Misoprostol

Lorsque ATH:
A02BB01

Caractéristique.

Un analogue de synthèse de la PGE₁. Il se compose de deux diastéréoisomères dans un rapport 1:1.

Poudre, lorsqu'il est dilué avec de l'eau formant un liquide visqueux. Masse moléculaire 382,54.

Action pharmacologique.
Gastroprotectrice, protivoyazvennoe, uterotoniziruyuschee, stimuler les activités génériques.

Demande.

L'érosion du tractus gastro-intestinal, ulcère gastrique et ulcère duodénal, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal pendant le traitement avec des médicaments, incl. AINS gastropathie (Prévention et traitement). L'interruption de grossesse du début des termes (à 42 jours d'aménorrhée) - Uniquement en association avec la mifépristone.

Contre-.

Hypersensibilité, incl. à d'autres prostaglandines et leurs analogues, lactation, Les enfants et l'âge de la jeunesse (à 18 années).

Restrictions applicables.

Expressions du foie, insuffisance rénale, hypotension, CHD, accident vasculaire cérébral, l'athérosclérose cérébrale, koronarokardioskleroz, épilepsie, entérocolite, diarrhée, âge avancé; endocrinopathies et maladies endocriniennes, incl. diabète, dysfonction surrénalienne; des tumeurs hormono-dépendantes; anémie; lors de l'application d'un avortement - l'utilisation de dispositifs intra-utérins (Avant utilisation, retirer le DIU), Grossesse extra-utérine suspectée.

Grossesse et allaitement.

Lorsqu'il est utilisé comme un agent gastroprotecteur: contre-indiqué dans la grossesse (incl. lors de la planification de grossesse). Afin d'éviter la grossesse chez les femmes en âge de procréer avant le traitement, vous devez d'abord passer un test de grossesse sérique, qui devrait être négatif pour 2 semaines avant de recevoir le médicament. Le traitement doit commencer au plus tôt 2-3 jours après l'apparition des menstruations. Au cours de la période d'administration du misoprostol devrait utiliser méthodes de contraception fiables (lors de l'apparition des femmes enceintes sont informés sur la menace potentielle pour le fœtus).

Lorsqu'il est utilisé comme un moyen de uterotoniziruyuschego Elle ne peut être utilisée pour interrompre une grossesse, sinon contre-indiqué dans la grossesse.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - X. (tests sur des animaux ou des essais cliniques ont révélé une violation du fœtus et / ou il existe des preuves du risque d'effets indésirables sur le fœtus humain, obtenu dans la recherche ou de la pratique; risque, associé à l'utilisation de médicaments pendant la grossesse, supérieurs aux avantages potentiels.)

Improbable, misoprostol passe dans le lait maternel, tk. elle est rapidement métabolisée dans le corps. Cependant, des informations sur son métabolite actif - l'acide misoprostol - pas, donc pas recommandé pour les femmes qui allaitent misoprostol en raison de la pénétration potentielle de l'acide de misoprostol dans le lait de la mère, qui peut causer de la diarrhée sévère chez un enfant.

Effets secondaires.

De l'appareil digestif: douleur abdominale, dyspepsie, flatulence (2,9%), nausées et / ou des vomissements, diarrhée (11-40%) ou constipation (1,1%).

Avec le système génito-urinaire: troubles menstruels, dysménorrhée, hypermenorrhea, saignements vaginaux après la ménopause, menorragija, metrorragija, douleurs abdominales basses, liée à la réduction du myomètre.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaison, œdème de Quincke.

Autre: changement de poids, vertiges, mal de tête (2,4%), asthénie, fatigue, hyperthermie; extrêmement rare chez les femmes avant- et ménopausées - saisies.

Coopération.

Nourriture, antiacides accompagnés par diminution de la concentration de l'acide dans le plasma misoprostol (cliniquement insignifiante). Lorsqu'il est combiné avec des antiacides contenant du magnésium peut augmenter la diarrhée causée par misoprostol. Admission pour un long temps de la rifampicine, izoniazida, anticonvulsivants, Antidépresseurs, cimétidine, l'acide acétylsalicylique, indométacine et de drogues groupe phénobarbital, fumer plus 10 cigarettes par jour - stimule le métabolisme misoprostol, réduire le niveau de sérum.

Pendant 1 semaines après la misoprostol devraient abandonner l'admission d'aspirine et autres AINS.

Dose excessive.

Les manifestations de surdosage chez l'homme n'a pas été décrite. En partant des résultats des études chez l'animal tioksichnosti, signes cliniques, pointant vers une surdose de misoprostol, être somnolent, léthargie, tremblement, convulsions, essoufflement, douleur abdominale, diarrhée, fièvre, pulsation, diminution de la pression artérielle, bradycardie.

Traitement: thérapie simptomaticheskaya. Hémodialyse nyeeffyektivyen.

Posologie et administration.

À l'intérieur. La posologie est déterminée individuellement, en fonction de la preuve.

Pour la prévention des ulcères gastriques, provoquée par les AINS, et le traitement de la gastrite érosive et l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal: par 200 mg 2-4 fois par jour (dernière admission - avant d'aller au lit.); dose quotidienne - 400-800 g. Lorsque mauvaise tolérance d'une dose unique peut être réduite à 100 mg. En cas d'insuffisance rénale, la dose quotidienne réduite de 50%.

Avortement (en combinaison avec la mifépristone): 36-48 heures après la mifépristone administrées 400 mg de misoprostol.

Précautions.

Dans la demande de résiliation du début de la grossesse Misoprostol ne devrait être utilisé en combinaison avec la mifépristone. En combinaison avec des médicaments de la mifépristone devrait être utilisé uniquement par prescription et sous contrôle médical et seulement dans les hôpitaux spécialisés, avec une capacité de fournir une assistance d'urgence de transfusion chirurgicale et gynécologique, et ayant reçu une formation appropriée du personnel médical.

L'utilisation du médicament exige la prévention de Rh-conflit et d'autres activités générales, l'avortement concomitante. Avant la nomination de misoprostol patient doit être informé en détail sur les effets et les effets secondaires possibles du médicament. Le patient devrait être observé dans un hôpital pendant 4-6 heures avant le dosage. Pendant et après le traitement, le patient doit être donné en temps opportun une assistance médicale en cas d'hémorragie massive ou d'autres complications. Après la prise du médicament pour les patients, généralement, il ya un léger saignement vaginal, chez certaines femmes - très long. À un stade très précoce de l'avortement d'une grossesse est possible après la mifépristone, mais dans ce cas il est également pilules nécessaires de misoprostol pour optimiser les résultats de l'avortement médicamenteux. Après l'administration du misoprostol dans environ 80% Les femmes l'avortement se produit dans 6 h environ et 10% Femmes - pour 1 Soleil. Le patient doit être testé à nouveau dans le même hôpital, après 8-15 jours après l'administration. Si nécessaire, doit être effectuée ou d'ultrasons pour déterminer le niveau de la gonadotrophine chorionique humaine dans le sérum. Si vous suspectez un avortement incomplet ou poursuite de la grossesse doit être opportun de procéder à un examen médical complet. Avec un avortement incomplet ou d'une grossesse en cours, estimé à 10-14 jours après la mifépristone, TOUJOURS vide aspiration à la suite de l'examen histologique aspiration.

Prenant la drogue comme gastroprotectives devraient cesser en cas de diarrhée (diarrhée légère est pas considéré comme un motif d'annulation du traitement, médicament renversé en diarrhée sévère - à propos de 2% cas), prurit, saignements vaginaux, abaisser la pression sanguine et l'augmentation de l'activité des transaminases.

Coopération