KOAPROVEL′

Aktiivista ainetta: Gidroxlorotiazid, Irbesartan
Kun ATH: C09DA04
CCF: Verenpainelääkkeet
ICD-10 koodit (todistus): I10
Kun CSF: 01.09.16.05
Valmistaja: SANOFI WINTHROP INDUSTRY (Ranska)

FARMASEUTTISET FORM, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Pillerit Soikea, lenticular, persikka (oranssi-vaaleanpunainen) värit valkoisilla roiskeilla, sydänkaiverrus toisella puolella ja “2775” – toinen.

Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa, natriumkroskarmelloosi, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi hydratoitu, esigelatinoitu maissitärkkelys, punainen rautaoksidi, rautaoksidi keltainen.

14 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (4) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (7) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit Soikea, lenticular, persikka (oranssi-vaaleanpunainen) värit valkoisilla roiskeilla, sydänkaiverrus toisella puolella ja “2776” – toinen.

Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa, natriumkroskarmelloosi, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi hydratoitu, esigelatinoitu maissitärkkelys, punainen rautaoksidi, rautaoksidi keltainen.

14 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (4) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (7) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Yhdistetty verenpainelääkkeiden, joka sisältää angiotensiini II -reseptorin salpaajaa irbesartaania ja tiatsididiureettia hydroklooritiatsidia. Näiden ainesosien yhdistelmällä on additiivinen verenpainetta alentava vaikutus, alentaa verenpainetta enemmän, kuin jokainen niistä erikseen.

Irbesartaanin selektiivinen antagonismi AT:tä vastaan₁-reseptorien lisääntyminen ilmenee reniinin ja angiotensiini II:n pitoisuuden nousuna ja aldosteronipitoisuuden laskuna veren seerumissa. Veriseerumin kaliumpitoisuus muuttuu hieman irbesartaanihoidon aikana, kun sitä käytetään yksinään suositelluissa annoksissa.

Irbesartaani ei estä ACE:tä (kininaasi II), joka edistää angiotensiini II:n muodostumista, ja myös muuntaa bradykiniinin inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Irbesartaani ei vaadi metabolista aktivaatiota toimiakseen.

Hydroklooritiatsidi on tiatsididiureetti. Tiatsididiureetit vaikuttavat elektrolyyttien takaisinabsorption munuaismekanismeihin, lisäämällä natriumin ja kloridin erittymistä suunnilleen vastaavina määrinä, häiritsee natriumin takaisinimeytymistä. Hydroklooritiatsidi vähentää plasman tilavuutta, lisää plasman reniiniaktiivisuutta ja aldosteronin eritystä, Virtsan kaliumpitoisuuden lisääntyminen ja sen pitoisuuden lasku veren seerumissa. Oletettavasti, Salpaamalla reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän irbesartaanin yhteiskäyttö estää kaliumin menetystä veren seerumissa, tämän diureetin aiheuttama.

Hydroklooritiatsidia käytettäessä diureesi alkaa ensimmäisellä kerralla 2 tuntia nielemisen jälkeen, saavuttaa huippunsa sisällä 4 ei, vaikutus kestää noin 6-12 ei.

Verenpaine laskee ensimmäisen Coaprovel-annoksen ottamisen jälkeen^®, suurin vaikutus on 6-8 hoitoviikon. Vaikutus säilyy pitkäaikaisessa käytössä (1 vuosi). Kohonnut verenpaine , vaikka sitä ei ole tutkittu Coaprovel-hoidossa^®, ei havaittu irbesartaanin tai hydroklooritiatsidin käytön lopettamisen jälkeen erikseen käytettynä.

Coaprovelin vastauksessa ei ole eroja^® iästä tai sukupuolesta riippuen.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Coaprovelin oraalisen annon jälkeen^® irbesartaanin absoluuttinen biologinen hyötyosuus – 60- 80%, hydroklooriusaasi – 50-80%. Suun kautta annon, C_max irbesartaani veriplasmassa saavutetaan kautta 1.5-2 ei, hydroklooritiatsidi – 1-2.5 ei.

