ENAP P

Aktiivista ainetta: Enalapriili
Kun ATH: C09AA02
CCF: ACE: n estäjä
ICD-10 koodit (todistus): I10, I67.4
Kun CSF: 01.04.01.03
Valmistaja: KRKA d.d. (Slovenia)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Ratkaisu varten / in kirkas, väritön.

Apuaineita: bentsyylialkoholia, natriumkloridia, Natriumhydroksidia, vesi d / ja.

1 ml – ampulli (5) – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

ACE: n estäjä. Enalaprilaatti, lääkkeen Enap^® P, on metaboliitti Enalapriili. Vähentää muodostumista angiotensiini II: angiotensiini I, vähentää keskittymistä aldosteronin veressä, Lisää reniinin vapauttamista, Se stimuloi vapauttaa prostaglandiinien ja endotelialnogo relaksirutego tekijä laskimot, estää sympaattisen hermoston. Vähentää PR, FROM, ennen- ja postnagruzku miocard, laajentaa verisuonia enemmän, kuin suonet.

Antigipertenzivny vaikutus on voimakkaampi korkeat plasman reniinin taso, kuin normaali tai vähensi tasolle. Verenpainetta alentava terapeuttisella alueella ei ole vaikutusta aivojen verenvirtausta. Se parantaa verenkiertoa iskeemisen sydänlihaksen.

Terapeuttinen vaikutus jälkeen/johdannossa on 5-15 m, tavoittaa kautta 1-4 ei, on noin 6 ei.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen ja jakautuminen

Jenalaprilat imeytyy huonosti sisäänpäin ja lähes aktiivisia sen jälkeen, Siksi se ruiskutetaan vain /. C_max Kun päälle/johdannossa saavutetaan 15 m.

Sitoutuminen plasman proteiineihin on 50-60%. Kiertää veressä muokkaamattomassa muodossa. Huono tunkeutuvat BBB.

Aineenvaihdunta ja eritys

Ei metabolizmu. T_1/2 on 4 ei. Erittyy muuttumattomana, lisää 90% – virtsa. Puhdistuma englaprilata hemodialyysi – 38-62 ml / min,, englaprilata pitoisuus seerumissa jälkeen 4 tunnin hemodialyysi vähennetään 45-75%.

Todistus

-Hypertonisia Kriz;

-verenpainetauti tapauksissa, Kun lääkettä, sisällä on mahdotonta;

-Hypertensiivinen enkefalopatia.

Annostusohjelman

ENAP^® R pistää annos 1.25 mg (1 ml) jokainen 6 ei, mukaan lukien potilaat,, ottaen enalapril aiemmin sisällä. Hoito suoritetaan vain sairaalan ympäristössä. Lääke pistetään/in struino hitaasti (aikana 5 m) tai kastelujärjestelmä jalostukseen 20-50 ml 5% dekstroosi (Glukoosi) tai 0.9% natriumkloridiliuoksella.

Jos jälkeen 1 h terapeuttinen vaikutus epätyydyttävä käyttöönoton jälkeen, lääkeannoksen 1.25 mg (1 ml) toistaa uudelleen, ja sen jälkeen 6 h normaalisti hoito (1.25 mg joka 6 ei).

Potilaat, ottaen diureetit, huumeiden aloitusannos on vähennetty 0.625 mg (0.5 ml). Jos jälkeen 1 h terapeuttinen vaikutus epätyydyttävä käyttöönoton jälkeen, sama annos voidaan syöttää uudelleen, ja sen jälkeen 6 h edelleen hoito täyden annoksen (1.25 mg joka 6 ei).

At kroonista munuaisten vajaatoimintaa lievä kun QC > 30 ml / min, (seerumin kreatiniini ei ylitä 265.2 mmol / l) annos Jenapa^® R on 1.25 mg (1 ml) jokainen 6 ei, ei annosta ei tarvita. At CC < 30 ml / min, (seerumin kreatiniini on suurempi kuin 265.2 mmol / l) Aloitusannos on 0.625 mg (0.5 ml) kanssa seuranta aikana 1 h tunnistaa kohtuutonta vahinkoa mainos. Koska vaikutus 1 ei, annos 0.625 mg toistetaan ja hoidon jatkuessa annoksen 1.25 mg joka 6 ei. To potilaat, Hemodialyysin, annos Jenapa^® R on 0.625 mg (0.5 ml) jokainen 6 h 48 ei.

