Amikacin

Quando ATH:
J01GB06

Caratteristica.

Generazione di antibiotici gruppo aminoglikozidov III, TB droga Serie II. Ricevuto da polusinteticski di LMT e.

Solfato di Amikaczina — polvere amorfa bianco o bianco con un colore giallastro di Sheen. Igroscopico, facilmente solubile in acqua. Peso molecolare 781,75.

Azione farmacologica.
Ad ampio spettro antibatterico, TB, battericida.

Applicazione.

Malattie infettive-infiammatorie, causate da microrganismi Gram-negativi (resistenti alla gentamicina, sizomitsinu e kanamicina) o associazioni di microrganismi gram-positivi e gram-negativi: infezioni del tratto respiratorio (bronchite, polmonite, empyema, ascesso polmonare), sepsi (incl. causate da ceppi Enterobatteriacee e Pseudomonas aeruginosa, resistenti ad altri aminoglikozidam), endocardite batterica, Infezioni del sistema nervoso centrale (tra cui la meningite), infezione della cavità addominale (incl. peritonite), infezione del tratto urinario (pielonefrite, cistite, uretrit), prostatite, gonorrea, infezioni purulente della pelle e dei tessuti molli (incl. ustioni infette, ulcere infette e piaghe da decubito di diversa genesi), infezioni del tratto biliare, infezioni ossee e articolari (incl. osteomielite), infezione della ferita, infezioni postoperatorie, otite. Tubercolosi (riserva di farmaco) -in combinazione con altri backup HP.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, incl. altri aminoglicosidi; la sconfitta dell'eziologia nontuberculous apparato uditivo e vestibolare, incl. neurite del nervo uditivo, compromissione della funzionalità renale (insufficienza renale, uremia, azotemia), malattia di cuore pesante e zhkt.

Si applicano restrizioni.

Miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, età avanzata, il periodo neonatale, incl. nei neonati pretermine.

Gravidanza e allattamento.

Applicazione della gravidanza è possibile solo per motivi di salute. Passa attraverso la placenta, rilevato nella concentrazione del siero di sangue fetale, di circa 16% dal siero della madre, e liquido amniotico. Possono accumularsi nei reni del feto, fornire nefro- ed effetto ototoxic.

Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)

È il latte materno in piccole quantità. Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, parestesia, clono, convulsioni, tremore, sonnolenza, violazione della trasmissione neuro-muscolare (debolezza muscolare, difficoltà respiratorie, apnea), psicosi, perdita dell'udito (senso di "lay" o tinnito, abbassamento con riduzione del tweeter di percezione uditiva, sordità irreversibile) e un equilibrio (movimenti scoordinati, vertigini, instabilità).

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): battito del cuore, ipotensione, anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, eozinofilija.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, diarrea, disbiosi, aumento delle transaminasi epatiche, giperʙiliruʙinemija.

Con il sistema genito-urinario: malattie renali (albuminuria, ematuria, oligurija, insufficienza renale).

Reazioni allergiche: pizzicore, orticaria, artralgia, angioedema, shock anafilattico.

Altro: febbre da farmaco, dolore al sito di iniezione, dermatite, flebiti e periflebite (a / nell'introduzione).

Cooperazione.

Segna l'incompatibilità fisica e chimica con penitsillinami, soprattutto karbenicillinom. Pharmaceutical incompatibili con eparina, cefalosporine, Tetracycline, amfotericina B, hlortiazidom, Eritromicina, nitrofurantoinom, Sulfadiazina, vitamine c e gruppo b, cloruro di potassio. Esibisce la sinergia con antibiotici beta-lattamici contro molti microrganismi gramotricationah, con tikarcillinom, azlocillinom e piperacillinom a proposito Pseudomonas aeruginosa e altri batteri gram-negativi non fermentanti. Con l'uso simultaneo e / o sequenziale di due o più aminoglicosidi (neomicina, Streptomicina, kanamicina, gentamicina, monomicin, tobramicina, netilmycin) la loro attività antibatterica è indebolito (competizione per un meccanismo di "cattura" di cellule microbiche), e gli effetti tossici sono amplificati. Amiloride riduce nefrotoksicnosti amikaczina (riducendo l'infiltrazione nei tubuli prossimali). Insieme a amfoteritinom b, cefalotinom, polimiksinom, cisplatino, vankomitinom e acido nalidixico aumenta il rischio di nefrotossicità. Diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrinico) cefalotina e aumento l'ototossicità. Indometacin con su / nell'introduzione riduce rene klirens amikaczina e aumenta la sua concentrazione nel plasma e il rischio di effetti tossici. In un'applicazione di mezzi per l'anestesia per inalazione, farmaci kurarepodobnymi, analgesici oppiacei, solfato di magnesio e polimixina per somministrazione parenterale, così come grandi quantità di trasfusioni di sangue con conservanti citrato migliorata blocco neuromuscolare. Riduce l'efficacia dei farmaci antimiastenicheskih (richiedere un aggiustamento della dose).

Overdose.

Sintomi: reazioni tossiche, blocco neuromuscolare fino alla cessazione della respirazione, neonati - depressione del sistema nervoso centrale (fiacchezza, stupore, coma, una profonda depressione respiratoria).

Trattamento: cloruro di calcio / a, agenti anticolinesterasici (neostigmina n / a), m-holinoblokatora (atropyn), La terapia simptomaticheskaya, se necessario - IVL. Emodialisi, la dialisi peritoneale è efficace in violazione del rene, i neonati trascorrere la trasfusione di scambio.

Dosaggio e amministrazione.

/ M, IO / (spray, durante 2 m, o gocciolamento, con velocità 60 gocce al minuto). Adulti e bambini: da 5 mg / kg ogni 8 o h 7,5 mg / kg ogni 12 no; la dose massima - 15 mg / kg / die, dose di intestazione non più di 15 g. Neonati prematuri: la dose iniziale - 10 mg / kg, poi 7,5 mg/kg ogni 18-24 h; dose iniziale neonato è 10 mg / kg, poi 7,5 mg / kg ogni 12 no. La durata del trattamento con / nell'introduzione — 3-7 giorni, Quando il / m — 7-10 giorni. Pazienti con insufficienza renale richiedono modalità di correzione secondo l'altezza da terra di creatinina.

Precauzioni.

Non deve essere confuso con sistema a siringa o infusione con altri HP (la formazione di composti complessi inattivi). A e settimanali durante il trattamento, è stato necessario monitorare la funzione renale (incl. il livello di azoto della creatinina e urea nel siero) e VIII paio nervi testa (audiogramma). Monitoraggio permanente di PK (C_max determinare tramite 30 Miniere e 1 ore dopo in/in e / m iniezione rispettivamente, C_min - Attraverso 6 no) consente di escludere la creazione di concentrazioni tossiche o subterapevticheskih nel sangue. Diffidate dei conducenti di veicoli e delle persone, attività che richiedono elevata concentrazione e buona coordinazione dei movimenti.

Avvertenze.

Prima dell'applicazione, è necessario determinare la sensibilità dei microrganismi.

Soluzione per iniezioni e infusioni sono preparati direttamente prima dell'uso. Il contenuto del flacone (0,25-0,50 g) sciogliere in 2-3 ml di acqua sterile per iniezione; ricevuto le infusioni/in soluzione diluita in 200 ml 0,9% soluzione di cloruro di sodio o 5% destrosio.

Cooperazione