Penyakit arteri koroner – Aterosklerosis arteri koroner

Deskripsi penyakit jantung koroner

Arteri koroner membawa darah yang kaya oksigen ke otot jantung. Penyakit arteri koroner (PJK) Hal ini menyebabkan penyumbatan arteri. Jika kunci Hal selesai, mungkin rusak bagian dari otot jantung. Dalam kasus yang parah, otot jantung mati. Hal ini dapat menyebabkan serangan jantung, juga dikenal sebagai infark miokard (MEREKA).

Penyakit jantung koroner adalah bentuk paling umum dari penyakit jantung. Ini adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia.

Penyebab penyakit jantung iskemik

Penyebab termasuk:

• Penebalan dinding arteri, memasok otot jantung;
• Akumulasi plak lemak dalam arteri koroner;
• Sebuah kejang mendadak arteri koroner;
• Penyempitan arteri koroner;
• Peradangan pada arteri koroner;
• Perkembangan pembekuan darah di arteri koroner, bahwa aliran darah blok.

Faktor risiko untuk penyakit jantung koroner

Faktor, yang meningkatkan risiko penyakit jantung koroner:

• Paul: laki-laki (Pria memiliki risiko lebih tinggi terkena serangan jantung, daripada wanita);
• Usia: 45 dan laki-laki yang lebih tua, 55 tahun dan wanita yang lebih tua;
• Keturunan: riwayat keluarga penyakit jantung;
• Obesitas dan kelebihan berat badan;
• Merokok;
• Tekanan darah tinggi;
• Sebuah gaya hidup juga dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dan kematian dini;
• Kolesterol Tinggi (khususnya, Kolesterol LDL tinggi, dan rendahnya tingkat kolesterol HDL);
• Diabetes;
• Sindrom metabolik (kombinasi tekanan darah tinggi, obesitas dan resistensi insulin).

Faktor risiko lain termasuk:

• Tegangan;
• Konsumsi alkohol yang berlebihan;
• Depresi;
• Diet tinggi lemak jenuh, lemak trans, kolesterol dan / atau tinggi kalori makanan. Konsumsi konstan minuman manis berkarbonasi dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner.

Penyakit arteri koroner – Gejala

Penyakit arteri koroner yang paling mungkin berkembang tanpa gejala.

Angina – Kadang-kadang ada rasa sakit di dada – Salah satu tanda-tanda pertama dari penyakit arteri koroner. Nyeri di bahu dapat memberikan (dan), tangan (dan), atau rahang. Angina biasanya berlangsung selama sekitar 2-10 menit. Dia sering hilang setelah istirahat singkat. Dapat menyebabkan angina:

• Aktivitas fisik atau aktivitas berat;
• Stres emosional;
• Cuaca dingin;
• Makan besar.

Nyeri dada dapat menunjukkan angina tidak stabil yang serius atau gejala serangan jantung, jika ada:

• Sakit, yang tidak pergi setelah istirahat atau nitrogliserin;
• Angina parah;
• Angina, yang dimulai pada saat istirahat (Tidak Ada Kegiatan);
• Angina, yang berlangsung lebih dari 15 menit.

Gejala yang menyertai mungkin termasuk:

• Sesak napas;
• Berkeringat;
• Mual;
• Kelemahan.

Dalam angina tidak stabil membutuhkan perawatan medis segera. CAD pada wanita dapat berkembang tanpa nyeri dada, dan hanya menyebabkan sesak napas dan kelelahan.

Diagnosis penyakit jantung koroner

Jika Anda pergi ke ruang gawat darurat dengan nyeri dada, Beberapa tes akan dilakukan sekaligus. Mereka akan menentukan adanya angina atau serangan jantung. Jika ada angina stabil, dapat ditugaskan untuk tes lainnya, untuk menentukan beratnya penyakit.

Dokter akan bertanya tentang gejala dan riwayat medis. Periksa secara fisik.

