Norfloxacin (जब एथलीट J01MA06)

जब एथलीट:
J01MA06

विशेषता

फ़्लोरोक्विनोलोन जीवाणुरोधी एजेंट द्वितीय पीढ़ी. सिंथेटिक एनालॉग piridonkarbonovyj nalidixic एसिड; यह स्थिति में फ्लोरीन परमाणु है 6 (बढ़ जाती है gram-negative सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव) और स्थिति में piperazine का एक समूह 7 (यूडोमोनास विरुद्ध गतिविधि प्रदान करता है). Pefloksacina की एक metabolite Norfloxacin है, जो यह piperazinovom कर्नेल में मिथाइल समूह के अभाव द्वारा अलग से.

सफेद या हल्के पीले क्रिस्टलीय पाउडर. Octanol-जल विभाजन गुणांक है 0,46. आसानी से हिमनदों एसिटिक अम्ल में घुलनशील, इथेनॉल में बहुत थोड़ी सी, मेथनॉल और पानी. पर घुलनशीलता 25 सी (मिलीग्राम / मिलीलीटर): पानी में- 0,28; मेथनॉल है 0,98; इथेनॉल — 1,9; एसीटोन है 5,1; क्लोरोफॉर्म- 5,5; diethyl आकाश- 0,01; बेंजीन है 0,15; एथिल एसीटेट- 0,94; oktilovom शराब- 5,1; हिमनदों एसिटिक एसिड है 340. जल में विलेयता पीएच पर निर्भर करता है: पीएच में तेजी से बढ़ जाती है<5 और पीएच>10. हीड्रोस्कोपिक, हवा में hemihydrate रूपों. आणविक वजन - 319,34.

औषधीय कार्रवाई

व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक.

आवेदन

संक्रमण, कारण norfloksacinu एजेंटों के लिए अतिसंवेदनशील:

अंदर -तीव्र और जीर्ण मूत्र पथ के संक्रमण (incl. वृक्कगोणिकाशोध, मूत्राशयशोथ, uretrit), जननांगों के संक्रमण (incl. prostatitis, गर्भाशयग्रीवाशोथ, endometritis), neoslojnennaya सूजाक, सैनिक (incl. सलमोनेलोसिज़, dysenteries); Granulozitopenia के साथ रोगियों में संक्रमण की रोकथाम;

स्थानीय स्तर पर - ओटिटिस एक्सटर्ना, तीव्र और जीर्ण ओटिटिस मीडिया की बिगड़ती; आंख का संक्रमण, incl. कंजाक्तिविटिस, keratit, keratokonъyunktyvyt, शब्द corneal अल्सर, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt.

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (incl. इतिहास), tendinitis या पट्टा टूटना, norfloxacin के अधिग्रहण या अन्य HP क्विनोलोन के साथ जुड़े; ग्लूकोज-6-fosfatdegidrogenazы की कमी, बचपन और किशोरावस्था अप 18 वर्षों, बूंदों के लिए जब तक 12 वर्षों (सुरक्षा और प्रभावकारिता की norfloxacin बच्चों और किशोरों में अनुप्रयोग के परिभाषित नहीं कर रहे हैं; यह समझा जाना चाहिए, कि norfloxacin artropatiû अपरिपक्व जानवरों का कारण बनता है).

प्रतिबंध लागू

मस्तिष्क atherosclerosis, दिमाग का आघात, मिर्गी और convulsive सिंड्रोम, myastenia कामला, गुर्दे / यकृत कमी.

गर्भावस्था और स्तनपान

जब गर्भावस्था संभव है, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम माँ में चिकित्सा के प्रभाव outweighs (पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन आवेदन norfloxacin में गर्भवती महिलाओं की सुरक्षा का आयोजन नहीं किया, incl. बूंदों के रूप में स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए).

अज्ञात, चाहे norfloxacin स्तनपान कराने वाली महिलाओं के दूध में. नर्सिंग माताओं norfloxacin की कम खुराक में लेने के बाद (200 मिलीग्राम) अंदर यह स्तन के दूध में निर्धारित नहीं है. हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, मां के दूध में घुसपैठ उस अन्य व्युत्पन्न hinolona प्रणालीगत क्रिया और बच्चों में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया के लिए क्षमता है, स्तनपान. स्तनपान कराने वाली महिला स्तनपान या तो बंद कर देना चाहिए, या norfloxacin का स्वागत (मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए), incl. बूंदों के रूप में स्थानीय कार्रवाई के लिए.

