KORBIS

Aktiivista ainetta: Bisoprolol
Kun ATH: C07AB07
CCF: Beeta₁-adrenoblokator
ICD-10 koodit (todistus): I10, i20
Kun CSF: 01.01.01.02
Valmistaja: UNICHEM Laboratories Ltd. (Intia)

Annostusmuoto, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Pillerit, päällystetty vaaleankeltainen, pyöreä, jossa Valium toisella puolella.

Apuaineita: kalsiumvetyfosfaatti, vedetön, mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi, ennalta hyydytetyn tärkkelyksen, magnesiumstearaatti, rautaoksidi keltainen, Titaanidioksidi, triasetiinia, gipromelloza, etyyliselluloosaa.

10 PC. – nauhat alumiinifoliota (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, päällystetty vaaleanpunainen, pyöreä, lenticular.

Apuaineita: kalsiumvetyfosfaatti, vedetön, mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi, ennalta hyydytetyn tärkkelyksen, magnesiumstearaatti, punainen rautaoksidi, Titaanidioksidi, triasetiinia, gipromelloza, etyyliselluloosaa.

10 PC. – nauhat alumiinifoliota (3) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Valikoiva beta₁-adrenoblokator, ilman omaa sympatomimeettinen toimintaa, Se ei ole kaivoa stabiloivia toiminta. Se vähentää plasman reniiniaktiivisuutta, vähentämällä sydänlihaksen hapenkulutus, Se vähentää sykettä levossa ja rasituksessa. Se on verenpainetta alentavaa, rytmihäiriölääkkeiden ja antianginaalinen.

Esto pieninä annoksina Beta₁-adrenergisiin reseptoreihin sydämen, vähentää muodostumista katekoliamiineja stimuloidun cAMP ATP, vähentää solunsisäisen kalsiumin ionivirrassa, Se on negatiivinen Chrono, dromo- ʙatmo- ja inotrooppinen vaikutus, sortavat johtavuus ja ahdistus, vähentää sydänlihaksen supistumista.

Kasvavia annoksia beeta on₂-adrenoceptor esto toiminta. PR ensimmäiseen 24 h lääkkeen kasvaa (seurauksena vastavuoroisesti kasvusta aktiivisuuden α-adrenergisen stimulaation ja poisto β₂-adrenoreceptorov), kautta 1-3 d palaa alkuperäiseen, ja pitkäaikainen nimittäminen alennettu.

Verenpainetta alentava vaikutus johtuu lasku sydämen tuotos, sympaattinen stimulaatio Ääreisverisuonille, vähentynyt reniini-angiotensiinijärjestelmän (Se on erittäin tärkeää potilaille, joilla aluksi liikaerityksen reniiniä), palauttaminen herkkyys vastauksena verenpaineen laskua ja vaikutuksen keskushermostoon. Kun kohonnut verenpaine jälkeen voimaan 2-5 päivää, vakaa toiminta kautta 1-2 Kuukauden.

Antianginaalinen vaikutus johtuu lasku sydänlihaksen hapenkulutuksen seurauksena hidastuvuus sykkeen ja pienentää supistumiskykyä, pidentäminen lepovaihe, parantaa sydänlihaksen perfuusion. Kustannuksella kasvava loppudiastolisen paineen vasemmasta kammiosta ja lisääntynyt vetolujuus kammion lihassäikeet voi lisätä hapenkulutus, erityisesti potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Antiarytminen vaikutus johtuu poistaminen rytmihäiriöitä tekijöistä (takykardia, lisääntynyt aktiivisuus sympaattisen hermoston, kasvaneesta cAMP: stä, verenpainetauti), vähennys spontaanin heräte sinus ja kohdunulkoinen sydämentahdistin ja hidastaa sekä AV- (lähinnä ensin pois ja, vähemmän, in taaksepäin suuntaan kautta AV-solmua) ja ylimääräisiä reiteillä. Kun käytetään suuria terapeuttisia annoksia, Toisin kuin ei-selektiivisiä beetasalpaajia, Se on vähäisempi vaikutus elimiin, содержащие b₂-adrenoreceptory (Sisältää. haima, luurankolihaksen, sileän lihaksen ääreisvaltimot, keuhkoputken ja kohdun) ja hiilihydraattiaineenvaihdunta, Se ei aiheuta viivettä natriumionien kehon. Intensiteetti aterogeenisen toiminta on erilainen kuin propranololin. Kun käytetään suuria annoksia (≥200 mg:) Se kykenee esto vaikutus sekä alatyyppejä β-adrenoseptorin, pääasiallisesti, keuhkoputken ja verisuonten sileän lihaksen.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen ja jakautuminen

