XARTIL

Aktiivista ainetta: Ramipril
Kun ATH: C09AA05
CCF: ACE: n estäjä
ICD-10 koodit (todistus): I10, I21, I50.0, I61, I63, N03, N08.3
Kun CSF: 01.04.01.03
Valmistaja: EGIS PHARMACEUTICALS Oyj (Unkari)

FARMASEUTTISET FORM, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Pillerit keltainen tai vaaleankeltainen, mahdollisesti marmori pinta, Soikea, litteä, viistetty, riskejä ja kaiverrus “R2” toisella puolella; kanssa riski sivupinnoille.

Apuaineita: natriya naatti, laktoosimonohydraatti, ennalta hyydytetyn tärkkelyksen 1500, Kroskarmelloosinatrium, natriumfumaraattia, rautaoksidi keltainen.

7 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.
7 PC. – rakkuloita (4) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit vaaleanpunainen tai lohenvärisiä, mahdollisesti marmori pinta, Soikea, litteä, viistetty, riskejä ja kaiverrus “R3” toisella puolella; kanssa riski sivupinnoille.

Apuaineita: natriya naatti, laktoosimonohydraatti, ennalta hyydytetyn tärkkelyksen 1500, Kroskarmelloosinatrium, natriumfumaraattia, rautaoksidi keltainen, punainen rautaoksidi.

7 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.
7 PC. – rakkuloita (4) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit valkoinen tai melkein valkoinen, Soikea, litteä, viistetty, riskejä ja kaiverrus “R4” toisella puolella; kanssa riski sivupinnoille.

Apuaineita: natriya naatti, laktoosimonohydraatti, ennalta hyydytetyn tärkkelyksen 1500, Kroskarmelloosinatrium, natriumfumaraattia.

7 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.
7 PC. – rakkuloita (4) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Verenpainelääkkeet, ACE: n estäjä. Seurauksena aktiivisuuden inhiboimiseksi ACE (riippumatta plasman reniiniaktiivisuus) kehittämällä verenpainetta alentavaa vaikutusta (potilaan kanssa makuulla ja pystyssä) ilman korvaavia nousu syke.

ACE: n estovaikutusta lisää plasman reniiniaktiivisuutta veressä, vähentää tasoa angiotensiini II ja aldosteronin. Ramipriili vaikuta ACE, veressä ja kudoksissa on, Sisältää. verisuonten seinämän. Vähennykset round (jälkikuormituksen), paine keuhkojen kapillaarien (preload); lisää sydämen tuotos ja lisää liikunta suvaitsevaisuutta.

Pitkäaikaiseen käyttöön ramipriilin edistää regressio sydänlihaksen hypertrofiaa Hypertensiopotilailla.

Ramipriili vähentää rytmihäiriöitä reperfuusion aikana; parantaa verenkiertoa ja iskeemisen sydänlihaksen.

Ramipriili estää jakautuminen bradykiniinin, ja stimuloi typpioksidin (EI) endoteelin.

Verenpainetta alentava vaikutus alkaa 1-2 tunnin kuluttua suun kautta, suurin vaikutus kehittyy 3-6 h ja ylläpidetään 24 ei. Päivittäin käyttää verenpainevaikutuksia on parannettu 3-4 viikossa ja säilyvät pitkäaikaishoidossa (1-2 vuosi). Verenpainetta alentava teho ei riipu sukupuoli, ikä ja kehon paino ja potilaan.

Potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti ramipriilin alue rajoittaa leviäminen kuolion, parantaa ennustetta elämän; vähentää kuolleisuutta alussa ja myöhään kauden sydäninfarktin, ilmaantuvuus uusintainfarkti; vähentää vakavuutta sydämen vajaatoiminnan oireita, hidastaa sen etenemistä.

Krooninen hallinto (peräti 6 Kuukautta) vähentää aste keuhkoverenpainetaudin potilailla, joilla on synnynnäinen ja hankittu sydänvika.

Ramipriili vähentää painetta porttilaskimo vuonna portahypertensio; hidastaa mikroalbuminuria (in alkuvaiheessa) ja heikkenevä munuaisten toimintaa potilailla, joilla on vaikea diabeettisen nefropatian. Kun ei-diabeettisen munuaistaudin, mukana proteinuria (lisää 3 g / vrk) ja munuaisten vajaatoiminta, hidastuu edelleen heikentää munuaistoimintaa, vähentää proteinuria, Se vähentää seerumin kreatiniinin tai loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta kehitys.

Farmakokinetiikka

Ramipriili on farmakokineettinen profiili monifaasisia.

Imeytyminen

Kun suun kautta ramipriili imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Imeytymisen – peräti 50-60% annoksesta. C_max plasmassa saavutetaan 1 ei.

Jakautuminen ja metabolia

Metaboloituu melkein kokonaan (etupäässä – maksa) muodostaa aktiivinen ja inaktiivinen metaboliittien. Sen aktiivinen metaboliitti – ramiprilaatti estää ACE aktiviteetista 6 kertaa voimakkaampi, Cem ramipriili. C_max ramiprilata plasmassa saavutetaan 2-4 ei. Niistä tunnettuja aktiivisia metaboliitteja – diketopiperatsiini eetteri, diketopiperatsiinihapoksi, ja glukuronidit ramipriilin ja ramiprilaatin.

Ramipriilin ja ramiprilaatin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 73% ja 56% vastaavasti.

Kun otetaan normaaleina annoksina 1 aika / päivä C_ss ramipriili plasmassa saavutetaan 4 päivä annostelu.

Vähennys

T_1/2 ramipriili – 5.1 ei, T_1/2 ramiprilata 13-17 ei.

Kun sisällä 60% annoksesta erittyy virtsaan (pääasiassa metaboliitteina) ja noin 40% – ulosteiden. Noin 2% annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Peruuttaminen ramipriili, ramiprilata ja metaboliitteina virtsaan vähenee munuaisten vajaatoiminta (mikä johtaa niiden konsentraation kasvu).

Vähentäminen maksaentsyymiaktiivisuus vastaisesti sen toiminta hidastuu muuntaminen ramipriilin ramiprilaatiksia, joka voi aiheuttaa lisääntynyt pitoisuus veressä plasman ramipriili.

Todistus

- Verenpainetauti;

- Sydämen vajaatoiminta;

- Krooninen sydämen vajaatoiminta akuutin sydäninfarktin jälkeen potilailla, joilla on vakaa verenkiertoon;

- Diabeettinen nefropatia ja krooninen munuaissairaus diffuusi (nediabeticheskaya nefropatia);

- Vähentää sydäninfarktin riskiä, aivohalvaus tai sepelvaltimon kuolema potilailla, joilla on korkea sydän- riski sepelvaltimotauti, mukaan lukien potilaat,, sydäninfarkti, pallolaajennus, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

Annostusohjelman

Tabletit tulee ottaa suun kautta, niellä niitä koko, pureskelematta, juomalla runsaasti nesteitä (noin 1 lasi). Tabletit voidaan jakaa kahtia, rikkomalla riski. Tabletit voidaan ottaa välittämättä ruokailuajoista. Annos asetetaan erikseen mukaan terapeuttisen vaikutuksen ja siedettävyyttä.

At verenpainetauti Suositeltu aloitusannos on 2.5 mg 1 aika / päivä (päivittäin 1 kieleke. 2.5 mg). Riippuen terapeuttinen vaikutus annosta voidaan suurentaa, kaksinkertaistaa päivittäinen annos joka 2-3 Viikon. Standardi ylläpitoannos on 2.5-5 mg / vrk (1 kieleke. 2.5 mg tai 1 kieleke. 5 mg). Suurin vuorokausiannos on 10 mg.

