Spirapril

Ketika ATH:
C09AA11

Aksi farmakologi.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretik.

Aplikasi.

Hipertensi arteri, gagal jantung.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, hipotensi, insufisiensi ginjal berat, Kreatinin Cl kurang dari 10 ml / menit, hiperkalemia berat, kehamilan, laktasi.

Pembatasan berlaku.

Penilaian rasio risiko / manfaat dalam kasus berikut: angioedema dalam sejarah, penyakit autoimun parah, aortalnыy atau stenosis mytralnыy, gipertroficheskaya cardiomyopathy (pelanggaran hemodinamik) atau perubahan obstruktif lainnya, menghalangi aliran darah dari jantung; stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal, transplantasi ginjal, penyakit paru obstruktif kronik, hyperuricemia, hiperkalemia, hiponatremia atau pembatasan natrium dalam makanan, anestesi umum dan prosedur bedah, dehidrasi, masa kanak-kanak (Keamanan dan kemanjuran belum ditentukan).

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan. Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): penurunan tekanan darah, hipotensi ortostatik, aritmia, leukopenia, trombositopenia, anemia.

Dari saluran pencernaan: mual, nafsu makan menurun, xerostomia, perubahan dalam rasa, pencernaan yg terganggu, plak pada amandel dan lidah.

Dari sistem saraf dan organ indera: kelelahan, pusing, sakit kepala; bila digunakan dalam dosis tinggi - gangguan tidur.

Reaksi alergi: angioedema, ruam kulit dan gatal-gatal.

Lain: batuk kering, disfonija, otot berkedut bibir dan anggota badan, hiperkalemia, hyperuricemia.

Kerja sama.

Efek memperkuat antihipertensi (efek aditif), termasuk. beta-blocker dengan penyerapan sistemik yang signifikan dalam bentuk tetes mata, diuretik, alkohol, melemahkan - estrogen, NSAID (terbaru sekaligus meningkatkan risiko disfungsi ginjal), natrium klorida, simpatomimetik. Mempotensiasi efek hipoglikemik obat antidiabetik oral; mengurangi hiperaldosteronisme sekunder dan hipokalemia, disebabkan oleh diuretik; Hal ini meningkatkan konsentrasi dan efek racun dari lithium. Diuretik hemat kalium, cyclosporine, suplemen kalievыe, pengganti garam, susu dengan kandungan garam yang rendah meningkatkan risiko hiperkalemia. Uang, menekan fungsi sumsum tulang, meningkatkan risiko neutropenia dan / atau agranulositosis yang fatal. Peredam efek alkohol pada sistem saraf pusat. Antasida cholestyramine dan penyerapan lambat dari saluran pencernaan.

Overdosis.

Gejala: pengurangan ditandai tekanan darah, bradikardia, syok kardiovaskular, ketidakseimbangan elektrolit, gagal ginjal.

Pengobatan: pengurangan dosis atau penarikan obat; lavage lambung, menerapkan substansi dan natrium sulfat menyerap dalam pertama 30 menit setelah pemberian, memberikan pasien posisi horizontal, memperkenalkan langkah-langkah untuk meningkatkan volume darah yang beredar (solusi fisiologis, transfusi cairan darah lainnya), Terapi simptomaticheskaya: pemberian epinefrin (n / a atau I /), hidrokortison (I /).

Dosis dan Administrasi.

Dalam, terlepas dari makanan, cair diperas sejumlah kecil cairan, tunggal (pagi). Dosis dijemput secara individual tergantung pada dinamika tekanan darah. Dewasa, dosis awal - 3 mg 1 sekali sehari, jika perlu - up 6 mg / hari untuk mencapai efek yang diinginkan. Jika fungsi ginjal dosis rejimen tergantung pada nilai-nilai Cl kreatinin: jika Cl 30-60 ml / menit, rata-rata yang ditentukan dosis terapi, Cl pada 10-30 ml / menit - 3 mg.

Kewaspadaan.

Pengobatan dilakukan di bawah pengawasan medis yang teratur. Untuk 1 minggu sebelum terapi pengobatan antihipertensi sebelum harus dihentikan. Untuk mengurangi risiko hipotensi gejala harus dibatalkan beberapa hari sebelum dimulainya pengobatan atau dosis jauh lebih rendah, air yang benar dan keseimbangan elektrolit. Selama perawatan membutuhkan pemantauan tekanan darah, kontrol gambar darah perifer (sebelum pengobatan, pertama 3-6 bulan pengobatan, dan setelah itu pada interval periodik selama 1 tahun, terutama pada pasien dengan peningkatan risiko neutropenia), tingkat protein, Plasma kalium, BUN, kreatinin, fungsi ginjal, berat badan, diet. Dengan perkembangan dehidrasi pasien atau hiponatremia mode koreksi yang diperlukan (penurunan dosis). Selama perawatan, dianjurkan penggunaan alkohol dan penggunaan tindakan kontrasepsi yang memadai. Berhati-hati dari pada driver kendaraan dan orang-orang, keterampilan berhubungan dengan konsentrasi tinggi perhatian. Ketika menerima umpan dosis berikutnya tidak dua kali lipat.

Kerja sama