Nimotop (Infuusioliuosta)

BMKK, johdettu digidropiridina-1.4, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими ЛС (например серотонином, Pg, гистамином). Благодаря высокой липофильности проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов. Избирательной блокадой Ca2+-каналов в определенных участках мозга, например гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие). Аналогичный молекулярный механизм лежит в основе сосудорасширяющего действия нимодипина. Практически не влияет на проводимость в AV и SA узлах и сократимость миокрада. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

Цереброваскулярная недостаточность (Sisältää. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, mielialan epävakaisuus) – для пероральных лекарственных форм. Subaraknoidaalinen verenvuoto (Sisältää. после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния) – для внутривенного введения.

Yliherkkyys, vaikea hypotensio, raskaus, maidoneritys. Vыrazhennaya bradykardia, CHF, maksan vajaatoiminta, lievä tai kohtalainen verenpainetauti, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, kallonsisäinen hypertensio, генерализованный отек тканей головного мозга.

Sivuvaikutukset. Vuodesta CCC: verenpaineen lasku, bradykardia, tunne “vuorovesi” к коже лица, lämpö, kasvojen punoitus, развитие или усугубление имевшейся СН, rytmihäiriö, angina, kunnes kehitys sydäninfarktin (etenkin jos potilaalla on vaikea obstruktiivinen sepelvaltimotauti), Rytmihäiriö (Sisältää. кратковременное трепетание желудочков, tyyppi rytmihäiriö “piruetti”); harvoin – liiallinen verenpaineen lasku, takykardia. Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, ripuli, ruoansulatuskanavan epämukavuus, aktiviteetti lisäys “Maksan” transaminaasi- ja alkalisen fosfataasin, GGT, giperplaziya oikea (angiostaxis, arkuus, turvotusta), ummetus, suun kuivuminen, lisääntynyt ruokahalu. CNS: huimaus, päänsärky, voimattomuus, ekstrapiramidnye (parkinsonilainen) rikkominen (ataksia, maskin kuten kasvojen, sekoitus kävely, jäykkyys käsien tai jalkojen, käsien ja sormien vapina, vaikeus painonhallinta), симптомы возбуждения ЦНС (unettomuus, повышенная двигательная активность, kiihtymys, aggressiivisuus), masennus, väsymystä, uneliaisuus. Hengityselimet: keuhkoedeema (hengitysvaikeudet, yskä, stridoroznoe hengitys). Vuodesta verisoluista: бессимптомная тромбоцитопения, agranulosytoosi. Со стороны опорно-двигательной системы: niveltulehdus (arkuus, turvotus nivelissä). Allergiset reaktiot: harvoin – ihottuma. Muut: perifeerinen turvotus; lisääntynyt hikoilu, munuaistoiminnan heikkeneminen (kasvavia konsentraatioita ureaa, giperkreatininemiя), ohimenevää näönmenetys keskellä Cmax, galactorrhea, увеличение массы тела.Передозировка. Oireet: merkittävä verenpaineen lasku, takykardia tai bradykardia, oksentelu, vatsakipu, нарушение функции ЦНС. Hoito: oireellinen. Первая помощь включает промывание желудка и прием активированного угля. Если отмечается значительное снижение АД, следует ввести в/в допамин или норэпинефрин. Специфические антидоты нимодипина неизвестны.

