ENAP-N

Aktiivista ainetta: Enalapriili, Gidroxlorotiazid
Kun ATH: C09BA02
CCF: Verenpainelääkkeet
ICD-10 koodit (todistus): I10
Kun CSF: 01.09.16.03
Valmistaja: KRKA d.d. (Slovenia)

FARMASEUTTISET FORM, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Pillerit keltainen väri, pyöreä, litteä, jossa viistetty reuna ja lovi toisella puolella.

Apuaineita: natriya naatti, laktoosimonohydraatti, Kinoliinikeltainen väriaine 36012 (E104), кальция фосфат двухосновной безводный, maissitärkkelys, talkki, magnesiumstearaatti.

10 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Yhdistettynä valmisteena, mikä johtuu osien ominaisuuksia, sen osatekijöiden.

Enalapriili – ACE: n estäjä, является пролекарством: Näin ollen se muodostuu jenalaprilat hydrolyysi, который и ингибирует АПФ.

Gidroxlorotiazid – tiazidnyj diureetti. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора.

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса.

Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, virtsahapon, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.

Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект: ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, eli. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Turhaan. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида.

Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (kroonisen sydämen vajaatoiminnan), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Täten, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия.

Tunnettu, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Lisäksi, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах.

Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлортиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 ei.

Farmakokinetiikka

Enalapriili

Imeytyminen

Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Объем всасываниясоставляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. T_max on 1 ei. T_max эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 ei.

Jakelu

Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, munuaisten ja verisuonia. Sitoutuminen plasman proteiineihin 50-60%.

Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Aineenvaihdunta

В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита – englaprilata, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.

Vähennys

Eritys – комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 ml/s (18 l /) ja 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l /) vastaavasti. Выводится в несколько этапов.

При назначении многократных доз эналаприла T_1/2 эналаприлата из сыворотки крови составляет приблизительно 11 ei. Выводится эналаприл с мочой – 60% ja ulosteet – 33% преимущественно в виде эналаприлата. Эналаприлат в 100% erittyy virtsaan.

Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0.63-1.03 ml/s (38-62 ml / min,). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается V_d. Turhaan. у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла.

У пожилых пациентов фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.

Gidroxlorotiazid

Imeytyminen

Гидрохлоротиазид всасывается, pääasiallisesti, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Imeytyminen sostavlyaet 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. T_max on 1.5-5 ei.

Jakelu

V_d noin 3 l / kg. Sitoutuminen plasman proteiineihin – 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм кумуляции неизвестен.

Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 aika. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Гидрохлоротиазид не был обнаружен в сыворотке крови у грудных детей, чьи матери принимали гидрохлоротиазид во время грудного вскармливания.

Aineenvaihdunta

Hydroklooritiatsidi ei metaboloidu maksassa.

Vähennys

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой – 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 ml/s (335 ml / min,). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T_1/2 in alkuvaiheessa 2 ei, loppuvaiheessa (kautta 10-12 h antamisen jälkeen) – noin 10 ei.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше.

У пациентов с сердечной недостаточностью при применении гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 ei. Munuaispuhdistuma on 0.17-3.12 ml/s (10-187 ml / min,), средние значения 1.28 ml/s (77 ml / min,).

Potilaat, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, kuin terveillä vapaaehtoisilla.

Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Todistus

- Verenpainetauti (potilaat, joka osoittaa Yhdistelmähoito).

Annostusohjelman

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Дозу всегда следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (mieluiten aamulla). Swallow koko tabletit aikana tai jälkeen ateriaa, juominen pieni määrä nestettä.

Tavanomainen annos on 1 välilehti. / päivä.

Siinä tapauksessa, puuttuvien vastaanoton seuraavan annoksen, se on tehtävä mahdollisimman pian, Jos ennen seuraavan annoksen jää aika paljon aikaa. Jos ennen saavat myöhemmin annoksia muutaman tuntia jäljellä, odota ja ota vain hänen. Älä ota kaksinkertaista annosta.

Jos ei päässyt tyydyttävään terapeuttisen vaikutuksen, suosittelemme lisäämään toisen lääkkeen tai muuttaa terapiassa.

Potilaat, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом^®-Н для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Длительность лечения не ограничена.

Potilaat, joilla on CC > 30 мл/мин или сывороточным креатинином <265 mmol / l (3 mg / dl) может быть назначена обычная доза Энапа^®-N.

Sivuvaikutus

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: sydämentykytys, различные нарушения ритма сердца, merkittävä verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio, sydänpysähdys, sydäninfarkti, aivoverisuonihalvauskohtaus, angina, Raynaud'n oireyhtymä, verisuonitulehdus.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: suun kuivuminen, kielitulehdus, suutulehdus, tulehdus sylkirauhaset, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, ilmavaivat, vatsakipu, кишечные колики, ileus, haimatulehdus, maksan vajaatoiminta, maksatulehdus, keltatauti, maa.

Hengityselimet: nuha, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, käheys, bronkospasmi, astma, keuhkokuume, keuhkoinfiltraatit, eosinofiilinen keuhkokuume, keuhkoveritulppa, keuhkojen infarkti, hengitysvaikeudet (включая пневмонит и отек легких).

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: masennus, ataksia, uneliaisuus, unettomuus, levottomuus, hermostuneisuus, perifericheskaya neuropatia (parestesia, дисестезия).

Vuodesta virtsaelimet: oligurija, munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinefriitti.

Sukuelinten: gynekomastia, alennettu teho.

Aistit: näön hämärtyminen, повреждение вкуса, hajuhäiriö, soiminen, sidekalvontulehdus, kuivuus sidekalvon, lakrimaatio.

Vuodesta verisoluista: leukosytoosi, eozinofilija, neutropenia, leukopenia, agranulosytoosi, anemia, гипоглобинемия, pansytopenia.

Aineenvaihdunta: kaliopenia, hyperkalemia, gipomagniemiya, hyperkalsemia, giponatriemiya, hypokloreeminen alkaloosi, giperglikemiâ, glukosuria, hyperurikemiaa, hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, maksa-arvojen kohoaminen, гипербиллирубинемия.

Ihoreaktiot: Hikoilu, ihottuma, vyöruusu, hiustenlähtö.

Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, kutittaa, ihottuma, hilseilevä ihottuma, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, erythema multiforme, Stevens - Johnsonin oireyhtymä, valoyliherkkyys, yliherkkyysreaktiot (angioedeema, trombotsitopenicheskaya purppura), anafylaktiset reaktiot.

Muut: heikkous, kuume, lupuksen kaltainen oireyhtymä, описанный в литературе (kuume, lihaskivut ja nivelkivut, serosiitti, vaskuliitti, ihottuma, lisääntynyt lasko, leukosytoosi, eozinofilija, положительный тест на антинуклеарные антитела).

Vasta

- Anurija;

- Ilmaistaan ​​ihmisen munuaisten (CC<30 ml / min,);

-perinnöllinen tai idiopaattinen angioödeema;

- Angioedeema, ACE-estäjien käyttöön liittyy (historia);

- Ensisijainen hyperaldosteronismi;

- Addisonin tauti;

- Porfyria;

- Lapset ja nuoret ylös 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

- Yliherkkyys lääkkeen;

— повышенная чувствительность к сульфонамидам.

FROM varovaisuus следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерий единственной почки, Munuaisten vajaatoiminta (CC 30-75 ml / min,), выраженном стенозе устья аорты, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, CHD, aivoverisuonisairaudet (Sisältää. при недостаточности мозгового кровообращения), kroonisen sydämen vajaatoiminnan, vakava autoimmuunisairaus systeeminen sairauksiin sidekudoksen (Sisältää. SLE, skleroderma), tukahduttaminen luuytimen hematopoieesin, diabetes, hyperkalemia, kunto munuaissiirron jälkeen, тяжелых нарушениях функции печени и/или почек, valtiot, mukana lasku BCC (seurauksena diureettihoidon, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте), podagre, iäkkäillä potilailla.

Raskaus ja imetys

Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Tarvittaessa käyttää imetyksen aikana pitäisi päättää asiasta päättymisestä imetyksen.

Varoitukset

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап^®-Н у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, vaikea munuaisten vajaatoiminta, kohonnut verenpaine tai sydämen vasemman kammion toimintahäiriö sekä, erityisesti, potilaat, находящихся в состоянии гиловолемии, seurauksena diureettihoidon, suolattoman dieetin, ripuli, oksentelua tai hemodialyysin.

Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия – редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап^®-Н по возможности отменяют диуретики.

В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Ohimenevä hypotensio ei ole vasta jatkokäsittelyyn. После нормализации АД и восполнения ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы.

Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (CC 0.5-1.3 ml/s), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида (ENAP^®-НЛ или Энап^®-НЛ 20) или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.

Potilaat, kun hydroklooritiatsidia, voi kehittyä atsotemiaa.

Следует избегать назначения Энапа^®-Н пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку это может привести к ухудшению почечной функции или даже к острой почечной недостаточности (эффект эналаприла). Необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения препаратом.

Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или другим стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, головного мозга и почек.

Следует регулярно контролировать сывороточную концентрацию электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой и получающих в/в инфузии.

Potilaat, принимающих Энап^®-N, необходимо активно выявлять признаки электролитного дисбаланса: suun kuivuminen, jano, heikkous, uneliaisuus, leväperäisyys, kiihtymys, мышечная боль и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (pahoinvointi, oksentelu).

ENAP^®-Н должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях.

Во время лечения Энапом^®-Н может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, возникающие в результате повышения выведения магния и замедления выведения кальция с мочой под воздействием гидрохлоротиазида.

Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.

У некоторых пациентов в результате действия гидрохлоротиазида может отмечаться гиперурикемия или ухудшение течения подагры. Если отмечается подъем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, лечение должно быть прекращено. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем, проводиться под их контролем.

Осторожность при применении препарата необходима у всех пациентов, получающих лечение пероральными гипогликемическими средствами или инсулином, поскольку гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие. Пациенты с сахарным диабетом должны более часто наблюдаться, может потребоваться некоторое изменение дозы гипогликемических средств.

При возникновении ангионевротического отека лица или шеи обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств. Vaikeammissa tapauksissa, (turvotus kielen, nielu ja kurkunpää) ангионевротический отек лечится эпинефрином, проходимость дыхательных путей поддерживается интубацией или ларинготомией.

Антигипертензивный эффект Энапа^®-Н может усиливаться после симпатэктомии.

Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать Энап^®-Potilaille, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран, подвергающихся аферезу с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Во время лечения Энапом^®-Н могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.

Сообщалось об ухудшении течения СКВ на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Сообщалось о нескольких случаях острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом (harvoin) во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов неизвестна. При возникновении желтухи и повышение активности печеночных ферментов лечение должно быть прекращено, пациент должен находиться под наблюдением.

Осторожность также необходима у пациентов, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины в связи с возможной перекрестной повышенной чувствительностью.

Во время лечения требуется периодический контроль количества лейкоцитов, особенно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или почек.

Potilaat, получавших во время общей анестезии или после обширных хирургических операций лекарственные средства, вызывающие артериальную гипотензию, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное к компенсаторному высвобождению ренина. Если врач предполагает данный механизм артериальной гипотензии, лечение может проводиться повышением ОЦК.

Во время лечения необходим периодический контроль сывороточной концентрации электролитов, Glukoosi, urea, креатинина и активности печеночных ферментов, а также белка мочи. Hoito Jenapom^®-Н должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

ENAP^®-Н не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, однако у некоторых пациентов (edullisesti alussa hoidon) могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей концентрации внимания, asti, пока не будет установлен ответ на лечение.

Yliannos

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, tulee välittömästi soittaa lääkärille.

Oireet: повышенный диурез, выраженное снижение АД с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, kouristukset, pareesi, suolilama, tajunnan häiriöt (включая кому), munuaisten vajaatoiminta, нарушение КЩР, нарушение электролитного баланса крови.

Hoito: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. Lievät tapaukset osoittavat mahalaukun huuhtelu ja nauttiminen suolaliuos. В более серьезных случаях показаны мероприятия, vakauttaa helvetti: in/fysiologinen liuoksessa, plazmozamenitelei. Необходимо контролировать уровень АД, Syke, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины, kreatiniini, электролитов и диурез пациента. Jos välttämätöntä, – / in angiotensiini II johdanto, Hemodialyysin (ajonopeus rikki englaprilata – 62 ml / min,).

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Välimatkatariffin Jenapa^®-Н с другими антигипертензивными средствами, ʙarʙituratami, trisykliset masennuslääkkeet, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа^®-N.

Анальгетики и НПВС, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа^®-N.

По возможности следует избегать одновременного применения Энапа^®-Н и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется.

Välimatkatariffin Jenapa^®-Н и НПВС, kipulääkkeet (вследствие ингибирования синтеза простагландинов) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать.

Välimatkatariffin Jenapa^®-Н с калийсберегающими диуретиками (Sisältää. spironolaktoni, amilorid, triamtereeni) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.

Välimatkatariffin Jenapa^®-Н с аллопуринолом, sytostaatit, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, анемии или панцитопении, поэтому требуется периодический контроль гемограммы.

Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, одновременно получавших эналаприл и циклоспорин. Odotettu, что острая почечная недостаточность явилась результатом снижения почечного кровотока, вызванного циклоспорином, и уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной эналаприлом. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина.

Välimatkatariffin Jenapa^®-Н с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (возможна перекрестная повышенная чувствительность).

Необходима осторожность при одновременном применении Энапа^®-Н с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность сердечных гликозидов.

Välimatkatariffin Jenapa^®-Н с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии.

Jos haet Jenapa^®-Н и теофиллина, эналаприл может снижать T_1/2 teofillina.

Jos haet Jenapa^®-Н и циметидина, может увеличиваться T_1/2 Enalapriili.

Риск артериальной гипотензии повышается во время общей анестезии или применении недеполяризирующих миорелаксантов (esimerkiksi, tuʙokurarina).

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta, kuiva tallessa enintään 25° c lämpötilassa..

Varastointiaika – 3 vuosi.