Aktiivista ainetta: Valproiinihappo
Kun ATH: N03AG01
CCF: Antikonvulsantit
ICD-10 koodit (todistus): F31, G40, R25.2
Kun CSF: 02.05.05
Valmistaja: Sanofi-Aventis France (Ranska)
Гранулы пролонгированного действия почти белого или слегка желтоватого цвета, vahamainen, легко сыпучие, без образования агломератов.
| 1 jälleen. | |
| вальпроат натрия | 66.66 mg |
| valproiinihappo | 29.03 mg |
| в пересчете на вальпроат натрия | 100 mg |
Apuaineita: kiinteät parafiini, glyseroli dibegenat, vesipitoista kolloidista silikaa.
Пакетики трехслойные (30) – пачки картонные.
Пакетики трехслойные (50) – пачки картонные.
Гранулы пролонгированного действия почти белого или слегка желтоватого цвета, vahamainen, легко сыпучие, без образования агломератов.
| 1 jälleen. | |
| вальпроат натрия | 166.76 mg |
| valproiinihappo | 72.61 mg |
| в пересчете на вальпроат натрия | 250 mg |
Apuaineita: kiinteät parafiini, glyseroli dibegenat, vesipitoista kolloidista silikaa.
Пакетики трехслойные (30) – пачки картонные.
Пакетики трехслойные (50) – пачки картонные.
Гранулы пролонгированного действия почти белого или слегка желтоватого цвета, vahamainen, легко сыпучие, без образования агломератов.
| 1 jälleen. | |
| вальпроат натрия | 333.3 mg |
| valproiinihappo | 145.14 mg |
| в пересчете на вальпроат натрия | 500 mg |
Apuaineita: kiinteät parafiini, glyseroli dibegenat, vesipitoista kolloidista silikaa.
Пакетики трехслойные (30) – пачки картонные.
Пакетики трехслойные (50) – пачки картонные.
Гранулы пролонгированного действия почти белого или слегка желтоватого цвета, vahamainen, легко сыпучие, без образования агломератов.
| 1 jälleen. | |
| вальпроат натрия | 500.06 mg |
| valproiinihappo | 217.75 mg |
| в пересчете на вальпроат натрия | 750 mg |
Apuaineita: kiinteät parafiini, glyseroli dibegenat, vesipitoista kolloidista silikaa.
Пакетики трехслойные (30) – пачки картонные.
Пакетики трехслойные (50) – пачки картонные.
Гранулы пролонгированного действия почти белого или слегка желтоватого цвета, vahamainen, легко сыпучие, без образования агломератов.
| 1 jälleen. | |
| вальпроат натрия | 666.6 mg |
| valproiinihappo | 290.27 mg |
| в пересчете на вальпроат натрия | 1000 mg |
Apuaineita: kiinteät parafiini, glyseroli dibegenat, vesipitoista kolloidista silikaa.
Пакетики трехслойные (30) – пачки картонные.
Пакетики трехслойные (50) – пачки картонные.
Antikonvulsantit, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие.
Проявляет противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсии. Основной механизм действия, ilmeisesti, связан с воздействием вальпроевой кислоты на GABA-эргическую систему: повышает содержание GABA в ЦНС и активирует GABA-эргическую передачу.
Депакин® Хроносфера представляет собой гранулы пролонгированного действия, обеспечивающие более равномерные концентрации препарата в течение суток.
Imeytyminen
Биодоступность вальпроата при пероральном применении близка к 100%. Прием пищи не влияет на фармакокинетический профиль.
Для развития терапевтического эффекта необходима минимальная концентрация в сыворотке 40-50 mg / l:, колеблющаяся в пределах 40-100 mg / l:. При концентрациях более 200 мг/л требуется снижение дозы препарата.
Jakelu
Sitoutuminen plasman proteiineihin on suuri, дозозависимое и насыщаемое. Css в плазме достигается к 3-4 Päivä.
Вальпроат проникает в цереброспинальную жидкость и в головной мозг.
Aineenvaihdunta
Вальпроат не индуцирует изоферменты системы цитохрома Р450: в отличие от большинства других противоэпилептических препаратов, вальпроат не влияет на степень как собственной биотрансформации, ja muut aineet, таких как комбинации эстрогена и прогестагена и антагонисты витамина К.
Vähennys
T1/2 on 15-17 ei. Вальпроат преимущественно выводится с мочой в виде глюкуронида.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Молекула вальпроата может диализироваться, но гемодиализ влияет только на свободную форму вальпроата в крови (noin 10%).
По сравнению с формой вальпроата немедленного высвобождения в эквивалентных дозах Депакин® Хроносфера характеризуется следующим: продленной абсорбцией; идентичной биодоступностью; Cmax препарата в плазме достигаются примерно через 7 tunnin kuluttua nauttimisesta; общая Cmax и концентрация свободной формы вальпроата в плазме ниже (vähennys Cmax on noin 25%, но с относительно стабильной фазой плато от 4 että 14 h antamisen jälkeen); как результат такого снижения концентрации вальпроевой кислоты более постоянны и обладают более равномерным распределением в течение суток (levityksen jälkeen 2 раза/сут одной и той же дозы, диапазон колебания концентраций в плазме уменьшается наполовину); более линейной корреляцией между дозами и концентрацией в плазме (общей и свободной формы).
Sisään Aikuinen (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами):
— для лечения генерализованных эпилептических приступов: клонические, тонические, ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ, poissaolot, myoklooniset, атонические; синдром Леннокса-Гасто;
— для лечения парциальных эпилептических приступов: парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее;
— лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств.
Sisään imeväisiä (alkaen 6 месяца жизни) ja lapset (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами):
— для лечения генерализованных эпилептических приступов: клонические, тонические, ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ, poissaolot, миоконические, атонические; синдром Леннокса-Гасто;
— для лечения парциальных эпилептических приступов: парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее;
— профилактика судорог при высокой температуре, когда такая профилактика необходима.
Депакин® Хроносфера является лекарственной формой, которая особенно хорошо подходит для лечения детей (если они способны проглотить мягкую пищу) или взрослых с затрудненным глотанием.
Lääke on määrätty sisällä. Суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела больного, следует также принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроату.
Alkuperäinen vuorokausiannos on 10-15 mg / kg kehon paino, затем ее повышают на 5-10 мг/кг в неделю до достижения оптимальной дозы.
Keskimääräinen päivittäinen annos on 20-30 mg / kg,. При отсутствии адекватного противоэпилептического эффекта дозу препарата можно увеличить под тщательным контролем состояния пациента.
Средняя суточная доза для Aikuinen on 20 mg / kg,; että Nuoret - 25 mg / kg,; että lapset, Sisältää. vauvoilla (alkaen 6 месяца жизни) - 30 mg / kg,.
| Возраст пациентов | Paino | Средняя суточная доза* |
| Грудные дети в возрасте от 6 että 12 Kuukautta | Noin 7.5-10 kg | 200-300 mg |
| Lapset 1 että 3 vuotta | Noin 10-15 kg | 300-450 mg |
| Lapset 3 että 6 vuotta | Noin 15-25 kg | 450-750 mg |
| Lapset 7 että 14 vuotta | Noin 25-40 kg | 750-1200 mg |
| Подростки от 14 vuotta | Noin 40-60 kg | 1000-1500 mg |
| Aikuinen | Alkaen 60 кг и выше | 1200-2100 mg |
* доза в мг в пересчете на вальпроат натрия
У пациентов пожилого возраста дозу следует устанавливать в соответствии с их клиническим состоянием.
Установлена хорошая корреляция между суточной дозой, концентрацией препарата в сыворотке крови и терапевтическим эффектом: дозу следует устанавливать прежде всего на основе клинического ответа. Определение концентрации вальпроевой кислоты в плазме может послужить дополнением к клиническому наблюдению, если эпилепсия не поддается контролю или имеется подозрение на побочные эффекты. Диапазон терапевтической эффективности обычно составляет 40-100 mg / l: (300-700 mmol / l).
At переходе с Депакина® в форме немедленного высвобождения или замедленного высвобождения вальпроата, которая обеспечивала контроль заболевания, на Депакин® Хроносфера, рекомендуется сохранять суточную дозу при хорошо контролируемой эпилепсии.
To potilaat, принимавших ранее другие противоэпилептические средства, их замену на Депакин® Хроносфера следует проводить постепенно, достигая оптимальной дозы вальпроата примерно в течение 2 viikkoa. При этом в зависимости от состояния пациента уменьшается доза предыдущего препарата.
To potilaat, не принимающих другие противоэпилептические препараты, дозы следует увеличивать через 2-3 päivä, jotta, чтобы достичь оптимальной дозы примерно в течение недели.
At необходимости комбинации препарата Депакин® Хроносфера с другими противоэпилептическими средствами их следует вводить постепенно.
Käyttöehdot huumeiden
Депакин® Хроносфера в пакетиках по 100 мг применяют только у детей и младенцев. Депакин® Хроносфера в пакетиках по 1 г применяют только у взрослых.
Суточную дозу рекомендуется принимать в 1 tai 2 sisäänpääsy, предпочтительно во время приема пищи. Применение в 1 прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии.
Содержимое пакетика следует высыпать на поверхность мягкой пищи или напитков холодной или комнатной температуры (Sisältää. jogurtti, Appelsiinimehu, hedelmäsosetta). Если Депакин® Хроносфера принимается с жидкостью, рекомендуется ополоснуть стакан небольшим количеством воды и выпить эту воду, tk. гранулы могут прилипнуть к стеклу. Смесь всегда следует проглатывать сразу, pureskelematta. Ее не следует сохранять для последующего приема.
Препарат Депакин® Хроносфера нельзя применять с горячей пищей или напитками (такими как супы, kahvi, чай и т.д.). Препарат Депакин® Хроносфера нельзя насыпать в бутылочку с соской, tk. гранулы могут забить отверстие соски.
Учитывая длительность процесса высвобождения действующего вещества и природу вспомогательных веществ, инертный матрикс гранулы не всасывается из пищеварительного тракта; он выводится с калом после полного высвобождения действующего вещества.
CNS: alkaen > 0.1% että <1% – атаксия; < 0.01% – когнитивные нарушения с прогрессирующим наступлением (дающие полную картину синдрома деменции и обратимые в течение нескольких недель или месяцев); Joissakin tapauksissa (чаще при комплексном лечении, особенно с фенобарбиталом, или после резкого повышения дозы вальпроата) – ступор или летаргия, иногда приводившая к преходящей коме (enkefalopatia), эти случаи были изолированными или связаны с парадоксальным увеличением частоты судорог во время терапии, их частота уменьшалась при приостановлении лечения или при уменьшении дозы препарата; в единичных случаях – обратимый паркинсонизм; mahdollinen päänsärky, легкий постуральный тремор и сонливость.
Vuodesta ruoansulatuskanavan: usein (alussa hoidon) – тошнота, oksentelu, gastralgia, ripuli (обычно проходят в течение нескольких дней и отмена препарата не требуется); < 0.01% – панкреатит, joskus kohtalokkain seurauksin (требуется раннее прекращение лечения); alkaen > 0.01% että < 0.1% – нарушение функции печени.
Vuodesta verisoluista: часто – дозозависимая тромбоцитопения; alkaen > 0.01% että < 0.1% – угнетение костномозгового кроветворения, включая анемию, лейкопению или панцитопению.
Vuodesta virtsaelimet: < 0.01% – энурез; в единичных случаях – обратимый синдром Фанкони (генез не ясен).
Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, vaskuliitti; < 0.01% – токсический эпидермальный некролиз, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, erythema multiforme.
Vuodesta laboratorioparametrit: usein (особенно при политерапии) – изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени (lopettamisen lääke ei vaadita); описана также гипераммониемия, связанная с неврологическими симптомами (что требует дополнительного обследования); возможно увеличение активности печеночных трансаминаз; Joissakin tapauksissa (особенно при применении вальпроата в высоких дозах) – снижение уровня фибриногена или увеличение времени кровотечения обычно без клинических проявлений; < 0.01% – гипонатриемия.
Puolelta umpieritysjärjestelmän: в единичных случаях – гинекомастия, kuukautisia, kuukautiskivut. При увеличении массы тела, что является фактором риска развития синдрома поликистоза яичников, необходим контроль состояния.
Muut: возможно выпадение волос; alkaen > 0.01% että < 0.1% – обратимая или необратимая потеря слуха; < 0.01% – нетяжелые периферические отеки; painonnousu.
- akuutti hepatiitti;
-krooninen hepatiitti;
— случаи тяжелого гепатита у пациента или в его семейном анамнезе, особенно вызванные лекарственными препаратами;
- Vaikea maksan;
— тяжелые нарушения функции поджелудочной железы;
- Porfyria;
- Gyemorragichyeskii diatyez, trombosytopenia;
— комбинации с мефлохином, препаратами зверобоя, с ламотригином;
- Lapset jopa ikä 6 kuukautta;
— повышенная чувствительность к вальпроату или какому-либо из компонентов препарата.
FROM varovaisuus следует применять препарат при заболеваниях печени и поджелудочной железы в анамнезе, Raskaus, врожденных ферментопатиях, sorron luuytimen hematopoieesin (leukopenia, trombosytopenia, anemia), munuaisten vajaatoiminta, gipoproteinemii.
При беременности развитие генерализованных тонико-клонических эпилептических припадков, эпилептического статуса с развитием гипоксии может нести риск смертельного исхода как для матери, так и для плода.
Применение препарата Депакин® Хроносфера при беременности возможно только в том случае, kun aiottu hyödyt äidille arvioidaan suuremmaksi kuin mahdollinen riski sikiölle.
По имеющимся данным вальпроат преимущественно вызывает нарушение развития нервной трубки: миеломенингоцеле, расщелина позвоночника (1-2%). Описано несколько случаев лицевой дисморфии и пороков развития конечностей (erityisesti, укорочение конечностей), а также пороки развития сердечно-сосудистой системы. Риск пороков развития выше при комбинированной противоэпилептической терапии, чем при монотерапии вальпроатом натрия. Однако довольно сложно установить причинно-следственную связь между пороками развития плода и другими факторами (Sisältää. генетическими, социальными, факторами внешней среды).
При беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение вальпроатом, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия: минимальную эффективную дневную дозу которой следует разделить на несколько приемов в день.
В дополнение к противоэпилептической терапии могут быть назначены препараты фолиевой кислоты (annos 5 mg / vrk), t. että. они позволяют минимизировать риск возникновения пороков развития нервной трубки. Однако независимо от того, получает пациентка препараты фолиевой кислоты или нет, в любом случае следует проводить специальный антенатальный контроль развития нервной трубки или других пороков развития.
Вальпроат может вызывать геморрагический синдром у новорожденных. В случае вальпроата этот синдром, ilmeisesti, связан с гипофибриногенемией. Были отмечены случаи развития афибриногенемии со смертельным исходом. Ehkä, это связано с уменьшением ряда факторов свертывания крови. У новорожденного обязательно проводят определение числа тромбоцитов, уровня фибриногена в плазме и факторов свертывания крови.
Экскреция вальпроата с грудным молоком низкая, в концентрации, komponentti 1-10% от концентрации в плазме.
По данным литературы и основываясь на небольшом клиническом опыте, можно рекомендовать грудное вскармливание во время монотерапии препаратом, с учетом профиля его безопасности (особенно гематологических расстройств).
На фоне лечения противосудорожным препаратом изредка возможно возобновление или развитие новых приступов, независимо от спонтанных изменений течения заболевания, наблюдаемых при некоторых эпилептических состояниях. В отношении вальпроата это прежде всего касается комбинированной схемы лечения эпилепсии, фармакокинетического взаимодействия, Myrkyllisyys (jyrkänne- или энцефалопатии) и передозировки.
Поскольку вальпроат натрия в организме превращается в вальпроевую кислоту, его не следует комбинировать с другими лекарственными веществами, подвергающимися тому же типу биотрансформации, в целях предупреждения передозировки вальпроевой кислоты.
Maksan vajaatoiminta
Группу повышенного риска составляют младенцы и дети в возрасте до 3 лет с тяжелой эпилепсией, особенно эпилепсией, связанной с повреждением головного мозга, задержкой умственного развития и/или врожденными метаболическими или дегенеративными заболеваниями. Lapsilla vanhempia kuin 3 лет частота таких осложнений значительно уменьшается и постепенно снижается с возрастом.
В большинстве случаев нарушение функции печени наблюдали в течение первых 6 kuukauden hoidon, обычно между 2 ja 12 неделями, и чаще всего при комбинированном противоэпилептическом лечении.
Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании. Erityisesti, следует принять во внимание два фактора, которые могут предшествовать желтухе, erityisesti potilailla,, составляющих группу риска. С одной стороны – неспецифические общие симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, ruokahaluttomuus, крайняя усталость, uneliaisuus, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе. С другой стороны – рецидив эпилептических припадков на фоне противоэпилептической терапии.
Рекомендуется поставить в известность пациента, а если это ребенок, то его семью, что при развитии таких клинических симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Кроме клинического обследования следует немедленно провести исследование функции печени.
Ensimmäistä 6 месяцев лечения необходимо периодически контролировать функцию печени. Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие синтез белка печенью, ja, erityisesti, protrombiinia index. В случае обнаружения аномально низкого уровня протромбина, значительного понижения уровня фибриногена и факторов свертывания, повышения уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз, лечение препаратом Депакин® Хроносфера следует приостановить. Необходимо также прервать лечение салицилатами, если они были включены в схему лечения, поскольку при их метаболизме используются общие с вальпроатом пути.
Haimatulehdus
В редких случаях отмечались тяжелые формы панкреатита, joskus kohtalokkain seurauksin. Эти случаи наблюдали независимо от возраста пациента и продолжительности лечения, хотя риск развития панкреатита снижался с увеличением возраста больных.
Печеночная недостаточность при панкреатите повышает риск летального исхода. Необходимо проводить определение функции печени до начала лечения и периодически в течение первых 6 kuukauden hoidon, особенно у пациентов группы риска.
On syytä korostaa,, что при лечении Депакином® Хроносфера, как и другими противоэпилептическими препаратами, может наблюдаться небольшое, изолированное и временное повышение уровня трансаминаз, erityisesti hoidon alussa, при отсутствии каких-либо клинических симптомов. В этом случае рекомендуется провести более полное лабораторное обследование (mukaan lukien, erityisesti, определение протромбинового индекса) jotta, чтобы пересмотреть дозу, jos niin vaaditaan, и повторить анализы в зависимости от изменения параметров.
Перед началом терапии или хирургической операции, в случае гематом или спонтанных кровотечений рекомендуется провести гематологический анализ крови (определить формулу крови, включая количество тромбоцитов, время кровотечения и коагуляционные тесты).
У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется принимать во внимание повышенную концентрацию свободной формы вальпроевой кислоты в сыворотке и снизить дозу.
При остром болевом абдоминальном синдроме и таких желудочно-кишечных симптомах, pahoinvointi, рвота и/или анорексия, необходимо уметь распознать панкреатит и при повышенном уровне ферментов поджелудочной железы отменить препарат, принимая альтернативные терапевтические меры.
Натрия вальпроат не рекомендуется назначать пациентам с дефицитом ферментов карбамидного цикла. У таких больных было описано несколько случаев гипераммониемии, сопровождающейся ступором и/или комой.
Хотя показано, что в процессе лечения препаратом Депакин® Хроносфера нарушения функции иммунной системы встречаются исключительно редко, следует оценить потенциальную пользу терапии и риск при назначении препарата пациентам, страдающим СКВ.
Пациентов следует предупредить о риске увеличения массы тела в начале лечения; чтобы свести к минимуму такой эффект пациент должен соблюдать соответствующую диету.
Käyttö Pediatrics
Sisään alle 3 vuotta рекомендуется применение вальпроата (в рекомендуемой лекарственной форме) monoterapiana, но до начала лечения следует оценить потенциальную пользу от лечения препаратом по отношению к риску развития заболеваний печени или панкреатита.
Следует избегать комбинированного применения с салицилатами у alle 3 vuotta из-за риска гепатотоксичности.
У детей с необъяснимыми желудочно-кишечными симптомами (ruokahaluttomuus, oksentelu, случаи цитолиза), летаргией или комой в анамнезе, с задержкой умственного развития или при семейном анамнезе гибели новорожденного или ребенка, до начала лечения вальпроатом натрия должны быть проведены исследования метаболизма, особенно аммониемии при голодании и после приема пищи.
Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja
Aikana hoidon pitää olla varovainen ajaessasi ja miehityksen muiden mahdollisesti vaarallisten tehtävien, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden.
Oireet: при острой массивной передозировке обычно наблюдается кома с мышечной гипотонией, гипорефлексией, миозом, hengitysdepressio, Metabolinen asidoosi. Описаны случаи внутричерепной гипертензии, связанной с отеком мозга.
Hoito: неотложная помощь в стационаре – промывание желудка, которое эффективно в течение 10-12 h annostelun jälkeen, наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной системы и поддержание эффективного диуреза. В очень тяжелых случаях проводят диализ. Обычно прогноз при передозировке благоприятен, однако было описано несколько случаев летального исхода.
Комбинации противопоказаны
Мефлохин способен вызывать судороги и усиливать метаболизм вальпроевой кислоты, что повышает риск эпилептических припадков у больных эпилепсией, получающих вальпроевую кислоту.
Зверобой способен снижать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме крови.
Комбинации не рекомендуются
При одновременном применении с ламотригином повышается риск тяжелых кожных реакций (toksinen epidermaalinen nekrolyysi). Lisäksi, повышается концентрация ламотригина в плазме вследствие замедления его метаболизма в печени под влиянием вальпроата натрия. Если данная комбинация необходима, требуется тщательный клинический и лабораторный контроль.
Yhdistelmät, vaativat erityistä huolenpitoa
Karbamatsepiini
При одновременном применении наблюдается увеличение концентрации активного метаболита карбамазепина в плазме с симптомами передозировки. Lisäksi, снижается концентрация вальпроевой кислоты в плазме, что связано с индукцией печеночного метаболизма вальпроата под действием карбамазепина. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме и пересмотр их доз, erityisesti hoidon alussa.
Карбапенемы, монобактамы
При одновременном применении с карбапенемами, монобактамами (Sisältää. с меропенемом, панипенемом, ja, по экстраполяции с азтреонамом, имипенемом) существует опасность появления судорог, в связи со снижением концентраций вальпроевой кислоты в плазме. Suositeltava: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме и, ehkä, пересмотр дозы вальпроевой кислоты в ходе лечения противомикробным средством и после его отмены.
Felʙamat
При одновременном применении с фелбаматом повышается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови, имеется риск передозировки. Необходим клинический и лабораторный контроль и, ehkä, пересмотр дозы вальпроевой кислоты в ходе лечения фелбаматом и после его отмены.
Fenobarbitaali, prymydon
При одновременном применении с вальпроевой кислотой наблюдается повышение концентраций фенобарбитала или примидона в плазме с признаками передозировки, yleensä lapsilla. Lisäksi, происходит снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме, связанное с усилением печеночного метаболизма под действием фенобарбитала или примидона. Требуется клинический мониторинг в течение первых 15 дней комбинированного лечения с немедленным уменьшением дозы фенобарбитала или примидона при появлении признаков седативного действия; определение концентраций обоих противосудорожных препаратов в плазме крови.
Fenytoiini
Изменения концентрации фенитоина в плазме, опасность снижения концентрации вальпроевой кислоты, связанного с усилением под влиянием фенитоина печеночного метаболизма вальпроевой кислоты. Рекомендуется клинический мониторинг, контроль концентраций обоих препаратов в плазме, при необходимости – коррекция их доз.
Topiramaatti
При комбинации с топираматом имеется риск развития гипераммониемии или энцефалопатии, mitä, Uskotaan, связано с действием вальпроевой кислоты. Необходим тщательный клинический и лабораторный контроль в течение первого месяца лечения и в случае возникновения симптомов аммониемии.
Psykoosilääkkeet, MAO-estäjät, masennuslääkkeet, bentsodiatsepiinit
Вальпроат потенцирует действие психотропных препаратов, таких как антипсихотические средства (neuroleptit), MAO-estäjät, антидепрессанты и бензодиазепины. Рекомендуется клинический мониторинг и, jos välttämätöntä, коррекция дозы препарата.
Циметидин и эритромицин
Повышают концентрацию вальпроата в плазме крови.
Tsidovudiini
Вальпроат может увеличивать концентрацию зидовудина в плазме, что приводит к повышению токсичности последнего.
Yhdistelmät, jotka olisi otettava huomioon
Вследствие ингибирования метаболизма нимодипина (при приеме внутрь и, ilmeisesti, parenteraalisesti) под влиянием вальпроевой кислоты, происходит усиление гипотензивного эффекта нимодипина в связи с повышением его концентрации в плазме крови.
При одновременном приеме вальпроата и asetyylisalisyylihappo наблюдается усиление эффектов вальпроата, вследствие увеличения концентрации вальпроата в плазме крови.
Необходим тщательный мониторинг протромбинового индекса при совместном назначении препарата с непрямыми антикоагулянтами (антагонистами витамина К).
Прочие формы взаимодействия
Вальпроат не обладает фермент-индуцирующим эффектом и поэтому не влияет на эффективность гормональных контрацептивов, содержащих комбинации эстрогена и прогестерона.
Lääke on julkaistu reseptiä.
List B. Lääke on säilytettävä lämpötilassa yli 25 ° C:; не охлаждать и не замораживать. Säilyvyys - 2 vuosi.
Tämä sivusto käyttää evästeitä ja palveluita teknisten tietojen keräämiseen vierailijoilta suorituskyvyn varmistamiseksi ja palvelun laadun parantamiseksi.. Jatkamalla sivustomme käyttöä, hyväksyt automaattisesti näiden tekniikoiden käytön.
Read More