Amikasin

Ketika ATH:
J01GB06

Ciri.

Antibiotik aminoglikosida generasi III, Obat TB seri II. Ini menerima rute semisintetik dari kanamisin A.

Amikasin sulfat - bubuk amorf putih atau putih dengan warna kekuningan. Hidroskopis, mudah larut dalam air. Berat molekul 781,75.

Aksi farmakologi.
Spektrum luas antibakteri, TB, bakterisida.

Aplikasi.

Penyakit menular-inflamasi, disebabkan oleh mikroorganisme gram negatif (resisten terhadap gentamisin, sizomitsinu dan kanamisin) atau asosiasi mikroorganisme gram positif dan gram negatif: infeksi saluran pernafasan (bronkitis, pneumonia, empyema, abses paru), keracunan darah (termasuk. disebabkan oleh strain Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa, resisten terhadap aminoglikosida lainnya), endokarditis bakteri, Infeksi SSP (termasuk meningitis), infeksi rongga perut (termasuk. radang selaput perut), Infeksi saluran kemih (pielonefritis, sistitis, uretrit), prostatitis, kencing nanah, infeksi bernanah pada kulit dan jaringan lunak (termasuk. luka bakar yang terinfeksi, bisul yang terinfeksi dan tempat tidur luka dari genesis yang berbeda), infeksi saluran empedu, infeksi tulang dan sendi (termasuk. osteomyelitis), infeksi luka, infeksi pasca operasi, otitis. Tuberkulosis (Obat cadangan) - Dalam kombinasi dengan obat lain reserve.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, termasuk. aminoglikosida lainnya; gangguan pendengaran dan vestibular etiologi nontuberculous, termasuk. neuritis dari saraf pendengaran, gangguan fungsi ginjal (gagal ginjal, uremia, azotemia), penyakit parah jantung dan darah.

Pembatasan berlaku.

Myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, usia lanjut, periode neonatal, termasuk. pada bayi prematur.

Kehamilan dan menyusui.

Aplikasi selama kehamilan hanya mungkin karena alasan kesehatan. Melewati plasenta, Terdeteksi dalam serum janin pada konsentrasi yang, tentang 16% dari yang di serum ibu, dan cairan ketuban. Dapat terakumulasi dalam ginjal janin, memberikan nephro- dan tindakan Valium.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - D. (Ada bukti dari risiko efek samping obat pada janin manusia, diperoleh dalam penelitian atau praktek, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin, jika obat yang dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau penyakit yang parah, ketika agen lebih aman tidak boleh digunakan atau tidak efektif.)

Dilengkapi dengan ASI dalam jumlah kecil. Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, parestesia, klonus, kejang, gempa, kantuk, pelanggaran transmisi neuromuskuler (kelemahan otot, kesulitan bernapas, apnea), kegilaan, gangguan pendengaran (rasa "peletakan" atau tinnitus, gangguan pendengaran dengan penurunan dalam persepsi nada tinggi, tuli ireversibel) dan keseimbangan (gerakan tidak terkoordinasi, pusing, ketidakstabilan).

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): denyut jantung, hipotensi, anemia, leukopenia, trombositopenia, granulocytopenia, eozinofilija.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, diare, dysbiosis, peningkatan transaminase hati, giperʙiliruʙinemija.

Dengan sistem genitourinari: penyakit ginjal (albuminuria, hematuria, oligurija, gagal ginjal).

Reaksi alergi: gatal, gatal-gatal, arthralgia, angioedema, syok anafilaktik.

Lain: obat demam, nyeri di tempat suntikan, infeksi kulit, flebitis dan periphlebitis (di / dalam pendahuluan).

Kerja sama.

Ada ketidakcocokan fisika-kimia dengan penisilin, terutama karbenisilin. Farmasi sesuai dengan heparin, sefalosporin, Tetrasiklin, amfoterisin B, xlortiazidom, Eritromisin, nitrofurantoin, sulfadiazin, Vitamin C dan B, kalium klorida. Sinergisme pameran dengan antibiotik beta-laktam terhadap banyak mikroorganisme Gram-negatif, dengan tikarsilin, azlocillin dan piperasilin terhadap Pseudomonas aeruginosa dan bakteri Gram-negatif non-fermentasi lainnya. Dengan penggunaan simultan dan / atau berurutan dari dua atau lebih aminoglikosida (neomycin, Streptomisin, kanamisin, gentamisin, monomicin, tobramisin, netilmycin) aktivitas antibakteri mereka melemah (kompetisi untuk mekanisme "menangkap" sel mikroba), dan efek toksik yang diperkuat. Amiloride mengurangi nefrotoksisitas amikasin (dengan mengurangi penetrasi tubulus proksimal). Ketika bersamaan dengan amfoterisin B, tsefalotinom, polimiksin, cisplatin, vankomisin dan asam nalidiksat meningkatkan risiko nefrotoksisitas. Petlevыe diuretik (furosemid, Asam ethacrynic) sefalotin dan meningkatkan ototoxicity. Indometasin di / dalam pengenalan menurunnya clearance ginjal amikasin dan meningkatkan konsentrasi plasma dan risiko toksisitas. Dalam aplikasi dengan cara untuk inhalasi anestesi, obat kurarepodobnymi, analgesik opioid, magnesium sulfat dan polimiksin untuk pemberian parenteral, serta jumlah besar transfusi darah dengan pengawet sitrat ditingkatkan blokade neuromuskular. Mengurangi efektivitas obat antimiastenicheskih (memerlukan penyesuaian dosis).

Overdosis.

Gejala: Reaksi toksik, blokade neuromuskular sampai penghentian pernapasan, bayi - depresi SSP (kelambanan, keadaan pingsan, koma, depresi pernapasan mendalam).

Pengobatan: kalsium klorida / di, agen antikolinesterase (neostigmin n / a), Mr. holinoblokatory (atropyn), Terapi simptomaticheskaya, jika perlu - IVL. Hemodialisis, dialisis peritoneal efektif dalam fungsi ginjal, baru lahir, transfusi tukar.

Dosis dan Administrasi.

/ M, I / (semprot, selama 2 m, atau tetes, dengan kecepatan 60 tetes per menit). Dewasa dan anak-anak: oleh 5 mg / kg setiap 8 atau h 7,5 mg / kg setiap 12 tidak; dosis maksimum - 15 mg / kg / hari, Tentu saja dosis tidak lebih dari 15 g. Bayi prematur: dosis awal - 10 mg / kg, kemudian 7,5 mg / kg setiap 18-24 jam; bayi baru lahir dosis awal - 10 mg / kg, kemudian 7,5 mg / kg setiap 12 tidak. Lamanya pengobatan dengan / dalam pendahuluan - 3-7 hari, dengan / m - 7-10 hari. Pasien dengan gagal ginjal memerlukan mode koreksi sesuai dengan kreatinin.

Kewaspadaan.

Jangan mencampur dalam jarum suntik atau infus sistem yang sama dengan obat lain (dapat membentuk kompleks tidak aktif). Sebelum dan mingguan selama perawatan diperlukan untuk memantau fungsi ginjal (termasuk. kreatinin dan urea nitrogen dalam serum darah) dan saraf kranial VIII (audiogram). Pemantauan permanen dari farmakokinetik yang (C_.max ditentukan oleh 30 Pertambangan dan 1 jam setelah di / di / m, masing-masing injeksi, C_min - Melalui 6 tidak) Hal ini memungkinkan untuk mengecualikan penciptaan konsentrasi toksik atau subterapeutik dalam darah. Berhati-hati dari pengemudi kendaraan dan orang-orang, kegiatan yang membutuhkan konsentrasi tinggi dan koordinasi yang baik.

Perhatian.

Yang harus ditentukan oleh sensitivitas mikroorganisme.

Solusi untuk injeksi dan infus disiapkan segera sebelum digunakan. Isi botol (0,250,5 g) dilarutkan dalam 2-3 ml air steril untuk injeksi; untuk / dalam larutan infus yang dihasilkan diencerkan dalam 200 ml 0,9% larutan natrium klorida atau 5% dekstrosa.

Kerja sama