Tsisatrakuriya besilato

Quando ATH:
M03AC11

Caratteristica.

Materiali sintetici, uno di 10 isomeri di atracurio besilato. Peso molecolare 1243,51; la soluzione ha un pH di 3,25-3,65.

Azione farmacologica.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Applicazione.

Rilassamento muscolare durante l'intervento chirurgico, intubazione, ventilazione meccanica.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, incl. altro benzilhinolinovym derivato (incl. atracurium, myvakuryy).

Si applicano restrizioni.

Violazione del saldo e elettrolitico dell'equilibrio acido-base, ustioni, karцinomatoz, malattie neuromuscolari (incl. miastenia, sindrome miastenica) o altre condizioni, che può portare a una prolungata blocco neuromuscolare, gemiparez, paraparesi, Età a 2 anni (Non abbastanza esperienza clinica).

Gravidanza e allattamento.

Durante la gravidanza e l'uso allattamento possibile solo, se l'effetto dell'applicazione di oltre il danno potenziale al feto e del bambino. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno ricoperto, informazioni sulla penetrazione di latte materno non è disponibile.

В исследованиях на животных не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия субпаралитических (4 мг/кг п/к) и паралитических (0,5–1 мг/кг в/в) dosi.

Categoria azioni comportano FDA - B. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato alcun rischio di effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno fatto.)

Effetti collaterali.

Reazioni allergiche (compresa anafilassi), eruzione cutanea (0,1%), debolezza muscolare, miopatia, bradicardia (0,4%), gipotenziya (0,2%), risciacquo (0,2%), broncospasmo (0,2%).

Cooperazione.

Химически нестабилен при разведении в лактатном растворе Рингера, несовместим со щелочными растворами, например с тиопенталом натрия. Эффект усиливают средства для ингаляционного наркоза (halothane, dietiletere, enfluran, izofluran), Altri miorilassanti non depolarizzanti, antibiotici (aminoglikozidy, Polymyxin, спектиномицин, tetracikliny, линкомицин и клиндамицин); antiaritmici fondi (propranololo, lidokain, prokaynamyd, chinidina), Diuretico (furosemide, tiazidы), sali di magnesio, litio, ганглиоблокаторы (гексаметоний и др.), местные анестетики. Ослабляет эффект предшествующее длительное применение фенитоина или карбамазепина. Предварительное введение суксаметония не влияет на длительность нервно-мышечного блока. Введение суксаметония с целью увеличения длительности нервно-мышечного блока, вызванного недеполяризующими миорелаксантами, может привести к длительной и сложной блокаде, которую бывает сложно устранить с помощью антихолинэстеразных средств. Несовместим с кеторолаком, триметамолом, пропофолом.

Overdose.

Sintomi: удлинение миорелаксации.

Trattamento: assicurare una buona ventilazione per ripristinare un'adeguata neuromuscolare; terapia specifica: agenti anticolinesterasici (neostigmina 0,04-0,07 mg / kg) somministrato solo dopo l'inizio della ripresa spontanea contemporaneamente con anticolinergici (atropynom). Antagonisti (neostigmina e altri.) Non deve essere usato in blocco neuromuscolare completo (Confermare il ripristino è consigliato neurostimolazione periferica). È necessario condurre un ventilatore pieno recupero di respirare.

Dosaggio e amministrazione.

B /, bolo. Adulti: la dose iniziale (per l'intubazione) / A 0,15-0,2 mg / kg, veloce, per 5-10 s. Manutenzione dosi di prolungare il rilassamento muscolare: in chirurgia su / in 0,03 mg / kg a intervalli di circa 20 m, continuo o su / in Infusion 0,003 mg / kg / min (la dose iniziale) con diminuzione di 0,001-0,002 mg / kg / min; meno dosi di mantenimento frequenti o più piccoli utilizzati in pazienti, situato su anestesia per inalazione (enfluran, izofluran), velocità di infusione viene ridotta del 30-40%. In terapia intensiva: 0,003 mg / kg / min con ulteriori aggiustamenti posologici, se necessario (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Bambini sopra 2 anni: la dose iniziale - 0,1 mg / kg / a per 5-10 secondi; dosi di mantenimento: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 mg / kg / min, seguita da riduzione della dose da 0,001-0,002 mg / kg / min; при интенсивной терапии — 0,003 mg / kg / min, possibile un aggiustamento della dose.

Aggiustamento della dose in pazienti anziani, pazienti con funzionalità renale compromessa, fegato, malattie del sistema cardiovascolare non è necessaria.

Precauzioni.

Prima è necessario il ripristino di un'adeguata respirazione spontanea per mantenere la ventilazione e l'ossigenazione del sangue. Se i segni di recupero spontaneo di neuromuscolare, può essere accelerato mediante somministrazione di anticolinesterasici.

Essa provoca paralisi respiratoria e altro muscolo scheletrico, но не оказывает влияния на сознание или болевой порог. Si deve essere somministrato solo anestesista o di un tecnico, con esperienza nell'uso di miorilassanti, с обеспечением возможности проведения интубации трахеи, ИВЛ и адекватной оксигенации крови.

Поскольку относится к веществам со средним временем действия, не рекомендуется применение для экстренной интубации трахеи. Рекомендуется проведение мониторинга нервно-мышечной проводимости с использованием периферической нейростимуляции; дополнительные дозы не должны вводиться до тех пор, пока не будет получен достоверный ответ на нейростимуляцию; если ответ не вызывается, somministrazione deve essere sospesa fino a quando l'inizio della restaurazione della conduzione neuromuscolare.

Essa può avere un effetto più pronunciato e prolungato in pazienti con malattie neuromuscolari (come miastenia grave, sindrome miastenica), quando kantseromatoze; in questi casi, non è adatto per l'uso di dosi più elevate 0,02 mg / kg.

Può ridurre l'efficacia tsisatrakuriya pazienti con ustioni, gemme- e paraparesi (nell'arto interessato).

Pazienti con insufficienza renale ed epatica: differenze clinicamente significative Profili nessun recupero. Nei pazienti con malattia allo stadio terminale di fegato l'effetto iniziale è quello di 1 minuti più tardi, а при нарушении функции почек — на 1 minuti in più.

Dovrebbe essere presa in considerazione, che i bambini 2-12 anni di dosi efficaci sotto, l'effetto iniziale è più veloce, durata d'azione e tempo di recupero di trasmissione neuromuscolare meno, rispetto agli adulti.

Cooperazione