Tällöin lääkkeen imeytyminen maha-suolikanavasta 80-90 %, ateria ei vaikuta imeytymiseen. C_max veren plasman kautta 1-3 ei, sitoutuminen plasman proteiineihin – noin 30%. Läpäisevyyttä BBB ja istukan – alhainen, valinta rintamaidon – kehno.

Aineenvaihdunta ja eritys

Se metaboloituu maksassa, T_1/2 sostavlyaet10-12 h:. Vaikuttaa siltä muuttumattomana virtsaan – 50%, sappi – <2%.

Todistus

- Verenpainetauti;

- CHD;

- Ehkäisy rintakipukohtausten.

Annostusohjelman

Lääke otetaan suun kautta 2.5-5 mg: n annos, aamulla tyhjään vatsaan, pureskelematta.

Tarvittaessa nosta annosta 10 mg 1 aika / päivä. Suurin vuorokausiannos on 20 mg.

Sisään potilaat heikentynyt munuaisten toiminta QA<20 ml / min, tai vaikea maksan vajaatoiminta Suurin vuorokausiannos on 10 mg.

Sivuvaikutus

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: väsymys, heikkous, huimaus, päänsärky, unihäiriöt, masennus, levottomuus, sekavuus tai lyhytaikaisen muistin menetys, hallusinaatiot, voimattomuus, myastenia, parestesiat raajoissa (potilailla, joilla on katkokävely ja Raynaud'n oireyhtymä), vapina.

Aistit: näön hämärtyminen, erityksen väheneminen kyynelnesteen, kuivuus ja arkuus silmät, sidekalvontulehdus.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: sinusovaya bradykardia, sydämentykytys, johtumishäiriöitä infarkti, AV-salpaus (kunnes kehittämistä täyteen rajat eston ja sydämen vajaatoiminta), Rytmihäiriö, heikentyminen sydänlihaksen supistumista, kehitys (paheneminen) kroonisen sydämen vajaatoiminnan (turvotus nilkkojen ja jalkojen, hengästys), verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio, ilmentymä vasospasmi (lisääntynyt ääreisverenkierron häiriöt, kylmyys alaraajojen, Raynaud'n oireyhtymä), rintakipu.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: kuivuus suun limakalvon, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ummetus tai ripuli, maksan toimintahäiriöt (tumma virtsa, keltainen ihon tai kovakalvoon, kolestaasi), muutokset maku.

Vuodesta laboratorioparametrit: lisäävät ALAT ja / tai ACT, bilirubiini, triglyseridejä.

Hengityselimet: nenän tukkoisuus, hengitysvaikeudet suurina annoksina (menetys valikoivuus) ja / tai poissulkea – laringospazm, bronkospasmi.

Puolelta umpieritysjärjestelmän: giperglikemiâ (potilaille, joilla on insuliinista riippuvainen diabetes), gipoglikemiâ (potilaat, Insuliinin), kilpirauhasen tila.

Puolelta sukuelimiin: heikkeneminen libidon, alennettu teho.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: selkäkipu, nivelkipu.

Vuodesta verisoluista: trombosytopenia (epätavallinen verenvuoto ja verenvuoto), agranulosytoosi, leukopenia.

Ihoreaktiot: lisääntynyt hikoilu, dermahemia, ihottuma, psoriaasia ihoreaktioita, psoriaasin paheneminen oireiden.

Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, nokkosihottuma.

Vaikutus sikiön: kohdunsisäisen kasvun, gipoglikemiâ, bradykardia.

Muut: vetäytyminen (lisääminen rintakipukohtausten, kohonnut verenpaine).

Vasta

- Shock (Sisältää. sydänperäinen);

- Pienennä;

- Keuhkopöhö;

- Akuutti sydämen vajaatoiminta;

- Krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaation;

- AV-блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya saarto;

- SSS;

- Vыrazhennaya bradykardia;

- Prinzmetalin angina;

- Kardiomegalija (ilman merkkejä sydämen vajaatoiminnan);

- Hypotensio (systolinen verenpaine <100 mmHg., varsinkin sydäninfarkti);

- Astma ja keuhkoahtaumatauti historia;

- Samanaikainen käyttö MAO-estäjät (paitsi MAO tyyppi B);

- Late vaiheissa ääreisverenkierron häiriöitä, Raynaudin tauti;

- Feokromosytooma (ellei samanaikaisesti käytetä Alfasalpaajien);

- Metabolinen asidoosi;

- Lapset ja nuoret ylös 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

- Yliherkkyys lääkkeen;

- Yliherkkyys muille beetasalpaajia.

FROM varovaisuus käyttää potilailla, joilla on maksan vajaatoimintaa, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, myastenia, tyreotoksikoosi, diabetes, AV--блокаде I степени, masennus (Sisältää. historia), psoriaze, iäkkäillä potilailla.

Raskaus ja imetys

Huumeen käytön raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain, jos, kun aiottu hyödyt äidille arvioidaan suuremmaksi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Varoitukset

Potilaat, vastaanottava bisoprololi, edellyttää kliinistä seurantaa: mittaus sydämen syke ja verenpaine (alussa hoidon – päivittäin, sitten 1 kerran 3-4 Kuukauden), suorittaa elektrokardiogrammi, määritys verensokeria diabetespotilailla (1 kerran 4-5 Kuukautta). Iäkkäillä potilailla, on suositeltavaa tarkkailla munuaisten toimintaa 1 kerran 4-5 kuukautta.

Sen pitäisi opettaa potilas laskentamenetelmät sykkeen ja estää tarve lääkärin puoleen, jos syke on alle 50 u. / min.

Ennen hoitoa suositellaan tutkimuksen hengityselinten toimintaa potilailla, joilla on ollut bronkopulmonaalisen historia.

Älä äkillisesti keskeyttää hoitoa, sillä riski saada vakavia rytmihäiriöt ja sydäninfarkti. Poistaminen asteittain, vähentää annos ≥2 viikkoa (annosta pienennetään 25% sisään 3-4 päivä). Sen pitäisi lopettaa lääkkeen ennen tutkimuksen määrä veressä ja virtsassa katekoliamiinit, normetanephrine ja vanilliinimantelihapon; ydinvoimaa vastustava vasta-.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Vuosina hoidon pitää olla varovainen ajaessasi ja miehityksen muiden mahdollisesti vaarallisten tehtävien, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden.

Yliannos

Oireet: rytmihäiriöt, kammion ennenaikaista iskua, vыrazhennaya bradykardia, AV-salpaus, verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminta, syanoosi nauloja sormien tai käsien, hengitysvaikeudet, bronkospasmi, huimaus, pyörtyminen, kouristukset.

Hoito: mahahuuhtelu ja nimittäminen adsorboimaan lääkkeiden, simptomaticheskaya hoito. AV-saarrosta, joka kehitetty / 1-2 mg atropiinia, adrenaliini, tai lavastus väliaikainen sydämentahdistin. Jos kammiorytmihäiriö – lidokain (1a-luokan lääkkeet eivät koske). Vähentämällä verenpaine – Potilaan tulee olla Trendelenburg asennossa; jos ei ole merkkejä keuhkopöhön, – I / O-ratkaisuihin plazmozameschayuschie, tehottomuus hallinnon adrenaliinin, dopamiini, doʙutamina (ylläpitää kronotrooppisten ja inotrooppista vaikutusta ja poistaa merkittävän verenpaineen lasku). Sydämen vajaatoiminta – sydänglykosidit, Diureetti, glukagonin. Kouristuksiin – in / diatsepaamia. Kun bronkospasmi – beeta₂-adrenostimulyatorov hengitysteitse.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Sovelluksessa allergeenien Corbis, käytetyt immunoterapiaan, tai otteita allergeenien ihon testejä ja lisääntynyt riski saada vakavia systeemisiä allergisia reaktioita tai anafylaksian potilailla, vastaanottava bisoprololi.

Vuonna sovellus Corbis jodin röntgenpositiivinen huumeiden i / v hallinnon riskiä anafylaktisen reaktion.

Sovelluksessa fenytoiinin Corbis (klo / johdannossa), lääkkeet hengitysteitse yleisanestesia (hiilivedyt) lisääntynyt vakavuus cardiodepressive toimintaa ja todennäköisyys verenpaineen lasku.

Sovelluksessa Corbis insuliini ja suun kautta otettavat verensokeria huumeet, muuttaneet tehokkuus, Naamioituneet oireet kehittää hypoglykemia (takykardia, kohonnut verenpaine).

Vuonna sovellus Corbis vähensi puhdistumaa lidokaiinin ja ksantii- (paitsi difillina) ja lisää niiden pitoisuutta plasmassa, erityisesti potilailla, joilla aluksi lisääntynyt teofylliinipuhdistumassa vaikutuksen alaisena tupakoinnin.

Yhtäaikaisesta käytöstä verenpainevaikutuksia tulehduskipulääkkeiden heikentää Corbis (viive natriumionien ja saarto prostaglandiinisynteesiä munuaisissa), SCS ja estrogeenit (viive natriumionien).

Vuonna sovellus sydänglykosideja Corbis, metyylidopaa, reserpiini ja guanfasiini, salpaajat hidas kalsiumkanavia (verapamiili, diltiatseemi), amiodoron ja muut rytmihäiriölääkkeiden lisäävät riskiä sairastua tai pahenemista bradykardian, AV-saarto, sydämen vajaatoiminta ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Vuonna sovellus Corbis nifedipiinin kanssa voi johtaa merkittävään verenpaineen lasku.

Vaikka käyttö diureetit Corbis, klonidin, simpatolitiki, hydralatsiini, ja muut verenpainelääkkeet saattavat aiheuttaa liiallista verenpaineen laskua.

Sovelluksessa Corbis pidentää toimintaa Depolaroimattomiin lihasrelaksanttien ja antikoagulanttivaikutuksen kumariinin.

Vuonna sovellus Corbis trisyklisten ja tetrasykliset masennuslääkkeet, antipsykoottisia lääkkeitä (neuroleptit), etanoli, Rauhoittavat ja unilääkkeiden lääkkeet lisäävät lamaantumisesta.

Ei suositella samanaikainen käyttö MAO-estäjien kanssa Corbis johtuen merkittävä kasvu toiminnan hypotensive, tauko kohtelu vastaanoton MAO-estäjien ja bisoprololin ei saa olla pienempi kuin 14 päivää.

Kun taas niiden käytön ei-hydrattu Corbis torajyväalkaloidit lisätä riskiä perifeerisiä verenkiertohäiriöitä.

Sulfasalatsiini lisää pitoisuus bisoprololin plasman. Рифампицин укорачивает T-_1/2 bisoprololi.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta, kuiva, pimeässä lämpötilassa enintään 25 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi. Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen, pakkaukseen.