Alteplaza

जब एथलीट:
B01AD02

विशेषता.

Гликопротеид, से मिलकर 527 अमीनो अम्ल. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии.

औषधीय कार्रवाई.
Тромболитическое.

आवेदन.

Инфаркт रोधगलन (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, gyemorragichyeskii diatyez, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (incl. недавно перенесенное), दिमाग का आघात (incl. में 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, प्रसव, пункции сосудов с низким давлением, incl. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, perikardit, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, यकृत विफलता, जिगर की सिरोसिस, पोर्टल हायपरटेंशन, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, सक्रिय हैपेटाइटिस.

प्रतिबंध लागू.

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

गर्भावस्था और स्तनपान.

शायद, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव (опыт применения при беременности ограничен).

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

दुष्प्रभाव.

रक्त स्राव: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, नाक, सही) и внутреннее (в ЖКТ, мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, सीएनएस, incl. внутричерепное (1%), из паренхиматозных органов); अतालता (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, incl. почек с развитием почечной недостаточности, मतली, рвота и понижение АД (могут быть симптомами инфаркта миокарда).

सहयोग.

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, antiagregantov, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови.

ओवरडोज.

लक्षण: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, खून बह रहा है (सतह, जठरांत्र संबंधी मार्ग से, мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС.

इलाज: ताजा जमे हुए प्लाज्मा का परिचय, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Dosing और प्रशासन.

बी /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 मिलीग्राम / मिलीलीटर (полученный раствор в дальнейшем может быть дополнительно разведен стерильным 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 मिलीग्राम / मिलीलीटर).

रोधगलन इसके पहले 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 किलोग्राम - 15 мг в/в болюсно, फिर 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 के लिए मिलीग्राम 1 ч до достижения общей дозы 100 मिलीग्राम. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 мг в/в болюсно, затем в виде инфузии 50 पहले के दौरान मिलीग्राम 60 мин и далее по 10 मिलीग्राम हर 30 мин до общей дозы 100 के लिए मिलीग्राम 3 नहीं. У пациентов с массой тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 मिलीग्राम / किग्रा. सहायक थेरेपी: назначение ацетилсалициловой кислоты (как можно скорее и в течение первых месяцев после инфаркта миокарда) и гепарина (पर 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 ЕД/ч. Лечение проводят под контролем активированного частичного тромбопластинового времени (APTT), которое должно превышать исходное не более чем в 1,5–2,5 раза.

При тромбоэмболии легочной артерии: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 नहीं, до достижения общей дозы 100 मिलीग्राम. Общая доза при массе тела менее 65 кг не должна превышать 1,5 मिलीग्राम / किग्रा. सहायक थेरेपी: если АЧТВ после применения алтеплазы превышает исходное менее чем в 2 टाइम्स, следует назначить гепарин или продолжить лечение им (под контролем АЧТВ, которое не должно превышать исходное более чем в 1,5–2,5 раза).

सावधानियां.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. При дозах, से अधिक 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

चेताते.

Одновременно с введением препарата рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты и гепарина. При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

सहयोग

सक्रिय पदार्थबातचीत का विवरण
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लFMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) जटिलताओं से खून बह रहा का खतरा.
WarfarinFMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) антикоагулянтный эффект; यह खून बहने का खतरा बढ़ जाता है.
DipiridamolFMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) जटिलताओं से खून बह रहा का खतरा.
क्लोपिडोग्रेलFMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) जटिलताओं से खून बह रहा का खतरा (при сочетанном назначении рекомедуется соблюдать осторожность).
TiclopidineFMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) खून बह रहा का खतरा.
EptifiʙatidFMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) खून बह रहा का खतरा.

शीर्ष पर वापस जाएं बटन