दुष्प्रभाव

प्रणालीगत प्रभाव

पाचन तंत्र से: कम हुई भूख, मतली, उल्टी, मुँह में कड़वा स्वाद (incl. Instillation के बाद आंख में), पेट में दर्द, दस्त, जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, LDH; psevdomembranoznыy कोलाइटिस (लंबे समय तक इस्तेमाल).

Genitourinary प्रणाली के साथ: kristallurija, ग्लोमेरुलोनेफ्रितिस, dizurija, बहुमूत्रता, श्वेतकमेह, giperkreatininemiя, मूत्रमार्ग खून बह रहा है.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, मतिभ्रम, बेहोशी.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): क्षिप्रहृदयता, अनियमित दिल की धड़कन, रक्तचाप में कमी, वाहिकाशोथ, leukopenia, eozinofilija, हेमाटोक्रिट में कमी.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: Tendinitis, पट्टा टूटना, जोड़ों का दर्द.

एलर्जी: खुजली, हीव्स, सूजन, सिंड्रोम स्टीवंस - जॉनसन.

अन्य: कैंडिडिआसिस.

आंख में instillation: धुंधली दृष्टि, जलने और आँख में दर्द, नेत्रश्लेष्मला hyperemia, xemoz, प्रकाश की असहनीयता, एलर्जी.

सहयोग

Pharmacokinetic युगपत antatsidov, एल्यूमीनियम हीड्राकसीड या मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड से युक्त, पीएम, युक्त लोहा, जस्ता और sukral′fata के अवशोषण norfloxacin के नीचे धीमा कर देती (अपने अपॉइंटमेंट्स के बीच समय का अंतराल होना आवश्यक है कम से कम 2-4 ज). संरचना निकासी पर थियोफाइलिइन के 25% (यदि आप थियोफाइलिइन की खुराक को कम करने के लिए आवेदन कर रहे हैं), रक्त सीरम में एकाग्रता बढ़ जाती है निकटता विरोधी, साइक्लोस्पोरिन (परस्पर). दवाओं के साथ Pharmacodynamic-सह-प्रशासन, नरक को कम क्षमता वाले, में तेज गिरावट को चालू कर अपने; ऐसे मामलों में,, की शुरूआत के साथ barbiturates और अन्य संपत्ति के लिए सामान्य संज्ञाहरण के रूप में रूप में अच्छी तरह से, HR की निगरानी करनी चाहिए, विज्ञापन और ईसीजी. HP के साथ संयुक्त आवेदन, जब्ती सीमा कम, epileptiform बरामदगी के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. Nitrofuran का प्रभाव कम कर देता है.

ओवरडोज

लक्षण (3 के लिए D 45 एम): चक्कर आना, मतली, उल्टी, तंद्रा, ठंडे पसीने का उद्भव (अपरिवर्तित gemodinamicakih प्रमुख), आक्षेप.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, पर्याप्त gidratacionnaâ थेरेपी के साथ बढ़ाया diurezom, अपॉइंटमेंट रोगसूचक धन. विशिष्ट मारक अनुपस्थित है.

Dosing और प्रशासन

अंदर, द्वारा 400 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार. उपयोग के लिए संकेत पर अवधि निर्भर करता है, संक्रमण और रोगज़नक़ की गतिविधि की गंभीरता: सामान्य संक्रमण मूत्र पथ में 7-10 दिनों के भीतर, neoslojnennom cystitis है 3-7 दिनों, जीर्ण आवर्तक मूत्र पथ संक्रमण-करने के लिए 12 सूर्य, तीव्र बैक्टीरियल आंत्रशोथ में है 5 दिनों. तीव्र सीधी gonococcal संक्रमण में — एक बार 800 मिलीग्राम.

ख़राब गुर्दे Cl क्रिएटिनिन के साथ के साथ मरीजों से भी कम 30 एमएल/min और रोगियों, हेमोडायलिसिस, नियुक्त 1/2 चिकित्सकीय खुराक 2 बार एक दिन या पूर्ण खुराक 1 दिन में एक बार.

स्थानीय स्तर पर — 1-2 बूँदें प्रभावित आँख या कान में पर 4 दिन में एक बार. पहले दिन, शायद 1-2 बूँदें संक्रमण खुराक की डिग्री के आधार पर हर 2 नहीं.

