Topotekaani

Kun ATH:
L01XX17

Ominainen.

Polusinteticeski analoginen camptothecin (alkaloidi, eristetty pensaat Campotheca acuminata varret). Topotekana hydrochloride kiteinen jauhe, Liukenematon vedessä.

Farmakologinen vaikutus.
Antitumor, zitotsydnoe, immunosuppressiiviset.

Sovellus.

Munasarjojen cancer (metstatical muodossa, jos hoito 1-line tai myöhemmin hoito), pienisoluinen ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, myelodysplastinen oireyhtymä, krooninen mielomonocitarnyi leukemia.

Vasta.

Yliherkkyys, mielodeprescia (neutrofiilien määrä on alle 1,5 10⁹/l ja verihiutaleet enintään 100 10⁹/l), anemia (hemoglobiini on alle 90 g / l), vaikea munuaisten vajaatoiminta (Kreatiniinipuhdistuma alle 20 ml / min,), raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

Infektio (Sisältää. mahdollistavat vetryanaya, vyöruusu), sorron munuaisten toiminta (CL kreatiniinipuhdistuma 20-39 mL/min), ennen sytotoksista tai sädehoitoa, lapsuus (turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ole havaittu).

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): dozozawisimaya gematotoksicnosti-anemia (hemoglobiinin taso ei yli 100 KP- 95%, että 80 KP- 40%), neutropenia (alle 1,5 10⁹/- 98%, jopa 0,5·10⁹/- 81%), leukopenia (arvoon 3,0·10⁹/- 98%, alle 1,0 10⁹/- 32%), trombosytopenia (alle 75 10⁹/- 63%, 25·10 asti⁹/- 26%), angiostaxis, verenvuoto, Sisältää. kätketty.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi (79%), oksentelu (58%), ripuli (42%), ummetus (39%), vatsakipu (33%), suutulehdus (24%), ruokahaluttomuus, ileus.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky (21%), parestesia (9%), uupumusta, voimattomuus.

Allergiset reaktiot: anafylaktoidiset reaktiot (värjäytyminen ihon, ihottuma, nokkosihottuma ja muut.), hengitysvajaus, angioedeema, ihotulehdus.

Muut: yhteensä hiustenlähtö (42%), hengenahdistus (20%), sepsis (0,7% -kuolema), kuume, kehittäminen infektioiden, nivelkipu, mustelmia ja punoitus pistoskohdassa (Jos ekstravasaatio).

Yhteistyö.

Muut myelotoksisuus lääkkeet, Sädehoito voi voimistaa neutropenia. Immunosuppressiiviset (atsatiopriini, khlorambutsil, glukokortikoidien, syklofosfamidi, Mercaptopurine yms.) tartuntojen todennäköisyyttä. Heikentää tehokkuutta immunisaation inaktivoituja rokotteita; rokotteiden, jotka sisältävät eläviä viruksia, parantaa virusreplikaatioon ja sivuvaikutuksia rokotuksen. Taustalla npvs verenvuodon vaaraa vastaan.

Yliannos.

Oireet: vaikea luuydinlama, kuume, verenvuoto.

Hoito: sairaalahoitoa, seuranta elintoimintoja; simptomaticheskaya hoito; tarvittaessa - Sellaisten verikomponenttien, nimittäminen laajavaikutteisten antibioottien. Spetsificheskiy antidote tuntematon.

Annostelu ja hallinto.

Munasarjojen Cancer, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä - / in infuzionno varten 30 min annos 1,5 mg / m² päivässä 5 päivää peräkkäin; uudelleen kanssa tauko 21 päivä. Pienisoluinen keuhkosyöpä -1,5-2 mg/m² päivä/in infuzionno varten 30 m 5 päivää peräkkäin; jälleen väliajoin 21 päivä. Hoidon kesto ei ole vähemmän 4 hinnat. Myelodysplastinen oireyhtymä, krooninen mielomonocitarnyi leukemia - 2 mg / m²/päivä 24 tunnin infuusio-lomakkeessa 5 peräkkäisinä päivinä 3-4 viikon välein kunnes peruuttaminen, sitten 1 kerran kuussa. Taustaa heikentynyt munuaisten toiminta (CL kreatiniinipuhdistuma 20-39 mL/min) suositeltu annos 0,75 mg / m². Kun ilmaistaan neutropenia (alle 0,5 10⁹/l, edelleen enemmän 7 päivää, annos myöhemmin hinta laskee 0,25 mg / m² tai varustettuja colony (Filgrastiimi) kautta 24 h kuluttua viimeisen annoksen.

Varotoimet.

Käytä vain lääkärin valvonnassa, joilla on kokemusta kemoterapiaa. On oltava riittävät toimenpiteet ja välineet diagnosointiin ja hoitoon mahdollisten komplikaatioiden. Ennen ja hoidon aikana on tarpeen määritellä hemoglobiini tai hematokriitti, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä. Neutropenia vaatii tarkkaa seurantaa sen ajoissa diagnosoida oireita infektio. Vuonna Trombosytopeniatapauksissa neuvoi äärimmäistä varovaisuutta suorittaessaan invasiivisia, Säännölliset tarkastukset paikkoja / in, ihon ja limakalvojen (verenvuodon varalta), valvonta verta virtsassa, oksentaa, Lehtikaali. Potilaita on huolellisesti ajella, manikyyri, harjata hampaat, hammaslääkärit käyttävät kierteet ja hammastikkuja; välttää kaatumiset ja muut vammat, sekä alkoholin ja asetyylisalisyylihappo, lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Jos on kyse ilmaisun gematotoksichnosti jälkeinen käsittely mahdollista, Jos hemoglobiini taso saavutettu 90 g / l, neutrofiilien määrä on vähintään 1,0 10⁹l/ ja verihiutaleet yli 100 10⁹/l. Hoidon aikana tulee käyttää asianmukaista ehkäisyä. Silmäkosketuksen ihon tai limakalvojen tulee perusteellisesti puhdistaa limakalvojen vedellä, ja iho on vedellä ja SAIPPUALLA. Liukeneminen, laimentaminen ja hallinto valmistus suoritetaan koulutettu hoitohenkilökunta suojelua (käsineet, naamio, vaatteet ja muut.).

Varoitukset.

Ratkaisu valmistelu: 4 mg huumeiden liuennut kun lisäät pullossa 4 ml steriiliä vettä. Tuloksena liuoksen pitoisuus, keltainen tai keltainen-vihreä, on 1 mg / ml. Kautta myöhemmin jalostukseen 5% tai dekstroosia 0,9% injektio natriumkloridiliuosta pitoisuus ratkaisu saada 25-50 µg/ml.

Yhteistyö