B /, интравентрикулярно, внутрисердечно, sisällä. Геморрагический и ишемический инсульт (akuutin vaiheen): в первые сутки – / Tippua 1 mg 2 ч со скоростью 15 мкг/кг/ч (sisään 0.9% растворе NaCl), затем при хорошей переносимости – 2 mg 3 ч со скоростью 30 мкг/кг/ч. Инфузии проводят 1 kerran päivässä 5-7 päivää. После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней пероральный прием (mennessä 60 mg 4 kerran päivässä). Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением раствора нимодипина следует продолжить после операции в течение не менее 5 päivää. В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1 L / d. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии. Для интравентрикулярного введения используют раствор, käsittäen 2 mg 20 ml 0.9% NaCl-liuosta. Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, kuin 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, eli. jopa 10-14 päivä. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 lähipäivinä (6 раз в день по 60 mg, välein 4 ei). При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах (после субарахноидального кровоизлияния), обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 ja enintään 14 päivää. Iäkkäillä potilailla, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или с лабильным АД рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы. При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, Verenpaine ja EKG. Sisällä, tabletit tulee niellä kokonaisina, juominen pieni määrä nestettä, riippumatta aterian. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 ei. При отсутствии др. назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования: 1. Субарахноидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы. Suositeltu annos – 60 mg 6 kerran päivässä 7 d (jälkeen 5-14 сут инфузионной терапии раствором нимодипина). 2. Цереброваскулярная недостаточность у пациентов пожилого возраста. Suositeltu annos: 30 mg 3 kerran päivässä. У больных с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы или отмена лечения. Длительность лечения при легких неврологических нарушениях – että 8-16 Aurinko, при умеренных – 700 päivää, при выраженных – että 7 vuotta. Migreeni (ennaltaehkäisy): sisällä, mennessä 30 mg 3 kerran päivässä, useita kuukausia.

Назначение нимодипина пациентам преклонного возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, vaikea munuaisten vajaatoiminta (величина клубочковой фильтрации менее 20 ml / min,) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении (включая неврологическое). У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность нимодипина может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие нимодипина, в частности его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД, а при необходимости применение нимодипина следует прекратить. С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом (возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия). Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома “peruuttaa”, ennen päättämisestä hoito suositeltavaa vähentää asteittain annosta. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек. Растворы чувствительны к свету, рекомендуется защищать инфузионные системы светонепроницаемыми обкладками. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инфузионный раствор можно использовать в течение 10 ei. Aikana hoidon pitää olla varovainen ajaessasi ja muut opetus. mahdollisesti vaarallisten tehtävien, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden.

Поскольку нимодипин метаболизируется с участием системы цитохрома CYP3A4, Pääministeri, которые ингибируют или индуцируют эту ферментную систему, могут влиять на первую ступень метаболизма (после перорального применения) или клиренс нимодипина. Сочетанное применение нимодипина и флуоксетина сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме (päällä 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, в то время как концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной. Длительное применение нимодипина с нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме; концентрация нортриптилина остается неизменной. Предшествующее длительное назначение фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина значительно снижает биодоступность нимодипина при приеме внутрь (одновременное проведение пероральной терапии нимодипином и этими противосудорожными ЛС не рекомендуется). Исходя из опыта применения др. BMKK, Nifedipiini, Voit odottaa, что рифампицин способен ускорять метаболизм нимодипина, индуцируя активность ферментов печени, point O. при одновременном применении рифампицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, tk. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Одновременное применение нимодипина с циметидином или вальпроевой кислотой может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме. Ранитидин и фамоцидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК. Подавляет метаболизм празозина и др. alfa-salpaajat, seurauksena on mahdollista lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta. Не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом. У пациентов с повышенным АД, принимающих гипотензивные ЛС, нимодипин может усилить их действие. Во время применения нимодипина не следует в/в вводить бета-адреноблокаторы (риск значительного снижения АД). Prokaynamyd, kinidiini, jne. Pääministeri, aiheuttavat venymään Qt-välin, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T. Нимодипин увеличивает риск развития нарушения функции почек на фоне нефротоксичных ЛС (aminoglykosidit, kefalosporiinit). Усиливает аритмогенное действие ЛС, способствующих выведению K+. Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, xinidina, karʙamazepina, cyclosporine, teofillina, вальпроатов, солей Li+. Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, muut. BMKK, ингаляционными анестетиками или симпатолитическими ЛС. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, Tulehduskipulääkkeet (подавление синтеза Pg в почках и задержки Na+ и жидкости в организме), Estrogeenit (nesteretentiota). Препараты Ca2+ снижают эффективность применения нимодипина. Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена.