ENAP

Aktiivista ainetta: Enalapriili
Kun ATH: C09AA02
CCF: ACE: n estäjä
ICD-10 koodit (todistus): I10, I50.0
Kun CSF: 01.04.01.03
Valmistaja: KRKA d.d. (Slovenia)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit pyöreä, lenticular, jossa viistetty reuna, valkoinen.

Apuaineita: natriya naatti, laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), talkki (magnesiumia hydrosilicate), magnesiumstearaatti.

10 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit pyöreä, litteä, jossa viistetty reuna ja lovi toisella puolella, valkoinen.

Apuaineita: natriya naatti, laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), talkki (magnesiumia hydrosilicate), magnesiumstearaatti.

10 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit pyöreä, litteä, jossa viistetty reuna ja lovi toisella puolella, Punaruskea väri pintaan ja tabletit massa valkoinen roiskeet.

Apuaineita: natriya naatti, laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, talkki (magnesiumia hydrosilicate), magnesiumstearaatti, punainen rautaoksidi (Sikofarm punainen väriaine 30, E172).

10 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit pyöreä, litteä, jossa viistetty reuna ja lovi toisella puolella, vaalea oranssi väri ripauksella valkoista pintaa ja massa Tabletit.

Apuaineita: natriya naatti, laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, talkki (magnesiumia hydrosilicate), magnesiumstearaatti, rautaoksidi keltainen (väriaine Sikofarm keltainen 10, E172).

10 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Verenpainelääkkeet, ACE: n estäjä. Enalapriili on “prolekarstvom”: Näin ollen se muodostuu jenalaprilat hydrolyysi. Vaikutusmekanismi liittyvistä sortoa ACE ala vaikuttaa englaprilata. Tämä johtaa vähentää koulutuksen angiotenzina II, Mikä aiheuttaa suoraan pelkistämällä aldosteronin eritys. Tämän seurauksena vähentää CSO, vähentää systolinen ja diastolinen helvetti, toimisto- ja esiladata sydänlihakseen.

Se laajenee valtimon suuremmassa määrin, kuin suonet, Kun refleksi lisätä HR ei.

Gipotenzivny vaikutus on voimakkaampi korkeat plasman reniinin taso, kuin kanssa tai. Verenpainetta alentava terapeuttisella alueella ei ole vaikutusta aivojen verenvirtausta, verisuonia aivoissa pidetään yllä riittävän suuri ja vähentää AD taustaa. Lisää sepelvaltimoiden ja munuaisten verenkiertoa.

Pitkäaikainen käyttö vähentää vasemman kammion hypertrofia ja sydänlihaksen seinämän valtimo myocytes resistiivinen tyyppi, estää etenemistä sydämen vajaatoiminta ja hidastaa kehitystä vasemman kammion laajentuma. Se parantaa verenkiertoa iskeemisen sydänlihaksen.

Se estää verihiutaleiden aggregaatiota.

Se on joitakin diureetti vaikutus.

Kun lääkettä, sisällä gipotenzivny vaikutus kehittyy 1 ei, tavoittaa kautta 4-6 tuntia ja kestää enintään 24 ei. Joillakin potilailla saavuttaa optimaalinen helvetin tarvitaan hoito muutaman viikon. Sydämen vajaatoiminta merkitty kliininen vaikutus ilmenee pitkäaikaiseen käyttöön – 6 kuukautta tai enemmän.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Ottamisen jälkeen huumeiden sisällä imeytyy siitä 60% Enalapriili. C_max Enalapriili plasmassa saavutetaan 1 ei. Syöminen ei vaikuta imeytymiseen.

Jakautuminen ja metabolia

Maksassa Enalapriili on metabolizmu koulutuksen aktiivinen metabolita englaprilata, Mikä on aktiivisempi entsyymin estäjä, kuin Enalapriili. C_max englaprilata seerumissa oli havainnoida 3-4 ei, C_ss – kautta 4 d.

Englaprilata sidonnan plasmaproteiineja – 50-60%.

Jenalaprilat läpäisee helposti gistogematicalkie esteet, lukuun ottamatta GEB. Pieni istukan muodostaman esteen ja erittyy äidinmaitoon.

Vähennys

T_1/2 englaprilata – 11 ei. Raportti enimmäkseen munuaiset – 60% (20% – koska enalapril ja 40% – kuin englaprilata), läpi suolistossa – 33% (6% – koska enalapril ja 27% – kuin englaprilata).

Poistettavissa hemodialyysillä (nopeus 62 ml / min,) ja peritoneaalisille.

Todistus

- Verenpainetauti;

- Sydämen vajaatoiminta (in yhdistelmähoito);

— oireeton vasemman kammion toimintahäiriö (in yhdistelmähoito).

Annostusohjelman

Lääke otetaan suun kautta, riippumatta aterian, samaan aikaan päivästä. Jos jääneiden annosten, On otettava mahdollisimman pian. Jos kunnes seuraava ottamista jää vain muutaman tunnin, Kestää vain seuraavat rakenteen annos ja älä ota unohtunut annos. Annos olisi koskaan kaksinkertaistaminen. Annos on mukautettava riippuen potilaan tilan.

At hypertension hoidossa Suositeltu aloitusannos on 5 mg 1 aika / päivä. Otettuaan aloitusannos potilaille on lääketieteellisen valvonnan aikana 2 h ja edelleen 1 h vakauttaa helvetti.

Annoksen muuttaminen suoritetaan riippuen terapeuttinen vaikutus (vähentäminen helvetin). Kliininen vaikutus annos ei ole lisätä 1-2 viikon 5 mg. Yleensä tukevat annos on 10 mg 20 mg, Tarvittaessa ja tarpeeksi hyvä kestävyys annos voidaan nostaa 40 mg / vrk. Suurin vuorokausiannos on 40 mg. Suuren annoksen asianmukaista jakaa 2 sisäänpääsy.

To potilaat, jotka edelleen diureetit alkuannos on 2.5 mg 1 aika / päivä.

To potilailla hyponatremia (natrium-ioneja seerumista pitoisuus alle 130 mmol / l) tai sisältöä seerumin kreatiniini 140 mmol / l aloitusannos on 2.5 mg 1 aika / päivä.

To Potilaat, joilla on munuaissairaus annos Jenapa^® Määritä riippuen munuaisten toiminta ja/tai QA. Jos lisää QC 30 ml / min, Aloitusannos on 5 mg / vrk; ainakin QC 30 ml / min, Aloitusannos on 2.5 mg/vrk ja vähitellen lisää kliinisen vaikutuksen.

Potilaat, Hemodialyysin, menettelyn päivä huumeiden nimitti annos 2.5 mg, muina päivinä lääkäri säätää annoksen mukaisesti indikaattoreita helvetin.

Sisään iäkkäillä potilailla Siellä on usein voimakkaampi gipotenzivny vaikutus ja pitkittyneen lääkkeen toiminta, Tämä liittyy lasku nopeudella jalostukseen Enalapriili, Siksi Suositeltu aloitusannos on 1.25 mg.

At hoito krooninen sydämen vajaatoiminta Suositeltu aloitusannos on 2.5 mg 1 aika / päivä. Annos Jenapa olisi lisättävä vähitellen kunnes suurin kliininen vaikutus, yleensä kautta 2-4 Viikon. Tavallinen ylläpitoannos on 2.5 mg 10 mg 1 aika / päivä; suurin annos on 20 mg 2 kertaa / vrk.

At hoidossa oireeton vasemman kammion toimintahäiriö Suositeltu aloitusannos on 2.5 mg 2 kertaa / vrk. Annoksen muuttaminen riippuu lääkkeen hyväksyttävyys. Annos on yleensä 10 mg 2 kertaa / vrk.

Hoito Jenapom^® pitkä, yleensä koko elämän, ellei sitä ole olosuhteiden, vaatia kuolemanrangaistuksen.

Tabletit niellään kokonaisina, juominen pieni määrä nestettä.

Sivuvaikutus

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: liiallinen verenpaineen lasku, Ortostaattinen hypotensio, harvoin – rintakipu, angina, sydäninfarkti (yleensä liittyy vähentää merkittävästi helvetti), Rytmihäiriö (Parrat- tai takykardia, eteisvärinä), sydämenlyönti, tromboembolia keuhkovaltimo oksat, precordialgia, pyörtyminen, Raynaud'n oireyhtymä.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: huimaus, päänsärky, unettomuus, heikkous, väsymys, uneliaisuus (2-3%), hyvin harvoin sputannosti tietoisuus, väsymys, hyvin harvoin, kun käytetään suurina annoksina – hypererethism, masennus, parestesia.

Aistit: rikkominen tasapainohäiriöitä laitteet, kuulon ja näön heikkeneminen, soiminen.

Hengityselimet: tuottamaton kuiva yskä, interstitiaalipneumonian, bronhospazm/astma, hengästys, rinorrea, nielutulehdus, kurkkukipu, käheys.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: suun kuivuminen, ruokahaluttomuus, ruoansulatushäiriöiden häiriöt (pahoinvointi, ripuli tai ummetus, oksentelu, vatsakivut), ileus, haimatulehdus, maksan ja sapen eritystä, maksatulehdus (Maksasolusyövän tai kolestaattinen), keltatauti, kasvu transaminaasit, giperʙiliruʙinemija.

Vuodesta virtsaelimet: munuaisten vajaatoiminta, proteinuria, giperkreatininemiя.

Aineenvaihdunta: lisäys ureaa, hyperkalemia, giponatriemiya.

Vuodesta verisoluista: vähentäen konsentraatio hemoglobiinin ja hematokriitin, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi (potilailla, joilla on autoimmuunisairaus), eozinofilija.

Ihoreaktiot: valoyliherkkyys, pemfigus, hiustenlähtö.

Allergiset reaktiot: ihottuma, angioneuroottista edeemaa kasvoissa, raajojen, huulet, kieli, ääni halkeamia ja/tai kurkun, disfonija, erythema multiforme, hilseilevä ihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, kutittaa, nokkosihottuma, valoyliherkkyys, serosiitti, vaskuliitti, lihastulehdus, nivelkipu, niveltulehdus, suutulehdus, kielitulehdus, lisääntynyt hikoilu.

Muut: vähentynyt libido, vuorovesi, alennettu teho, lisääntynyt lasko.

On mahdollista kehittää hienostunut syndromic, siihen voi kuulua joitakin tai kaikkia seuraavista oireista: kuume, serosiitti, vaskuliitti, Lihaskipu/Lihastulehdus, nivelsärky / niveltulehdus, positiivinen antinuklearnye vasta-ainetesti, lisääntynyt lasko, eozinofilija, leukosytoosi.

Sivuvaikutukset, noudatettava soveltaessaan Jenapa^®, yleensä, on heikko, ohimeneviä luonnossa eivätkä vaadi valmistelu.

Vasta

- Angioödeema (Sisältää. ACE-estäjien käyttöön liittyy);

- Porfyria;

- Raskaus;

- Imetys (imetät);

-yliherkkyys jenalaprilu ja muiden osien huumeiden;

-yliherkkyys muista ACE-estäjien.

Ei sovelleta huumeiden potilailla turvotus angionevroticheskim historia, ACE-estäjät edellisen käyttöön liittyvät (allerginen reaktio terävä huulen turpoaminen, henkilö, kaula ja, Ehkä kädet ja jalat, liitettävä hengenahdistus ja käheys) tai muista syistä, lapsille ja nuorille alle 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu).

FROM varovaisuus huumeiden pitäisi käyttää potilailla, joilla kahdenvälisiä munuaisten ahtauma tai ahtauma valtimo vain munuaiset; jossa primaarinen hyperaldosteronismi, giperkaliemiei, munuaisensiirron jälkeen, joilla on aortan ahtauma, mitralnym ahtauma (loukkaukset verenkierron dynamiikka), idiopaticheskim gipertroficheskim subaortalynыm stenozom, systeeminen sairauksia sidekudoksen, CHD, aivoverisuonisairaudet, diabetes, munuaisten vajaatoiminta (proteinuria – lisää 1 g / vrk), maksan vajaatoiminta, potilaat, noudattaa ruokavaliota rajoitetusti suolaa tai gemodialise; samanaikaisesti immunodepressantami ja saluretikami kanssa; iäkkäillä potilailla (vanhempi 65 vuotta).

Raskaus ja imetys

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana (imetät). Jos tulee hoidon aikana, Jenapom^® heti poistaa huumeiden.

Varoitukset

Hoidon Jenapom aikana^® edellyttää säännöllisiä lääkärintarkastuksia, varsinkin alussa, hoidon ja/tai optimaalinen annostus valinta. Lääkärintarkastukset taajuus määritetään hoitavalta lääkäriltä.

Olisi pidettävä mielessä mahdollisuutta kehittää valtimoiden hypotensio (jopa muutaman tunnin ensimmäisen annoksen jälkeen) potilaalla on vaikea sydämen vajaatoiminta, vakavasti heikentynyt munuaisten toiminta, sekä potilailla loukkauksia vodno elektrolitnogo tasapaino, johtuvat hoito dioretikami, bessoleva ruokavalio, ripuli, oksentelu, ja potilailla, Hemodialyysin.

Ilmaistuna pienempi mainos yleensä ilmenee pahoinvointia, SYKKEEN, pyörtyä. Jos valtimoiden hypotensio potilas olisi muunnettava vaakasuoraan alhainen pääty, Jos tämä edellyttää määräysvallan lääkäri.

Valtimoiden gipotenzia ja vakavan seuraukset ovat harvinaisia ja ohimeneviä. Ohimenevä hypotensio ei ole vielä huumehoitoon vasta. Kun mainos on vakiintuneet, Voit jatkaa hoito toissijainen suositeltuja annoksia. Valtimoiden hypotensio voidaan välttää, keskeyttää hoito dioretikami ja luopumalla bessoleva ruokavalio ennen hoidon Jenapom^®, jos mahdollista. Potilaita on varoitettava, Mitä jos on olemassa pahenemisvaiheita valtimoiden hypotensio, mukana on pahoinvointi, lisääntynyt syke ja pyörtyminen, tarvetta lääkäriin.

Ennen hoitoa ja hoidon aikana olisi seurattava munuaisten toiminta.

Hoidon Jenapom aikana^® saattaa lisätä veren seerumin kalium, etenkin potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, diabetes, Vaikka nimittämisestä kalisberegath dioretikov (kuten Spironolaktoni, Amiloride ja triamtereeni) tai valmisteiden kalium. Näille potilaille olisi tiedotettava tarvitse mennä lääkäriin, kun näet lihasheikkoutta ja rytmihäiriöt.

Potilaat, saa Enap^®, Sinun ei pitäisi juoda alkoholia koska riski valtimoiden hypotensio.

Sivuvaikutuksia tai angioedeema (terävä huulen turpoaminen, henkilö, Niska, kädet ja jalat, liitettävä hengenahdistus ja käheys) ENAP^® olisi poistettava ja antaa asianmukaista hoitoa.

Lääke olisi kumottava ennen lisäkilpirauhasten testi-toiminnon.

Ennen ajoitetun leikkausta olisi tiedotettava anestesiologin miten, potilas saa Enap^®, Koska on riski valtimoiden hypotensio yleisanestesian aikana.

On ymmärrettävä,, että Jenapom hoidossa^® voi kehittyä allergisia reaktioita asianmukaisesti käyttää tietynlaisten suodatin kalvot, hemodialyysi tai muita veren suodatus.

Hoitoon allergiat (siedätyshoito) osinomu tai kimalaisia myrkkyä potilaille, saa Enap^®, voi kehittyä yliherkkyysreaktiot.

Käyttö Pediatrics

Eikä olisi nimettävä tuotteen lapsille, tk. tehoa ja turvallisuutta niiden käytön Pediatrics ei ole asennettu.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Joissakin tapauksissa lääke voi aiheuttaa ilmaisi verenpainetauti hypotensio ja huimaus, erityisesti hoidon alussa, tarjoamalla, täten, epäsuora ja ohimeneviä vaikutukset ajaa ja käsitellä mekanismeja.

Yliannos

Oireet: alentaa esim. kunnes kehitykseen romahduksesta, sydäninfarkti, akuutti aivoverenkiertohäiriön tai komplikaatioiden, kouristukset, horros.

Hoito: potilas on muunnettava vaakasuoraan alhainen pääty. Lievät tapaukset osoittavat mahalaukun huuhtelu ja nauttiminen suolaliuos; Vakavammissa tapauksissa – Tapahtumat, vakauttaa helvetti, in/fysiologinen liuoksessa, plazmozamenitelei, jos välttämätöntä – / in angiotensiini II johdanto, Hemodialyysin (ajonopeus rikki englaprilata – 62 ml / min,).

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Enalapriili ja diureetit tai muu samanaikainen käyttö, gipotenziveh varojen lisää noiden lääkkeiden tehokkuudesta.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa, hakenut hoito sydämen vajaatoiminta (sydänglykosidit) ei ole kliinistä merkitystä.

Sekä Enalapriili ja TULEHDUSKIPULÄÄKKEIDEN käytön, Sisältää. asetyylisalisyylihappo, voi vähentää tehokkuutta Enalapriili ja lisääntynyt riski munuaisten toiminta.

Kun sovelletaan tiettyjä diureetit (spironolaktoni, Amiloride tai triamtereeni) ja/tai täydentäviä lääkkeitä kalium , voi nostaa veren seerumin kalium (hyperkalemia).

Enalapriili erkit varoja, sisältää teofylliini. Huumeiden litium samanaikainen käyttö voi lisätä litium haittavaikutuksia.

Valmistelut, sisältää cimetidine, pidentää Enalapriili kestoa.

Potilaat, vastaanottava Enalapriili, Yleisanestesian aikana on riski valtimoiden hypotensio.

Etanoli lisää gipotenzivny vaikutus Enalapriili.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta, kuivassa paikassa lämpötilassa enintään 25 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi.