Tak – Kecelakaan serebrovaskular

Deskripsi stroke

Инсульт – повреждение головного мозга. Hal ini muncul, ketika pasokan darah ke bagian otak terganggu. Tanpa oksigen dan nutrisi, yang berasal dari darah, jaringan otak dengan cepat mati (kurang dari 10 menit). Hal ini menyebabkan tiba-tiba kehilangan fungsi otak yang normal.

Penyebab stroke

Stroke terjadi, Ketika aliran darah di otak tersumbat (yang disebut stroke iskemik). Hal ini disebabkan oleh salah satu alasan berikut:

• Penurunan tiba-tiba aliran darah;
  • Kerusakan pembuluh darah, memasok darah ke otak. Alasannya mungkin:
    • Trauma;
    • Bekuan darah, yang dibentuk dan berasal dari dari bagian lain dari tubuh (misalnya, jantung atau leher);
    • Gangguan tertentu, yang mempengaruhi pembentukan bekuan darah:
      • Cancer;
      • Kehamilan;
      • Fibrilasi atrium;
      • Beberapa penyakit autoimun;
• Gumpalan darah lokal;
  • Kapasitas zat lemak (plak aterosklerotik) pada dinding bagian dalam arteri, maka mungkin:
    • Penyempitan arteri;
    • Mengurangi elastisitas;
    • Peradangan lokal;
    • Cacat darah protein meningkatkan koagulasi nya;
    • Berkurangnya aliran darah di arteri;
• Bekuan di arteri, menyehatkan otak;
• Penyakit radang pembuluh darah (vaskulitis).

Stroke juga dapat terjadi, Jika pembuluh darah otak berdarah razryvaetsyai. Ini disebut stroke hemoragik.

Faktor risiko stroke

Faktor risiko meningkatkan kemungkinan stroke.

Faktor risiko, yang dapat dipengaruhi:

• Tekanan darah tinggi (faktor risiko utama untuk stroke iskemik);
• Tingginya kadar homosistein dalam darah;
• Penyalahgunaan narkoba (heroin, kokain, amfetaminы);
• Penyempitan arteri, memasok otak dengan darah karena aterosklerosis;
• Kolesterol Tinggi (khususnya, tingkat tinggi kolesterol "jahat");
• Merokok;
• Diabetes mellitus atau gangguan toleransi glukosa;
• Fibrilasi atrium (kelainan irama jantung);
• Penggunaan pil KB setelah 35 tahun, bersama-sama dengan merokok;
• Penggunaan jangka panjang dari terapi penggantian hormon;

Faktor risiko, yang tidak dapat mempengaruhi:

• Stroke sebelumnya atau penyakit kardiovaskular, такие как сердечный приступ;
• Sebelumnya serangan iskemik transien (TIA) – некоторые люди испытывают “прединсульт” или ТИА. Ini adalah penghentian sementara pasokan darah ke otak (Mini-stroke). Gejala stroke ini benar-benar menyelesaikan dalam beberapa menit. Mereka mungkin menunjukkan risiko yang sangat tinggi dari stroke penuh dalam waktu dekat;
• Usia: 60 dan lebih tua;
• Anggota keluarga, yang menderita stroke;
• Paul: Pria berada pada risiko yang lebih besar;
• Penyakit darah, yang meningkatkan koagulasi yang, misalnya, серповидноклеточная анемия и полицитемия;
• Katup jantung, seperti mitral stenosis.

Gejala stroke

Gejala terjadi tiba-tiba. Mereka bervariasi tergantung pada bagian yang terkena otak. Selain, dapat terjadi secara bersamaan beberapa gejala. Jika Anda melihat salah satu gejala berikut, segera dapatkan bantuan medis. Bantuan darurat sangat penting, karena jaringan otak mati cepat dalam ketiadaan oksigen. Tanda-tanda karakteristik stroke:

• Kelemahan mendadak atau mati rasa wajah, tangan atau kaki, terutama pada satu sisi tubuh;
• Kebingungan tiba-tiba;
• Masalah tiba-tiba dengan pidato dan pengertian;
• Masalah tiba-tiba melihat pada satu atau kedua mata;
• Pusing mendadak, masalah dengan berjalan, kehilangan keseimbangan atau koordinasi;
• Sakit kepala parah tiba-tiba tidak diketahui penyebabnya.

Diagnosis Stroke

Kehadiran stroke adalah keadaan darurat. Diagnosis termasuk:

• Tes neurologis;
• Электрокардиограмма – тест, yang mencatat aktivitas jantung dengan mengukur arus listrik, melewati otot jantung;
• Tes untuk pencitraan medis otak dan pembuluh darah:
  • КТ – тип рентгена, yang menggunakan komputer, untuk membuat gambar dari otak. Hal ini membantu dokter membedakan antara hemoragik dan stroke iskemik;
  • МРТ – обследование, yang menggunakan gelombang magnetik, untuk membuat gambar dari otak;
  • УЗИ – обследование, yang menggunakan gelombang suara untuk mempelajari pembuluh darah, memasok otak;
• Tes darah, terutama untuk homosistein, waktu protrombin dan tes koagulasi lainnya.

Beberapa tes mungkin termasuk:

• Arteriografi (angiografi) – в кровеносный сосуд в паху вводится катетер, yang dipasok ke otak, dan kemudian mengambil gambar dari arteri otak;
• Magnetic resonance angiography (MRA) – проводится изучение кровотока в кровеносных сосудах мозга;
• КТ ангиография – тест использует компьютерный томограф, yang membawa gambar dari pembuluh darah di otak setelah pemberian dari mereka dye radiopak;
• Функциональное МРТ – показывает активность мозга при изменении различных факторов (gerakan tubuh, mengubah tingkat oksigen dalam darah, dll);
• Ультразвуковая допплерография – позволяет увидеть сужение артерий (karotis dan vertebral), memasok otak, mengevaluasi aliran darah ke otak;
• Эхокардиография – тест, yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi (USG), untuk memeriksa ukuran, bentuk dan gerak hati, untuk menentukan adanya gumpalan darah di ruang jantung.

Perawatan stroke

Pengobatan segera diperlukan, bahwa:

• Rastvoritь bekuan, yang menyebabkan stroke iskemik;
• Menghentikan pendarahan selama stroke hemoragik.

Perawatan lebih lanjut ditujukan untuk, bahwa:

• Mengurangi risiko stroke di masa depan;
• Untuk meningkatkan fungsi otak;
• Untuk mengatasi keterbatasan kemampuan setelah stroke.

Obat untuk pengobatan stroke

• Agen fibrinolitik (untuk melarutkan bekuan darah):
  • Tersedia tak lama setelah timbulnya gejala, biasanya diberikan untuk 4,5 jam secara intravena, atau intra-enam jam;
  • Tersedia pasien diperiksa dengan teliti;
• Antiaggregants:
  • Aspirin;
  • Klopidogrely dan dipyridamole / aspirin;
• Obat pengencer darah (antykoahulyantы):
  • Heparin, disuntikkan ke pembuluh darah;
  • Obat Peroralynыe (misalnya, warfarin), Ini memberikan pengobatan jangka panjang dengan pengencer darah;
  • Kleksan / Lovenoks (enoxaparin sodium) atau obat-obatan lain, subkutan.

Obat lain yang digunakan untuk mengobati stroke:

• Obat untuk mengontrol tekanan darah (labetalol, natrium nitroprusside);
• Obat-obat, yang memungkinkan untuk mengurangi kemungkinan pembekuan darah lebih lanjut (aspirin atau obat serupa);
• Obat untuk mengurangi pembengkakan otak;
• Препараты для контроля нарушения сердечного ритма (fibrilasi atrium).

Acara lainnya, dianjurkan selama stroke akut:

• Необходимо обеспечить пострадавшего достаточным количеством кислорода;
• Hal ini diperlukan untuk mengambil tindakan pencegahan, untuk mencegah tersedak;
• Hal ini diperlukan untuk melaksanakan pemeriksaan neurologis sering.

Operasi untuk pengobatan stroke

Dapat ditugaskan untuk prosedur tertentu, mencegah kerusakan atau memulihkan aliran darah di daerah yang terkena setelah stroke:

• Экстракраниальный/внутричерепной байпас – кровоснабжения перенаправляется вокруг заблокированной артерии. Digunakan arteri kulit kepala yang sehat;
• Краниотомия – проводится, untuk mengurangi tekanan pada otak, menyebabkan pembengkakan;
• Эмболэктомия – через кровеносные сосуды к сгустку подводится катетер; dengan dokter perangkat khusus atau mekanis menghapus gumpalan darah, atau obat-obatan yang digunakan untuk melarutkan.

Setelah stroke atau TIA mungkin dilakukan operasi lainnya, untuk mencegah terulangnya stroke:

• Каротидная эндартерэктомия – из сонных артерий (arteri utama di leher) Menghilangkan lemak;
• Каротидная ангиопластика и стентирование – малоинвазивные процедуры, Arteri karotid meluas ke cocok grid perpanjangan tabung.

Bahkan, endarterektomi yang lebih invasif, untuk beberapa pasien mungkin lebih baik untuk, Cem angioplasty. Angioplasti mungkin menjadi pilihan bagi pasien, yang berisiko tinggi komplikasi endarterektomi.

Metode pemulihan setelah stroke

• Fisioterapi, untuk memulihkan mobilitas maksimum;
• Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi, untuk membantu dalam tugas sehari-hari dan self-service;
• Terapi wicara untuk meningkatkan menelan dan bicara;
• Terapi psikologis untuk meningkatkan mood dan mengurangi depresi.

Pencegahan Stroke

Untuk mengurangi kemungkinan stroke, Ikuti langkah berikut::

• Berolahraga secara teratur;
• Makan lebih banyak buah-buahan, sayuran dan sereal. Batasi asupan garam dan lemak;
• Berhenti merokok;
• Makan lebih banyak ikan;
• Minum alkohol hanya di moderasi (50-100 gram per hari);
• Menjaga berat badan yang sehat;
• Sering memeriksa tekanan darah. Ikuti rekomendasi dokter Anda untuk menjaga dalam kisaran yang aman;
• Ambil dosis rendah aspirin (50-325 mg per hari), jika dokter mengatakan, itu aman;
• Контролируйте хронические заболевания – высокий уровень холестерина и диабет;
• Tanyakan kepada dokter Anda tentang kemungkinan penggunaan statin. Obat-obat ini dapat membantu mencegah beberapa jenis stroke;
• Carilah saran medis, Jika Anda mengalami gejala-gejala stroke, bahkan jika mereka telah menghilang;
• Kita perlu berhenti minum obat (misalnya, kokain, heroin, ganja, amfetaminы).