Ütés – Cerebrovascularis történés

Leírás stroke

Ütés – agykárosodás. Ez abból, amikor a vérellátása része az agy meg van szakítva. Anélkül, oxigén és a tápanyagok, felől a vér, agyszövet hamar elpusztul (kevesebb, mint 10 jegyzőkönyv). Ennek eredménye a hirtelen normális agyműködést.

Okai a stroke

A stroke fordul elő, Amikor a véráramlás az agyban blokkolva (az úgynevezett ischaemiás stroke). Ezt az okozza, az egyik a következő okok miatt:

• A hirtelen csökkenése véráramlás;
  • Kár, hogy a vérerek, ellátó vér az agyba. Ennek oka lehet,:
    • Sérülés;
    • Vérrög, amely képződik, és jön ki a többi testrészek (pl, szív vagy a nyak);
    • Bizonyos betegségek, hajlamosító a vérrögök képződését:
      • Rák;
      • Terhesség;
      • Mercatel'naâ szívritmuszavarok;
      • Néhány autoimmun betegségek;
• Helyi vérrög;
  • Kapacitás zsíros anyagok (atheroscleroticus plakkok) a belső falon az artéria, akkor lehet,:
    • Az artériák szűkülete;
    • Rugalmasságának csökkenését;
    • Helyi gyulladás;
    • Hibák vérproteineket növeli a véralvadási;
    • Csökkent véráramlás az artéria;
• A vérrög az artéria, táplálja az agyat;
• Gyulladásos betegségek, a véredények (vasculitis).

A stroke is előfordulhat, Ha az erek az agy vérzik razryvaetsyai. Ezt nevezik a vérzéses stroke.

Stroke kockázati tényezőit

Kockázati tényezők növelik annak valószínűségét, hogy a stroke.

Kockázati tényezők, hogy lehet befolyásolni:

• Magas vérnyomás (A fő kockázati tényezője az iszkémiás stroke);
• A magas homocisztein a vérben;
• Kábítószerrel való visszaélés (heroin, kokain, amfetaminы);
• Az artériák szűkülete, Az agyat ellátó vér miatt érelmeszesedés;
• Magas koleszterinszint (különösen, magas a "rossz" koleszterin);
• Dohányzás;
• Diabetes mellitus vagy a csökkent glükóztolerancia;
• Pitvarfibrilláció (rendellenességek szívritmus);
• A használata fogamzásgátló tabletták után 35 év, együtt a dohányzás;
• Hosszú távú használata a hormonpótló terápia;

Kockázati tényezők, hogy nem befolyásolja:

• Előző stroke vagy szív-érrendszeri betegségek, mint szívinfarktus;
• Előző tranziens ischaemiás attak (TIA) – egyeseknél “predinsult” vagy TIA. Ez egy átmeneti szüneteltetésére a vérellátás az agy (mini-stroke-). Ezek a stroke tüneteinek teljesen megoldani néhány percen belül. Ezek azt mutatják, hogy nagyon nagy a kockázata a teljes löket a közeljövőben;
• Életkor: 60 és az idősebb;
• Családtagok, aki agyvérzést;
• Pál: A férfiak nagyobb a kockázata;
• Blood betegségek, hogy növelje a véralvadási, pl, serpovidnokletochnaya vérszegénység és policitémiát;
• Szívbillentyű-, mint a mitrális sztenózis.

A stroke tüneteinek

A tünetek hirtelen jelentkeznek. Függően változnak az érintett rész az agyban. Kívül, előfordulhatnak egyidejűleg több tüneteket. Ha bármilyen a következő tünetek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Gyorssegély nagyon fontos, mert agy szövet elhal gyorsan hiányában az oxigén. Jellemző tünetei a stroke:

• Hirtelen gyengeség vagy zsibbadás, az arc, kéz vagy a láb, különösen az egyik oldalon, a test;
• Hirtelen zavartság;
• Hirtelen beszédzavar és a megértés;
• Hirtelen bajt lát az egyik vagy mindkét szemen;
• Hirtelen szédülés, problémák gyaloglás, egyensúly- vagy koordinációs;
• Hirtelen erős fejfájás oka ismeretlen.

Diagnózis a stroke

A jelenléte a stroke egy sürgősségi. Diagnózis tartalmazza:

• Neurológiai vizsgálatok;
• Elektrokardiogram – teszt, amely rögzíti a szívműködést mérésével elektromos áram, áthaladó szívizom;
• Vizsgálatok orvosi képalkotás az agy és a véredények:
  • CT – típusú röntgen, ami használ számítógépet, hogy képeket az agy. Ez lehetővé teszi orvosa megkülönböztetni vérzéses és az ischaemiás stroke;
  • MRT – vizsgálat, amely felhasználja a mágneses hullámok, hogy képeket az agy;
  • US – vizsgálat, amely hanghullámokat, hogy tanulmányozza az erek, Az agyat ellátó;
• A vérvizsgálat, különösen a homocisztein, protrombin idő és egyéb véralvadási tesztek.

Egyes vizsgálatok lehetnek:

• Arteriográfia (angiográfia) – érbe ágyékon katéter, szállított az agyba, majd a képeket az agy artéria;
• Mágneses rezonanciás angiográfia (MRA) – lefolytatott vizsgálat a vér áramlását az erekben az agyban;
• CT angiográfia – vizsgálati módszerhez egy CT, amely hordozza a képeket a véredényeket az agyban beadása után ezek radiopak festék;
• A funkcionális MR- – Ez azt mutatja, a tevékenység az agy, míg a változó különböző tényezők (test mozgásának, változik a szint az oxigén a vérben, stb);
• Doppler ultrahang – Ez lehetővé teszi, hogy a artériák szűkülete (carotis és vertebralis), az agyat ellátó, értékelje a vér áramlását az agyba;
• Echokardiográfia – teszt, amely magas frekvenciájú hanghullámok (ultrahang), hogy vizsgálja meg a méretet, alak és mozgás a szív, hogy meghatározza a jelenléte egy vérrög a szív kamrák.

Stroke ellátás

Azonnali kezelésre nincs szükség, hogy:

• Rastvoritь vérrög, okozó ischaemiás stroke-;
• Megállítani a vérzést során a vérzéses stroke.

További kezelés célja, hogy:

• Csökkentse a stroke kockázata a jövőben;
• Működésének javítása érdekében az agy;
• Ahhoz, hogy az korlátozottan képes a stroke után.

Gyógyszeres kezelésére stroke

• Fibrinolitikus szerek (a vérrögök feloldására):
  • Elérhető röviddel a tünetek fellépése, Általában adott 4,5 órán intravénásan, vagy intra-hat órán át;
  • Feltéve, gondosan megvizsgálták a betegek;
• Antiaggregants:
  • Aszpirin;
  • Klopidogrely és dipiridamollal / aszpirin;
• Vérhígító gyógyszereket (antykoahulyantы):
  • Heparin, vénába;
  • Peroralynыe gyógyszerek (pl, warfarin), Ez biztosítja a hosszú távú kezelés vérhígító;
  • Kleksan / Lovenoks (enoxaparin-nátrium) vagy egyéb gyógyszerek, szubkután.

Más gyógyszerek kezelésére használt löket:

• Gyógyszerek a vérnyomás (labetalol, nitroprusszidnátrium);
• Gyógyszerek, amely lehetővé teszi, hogy csökkentsék a valószínűségét további vérrögök (aszpirin vagy az ehhez hasonló gyógyszerek);
• Gyógyszerek csökkentése agyduzzanatot;
• Kábítószer, hogy ellenőrizzék szívritmuszavar (pitvarfibrilláció).

Egyéb események, alatt ajánlott akut stroke:

• Győződjön meg arról, áldozat elegendő mennyiségű oxigén;
• Szükség van óvintézkedéseket, megelőzése fulladás;
• Meg kell végezni gyakori neurológiai vizsgálatokat.

A művelet a stroke kezelésében

Lehet rendelni bizonyos eljárások, megóvja, vagy véráramlás helyreállítását az érintett területen stroke után:

• Extracraniális / koponyaűri bypass – vérellátás át van irányítva az egész elzáródott artéria. Használt egészséges fejbőr artéria;
• Craniotomy – tartotta, hogy tehermentesítse az agy, duzzanatot okozhat;
• Embolectomia – keresztül az erek vérrög szállított katéter; egy speciális eszközzel az orvos vagy mechanikusan eltávolítani vérrög, vagy kábítószer oldására használt.

Miután stroke vagy TIA lehet végezni egyéb műveletek, megismétlődésének megelőzése érdekében a stroke:

• Carotis endarterectomia – a karotid artériák (nagy artériákban a nyak) eltávolított zsír;
• Karotidnaja Angioplasty és stenteléssel – minimálisan invazív eljárások, arteria carotis és bővülő helyezte háló csőhosszabbítás.

Még, hogy endarterectomiából invazív, Bizonyos betegek esetében előnyös lehet, hogy, Cem angioplasztika. Angioplasztika lehet egy lehetőség a betegek számára, akiknél magas a szövődmények kockázata a carotis endarterectomia.

Helyreállítási módszer a stroke után

• Fizikoterápia, hogy visszaszerezze a maximális mobilitást;
• Foglalkozásterápia, hogy segítse a mindennapi feladatok és önkiszolgáló;
• Logopédiai javítása nyelés és a beszéd;
• Pszichoterápiával javíthatja a hangulatot és csökkenti a depresszió.

Stroke-prevenció

Csökkenti annak az esélyét a stroke, Kövesse az alábbi lépéseket::

• Mozogjon rendszeresen;
• Egyél több gyümölcsöt, zöldségek és gabonafélék. Korlátozza a bevitt sót és zsírt;
• Leszokni a dohányzásról;
• Egyen több halat;
• Iszom alkoholt csak mértékkel (50-100 gramm naponta);
• Az ideális testsúly fenntartása;
• Gyakran ellenőrizze a vérnyomást. Kövesse az orvos ajánlásokat tartása biztonságos tartományban;
• Vegye alacsony dózisú aszpirin (50-325 mg naponta), ha az orvos azt mondja,, ez biztos;
• Krónikus betegségek – magas koleszterinszint és a cukorbetegség;
• Kérdezze meg orvosát a lehetőségét, hogy a használata sztatinok. Ezek a gyógyszerek segíthetnek megelőzni bizonyos típusú stroke;
• Forduljon orvoshoz, Ha olyan tüneteket észlel a stroke, akkor is, ha eltűnt;
• Meg kell állítanunk a drogok (pl, kokain, heroin, marihuána, amfetaminы).