Tes mungkin termasuk:

• Tes darah, untuk menemukan zat tertentu dalam darah (troponin), yang membantu dokter menentukan adanya serangan jantung;
• Elektrokardiogram – catatan aktivitas jantung dengan mengukur arus listrik melalui otot jantung, dan dapat mendeteksi keberadaan serangan jantung masa lalu, serangan jantung akut, serta masalah denyut jantung;
• Echocardiogram – Menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi (USG), untuk memeriksa ukuran, bentuk dan gerak hati, Ini memberikan informasi tentang struktur dan fungsi jantung;
• Tes stres – mencatat aktivitas listrik jantung selama aktivitas fisik meningkat;
• Sebuah tes stres nuklir – jantung diamati bila diberikan bahan radioaktif ke dalam aliran darah, yang membantu untuk menemukan masalah daerah;
• Rata kalsium koroner – jenis tomografi sinar-X, yang menggunakan komputer, untuk menemukan deposit kalsium di arteri jantung;
• Angiografi koroner – Ini dilakukan x-ray pembuluh darah setelah injeksi kontras pewarna ke dalam arteri. Hal ini memungkinkan dokter untuk menemukan kelainan pada arteri.

Pengobatan penyakit jantung koroner

Pengobatan mungkin termasuk:

Nitrogliserin

Obat ini biasanya diambil selama serangan angina pectoris. Ini dapat diberikan dalam bentuk kapsul, yang larut di bawah lidah atau sebagai semprotan. Bentuk sediaan dengan jenis tindakan yang berkepanjangan (tablet, patch atau salep) Mereka dapat digunakan, untuk mencegah angina sebelum aktivitas yang kuat.

Obat pengencer darah

Dosis harian kecil aspirin, Telah terbukti, mengurangi risiko serangan jantung. Bicarakan dengan dokter Anda, sebelum mengambil aspirin setiap hari.

Obat pengencer darah lainnya termasuk:

• Warfarin;
• Tiklopidin;
• Clopidogrel;
• Prasugrel.

Blockers Beta, calcium channel blockers dan ACE inhibitor

Suplementasi dapat membantu mencegah angina. Dalam beberapa kasus, mereka dapat mengurangi risiko serangan jantung.

Obat untuk menurunkan kolesterol

Obat-obatan, seperti statin, sering diresepkan untuk orang, bahwa pasien dengan PJK. Statynы (misalnya, atorvastatin) kolesterol, yang dapat membantu mencegah serangan penyakit jantung koroner.

Revaskulyarizatsiya

Pasien dengan penyumbatan parah di arteri koroner dianjurkan untuk menjalani prosedur, yang cepat akan meningkatkan aliran darah ke otot jantung:

• Intervensi koroner perkutan (CHKV), misalnya, angioplasty ballonnaя. Dalam beberapa kasus, set Stent, untuk menjaga arteri terbuka;
• Bypass arteri koroner grafting (AKS) – karena segmen pembuluh di daerah lain dari tubuh dan dijahit ke dalam arteri jantung, untuk mengarahkan aliran darah di sekitar arteri tersumbat.

Beberapa penelitian telah menunjukkan, yang CABG mungkin lebih efektif, dari PCI. Perubahan gaya hidup dan perawatan intensif juga mungkin hanya sebagai efektif, sebagai PCI.

Pilihan untuk pengobatan angina refrakter

Pasien, yang menjalani revaskularisasi, tapi setelah angina saat muncul kembali, meskipun obat, Ada pilihan berikut untuk pengobatan:

• Konterpulsasi eksternal ditingkatkan (UNCP) – dengan bantal udara meningkat sekitar kaki dalam waktu dengan detak jantung. Pasien menerima 5 perawatan jam per minggu selama tujuh minggu. Seperti yang ditunjukkan, Prosedur mengurangi gejala angina;
• Transmyocardial revaskularisasi (TMR) – bedah menggunakan laser untuk mengurangi nyeri dada.

Para peneliti juga mempelajari kemungkinan terapi gen sebagai pilihan pengobatan yang mungkin PJK.

Pencegahan penyakit jantung koroner

Untuk mengurangi risiko penyakit arteri koroner:

• Menjaga berat badan yang sehat;
• Makan makanan rendah lemak jenuh, daging merah dan produk daging, serta meningkatkan jumlah produk dalam diet biji-bijian, buah-buahan dan sayur-sayuran;
• Melakukan latihan sesuai dengan rekomendasi dokter;
• Berhenti merokok;
• Mengobati tekanan darah tinggi dan / atau diabetes;
• Mengambil obat untuk menurunkan kolesterol atau trigliserida;
• Tanyakan kepada dokter Anda tentang mengambil harian aspirin dosis rendah;
• Untuk beberapa pasien, dianjurkan untuk mengambil rosuvastatin. Kita perlu untuk meminta dokter Anda tentang hal itu.