Le remplacement de la valve aortique: c'est quoi cette opération, les causes, Contre-, comment ils font, et après

Description de remplacement de la valve aortique

Le remplacement de la valve aortique – chirurgie à cœur ouvert. Elle est réalisée, pour remplacer une valve aortique dysfonctionnement nouvelle. soupape de remplacement peut être:

• Mécanique, qui est entièrement fait de matériaux artificiels;
• Bioprothèse, Il est fait à partir d'une combinaison de matériaux synthétiques et les tissus porcins, Vache, ou un autre animal;
• Allogreffe, la valve d'un coeur humain des bailleurs de fonds;
• Procédure Rossa, patients âgés de moins de 50 années, une de ses propres valves cardiaques du patient, valve pulmonaire, Il peut être installé à la place de la valve aortique. En lieu et place de la valve pulmonaire est cousu allogreffe.

Causes de remplacement de la valve aortique

La valve aortique est situé entre le ventricule gauche du coeur et aorte (artère basilaire). L'aorte transporte le sang riche en oxygène du cœur vers le reste du corps. La vanne doit être fermée lorsque le coeur se remplit de sang. Lorsque le cœur se contracte et pompe le sang dans l'aorte, la vanne doit ouvrir, pour fournir un débit de sang.

Le remplacement de la valve aortique est fait si elle ne fonctionne pas correctement. La quantité de sang riche en oxygène dans le corps peut être considérablement réduit par une mauvaise utilisation.

Parfois, la valve aortique est déformée en raison d'un défaut de naissance. Ceci est appelé la valve aortique congénitale. Dans un autre cas, la valve aortique fonctionne bien depuis de nombreuses années, mais devient alors trop raide pour ouvrir et fermer complètement. Ceci est appelé acquise maladie de la valve aortique. Parfois, cela est dû au vieillissement. Avec l'âge, l'accumulation de calcium sur la soupape et l'amenant à un dysfonctionnement. Le problème de la soupape peut résulter d'autres maladies, comme:

• Valvulopathie rhumatismale (rhumatisme articulaire aigu) – complication de l'infection streptococcique de gorge, ce qui peut endommager la soupape;
• Endokardit – une infection dans le cœur, affectant les valves cardiaques;
• Anévrisme aortы – élargissement anormal ou gonflement de l'aorte;
• Dissection de l'aorte – saignement dans la paroi de l'aorte, généralement due à la présence d'un anévrisme de l'aorte;
• Sténose aortique – la vanne est trop rigide, pour ouvrir complètement; cœur dur à pomper le sang dans l'aorte;
• Valve aortique La régurgitation – la vanne ne ferme pas complètement, et le sang de l'aorte en arrière à travers la vanne vers le cœur.

Les complications possibles lors de l'exécution de remplacement de la valve aortique

Lors de la planification du remplacement de la valve doivent être conscients des complications possibles, qui peuvent comprendre:

• Infection;
• Saignement;
• Rythme cardiaque irrégulier;
• Scarification;
• L'apparition de caillots sanguins à la suite d'accidents vasculaires cérébraux ou des reins;
• Un mauvais fonctionnement;
• Les complications de l'anesthésie.

Certains facteurs, qui peut augmenter le risque de complications comprennent:

• La présence d'autres maladies du cœur;
• Maladies pulmonaires;
• Maladies chroniques, y compris la présence de l'hypertension artérielle et le diabète;
• Âge avancé;
• Infection;
• Fumeur;
• Obésité.

Comment est le remplacement de la valve aortique?

Avant la chirurgie

Le médecin effectue les tests suivants:

• Examination physique;
• Les analyses de sang;
• Échocardiogramme – test, qui utilise des ondes sonores à des mouvements du coeur et ses valves;
• Électrocardiogramme (ECG) – test, qui enregistre la fréquence cardiaque en mesurant le courant électrique, passant à travers le muscle cardiaque;
• Cathétérisme cardiaque – un mince tube inséré dans le coeur. En outre, il est injecté à travers une substance radio-opaque, et des rayons X sont constitués. Ces images peuvent révéler des problèmes avec le fonctionnement de la valve aortique, et à déterminer la, si la santé des artères.

Quelques jours avant la procédure

• Il peut être nécessaire d'arrêter de prendre certains médicaments:
  • Aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires;
  • Anticoagulants, par exemple,, clopidogrel (Plaviks) ou warfarine;
• Dans l'après-midi, la veille de l'opération que vous devez prendre seulement un repas léger. Le jour de la chirurgie ne peut pas manger quoi que ce soit;
• Il est nécessaire de se préparer pour le retour de l'hôpital après une chirurgie;
• Il est nécessaire de porter à l'aise, vêtements ne limite pas le mouvement.

Anesthésie

A l'étape utilisée anesthésie générale. Pendant l'opération, le patient est endormi.

Description de la chirurgie de remplacement de la valve aortique

Au milieu de l'incision de la poitrine et la poitrine est détendu de telle sorte, pour être en mesure d'atteindre le coeur. Il sera accompagné par la machine du poumon, qui fait le travail du cœur et des poumons. Cela permet au médecin d'arrêter le coeur, de travailler en toute sécurité sur la valve cardiaque.

L'aorte se faire la coupe. La soupape endommagée est retirée, et à sa place une nouvelle valve est cousue. L'aorte et cousu. Coeur recommence, et la machine cœur-poumon est déconnecté. Thorax connecté, et l'incision de la peau dans la poitrine cousue points ou des agrafes.

Après la chirurgie, le remplacement de la valve aortique

Le patient est envoyé à l'unité de soins intensifs, où il est dérivé de l'état d'anesthésie et de réaliser le contrôle des paramètres vitaux:

• fréquence cardiaque Track, le taux de respiration, la pression artérielle et le pourcentage d'oxygène dans le sang;
• le tube d'aération inséré dans la bouche et dans les poumons, de fournir un approvisionnement supplémentaire d'oxygène;
• Réglez le tube pour éliminer l'excès de liquide de la poitrine;
• Le tube spécial inséré dans l'estomac par le nez, pour éliminer l'excès de liquide et de gaz;
• Afin de drainer l'urine de la vessie cathéter est inséré;
• A travers l'entrée de fluide intraveineux, électrolytes, et les médicaments de la douleur – directement dans une veine.

Combien de temps dure l'opération?

L'opération prend deux à quatre heures.

Le remplacement de la valve aortique: Est-ce douloureux?

Anesthésie permettra d'éviter la douleur pendant la chirurgie. L'incision sur la poitrine va causer de la douleur après la chirurgie. Pour le soulagement de la douleur du patient est administré médicaments contre la douleur.

Le temps passé à l'hôpital

La durée habituelle du séjour est de 5-7 jours. Durée du séjour à l'hôpital dépendra de la santé et de la vitesse de récupération. Le médecin peut prolonger le temps passé à l'hôpital, Si il ya des complications.

Les soins postopératoires après le remplacement de la valve aortique

À l'hôpital

Habituellement, ICU patient est à l'intérieur 1-2 jours. Puis il a déménagé dans une chambre régulière, où il restera pendant quelques jours de plus.

Le patient peut être attribuée à utiliser un spiromètre, toutes les deux heures pendant la journée. Cela permet de garder les poumons aussi ouvert que possible, qui va aider à éviter la pneumonie.

À la maison

Le patient peut reprendre ses activités normales dans les six semaines après la chirurgie. Il est nécessaire de suivre les instructions du médecin concernant, quand vous pouvez commencer à se déplacer, effectuer des exercices, soulever des choses et de la souche.

• Si une vanne mécanique a été inséré, vous avez besoin de prendre des médicaments pour éclaircir le sang (antykoahulyantы) toute la vie. Ils sont tenus, pour éviter la formation de thrombus autour du clapet;
• Selon le type de valve devra prendre des antibiotiques avant les procédures dentaires ou chirurgicales certains;
• Le patient peut être renvoyé pour la réadaptation cardiaque. Il peut aider à rétablir le fonctionnement normal du cœur et de réduire le risque de problèmes futurs;
• Soyez sûr de suivre les instructions de votre médecin.

Besoin d'aller à l'hôpital dans les cas après remplacement de la valve aortique:

• Il ya des signes d'infection, y compris la fièvre et des frissons;
• Rougeur, œdème, forte douleur, saignement, ou tout rejet de l'incision;
• Essoufflement, étourdissements ou des évanouissements;
• Toux ou douleur à la poitrine;
• Les nausées et / ou des vomissements, qui continuent depuis plus de deux jours après la sortie de l'hôpital, et ne vous arrêtez pas après avoir pris le médicament approprié;
• Incapacité à soulager la douleur en utilisant les analgésiques;
• Problèmes, douleur, incendie, haute fréquence, saignement pendant la miction;
• Douleur ou enflure dans les jambes, veaux ou les pieds.