सावधानियां

QT अंतराल/torsades de pointes का बढ़ाव. विकास की दुर्लभ खबरें हैं Torsades de pointes postmarketingovyh रोगियों में अध्ययन के दौरान, क़ुइनोलोनेस प्राप्त, norfloxacin सहित. इन दुर्लभ मामलों निम्नलिखित कारकों के साथ जुड़े थे: अधिक उम्र 60 वर्षों, महिला लिंग, पिछले हृदय रोग और जटिल चिकित्सा का उपयोग /. Norfloxacin क्यूटी अंतराल के नाम से जाना जाता मोहलत के साथ रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, जब uncorrectable hypokalemia, और रोगियों, कक्षा आइए antiarrhythmics प्राप्त (quinidine, prokaynamyd) या तीसरी कक्षा (ऐमियोडैरोन, sotalol).

ऐंठन. यह मरीजों में दौरे के विकास पर सूचना मिली थी, norfloxacin के साथ इलाज. मरीजों को, इस वर्ग के अन्य ड्रग्स लेने, यह बरामदगी के विकास पर सूचना दी, बढ़ intracranial दबाव के साथ, और विषाक्त मानसिकता. क़ुइनोलोनेस भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना का कारण बन सकता है, कंपन की ओर जाता है, चिंता, प्रकाश headedness, भ्रम, और मतिभ्रम. Norfloxacin की पृष्ठभूमि में इन प्रतिक्रियाओं तुरंत दवा को दूर करने और उचित चिकित्सा आचरण करना चाहिए जब.

norfloxacin के कामकाज और मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है. इसलिए, सावधानी निदान या संदिग्ध सीएनएस रोगों के साथ रोगियों में प्रयोग किया जाना चाहिए (incl. प्रमस्तिष्क धमनीकाठिन्य, मिर्गी और अन्य कारकों, बरामदगी के लिए predisposing) (सेमी. "उपयोग पर प्रतिबंध").

Giperchuvstvitelynosty / तीव्रग्राहिता. गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामलों की रिपोर्ट (तीव्रग्राहिताभ और anaphylactic), क्विनोलोन की पहली खुराक प्राप्त करते समय. कुछ मामलों में, इन प्रतिक्रियाओं हृदय पतन के साथ कर रहे हैं, बेहोशी, बेहोशी, चेहरा है या गले की सूजन, दमा, krapivnicej, zudom; केवल कुछ रोगियों अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का एक इतिहास था. दवा norfloxacin से एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में समाप्त कर दिया जाना चाहिए. गंभीर तीव्र अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ एपिनेफ्रीन के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है और संबंधित गतिविधियों को अंजाम (ऑक्सीजन, एक तरल में / में, antihistamine दवाओं, corticosteroids और अन्य शामिल हैं।). Norfloxacin प्रणालीगत प्रभाव या अन्य क़ुइनोलोनेस को अतिसंवेदनशीलता के साथ मरीजों को norfloxacin और सामयिक के प्रति संवेदनशील हो सकता है (बूंदों के रूप में).

Psevdomembranoznыy कोलाइटिस. इसे ध्यान में pseudomembranous कोलाइटिस की संभावना लेने के लिए महत्वपूर्ण है, रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन दस्त दिखाई देते हैं. जीवाणुरोधी एजेंटों उपचार सामान्य colonic वनस्पतियों के संशोधन की ओर जाता है, और clostridia की वृद्धि हुई वृद्धि करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. अध्ययन दिखाते हैं, विष का निर्माण किया जा रहा है, प्रस्तुत क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, यह "एंटीबायोटिक जुड़े कोलाइटिस" का प्राथमिक कारण है. निदान "pseudomembranous कोलाइटिस" उचित चिकित्सा शुरू कर देना चाहिए तो.

परिधीय न्यूरोपैथी. यह संवेदी या ज्ञानेन्द्रिय axonal पोलीन्यूरोपैथी, मोटर के दुर्लभ मामलों के बारे में सूचना मिली थी, paresthesia के लिए अग्रणी, gipestezii, रोगियों में अपसंवेदन और कमजोरी, क़ुइनोलोनेस ले रही है, incl. norfloxacin. रोगी न्यूरोपैथी का लक्षण है जब, सहित दर्द, जलती हुई, चुभन, स्तब्ध हो जाना और / या कमजोरी, बुखार और अन्य।, norfloxacin ले जा बंद कर देना चाहिए.

पट्टा टूटना कंधे के मामले, हाथ, स्नायुजाल, अंग समारोह की एक लम्बी विघटन करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार या सुराग की आवश्यकता होती है, रोगियों, क़ुइनोलोनेस प्राप्त, norfloxacin सहित. Postmarketing पढ़ाई पृष्ठभूमि में पट्टा टूटना का खतरा बढ़ संकेत दिया में एक साथ corticosteroids के प्राप्त, विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों में. जब जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सूजन या एक पट्टा norfloxacin का टूटना के संकेत तुरंत हटा लिया जाना चाहिए; मरीज को आराम से कम हो और पूरा निदान "tendinitis" के बहिष्कार या "पट्टा टूटना" करने के लिए तनाव से बचना चाहिए. कण्डरा टूटना उपचार क़ुइनोलोनेस दौरान दोनों संभव है (incl. norfloxacin), और उपचार के पूरा होने के बाद.

यह सराहना की जाएगी, कि norfloxacin उपदंश के उपचार के लिए संकेत नहीं है. रोगाणुरोधी दवाओं, सूजाक के इलाज के लिए समय की एक छोटी अवधि में उच्च मात्रा में इस्तेमाल किया, नक़ाब या उपदंश के विकास के लक्षण देरी हो सकती है. सूजाक के साथ सभी रोगियों निदान के समय में उपदंश के लिए एक सीरम वैज्ञानिक परीक्षण का संचालन करने के लिए आवश्यक है, और फिर (के माध्यम से 3 महीने) norfloxacin की नियुक्ति के बाद.

एकल खुराक norfloxacin तुलना करने के क्रम में स्वयंसेवकों के साथ डबल अंधा पार से अधिक अध्ययन के दौरान और जब प्लेसबो प्राप्त 800 या 1600 मिलीग्राम norfloxacin (1-2 सिफारिश की दैनिक खुराक) कुछ स्वयंसेवकों पदार्थ की सुई की तरह क्रिस्टल के मूत्र में पाया गया, विशेष रूप से क्षारीय मूत्र में. की सिफारिश की खुराक आहार के तहत crystalluria विकसित करने की उम्मीद नहीं है (द्वारा 400 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार), चिकित्सा के दौरान कम से कम 1.2-1.5 l/दिन में वयस्कों के मूत्र उत्पादन बनाए रखने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ norfloksacinom सावधानियों रोगियों हो जाना चाहिए की आवश्यकता है, और सिफारिश की खुराक से अधिक नहीं है.

आवेदन करने आई ड्रॉप धूप का चश्मा पहनने की जरूरत है जब. आतपन से बचना चाहिए उपचार के दौरान. मरीजों को, कुछ क़ुइनोलोनेस ले रही है, सीधे धूप मनाया phototoxicity प्रतिक्रियाओं को अत्यधिक जोखिम के साथ. Photosensitivity प्रतिक्रियाओं के मामले में norfloxacin चिकित्सा बंद किया जाना चाहिए.

Khinolony, norfloxacin सहित, लक्षणों को उत्तेजित कर सकते हैं myastenia कामला और सांस की मांसपेशियों के जीवन के लिए खतरा कमजोरी के लिए नेतृत्व. क़ुइनोलोनेस का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, incl. न ही, रोगियों myastenia कामला.

अन्य antibacterials साथ के रूप में, लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ norfloxacin गैर अतिसंवेदनशील जीवों की वृद्धि हुई वृद्धि करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, incl. मशरूम. Superinfection के मामले में उचित कार्रवाई करने के लिए आवश्यक है.

संभावना नहीं, पुष्टि की है कि या संदिग्ध बैक्टीरिया के संक्रमण के अभाव या रोगी के लिए एक रोगनिरोधी लाभ में norfloxacin का उपयोग, यह दवा प्रतिरोध विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है.

सर्जरी के दौरान रक्त जमावट प्रणाली की निगरानी की आवश्यकता है (चिकित्सा के दौरान प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक वृद्धि हो सकती है).

ड्राइविंग और संभावित खतरनाक गतिविधियों के कब्जे जब उपचार के दौरान norfloxacin सावधान रहना चाहिए, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है.

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