Jakelu

Irbesartaanin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 96%. V_d irbesartaani on 53-93 l.

Plasmaproteiinin sitoutumista ja hydrochlorothiazide on 68%, V_d – 0.83-1.14 l / kg.

Irbesartaanin farmakokineettisille parametreille on ominaista lineaarinen annosriippuvuus annosalueella 10 että 600 mg. Heikompi, kuin suhteellinen, imeytymisen lisääntyminen havaittiin, kun niitä otettiin suun kautta suurempina annoksina 600 mg.

Hydrochlorothiazide ristit istukan muodostaman esteen, erittyy äidinmaitoon, Se läpäisee kautta johtajiston.

Aineenvaihdunta

Irbesartaani metaboloituu maksassa konjugoimalla glukuronihapon kanssa ja hapettumalla. Pääasiallinen kiertävä metaboliitti on irbesartaaniglukuronidi. (noin 6%). In vitro-tutkimukset viittaavat siihen, että, että irbesartaani metaboloituu hapettumalla CYP2C9:n mukana.

Hydrochlorothiazide ei metaboloidu.

Vähennys

Kokonais- ja munuaispuhdistuma on 157-176 mL/min, ja 3.0-3.5 ml / min, vastaavasti. T_1/2 irbesartaani – 11-15 ei. Seerumin pitoisuudet saavuttavat vakaan tilan sisällä 3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Toistuvilla annoksilla hoito-ohjelman mukaan 1 Kerran vuorokaudessa havaitaan irbesartaanin rajoitettua kertymistä veriplasmaan (< 20%).

Suun kautta antamisen jälkeen ¹⁴S-irbesartaani 80-85% veriplasmassa kiertävät radioaktiiviset kantajat ovat muuttumatonta irbesartaania. Irbesartaani ja sen metaboliitit erittyvät sappeen ja virtsaan. Suun tai suonensisäisen annon jälkeen ¹⁴S-irbesartaani 20% radioaktiivisuutta löytyy virtsasta ja jäämistä – Calais. Vähemmän, kuin 2% muuttumattomana irbesartaani erittyy virtsaan.

T_1/2 hydroklooritiatsidi vaihtelee 5 että 15 ei. Hydroklooritiatsidi erittyy nopeasti munuaisten kautta. Vähintään 61% suun kautta otettu annos erittyy muuttumattomana sisällä 24 ei.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Hieman korkeammat seerumin irbesartaanipitoisuudet havaittiin naisilla, joilla oli kohonnut verenpaine, kuin miehet. T-arvoissa ei kuitenkaan ollut eroa_1/2 ja irbesartaanin kertymistä. Siten, irbesartaanin annosta ei tarvitse muuttaa naisilla. AUC- ja C-arvot_max olivat korkeampia vanhuksilla (> 65 vuotta), kuin nuoret (18-40 vuotta). Koska T_1/2 ei ole merkittävästi muuttunut. Siksi annosta ei tarvitse muuttaa iäkkäillä potilailla.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville tai hemodialyysipotilaille, irbesartaanin farmakokineettiset parametrit muuttuvat hieman. Irbesartaani ei poistu hemodialyysillä. On raportoitu, mitä potilailla, joilla on CC < 20 ml/min T nousi_1/2 että 21 ei.

Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen maksan toimintahäiriö, irbesartaanin farmakokineettiset parametrit muuttuvat hieman. Vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei ole tehty tutkimuksia.

Todistus

- Verenpainetauti.

Annostusohjelman

Coaprovel^® voidaan käyttää 1 kerran päivässä ennen ateriaa tai aterian aikana potilailla, joiden verenpainetta ei saada riittävästi hallintaan pelkällä irbesartaanilla tai hydroklooritiatsidilla.

Coaprovel^® 150/12.5 mg on määrätty potilaille, joiden verenpainetta ei saada riittävästi hallintaan hydroklooritiatsidilla tai irbesartaanilla (150 mg / vrk) Kun yksin.

Coaprovel^® 300/12.5 mg on määrätty potilaille, joiden verenpainetta ei saada riittävästi hallintaan irbesartaanilla (300 mg) tai Coaprovel^® (150/12.5 mg).

Lääkkeen käyttö annoksina yli 300 mg irbesartaania/25 mg hydroklooritiatsidia 1 kerran päivässä ei suositella.

Coaprovelin koostumuksesta lähtien^® sisältää hydroklooritiatsidin, lääke vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC <30 ml / min,). Näissä tapauksissa käyttö “silmukka” diureetit ovat parempia, kuin tiatsidien käyttö. Annoksen säätämistä ei tarvita Munuaisten vajaatoiminta CC>30 ml / min,.

Ennen kuin käytät Coaprovelia^® on tarpeen korjata pienentynyt veren tilavuus ja/tai natriumpitoisuus. Jos tämä epäonnistuu, pienempää aloitusannosta tulee harkita.

Coaprovel^® aiheinen potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta. Tiatsideja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta., mutta potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta Annosta ei tarvita.

Coaprovel-annosta ei tarvitse muuttaa^® sisään iäkkäillä potilailla.

Sivuvaikutus

Määrittäminen haittavaikutusten: Usein (> 10%); usein (> 1%, < 10%); joskus (> 0.1%, < 1%); harvoin (> 0.01% , < 0.1%); harvoin (0.01%), mukaan lukien yksittäiset raportit.

Coaprovel^® sisään lumekontrolloiduissa tutkimuksissa verenpainepotilailla

Haittavaikutusten yleinen ilmaantuvuus ei eronnut irbesartaani/hydroklooritiatsidi- ja lumeryhmien välillä.. Hoidon keskeyttäminen kliinisen tai laboratoriotutkimuksen aiheuttaman haittatapahtuman vuoksi oli harvinaisempaa potilailla, irbesartaanin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmää, kuin lumelääkettä saaneet. Sivuvaikutusten ilmaantuvuus ei riipunut sukupuolesta, ikä, rotu tai annos. Potilaat, joilla on hypertensio (n = 898) sai irbesartaanin/hydroklooritiatsidin yhdistelmän annoksina, jotka vaihtelivat 37.5 mg/6,25 mg tehdä 300 mg /25 mg.

CNS: usein - huimausta; joskus – ortostaattinen huimaus.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: joskus – hypotensio, turvotus, pyörtyminen, takykardia, vuorovesi.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: usein - pahoinvointi, oksentelu; joskus - ripuli.

Vuodesta virtsaelimet: usein - virtsaamisvaivoja.

Puolelta sukuelimiin: joskus – muutos seksuaalinen halu, seksuaalinen toimintahäiriö.

Muut: usein - väsymys; joskus – ylä- ja alaraajojen turvotus.

Vuodesta laboratorioparametrit: usein – ureatypen lisääntyminen, plasman kreatiniini ja CPK; joskus – alentunut seerumin kalium- ja natriumpitoisuus. Nämä laboratorioparametrien muutokset saavuttivat harvoin kliinisen merkityksen kynnyksen.

Haittavaikutukset, joita havaittiin Coaprovelia käytettäessä^® laajassa kliinisessä käytännössä

Allergiset reaktiot: harvoin – ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema.

Aineenvaihdunta: harvoin – hyperkalemia.

CNS: harvoin – päänsärky.

Aistit: harvoin – tinnitus.

Hengityselimet: joskus - yskä.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: harvoin – makuaistin muutokset, ruoansulatushäiriö, maksan toimintahäiriöt, maksatulehdus.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: harvoin – lihaskipu, nivelkipu.

Vuodesta virtsaelimet: harvoin – munuaisten vajaatoiminta, Sisältää. yksittäisiä munuaisten vajaatoiminnan tapauksia potilailla, joilla on suuri riski.

Haittavaikutukset, aiemmin raportoitu irbesartaanin kanssa

Muut: rintakipu.

Haittavaikutukset, aiemmin raportoitu hydroklooritiatsidin kanssa

Vuodesta verisoluista: aplasticheskaya anemia, luuydinlama, gemoliticheskaya anemia, leukopenia, neutropenia/agranulosytoosi, trombosytopenia.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: masennus, unihäiriöt, huimaus, parestesia, levottomuus.

Puolelta elin vision: ohimenevä näön hämärtyminen, Xanthopsia.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: Rytmihäiriö, posturaalinen hypotensio.

Hengityselimet: akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (mukaan lukien keuhkotulehdus ja keuhkoödeema).

Vuodesta ruoansulatuskanavan: keltatauti (Kolestaattinen keltaisuus vnutripečenočnaâ).

Allergiset reaktiot: anafylaktiset reaktiot, epidermiksen toksinen nekroosi, ihoreaktiot, kuten lupus erythematosus, nekroottinen angiiitti (vaskuliitti, kozhnыy vaskuliitti), valoherkkyysreaktio, ihottuma, lupus erythematosuksen iho-oireiden paheneminen, nokkosihottuma.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: lihaskouristukset, heikkous.

Vuodesta virtsaelimet: interstitiaalinefriitti, munuaisten toimintahäiriö.

Muut: kuume.

Vuodesta laboratorioparametrit: elektrolyyttitasapainon häiriöt (Sisältää. hypokalemia ja hyponatremia), glukosuria, giperglikemiâ, hyperurikemiaa, kohonneet kolesteroli- ja TG-tasot.

Vasta

- II и III триместры беременности;

- Yliherkkyys lääkkeen;

- yliherkkyys muille lääkkeille, sulfonamidijohdannainen.

Hydroklooritiatsidin käyttöön:

- Vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC < 30 ml / min,);

-Tulenkestävät hypokalemia, hyperkalsemia;

- vaikea maksan vajaatoiminnan muoto;

- maksan sappikirroosi;

- kolestaasi.

Raskaus ja imetys

Coaprovel^® vasta-aiheinen raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Jos raskaus on todettu, sitten Coaprovel^® tulee peruuttaa mahdollisimman pian. Kallon ja munuaisten toiminta tulee tarkistaa ultraäänellä, jos, huolimattomuudesta, terapia jatkui pitkään.

Coaprovel^® vasta-aiheinen koko imetyksen ajan.

Varoitukset

Coaprovel^® aiheuttaa harvoin oireenmukaista hypotensiota potilailla, joilla on kohonnut verenpaine. Oireista hypotensiota saattaa ilmetä potilailla, joilla on pienentynyt veren tilavuus tai alhainen natriumpitoisuus diureettihoidon vuoksi, suolarajoitteisella ruokavaliolla, ripulin tai oksentamisen kanssa. Tällaiset tilat tulee korjata ennen Coaprovel-hoidon aloittamista^®.

Vaikean hypotension ja munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden toimivan munuaisen valtimoahtauma, kun he käyttävät ACE:n estäjiä tai angiotensiini II -reseptorin salpaajia. Vaikka Coaprovelia käytettäessä^® sellaisia ​​viestejä ei ole, tämä vaikutus on otettava huomioon.

Kun käytät Coaprovelia^® potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, Kaliumpitoisuuden säännöllistä seurantaa suositellaan, seerumin kreatiniini ja virtsahappo.

Äskettäin munuaissiirron jälkeen potilailla on kokemusta Coaprovelin käytöstä^® puuttuva. Coaprovel^® ei saa käyttää potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC < 30 ml / min,). Potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, atsotemia voi kehittyä tiatsididiureettien käytön aikana.

Coaprovelia tulee määrätä äärimmäistä varovaisuutta noudattaen^® potilaille, joilla on aorttastenoosi ja mitraaliläpän ahtauma, obstruktiiviseen hypertrofiseen kardiomyopatiaan.

Coaprovelin käyttöä ei suositella^® primaarisen aldosteronismin kanssa.

Tiatsididiureettien käytön aikana glukoositoleranssi on mahdollista. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla insuliinin tai oraalisten hypoglykeemisten aineiden annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen.. Tiatsidihoito voi aiheuttaa piilevän diabetes mellituksen ilmentymisen.

Hydroklooritiatsidihoitoannos 12.5 mg, sisältyvät Coaproveliin^®, sillä ei käytännössä ole vaikutusta kolesteroli- ja TG-tasoihin.

Tiatsidihoidon aikana joillakin potilailla voi esiintyä hyperurikemiaa tai kihdin pahenemista..

Tiatsidit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voi aiheuttaa häiriöitä vesi- ja elektrolyyttitasapainossa (hypokalemia, hyponatremia ja hypokloreeminen alkaloosi). Vaikka hypokalemia voi kehittyä käytettäessä tiatsididiureetteja, Samanaikainen irbesartaanihoito voi vähentää hypokalemiaa, diureetin aiheuttama. Hypokalemian riski kasvaa potilailla, jotka saavat kortikosteroideja tai ACTH:ta. Kääntäen, irbesartaanin ansiosta, Coaprovel-komponentti^®, mahdollinen hyperkalemia, varsinkin munuaisten ja/tai sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, tai diabetes. Riskipotilaille suositellaan seerumin kaliumpitoisuuden asianmukaista seurantaa.

Kaliumia säästävät diureetit, kaliumlisät tai korvikkeet, kaliumia sisältävät, tulee käyttää varoen samanaikaisesti Coaprovelin kanssa^®.

Siitä ei ole vahvistusta, että irbesartaani voi vähentää tai estää hyponatremiaa, aiheutti dioretikami. Kloridin puutos on yleensä vähäinen eikä vaadi hoitoa.

Tiatsidit voivat vähentää kalsiumin erittymistä munuaisten kautta ja aiheuttaa lievän nousun seerumin kalsiumpitoisuuksissa, mikäli kalsiumin aineenvaihdunnassa ei ole häiriöitä. Merkittävä hyperkalsemia voi olla merkki piilevasta hyperparatyreoosista. Tiatsidihoito tulee lopettaa, kunnes lisäkilpirauhasen toiminta on testattu..

Tiatsidit lisäävät magnesiumin erittymistä virtsaan, joka voi johtaa hypomagnesemiaan.

Coaprovelin määräämistä ei suositella^® yhdessä litiumvalmisteiden kanssa.

Hydroklooritiatsidi voi aiheuttaa positiivisen tuloksen huumetestissä.

Potilaat, jossa verisuonten sävy ja munuaisten toiminta riippuvat, etupäässä, reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän toimintaan (esimerkiksi, potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta tai munuaissairaus, mukaan lukien munuaisvaltimon ahtauma), Angiotensiini II -reseptoriantagonistihoito voi aiheuttaa akuuttia hypotensiota, atsotemia, oliguria tai, harvoin, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Liiallinen verenpaineen lasku potilailla, joilla on sepelvaltimotauti tai muita sydän- ja verisuonitauteja, voi johtaa sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen.

Potilaille kehittyy todennäköisemmin allergisia reaktioita hydroklooritiatsidille, joilla on ollut samanlaisia ​​reaktioita.

Systeemisen lupus erythematosuksen pahenemista on havaittu tiatsididiureettien käytön yhteydessä.

Coaprovelin käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana^® ei suositella.

Käyttö Pediatrics

Coaprovelin turvallisuus ja tehokkuus^® sisään lapset ja nuoret nuoret 18 vuotta ei aseta.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Coaprovelin vaikutus^® kykyä ajaa ajoneuvoja ja koneita ei ole tutkittu, mutta sen farmakodynaamisten ominaisuuksien perusteella se on epätodennäköistä, tuo Coaprovel^® vaikuttaa tähän kykyyn. Ajoneuvoja tai koneita ajaessasi sinun on otettava huomioon, että harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä huimausta ja lisääntynyttä väsymystä korkean verenpaineen hoidon aikana.

Yliannos

Coaprovelin yliannostuksesta ei ole erityistä tietoa^®.

Oireet: Irbesartaanin yliannostuksen yhteydessä valtimohypotensio on todennäköisin, takykardia; bradykardia; hydroklooritiatsidin yliannostuksen yhteydessä – kaliopenia, giponatriemiya, liiallisesta diureesista johtuva nestehukka. Yleisimmät yliannostuksen merkit ja oireet – pahoinvointia ja uneliaisuutta. Hypokalemia voi johtaa kohtauksiin ja/tai lisääntyneisiin rytmihäiriöihin, jos samanaikaisesti käytetään digitalisglykosideja ja rytmihäiriölääkkeitä.

Hoito: suositellut toimenpiteet ajasta riippuen, kulunut lääkkeen ottamisesta, ja oireiden vakavuus – oksentaminen ja/tai mahahuuhtelu, aktiivihiili, potilaan tilan huolellinen seuranta, omistusosuus oireenmukaista hoitoa. Seerumin elektrolyytti- ja kreatiniinitasoja tulee seurata usein.. Valtimon hypotension tapauksessa potilas on asetettava selälleen alaraajat koholla ja suolat ja nesteet on vaihdettava mahdollisimman nopeasti..

Irbesartaani ei poistu hemodialyysillä. Hydroklooritiatsidin eliminaation määrää hemodialyysin aikana ei ole varmistettu..

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

On mahdollista tehostaa Coaprovelin verenpainetta alentavaa vaikutusta^® muiden verenpainelääkkeiden samanaikaisen käytön kanssa. Irbesartaanin/hydroklooritiatsidin yhdistelmä annoksina 300 mg/25 mg:aa tulee käyttää varoen samanaikaisesti muiden verenpainelääkkeiden kanssa, mukaan lukien kalsiumkanavasalpaajat ja beetasalpaajat. Esihoito suuriannoksisilla diureetteilla voi johtaa hypovolemiaan ja valtimoverenpaineen riskiin.

Korjautuvaa seerumin litiumpitoisuuden nousua ja toksisia vaikutuksia on havaittu, kun litiumia on käytetty samanaikaisesti ACE:n estäjien kanssa.. Osalta irbesartana vaikutukset ovat olleet toistaiseksi hyvin harvinaisia. Lisäksi, Tiatsidit vähentävät litiumin munuaispuhdistumaa, siksi Coaprovelin käytön tapauksessa^® litiumtoksisuuden riski voi lisääntyä. Siksi litiumin ja Coaprovelin yhdistelmä^® ei suositella. Jos yhdistelmää tarvitaan, Seerumin litiumpitoisuuden tarkkaa seurantaa suositellaan.

Irbesartaanin kaliumia säästävä vaikutus heikentää hydroklooritiatsidin hypokaleemista vaikutusta. Muut lääkkeet voivat kuitenkin voimistaa tätä hydroklooritiatsidin vaikutusta., aiheuttaa kaliumin menetystä ja hypokalemiaa (esimerkiksi, Diureetit, laksatiivit, amfoterisiini, karbenoksoloni, soletic suola penisilliini G, salisyylihappojohdannaiset). Kääntäen, muista lääkkeistä saatujen kokemusten perusteella, jotka vähentävät reniini-angiotensiinijärjestelmän aktiivisuutta, kaliumia säästävien diureettien samanaikainen käyttö, biologisesti aktiiviset elintarvikelisäaineet, suolan korvikkeita, kaliumia sisältävät, tai muita lääkkeitä, pystyy nostamaan seerumin kaliumtasoja (esimerkiksi, hepariininatriumsuolaa), voi johtaa veren seerumin kaliumpitoisuuden nousuun. Riskipotilailla suositellaan seerumin kaliumpitoisuuden asianmukaista seurantaa..

Seerumin kaliumpitoisuuden säännöllistä seurantaa suositellaan, jos Coaprovelia käytetään samanaikaisesti^® ja huumeet, joihin vaikuttaa veren seerumin kaliumepätasapaino (esimerkiksi, Digitalisglykosidit, rytmihäiriölääkkeet).

Angiotensiini II -antagonistien ja tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö (esimerkiksi, selektiiviset COX-2-estäjät, asetyylisalisyylihappo >3 g/d ja selektiivisten TULEHDUSKIPULÄÄKKEIDEN) verenpainetta alentava vaikutus saattaa heikentyä.

Kuten ACE-estäjät, Angiotensiini II -antagonistien ja tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö saattaa lisätä munuaisten vajaatoiminnan riskiä, myös todennäköisyys akuutti munuaisten vajaatoiminta, ja johtaa seerumin kaliumpitoisuuden nousuun, etenkin potilailla, joilla on jo heikentynyt munuaisten toiminta. Tätä yhdistelmää tulee käyttää varoen, erityisesti iäkkäillä potilailla. Potilaiden ei tule kuivua. Munuaisten toimintaa tulee seurata yhdistelmähoidon aloittamisen jälkeen ja ajoittain sen jälkeen..

Фармакокинетика ирбесартана не подвергается воздействию при совместном применении с гидрохлоротиазидом. Ирбесартан в основном метаболизируется CYP2C9 и в меньшей степени – glukuronidaation avulla. Merkittäviä farmakokineettisiä ja farmakodynaamisia yhteisvaikutuksia ei havaittu, kun irbesartaania käytetään yhdessä varfariinin kanssa, huumeiden, Metaboloituu CYP2C9:n välityksellä. CYP2C9-induktorien vaikutus, kuten rifampisiini, Irbesartaanin farmakokinetiikkaa ei ole arvioitu. Digoksiinin farmakokinetiikka ei muuttunut, kun sitä yhdistettiin irbesartaanin kanssa..

Kun sitä käytetään samanaikaisesti etanolitiatsididiureettien kanssa, barbituraatit tai anestesia-aineet voivat lisätä ortostaattista hypotensiota.

Hydroklooritiatsidia käytettäessä voi olla tarpeen muuttaa hypoglykeemisen aineen annosta..

Hydroklooritiatsidin imeytyminen vähenee anioninvaihtohartsien läsnä ollessa.

Hydroklooritiatsidin ja GCS:n tai ACTH:n samanaikainen käyttö voi aiheuttaa selvempää elektrolyyttitasapainon häiriötä., erityisesti, vahvistuminen hypokalemia.

Hypokalemia ja hypomagnesemia, tiatsididiureetin aiheuttama, способствуют проявлению аритмий, вызванных наперстянкой.

Применение НПВС может снизить эффекты тиазидных диуретиков у некоторых больных.

Возможно уменьшение эффективности катехоламинов (esimerkiksi, noradrenaliinin) hydroklooritiatsidin vaikutuksen alaisena.

Hydroklooritiatsidi voi tehostaa ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta.

Kihtilääkkeiden annostuksen muuttaminen saattaa olla tarpeen, tk. hydroklooritiatsidi voi lisätä seerumin virtsahappopitoisuutta. Saattaa olla tarpeen suurentaa probenesidin tai sulfinpyratsonin annosta. Samanaikainen käyttö tiatsididiureettien kanssa voi lisätä allopurinolille aiheutuvien allergisten reaktioiden ilmaantuvuutta.

Tiatsididiureetit voivat nostaa seerumin kalsiumpitoisuutta heikentyneen erittymisen vuoksi. Jos kalsiumlisiä tai lääkkeitä on määrättävä, vaikuttaa kalsiumtasoon (esimerkiksi, при терапии витамином D), то необходим контроль с кальция в сыворотке крови и проведение соответствующей коррекции дозы препарата кальция.

Tiatsidit voivat tehostaa beetasalpaajien ja diatsoksidin hyperglykeemistä vaikutusta.

Antikolinergit (esimerkiksi, atropyn) saattaa lisätä tiatsididiureettien biologista hyötyosuutta maha-suolikanavan heikentyneen motiliteettin vuoksi.

Тиазиды могут повысить риск побочных эффектов, amantadiinin aiheuttamien.

Тиазиды могут снижать выделение с мочой цитотоксических лекарственных средств (esimerkiksi, цiklofosfamida, metotreksaatti) и усиливать их миелосупрессивные эффекты.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta tai yli 30 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi.