PLAVIKS
活物質: クロピドグレル
ときATH: B01AC04
CCF: 抗血小板物質
ICD-10コード (証言): I20.0, I21, I63, I73.0, I73.1, I73.9, I74, I79.2, I82
ときCSF: 01.12.11.06.01
メーカー: SANOFIファーマ ブリストル·マイヤーズスクイブSNC (フランス)
医薬品の形式, 構成とパッケージング
タブレット, フィルム コーティング ピンク色, ラウンド, 少し両凹, 刻印 “75” 一方の側と “II 7i” – 別の.
| 1 タブ. | |
| クロピドグレル硫酸水素塩 (формаII) | 97.875 ミリグラム, |
| それはクロピドグレルのコンテンツに対応します | 75 ミリグラム |
賦形剤: マンニトール, マクロゴール 6000, 微結晶セルロース (低含水量で, 90 M), giproloza低置換, 水素化ヒマシ油, オパドライピンク (ラクトース一水和物, ポリマー, 二酸化チタン (E171), トリアセチン, 酸化鉄赤色染料 (E172)), カルナバワックス.
10 Pc. – 水疱 (1) – 段ボール箱.
10 Pc. – 水疱 (2) – 段ボール箱.
10 Pc. – 水疱 (3) – 段ボール箱.
14 Pc. – 水疱 (1) – 段ボール箱.
14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボール箱.
14 Pc. – 水疱 (3) – 段ボール箱.
薬理作用
血小板凝集阻害剤. クロピドグレル (その活性代謝産物ではなく) これは、血小板ADP受容体に不可逆的に結合します (アデノシン受容体) 選択的ADPの作用によりADP受容体および糖タンパク質IIb / IIIa族のその後の活性化を血小板するADPの結合を阻害します, それによって阻害さADP誘発血小板凝集. クロピドグレルは、血小板凝集を阻害します, 他のアゴニストにより誘導されます, 事実によります, ブロック血小板の活性化ADP放出可能なこと. クロピドグレルは、不可逆的な血小板ADP-retseptoramiでsvyazыvaetsya. 従って, 血小板, 相互作用の中で彼に参加します, 自分たちの生活の持続のためのADPによる刺激に応答しません, そして正常な血小板機能の速度で減少させます, 血小板の適切なリフレッシュレート.
クロピドグレルは、アテローム硬化性血管病変の任意の局在におけるアテローム血栓症の発症を予防することが可能です, 特に脳病変における, 冠動脈または末梢動脈.
クロピドグレルの投与量で毎日摂取した場合 75 MGは入院の最初の日は、ADP誘発血小板凝集の有意な阻害を示しました。, これは徐々に増加中 3-7 その後、日とは、一定のレベルになります (ときに平衡状態). 平衡状態では、血小板凝集を平均することによって抑制されます 40-60%. クロピドグレルの血小板凝集の中止と出血時間は、平均以内にベースラインレベルに戻った後、 5 日.
薬物動態
吸収と分布
プラビックスの定期的な摂取量と® 用量 75 mg /日のクロピドグレルは急速に吸収され、. 尿中のクロピドグレル代謝物の除去のためのデータに基づいて、, クロピドグレル吸収はより小さくありません 50%. 血漿中と無視できるでしかし、その濃度 2 投与後の時間が測定限界に達して (0.25 UG / L).
インビトロ、クロピドグレルおよび血漿タンパク質に可逆主代謝物の苦境に (98% と 94% それぞれ), この通信は、広範囲の濃度に貪欲です.
代謝
プロドラッグクロピドグレルが広く、肝臓で代謝されるように. その活性代謝物, チオール誘導体, 2-オキソ - クロピドグレル及びその後の加水分解にクロピドグレルの酸化によって形成されます. 参加はCYP3A4およびCYP2B6のアイソザイムとクロピドグレルの酸化が主であり、, およびより少ない程度に – CYP1A1, 1A2と1S19. 活性チオール代謝物は、血小板受容体に迅速かつ不可逆的に結合します, それによって血小板凝集を阻害します. 血漿中のこの代謝物は検出されなかっ.
クロピドグレルの主要な代謝産物, (カルボキシル誘導体), についてです 85% クロピドグレルの血漿代謝産物を循環し、何の薬理学的活性を有していません, しかしながら、それは、インビトロでシトクロムP450 2C9イソ酵素のファミリーの活性を阻害することができます. C言語マックス 繰り返しレセプションプラビックス後の血漿中のこの代謝産物® 用量 75 MGは約あります 3 mg / Lで、およそで観察されます 1 投与後の時間. 主代謝物の薬物動態は線形であります (血漿濃度は、用量に比例して増加します) からの用量範囲でクロピドグレルと 50 へ 150 ミリグラム.
控除
間に 120 男の摂取後時間 14周りのC標識クロピドグレル 50% 尿中に排泄放射性標識し、約 46% – 糞と. T1/2 の主な循環代謝産物 8 単一および反復投与後の時間.
特別な臨床状況における薬物動態
血漿中の主な循環代謝産物の濃度は用量で定期的に摂取した場合 75 mg /日は、重度の腎不全を有する患者において低いことが判明しました (CC 5-15 ml /分) 適度に腎不全の患者に比べて (CC 30-60 ml /分) と健康なボランティア. ADP誘発血小板凝集抑制効果が低下するが登場しました (25%) 健康なボランティアでも同じ効果と比較, 出血時間は同程度に延長されました, 健康なボランティアのように, プラビックスで処理® 用量 75 mg /日. 腎機能障害を有する患者におけるクロピドグレルの臨床的許容性は、健康な個体ではその差がなかったです.
肝硬変を有する患者において (チャイルド·ピューのクラスAまたはB) 毎日のため 10 クロピドグレルの投与量で日 75 mg /日は、安全で忍容性が良好でした, 並びに健康な個体で. 肝硬変を有する患者において (チャイルド·ピューのクラスAまたはB) C言語マックス 単回投与とCの後にクロピドグレルSSマックス 何倍も高い治療の過程の背景に、薬物の定期的な投与量をされた服用後クロピドグレル, 肝硬変のないものに比べて. クロピドグレルの主な循環代謝産物およびADP誘発性血小板凝集の阻害の程度が、血漿濃度, とで肝硬変のない患者に出血時間は同等でした.
証言
心筋梗塞の患者におけるアテローム血栓性イベントの予防, 虚血性脳卒中又は末梢動脈閉塞性疾患と診断されました.
アテローム血栓性イベントの予防 (アセチルサリチル酸との組み合わせで) 急性冠症候群の患者で:
- ST上昇(Q波のない不安定狭心症や心筋梗塞), 患者を含みます, 経皮的冠動脈インターベンションのためにステント留置開催されました;
- C ST上昇 (急性心筋梗塞) 薬物治療と血栓溶解の可能性.
投薬計画
Plaviks® 任命します。 成人および高齢者.
薬は、経口投与, 関係なく、食事の.
心筋梗塞, 虚血性脳卒中および末梢動脈閉塞性疾患を診断
薬剤は投与量に規定されています 75 ミリグラム 1 回/日. 治療は、最初の日までに開始することができます 35 翌日 心筋梗塞; の期間中 7 前の日 6 ヶ月 – とき 虚血性卒中.
ST上昇のない急性冠症候群 (不安定狭心症, 心筋梗塞、非Q波)
プラビックスの治療® 負荷用量の単回投与で開始する必要があります 300 ミリグラム, 、その後の用量で継続 75 ミリグラム 1 回/日 (用量でアセチルサリチル酸との組み合わせで 75-325 mg /日). 出血のリスク増加と関連して、より高用量でのアセチルサリチル酸を使用しているので, この適応症アセチルサリチル酸で推奨用量は超えていません 100 ミリグラム. で観察された最大の有益な効果 3 1カ月の治療. 治療コース – へ 1 年.
ST上昇を伴う急性冠症候群 (ST上昇を伴う急性心筋梗塞 )
Plaviks® 単一用量を処方 75 ミリグラム 1 アセチルサリチル酸との組み合わせで一日一回の初期負荷用量と回/日、血栓溶解剤 (または血栓溶解剤を含みません). 併用療法は、症状の発症後できるだけ早期に開始し、継続します, 少なくとも, 4 週間. で 老齢の患者 75 年 治療プラビックス® 負荷用量を受信せずに起動する必要があります.
副作用
クロピドグレルの安全性は検討されています 臨床試験 より多いです 42 000 患者, オーバーを含みます 9000 患者, 年以上の薬物を服用. 以下の臨床的に有意な副作用があります, CAPRIE臨床試験で観察されました, 治す, CLARITYのиがCOMMIT. 用量におけるクロピドグレルの忍容性 75 CAPRIE研究におけるmg /日の用量では、アセチルサリチル酸の忍容性を相当しました 325 mg /日. 全体的な忍容性は、アセチルサリチル酸の同様の忍容性でした, 年齢に関係なく, 患者の性別や人種.
血液凝固系から: CAPRIEで – 患者における出血の全発生率, クロピドグレルまたはアスピリンで処理, そうでした 9.3%; 重症の場合の周波数クロピドグレルがありました 1.4%, とアセチルサリチル酸の適用 – 1.6%. 患者, クロピドグレルで処理, 消化管出血がで発生しました 2.0% ケース, とで 0.7% 場合によって必要な入院. 患者, クロピドグレルで処理, 患者, アセチルサリチル酸で処理, 消化管出血がそれぞれ発生しました 2% と 2.7% ケース, 入院が必要でした 0.7% と 1.1% ケース. 他の出血の頻度は患者において高かったです, クロピドグレルで処理, 患者より, アセチルサリチル酸で処理 (7.3% に対して 6.5% それぞれ). しかし、両群の大出血の発生率は同じでした (0,6% に対して 0,4%). 最も頻繁にグループ紫斑病/あざや鼻血の両方で観察されました. あまり一般的に発生する血腫, 血尿、および眼の出血 (主として, 接続詞). 頭蓋内出血の頻度がありました 0.4% 患者, クロピドグレルで処理, と 0.5% – 患者, アセチルサリチル酸で処理.
CURE試験では – クロピドグレルの併用 + プラセボの併用と比較してアセチルサリチル酸 + アセチルサリチル酸は、生命を脅かす出血の統計的に有意な増加をもたらさありませんでした (周波数 2.2% と比べて 1.8%) 致命的な出血 (周波数 0.2% と比べて 0.2% それぞれ). しかし大手のリスク, 小規模およびその他の出血は、クロピドグレルの併用で有意に高かったです + アセチルサリチル酸: 大出血, 生命に危険をもたらすことはありません (1.6% – クロピドグレル + アセチルサリチル酸, 1.0% – プラセボ + アセチルサリチル酸), 注射部位の特に消化管出血と出血, と小さな出血 (5.1% – クロピドグレル + アセチルサリチル酸, 2.4% – プラセボ + アセチルサリチル酸). 頭蓋内出血の頻度は両群でした 0.1%. クロピドグレルの組み合わせで重大な出血の頻度 + アセチルサリチル酸は、後者の用量に依存していました (<100 ミリグラム – 2.6%; 100-200 ミリグラム – 3.5%; >200 ミリグラム – 4.9%), 同じ, プラセボとのアセチルサリチル酸の組み合わせの応用として (<100 ミリグラム – 2%; 100-200 ミリグラム – 2.3%; >200 ミリグラム – 4%). 出血の研究では、リスク (生命を脅かします, 大, 小さいです, その他) 減少: 0-1 1カ月の治療 [クロピドグレル: 599/6259 (9.6%); プラセボ: 413/6303 (6.6%)], 1-3 1カ月の治療 [クロピドグレル: 276/6123 (4.5%); プラセボ: 144/6168 (2.3%)], 3-6 治療のヶ月 [クロピドグレル: 228/6037 (3.8%); プラセボ: 99/6048 (1.6%)], 6-9 治療のヶ月[クロピドグレル: 162/5005 (3.2%); プラセボ: 74/4972 (1.5%)], 9-12 治療のヶ月 [クロピドグレル: 73/3841 (1.9%); プラセボ: 40/3844 (1.0%)].
患者, より多くのため服用を中止 5 冠動脈バイパス移植の前に日, 中に重大な出血の発生率の増加を観察していません 7 冠動脈バイパス上の操作の後の日 (4.4% クロピドグレルの場合 + アセチルサリチル酸、 5.3% プラセボの場合 + アセチルサリチル酸). 患者, 冠動脈バイパス術の前に5日間薬を飲み続けます, 周波数でした 9.6% クロピドグレルの場合 + アセチルサリチル酸、 6.3% – オーディオアセチルサリチル酸を受信した場合には.
CLARITY試験では、クロピドグレル群では出血の全体的な増加がありました + アセチルサリチル酸 (17.4%) プラセボ群と比較して + アセチルサリチル酸 (12.9%). 大出血の頻度は、両方gpyppaxで同様でした (1.3% と 1.1% gpyppaxクロピドグレルで + アセチルサリチル酸とプラセボ + アセチルサリチル酸、それぞれ) と実質的に患者のベースライン特性に依存せず、線維素溶解またはヘパリン治療の種類. 死亡の頻度 出血 (0.8% と 0.6% クロピドグレル群では + アセチルサリチル酸とプラセボ + アセチルサリチル酸、それぞれ) および頭蓋内出血 (0.5% と 0.7% クロピドグレル群では + アセチルサリチル酸とプラセボ + アセチルサリチル酸、それぞれ) これは、両方のgpyppaxが大きく異なる低くはありませんでした.
非脳の研究では大出血や脳出血のCOMMIT全体の発生率は両群ともに低く、同様でした (0.6% と 0.5% クロピドグレル群では + アセチルサリチル酸とプラセボ + アセチルサリチル酸、それぞれ).
造血系から: CAPRIEで – 重度の好中球減少症 (<0.45X109/L) 私は中の観察しました 4 患者 (0.04%), クロピドグレルで処理, と 2 患者 (0.02%), アセチルサリチル酸で処理. で 2 患者 9599, クロピドグレルで処理, 好中球数はゼロでした, とのいずれも 9586, アセチルサリチル酸で処理, このような値が観測されていません. クロピドグレル治療中、再生不良性貧血の1のケースを観察しました. 厳しいtrombopitopeniiの周波数 (<80 000/L) ました 0.2% クロピドグレル群ではと 0.1% アスピリン.
CUREとCLARITYの研究では血小板減少症または好中球減少症の患者数は、両群で同様でした.
他の臨床的に重大な副作用, CAPRIEでマーク, 治す, ≥の周波数で明瞭性とCOMMIT 0.1%, そして、すべての重篤な有害事象は以下の通りであります, WHO分類に従って. 次のようにその頻度が定義されています。: 多くの場合 (> 1/100, <1/10); 時々 (> 1/1000, < 1/100); まれに (>1/10 000, < 1/1000).
中枢および末梢神経系から: 時々 – 頭痛の種, 目まい, 知覚障害; まれに – 目まい.
消化器系の一部: 多くの場合 – 消化不良, 下痢, 腹痛; 時々 – 吐き気, 胃炎, 鼓腸, 便秘, 嘔吐, 胃潰瘍と十二指腸潰瘍.
血液凝固系から: 時々 – 長引く出血.
造血系から: 時々 – 白血球減少症, 好中球と好酸球の数を減少させます, 血小板数の減少.
皮膚科の反応: 時々 – 発疹やかゆみ.
市販後データ
血液凝固系から: 一般 – 出血 (ほとんどの場合 – 治療の最初の月の間に). いくつかの死者 (頭蓋内の, 胃腸および後腹膜出血); 皮膚の出血の深刻なケースの報告があります (紫斑病), 筋骨格系の出血 (gemartroz, 血腫), 目の出血 (結膜の, 接眼レンズ, レチナール), 鼻血, 喀血, 肺出血, 血尿や手術創からの出血; 患者, 一緒にアセチルサリチル酸またはアセチルサリチル酸とヘパリンとクロピドグレル, 深刻な出血の場合があったとして、.
これらの臨床試験に加えて、自然に次のような副作用を宣言しました。. 体の各クラスの (MedDRAの分類) これらは、周波数の表示で記載されています. 期間 “まれに” 周波数に対応します <1/10 000. 各グループ内では、有害事象の頻度は、重症度が減少する順に提示されます.
造血系から: まれに – trombotsitopenicheskaya trombogemoliticheskaya紫斑病 (1 オン 200 000 患者), tyazhelayaの血小板減少症 (血小板カウント≤ 30 000/L), 顆粒球減少, 無顆粒球症, aplasticheskaya貧血および貧血/汎血球減少症.
中枢神経系: まれに – 混乱, 幻覚.
心臓血管系: まれに – 血管炎, 低血圧.
呼吸器系: まれに – 気管支けいれん, 間質性肺炎.
消化器系の一部: まれに – 大腸炎 (税込. yazvennыyまたはlimfotsitarnыy大腸炎), 膵炎, 味の変化, 口内炎, 肝炎, 急性肝不全, 肝酵素の増加.
筋骨格系の一部に: まれに – 関節痛, 関節炎, 筋肉痛.
泌尿器系から: まれに – 糸球体腎炎, 血清クレアチニンの上昇.
皮膚科の反応: まれに – 水疱性発疹 (多形性紅斑, スティーブンス·ジョンソン症候群, 中毒性表皮剥離症), 紅斑性発疹 (クロピドグレルまたはアスピリンに関連します), 湿疹, 扁平苔癬.
アレルギー反応: まれに – 血管神経性浮腫, じんましん, アナフィラキシー様反応, 血清病.
その他: まれに – 温度上昇.
禁忌
- 重度の肝障害;
- 急性異常出血, 例えば, 消化性潰瘍や頭蓋内出血からの出血;
- まれな遺伝性ガラクトース不耐症, ラクターゼ欠乏症とグルコース - ガラクトースの吸収不良;
- 妊娠;
- 授乳 (母乳育児);
-年齢までの子供 18 年 (安全性および有効性は確立されていません);
-準備コンポーネントに対する過敏症.
と 注意 中等度の肝不全と処方, ここで、出血の可能性素因 (限られた臨床経験); 腎不全 (限られた臨床経験); 外傷, 手術; 疾患のための, そのために出血の発症の素因があります (特に胃腸または眼); NSAID類を服用しながら、, 税込. 選択的COX-2阻害剤; 一方、ワルファリンの任命, geparina, 糖タンパク質IIb / IIIa族ingibitorov.
と 注意 それは、肝臓と腎臓のための薬を処方されるべきです (税込. 中等度の肝および/または腎不全の), 負傷, 術前の状態.
妊娠·授乳期
この薬物プラビックスを使用しないでください® 妊娠·授乳期 (授乳).
妊娠中の薬物の臨床使用に関するデータ.
不明, それは、ヒトにおける母乳でクロピドグレルが割り当てられているかどうかを.
IN 実験的研究 これは、任意の直接明らかにしませんでした, 妊娠にまたは間接的な悪影響, 胚発生, 出産、産後の開発. これは、示されました, そのクロピドグレルおよび/またはその代謝産物は、授乳中のラットで母乳中に排泄されます.
注意事項
プラビックスを使用する場合®, 特に治療の最初の週の間および/または侵襲性の心臓病手順/手術後, 出血例外の徴候について患者を完全に監視を行うために必要な, 潜在含みます.
による治療中の臨床症状の発生した場合の出血および血液学的副作用のリスクに, 出血の疑いがあります, 緊急CBCを行う必要があります, APTTを決定, 血小板数, 血小板の機能活性およびその他の必要な調査を.
Plaviks®, ならびに他の抗血小板薬, 患者には慎重に使用する必要があります, 出血のリスクが高いです, 災害, 手術または他の病的状態, ならびにアセチルサリチル酸との併用療法で, のNSAID (税込. COX-2阻害剤), geparinom ingibitoramiまたは糖タンパク質IIb / IIIa族.
ワルファリンとクロピドグレルとの併用は、出血の強度を増加させることができます, そう, 特定のまれな臨床状況を除いて (このような左心室における浮遊血栓の存在など, 心房細動患者におけるステント留置) プラビックスの併用® ワルファリンが推奨されていません
とき計画外科治療プラビックス® 中止すべきです 7 手術前の日.
Plaviks® 出血のリスクのある患者には注意して使用する必要があります (特に胃腸および眼内).
患者は警告されるべきです, プラビックスを服用するとき、その® (単独で、またはアセチルサリチル酸との組み合わせで) 時間がかかる場合があり、出血を停止します, ならびにについて, その場合には、それらは珍しいを持っています (封じ込めまたは期間) 出血、彼らはあなたの医者にそれを報告する必要があります. 任意の今後の手術前にし、新しい薬を服用する前に、患者は医師に相談してくださいする必要があります (歯科医を含みます) クロピドグレルの.
非常にまれではなかったです 血栓性血小板減少性紫斑病の場合がありました (TTP) クロピドグレルの後 (時には短いです). これは、任意の神経症状と関連して血小板減少症および微小血管性溶血性貧血によって特徴付けられます, 腎機能障害または発熱. TTPの開発は、生命を脅かすことと早急な対応が必要な場合があります, 血漿交換を含みます.
クロピドグレルは、以下の処方で、急性脳卒中のために推奨されていません 7 日, TK. 薬剤に関するデータはこの状態ではありません.
薬剤は、腎機能障害を有する患者では慎重に使用する必要があります.
治療期間は肝臓の機能的活性を制御する必要があります. 重篤な肝障害では、アカウントに出血性素因のリスクを取る必要があります.
車および管理メカニズムを駆動する能力への影響
Plaviks® 車を運転や機械を操作する能力に有意な影響はありません.
過剰摂取
症状: 長引く出血や出血の形で、その後の合併症.
治療: 出血の場合には適切な治療を開催する必要があります. あなたが迅速な修正が必要な場合は、出血時間を長くします, これは、血小板の輸血を推奨しました. 特別な解毒剤はありません.
薬物相互作用
ワルファリンとクロピドグレルの併用が推奨されていません, このような組み合わせは、出血の強度を増加させることができるので.
プラビックスとともに糖タンパク質IIb / IIIa族の選任® これは、注意が必要です, 特に出血のリスクが高い患者では (外傷や手術または他の病的状態).
アセチルサリチル酸は、プラビックスの阻害効果を変化させません® ADP誘発血小板凝集に, しかし、プラビックス® コラーゲン誘発血小板凝集に対するアスピリンの効果を増強します. それにもかかわらず, のためのクロピドグレルアセチルサリチル酸と一緒に 500 ミリグラム 2 ため回/日 1 日は出血時間の有意な増加を引き起こさありませんでした, と呼ばれるクロピドグレル. クロピドグレルとアセチルサリチル酸と薬力学的相互作用が可能です, これは出血のリスクの増加につながります. したがって、注意の併用が行使されるべきです, 臨床試験において、患者は、クロピドグレル及びアセチルサリチル酸との併用療法を受けたが 1 年.
一方、ヘパリンの使用, 臨床研究によると、, 健康なボランティアで実施, プラビックスを服用するとき® これは、ヘパリンの投与量を変更する必要はありませんでしたし、その抗凝固効果を変更しませんでした. ヘパリンの同時使用は、血小板凝集にクロピドグレルの阻害効果を変化させませんでした. プラビックスの間® ヘパリンは、薬力学的相互作用が可能です, 出血のリスクを増大させることができ, したがって、この組み合わせには注意が必要な場合.
クロピドグレルの併用の安全性, spetsificheskihフィブリンまたはフィブリンnespetsificheskih tromboliticheskih preparatovとgeparinabыlaissledovanaostrыmのinfarktom梗塞とbolynыhで. 臨床的に重大な出血の発生率は同様でした, 血栓溶解剤とヘパリンを併用した場合にそれを観察し、アセチルサリチル酸.
NSAIDの予定 (税込. COX-2阻害剤) 一緒にプラビックスと® これは、注意が必要です. 臨床試験では, 健康なボランティアで実施, クロピドグレルおよびナプロキセンの併用は、消化管を介して隠し血液の損失を増加します. しかし、他のNSAIDとクロピドグレルの相互作用に関する研究が不足しているため、現在知られていません, 他のNSAIDとクロピドグレルを取ったときに消化管出血の危険性が高くなりますかどうか.
同時にクロピドグレルおよび他の処方薬を用いた臨床試験の数が可能な薬力学的および薬物動態学的相互作用を探索します, 以下を示しました.
アテノロールと一緒にするときは、クロピドグレル, ニフェジピンまたは両方の薬物を同時に臨床的に有意な薬力学的相互作用が観察されました.
フェノバルビタールの同時使用, シメチジンおよびエストロゲンは、クロピドグレルの薬力学に重要な影響を持っていませんでした.
それらはクロピドグレルと一緒に使用されるとき、ジゴキシンおよびテオフィリンの薬物動態学的パラメーターは変化しませんでした.
制酸剤は、クロピドグレルの吸収を減少させませんでした.
フェニトインおよびトルブタミド安全クロピドグレルと組み合わせて使用することができ (исследованиеCAPRIE), にもかかわらず, データ, ヒト肝ミクロソームを用いた研究で得られました, を示しています, CYP2C9アイソザイムを阻害することができるクロピドグレルのカルボン代謝産物, それは、ある種の薬物の増加した血漿中濃度につながることができます (フェニトイン, トルブタミドおよびいくつかのNSAID), を経由してCYP2C9アイソザイムによって代謝されます.
臨床試験では、ACE阻害剤とクロピドグレルの臨床的に有意な有害な相互作用の証拠はなかったです, 利尿薬, B-адреноблокаторами, カルシウムチャネル遮断薬, 脂質低下薬, koronarnыmivazodilatatorami, 抗糖尿病薬 (税込. insulinom), 抗てんかん薬, ホルモン補充療法のための準備, сантагонистамигликопротеинаのIIb / IIIa族.
薬局の供給条件
薬物は、処方の下でリリースされて.
条件と用語
リストB. 薬剤は、Cまたは30°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. 貯蔵寿命 – 3 年.