At kroonisen sydämen vajaatoiminnan Suositeltu aloitusannos on 1.25 mg 1 aika / päivä (päivittäin 1/2 kieleke. Xartila^®2.5 mg). Riippuen terapeuttinen vaikutus annosta voidaan suurentaa, kaksinkertaistaa päivittäinen annos joka 2-3 Viikon. Tarvittaessa lääkkeen annos 2.5 mg, tämä annos voidaan antaa kerran tai jaettu 2 sisäänpääsy. Suurin vuorokausiannos on 10 mg.

To käsittelyn jälkeen sydäninfarktin lääke on suositeltavaa alkaa 3-10 päivä akuutin sydäninfarktin jälkeen. Suositeltu aloitusannos, riippuen potilaasta ja aika, kulunut akuutin sydäninfarktin jälkeen, merkitsee 2.5 mg 2 kertaa / vrk (1 kieleke. 2.5 mg 2 kertaa / vrk). Riippuen terapeuttinen vaikutus aloitusannosta voidaan kaksinkertaistaa 5 mg (2 kieleke. mennessä 2.5 mg tai 1 kieleke. 5 mg) 2 kertaa / vrk. Suurin vuorokausiannos – 10 mg. Klo suvaitsemattomuus lääkkeen annosta tulee pienentää.

At ei-diabeetikoilla tai diabeettisen munuaistaudin Suositeltu aloitusannos – 1.25 mg (1/2 kieleke. 2.5 mg) 1 kertaa / päivä joka päivä. Riippuen terapeuttinen vaikutus annosta voidaan suurentaa, kaksinkertaistaa päivittäinen annos joka 2-3 Viikon. Jos haluat saada lisää 2.5 mg: n annos, joka voidaan antaa kerran tai jaettuna 2 sisäänpääsy. Suurin suositeltu vuorokausiannos – 5 mg.

Kun tavoitteena on ehkäisy sydäninfarktin, aivohalvaus tai kuolema sydän- häiriöt Suositeltu aloitusannos – 2.5 mg 1 aika / päivä. Riippuen siedettävyyttä, kautta 1 saavien viikko annos nostetaan kaksinkertaiseksi alkuperäiseen. Tämä annos uudelleen kaksinkertaistettu 3 viikkoa. Suositeltu ylläpitoannos – 10 mg 1 aika / päivä.

Iäkkäät potilaat, vastaanottaa diureetit ja / tai sydämen vajaatoiminta, sekä loukkaukset maksan tai munuaisten annos tulee säätää yksittäisten valinta, riippuen potilaan hoitovasteen.

Munuaisten vajaatoiminta vaatii korjausta mode. At kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (KK 20 että 50 ml / min per 1.73 m² kehon pinta-) Aloitusannos on tavallisesti 1.25 mg 1 aika / päivä (1/2 kieleke. 2.5 mg). Suurin vuorokausiannos – 5 mg.

Jos CC ei mitata, se voidaan laskea seerumin kreatiniinipitoisuus Cockcroft.

Miehille:

CC (ml / min,) = (140 – ikä) x kehon paino (kg)/72 x seerumin kreatiniini (mg / dl)

Naisille: laskutoimituksen tulos olisi kerrottava 0.85.

At maksan vajaatoiminta voisi yhtä usein havaittu lasku tai voimistaa lääkkeen Hart^®, niin alkuvaiheessa hoidon näiden potilaiden vaatii huolellista lääkärin valvonnassa. Suurin vuorokausiannos näissä tapauksissa – 2.5 mg.

Sisään potilaat, diureettihoitoa saavilla, koska riski merkittävä verenpaineen lasku olisi pidettävä tilapäinen peruuttaminen tai ainakin vähentämään annoksen diureetit vähintään 2-3 päivä (tai pidempään, riippuen kesto diureettien) ennen saavat peruskirjan^®. Potilaille, aiemmin hoidettu diureetteja, Tavanomainen aloitusannos on 1.25 mg.

Sivuvaikutus

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio, takykardia; harvoin – rytmihäiriöt, vahvistaminen verenkiertohäiriöt, aiheuttama verisuonten supistumista. Liiallinen verenpaineen lasku, pääasiassa potilailla, joilla on kliinisesti merkittävä sepelvaltimotauti ja supistamaan verisuonia aivojen, voi kehittyä sydänlihasiskemia (angina pectoris tai sydäninfarkti) ja aivoiskemia (mahdollinen dynaaminen aivoverenkiertohäiriö tai aivohalvaus).

Vuodesta virtsaelimet: kehittäminen tai parantaminen munuaisten vajaatoiminta, vahvistamalla olemassa proteinuria, väheneminen virtsatilavuuden (alussa lääkkeen).

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: huimaus, päänsärky, heikkous, uneliaisuus, parestesia, hermostunut ärtyisyys, levottomuus, vapina, lihaskrampit, mielialahäiriöt; kun käytetään suuria annoksia – unettomuus, levottomuus, masennus, sekaannus, pyörtyä.

Aistit: tasapainoelimen häiriöt, makuhäiriöitä (esimerkiksi, metallin maku), haju-, kuulon ja näön, soiminen.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, vatsakipu, suun kuivuminen, jano, ruokahaluttomuus, suutulehdus, Yliherkkyys tai tulehdus suun limakalvolta, haimatulehdus; harvoin – maksatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, maksan toimintahäiriöt kehittämiseen akuutin maksan vajaatoiminnan.

Hengityselimet: kuiva yskä, bronkospasmi (potilailla, joilla on lisääntynyt excitability yskä refleksi), hengästys, rinorrea, nuha, poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus.

Sivulta hematopoiesis: anemia, vähentäen konsentraatio hemoglobiinin ja hematokriitin, trombosytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulosytoosi, pansytopenia, gemoliticheskaya anemia, määrän väheneminen veren punasolujen, tukahduttaminen luuytimen hematopoieesin.

Vuodesta laboratorioparametrit: giperkreatininemiя, lisääntynyt BUN, kasvu transaminaasit, giperʙiliruʙinemija, hyperkalemia, giponatriemiya; harvoin – ENHANCEMENT tiitteri ydinvoimaa vastustava tekijä.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutittaa, nokkosihottuma, sidekalvontulehdus, valoyliherkkyys; harvoin – angioneuroottista edeemaa kasvoissa, raajojen, huulet, kieli, nielu tai kurkunpää, hilseilevä ihottuma, erythema multiforme eksudatiivinen (Sisältää. Stevens-Johnsonin oireyhtymä), toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), pemfigus (pemfigus), serosiitti, onykolyysi, vaskuliitti, lihastulehdus, lihaskipu, nivelkipu, niveltulehdus, eozinofilija.

Muut: hiustenlähtö, hypertermia, hikoilu.

Vasta

- Angioödeema, Sisältää. liittyy aiemman ACE-estäjähoidon;

- Hemodynaamisesti merkittävä molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai ainoan valtimoon yksinäinen munuaisen;

- Hypotensio tai epävakaa verenkiertoon;

- Raskaus;

- Imetys (imetät);

- Ensisijainen hyperaldosteronismi;

- Munuaisten vajaatoiminta (CC<20 ml / min,);

- Yliherkkyys ramipriilille tai minkä tahansa muun komponentin lääkkeen.

FROM varovaisuus käytetyt hemodynaamisesti merkittävä ahtauma aortan tai hiippaläpän (riskien liiallinen verenpaineen lasku jälkeen munuaisten vajaatoiminta); vaikea ensisijainen pahanlaatuinen hypertensio; vakavasta sepelvaltimon vauriot ja aivovaltimoiden (vähentää liiallinen veren virtausta verenpaineen lasku), epästabiili angina pectoris, vaikea kammioarytmiat, loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta, dekompensoitu keuhkojen sydän, sairauksien, edellyttävät nimittäminen kortikosteroidien ja immunosuppressiivisten (Kliinisen kokemuksen puutteen) – Sisältää. systeemisiä sidekudoksen sairaudet, vaikea munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, hyperkalemia, giponatriemii (Sisältää. potilailla, jotka saivat diureetteja ja ruokavalio rajoitettu natriumin saanti), ensisijainen tai ilmoittaneet ilmentymiä puute nesteiden ja elektrolyyttejä; valtiot, mukana lasku BCC (Sisältää. ripuli, oksentelu), diabetes, tukahduttaminen luuytimen hematopoieesin, kunto munuaisensiirron jälkeen, iäkkäillä potilailla, lapsille ja nuorille alle 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu).

On vain vähän kokemusta potilailla ramipriili, dialyysi.

Raskaus ja imetys

Kontraindikoitu raskauden ja imetyksen aikana.

Lääke aiheuttaa häiriöitä sikiön munuaisten, verenpaineen alenemista sikiön ja vastasyntyneen, munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia, kallo hypoplasia, oligogidramnion, kontraktuura raajojen, muodonmuutos kallo, keuhkojen hypoplasiaa.

Varoitukset

Hoidon aikana Hart^® edellyttää säännöllistä lääkärin seurantaa.

Ensimmäisen annoksen jälkeen, sekä lisäämällä annosta diureetti ja / tai Charter^® Potilaita tulee olla 8 h lääkärin valvonnassa estämiseksi kehittyy hallitsemattomasti hypotensive reaktioiden; suositeltava toistuva mittaus verenpaine.

Jos mahdollista, korjaa nestehukka, gipovolemiю, määrän väheneminen veren punasolujen ennen antoa lääkkeen. Jos rikkomukset ovat vakavia, ramipriili ei pitäisi aloittaa tai jatkaa toimia, varoitus liiallinen verenpaineen lasku ja munuaisten vajaatoiminta.

On seurattava potilailla, joilla on vaurioita munuaisten alusten (esimerkiksi, kliinisesti merkityksetön munuaisvaltimon ahtauma tai hemodynaamisesti merkittävä ahtauma munuaisvaltimo vain), munuaisten vajaatoiminta, Merkittävänä verenpaineen lasku, pääasiassa potilailla, joilla sydämen vajaatoiminta, ja munuaisensiirron jälkeen.

Munuaisvaurio voidaan havaita korkea urean ja seerumin kreatiniini, varsinkin jos potilas käyttää diureetteja.

Johtuen synteesin väheneminen angiotensiini II: ja aldosteronin veressä seerumin voi vähentää natriumin ja lisätä kaliumpitoisuutta. Hyperkalemia on yleisempää munuaistoiminnan (esimerkiksi, diabeettinen nefropatia) tai samanaikaisesti kaliumia säästäviä diureetteja.

Jos liiallinen verenpaineen aleneminen potilaan olisi otettava käyttöön, Nosta jalat; Se voi myös vaatia nesteen hallinnan ja muut toimenpiteet.

Verimuutoksia todennäköisempää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja samanaikainen sairaus sidekudos (esimerkiksi, SLE ja skleroderma), ja jos muita keinoja, vaikuttavat hematopoieettisen ja immuunijärjestelmän.

Natrium seerumissa olisi seurattava säännöllisesti potilailla, diureetteja samanaikaisesti valmistelussa peruskirjan^®. On myös säännöllisesti tarkistaa valkoisten verisolujen kehittymisen välttämiseksi leukopenia. Seurannan olisi useammin alussa hoidon ja potilaiden, kuuluvat vaaraa.

Kokemusta ramipriili potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC<20 ml / min / 1,73 m² kehon pinta-) ja potilaat aikana dialyysin rajoittuu.

On raportoitu hengenvaarallisia anafylaktoidisia reaktioita, joskus ohimennen shokkiin, hemodialyysipotilailla käyttäen kalvoja, joilla on suuri hydraulinen läpäisevyys (esimerkiksi, alkaen polyakryylinitriili) samanaikainen käyttöönotto ACE: n estäjien. Anafylaktisia reaktioita on raportoitu myös potilailla, LDL-afereesi altistuvat dekstraanisulfaattia imeytyminen.

Kun tautiherkkyyden hoito, sitoutunut vähentämään allergisia reaktioita hyönteisten pistoille (esimerkiksi, mehiläiset ja ampiaiset), saadessaan ACE-estäjät saattavat olla vakavia, hengenvaarallisia anafylaktoidisia reaktioita (verenpaineen alenemista, hengitysvajaus, oksentelu, ihoreaktioita). Siksi ACE: n estäjiä ei saa antaa potilaille, vastaanottava tautiherkkyyden hoito.

Kun laktaasinpuutos, galactosemia tai glukoosi imeytymishäiriö / laktoosia tulee harkita, että kukin tablettiformulaatiossa Hart^® Se sisältää seuraavat määriä laktoosia: tabletteja 1.25 mg sisältävät 79.5 Laktoosi mg, tabletteja 2.5 mg - 158.8 mg, tabletteja 5 mg - 96.47 mg, tabletteja 10 mg - 193.2 mg.

Käyttö Pediatrics

Kokemus ramipriili lapsilla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC<20 ml / min / 1,73 m² kehon pinta-) ja aikana dialyysin – rajoitettu.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Alussa hoitoon verenpaineen alentaminen voi vaikuttaa kyky keskittyä. Tällöin potilaat kehotetaan pidättäytymään autolla ajamisen ja Ammatti mahdollisesti vaarallisten tehtävien, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden. Sen jälkeen, aste rajoituksen määritellään kullekin potilaalle yksilöllisesti.

Yliannos

Oireet: merkittävä verenpaineen lasku, bradykardia, järkytys, häiriöitä veden ja elektrolyyttitasapainon, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Hoito: jos kyseessä on lievä yliannostuksen – mahanhuuhtelu, anto adsorbenttien ja natriumsulfaatin (edullisesti 30 minuuttia antamisen jälkeen).

Akuutissa yliannostus: seurata ja tukea elintärkeiden toimintojen ICU; joiden verenpaineen lasku – hallinto katekoliamiinien ja angiotensiini II. Potilasta tulee laittaa selällään jalat korkea sijainti, lisättäisiin nestettä ja natrium.

Tuntematon, Onko nopeuttaa erittymistä ramipriilin diureesilla, hemofiltraatio ja korjaus virtsan pH. Tämä olisi otettava huomioon harkittaessa mahdollisuutta hemodialyysin ja hemofiltraatio.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Vuonna perusoikeuskirjan soveltamisen^® allopurinolilla, kortikosteroidami, prokaiiniamidi, sytostaatit ja muut aineet, aiheuttaa muutoksia veressä, lisää riskiä loukkauksista hematopoieettisen järjestelmän.

Vuonna perusoikeuskirjan soveltamisen^® kanssa hypoglycemic huumeita (insuliini tai sulfonyylijohdannaiset) mahdollista laskea liikaa verensokeri. Tämä ilmiö voidaan selittää sillä,, ACE: n estäjät voivat parantaa insuliiniherkkyyttä.

Kun sovelletaan samanaikaisesti muiden verenpainelääkkeiden (Sisältää. diureetit) tai muilla keinoin, ottaa verenpainetta alentavaa vaikutusta (esimerkiksi, nitraatit, trisyklisiä masennuslääkkeitä ja anestesia): voi lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Ei suositella samanaikainen ramipriili kaliumsuoloilla ja kaliumia säästävät diureetit, hepariini riskin vuoksi hyperkalemian.

Vuonna hakemus litium Havaittu pitoisuus litiumin veren seerumin, mikä johtaa lisääntynyt riski sydän- ja nefrotoksisuus.

Tulehduskipulääkkeet ja natrium heikentää ACE: n estäjien.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä lämpötiloissa alle 25 ° C poissa lasten ulottuvilta. Varastointiaika – 2 vuosi.