Kun siirrytään nauttiminen enalapril Suositeltu aloitusannos on 5 mg/vrk potilaiden, aiemmin pistetään Enap^® R/annos 1.25 mg / ml. Saanti annos voidaan nostaa.

Kärsivällinen, Mikä Enap^® R pistää / annos 0.625 mg, lääkkeen, kun kytket vastaanoton suositeltu annos on 2.5 mg / vrk.

Sivuvaikutus

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: liiallinen verenpaineen lasku, Ortostaattinen hypotensio, angina, sydäninfarkti (liittyy yleensä liiallinen lasku mainos), sydämenlyönti, Rytmihäiriö (Eteisen Brady- tai takykardia, eteisvärinä), akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, veritulppa keuhkojen verisuonia, aivoverenkierron häiriöt.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: huimaus, päänsärky, heikkous, uupumusta, voimattomuus, uneliaisuus, unettomuus, levottomuus, masennus, sekaannus, parestesia, soiminen.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, vatsakipu, ileus, ruokahaluttomuus, suutulehdus, kielitulehdus, ohimenevää maksan transaminaasiarvojen.

Hengityselimet: tuottamaton kuiva yskä, hengästys, rinorrea, nielutulehdus, disfonija.

Vedestä-elektrolyyttitasapaino: hyperkalemia, giponatriemiya.

Vuodesta verisoluista: anemia, neutropenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, lasku hematokriitin, lisääntynyt lasko.

Vuodesta virtsaelimet: proteinuria, munuaisten vajaatoiminta, tranzithornoe lisääntyminen seerumin kreatiniini- ja urea.

Allergiset reaktiot: ihottuma, angioneuroottista edeemaa kasvoissa, raajojen, huulet, kieli, ääni halkeamia ja/tai kurkun, hilseilevä ihottuma, erythema multiforme, pahanlaatuinen rakkulainen punavihoittuma (Stevens-Johnsonin oireyhtymä), toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), pemfigus (pemfigus), kutittaa, nokkosihottuma, valoyliherkkyys, serosiitti, vaskuliitti, lihastulehdus, nivelkipu, niveltulehdus, eozinofilija.

Muut: hiustenlähtö, vähentynyt libido.

Vasta

- Angioedeema, (Sisältää. historia ja hoitoon ACE: n estäjät);

- Porfyria;

-käyttää polyakryylinitriilistä kalvoja dialyysihoitoa, Afereesi Dekstraani sulfaatti;

— välittömästi ennen siedätyshoito Hornetin tai bee venom;

- Raskaus (erityisesti II ja III raskauskolmanneksen);

- Imetys;

- Lapset ja nuoret ylös 18 vuotta;

- Yliherkkyys lääkkeen.

FROM varovaisuus Määritä ensisijainen giperaldosteronizme, aorttastenoosi, mitraalistenoosi, molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma, ahtauma valtimo on yksinäinen munuaisen, hyperkalemia, kunto munuaisensiirron jälkeen, systeeminen sidekudoksen sairaudet, aivoverisuonisairaudet, diabetes, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, mielosupression (leukopenia, trombosytopenia), CHD, munuaisten vajaatoiminta (proteinuria lisää 1 g / vrk), giponatriemii, ja potilaat, tarkkailla ruokavalio rajoitetusti ruokasuolaa tai gemodialise, iäkkäillä potilailla (lisää 65 vuotta).

Raskaus ja imetys

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Vastasyntyneet ja vauvat, Keitä olivat ACE-estäjien vaikutuksia vnutriutrobnomu, On suositeltavaa seurata ilmaisi AD lasku ajoissa tunnistamiseksi, oligurii, giperkaliemii ja neurologiset häiriöt, koska pienentää munuaisten ja aivojen verenkiertoa on pienempi helvetti, kutsutaan ACE: n estäjät. Sinun on pidettävä oligurii helvetin ja munuaisten perfuusio ottamalla käyttöön asianmukaiset nesteitä ja vasoconstrictor.

Varoitukset

Valtimoiden gipotenzia voi ilmetä (jopa muutaman tunnin ensimmäisen annoksen jälkeen) krooninen sydämen vajaatoiminta ja hyponatremia, sekä munuaisten vajaatoiminta potilailla ja potilailla, joilla hypertensiota, erityisesti taustalla hypovolemia seurauksena hoito dioretikami, suolattoman dieetin, ripuli, oksentelua tai hemodialyysin.

Potilaiden hoitoon suurentuneeseen valtimoiden hypotensio jälkeen ensimmäinen annos käyttöönotto olisi aloitettava puoli annosta englaprilata (0.625 mg). Kun valtimoiden hypotensio potilas antaa makuuasento ja alhainen pääty ja, jos välttämätöntä, avulla infuusio plasma-äänenvoimakkuuden säätäminen 0.9% natriumkloridia. Valtimoiden gipotenzia ja sen seuraukset ovat harvinaisia ja ovat tilapäisiä. Ohimenevä hypotensio ei ole vasta jatkokäsittelyä Jenapom^® P. Jälkeen kun helvetin ja Piilokopio potilaat yleensä sietää hyvin huumeiden myöhempi käyttöönotto. Oireiden valtimoiden hypotensio tulisi pienentää tai lopettaa hoidon Jenapom^® P.

Jenapom hoito on vältettävä^® R potilailla ahtauma kahdenvälisten munuaisten valtimo tai valtimo vain munuaiset, Koska tämä saattaa aiheuttaa huononeminen munuaisten toiminta ja jopa akuutti munuaisten vajaatoiminta, se on yleensä palautuva.

Koska hoito Jenapom^® R voi lisätä seerumin kalium, etenkin potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, samanaikainen tapaaminen Jenapa^® T ja kalisberegath dioretikov, kuten Spironolaktoni, Amiloride ja triamtereeni, ei suositella.

Historia angioneuroticeski kipua (ei edes liittyvät hankinta ACE: n estäjät) On kohonnut uudelleen kehittämisen hoito Jenapom^® P.

Ennen kirurgiset toimenpiteet (hammaslääkärikulut mukaan luettuina) ilmoitettava kirurgi/nukutuslääkäri ACE: n estäjät soveltamisesta.

ENAP^® R käytetään yhdessä huumeiden naperstanki, beetasalpaajat, metyylidopaa, nitratami, salpaajat hitaan kalsiumkanavat, Hydralazine ja prazosinem.

Yliannos

Oireet: alentaa esim. kunnes kehitykseen romahduksesta, sydäninfarkti, akuutti aivoverenkiertohäiriön tai komplikaatioiden, kouristukset, horros.

Hoito: nauttiminen suolaliuos, adrenaliini (n / tai I /), antihistamiinit, GCS (I /), Kaupungissa/johdanto plazmozamenitelei, Angiotensiini II, Hemodialyysin (nopeus – 62 ml / min,).

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Välimatkatariffin Jenapa^® R-dioretikami, muulla verenpainetta, opioidianalgeetit, varojen yleisanestesiaa riskiä valtimoiden hypotensio.

Samanaikaisella tulehduskipulääkkeiden käyttöön, Estrogeenit, adrenostimulyatorov, huumeet, aktivoida reniinin angiotensiini al'dosteronovuju elimistö, tavallinen suola liikaa hyväksyminen, Etanoli heikentää gipotenzivny vaikutusta huumeiden.

Препараты калия, kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, amilorid, triamtereeni), циклоспорин при одновременном применении с Энапом^® Р повышают риск развития гиперкалиемии.

Одновременное назначение Энапа^® Р и препаратов лития может привести к käännettävä litium myrkytyksen, joka tapahtuu molempien huumeiden käyttö päätyttyä.

Jenalaprilat parantaa gipoglikemiceski vaikutus johdettu sulfonylureas, insuliini.

Jos haet Jenapa^® R allopurinolom, sytotoksinen varoja, immunosuppressantit, prokainamidom riskiä neutropenia ja/tai agranulozitoza.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä. Koskee vain sairaalassa.

Edellytykset ja ehdot

List B. Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta tai yli 25 ° C:. Varastointiaika – 3 vuosi.