Karbidopa

Aktiivista ainetta: Bisoprolol
Kun ATH: C07AB07
CCF: Beeta₁-adrenoblokator
ICD-10 koodit (todistus): I10, i20
Kun CSF: 01.01.01.02
Valmistaja: NICHE GENERICS Limited (Great Britain)

FARMASEUTTISET FORM, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Pillerit, päällystetty Vaalea keltainen väri keltainen Inkluusio, pyöreä, lenticular, leimattu “IN 1” keskitetty yli merkki ja numero “5” vaara.

Apuaineita: laktoosimonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, krospovydon, PB väriaine 27812 keltainen (laktoosimonohydraatti, rautaoksidi keltainen), PB väriaine 27215 Beige (laktoosimonohydraatti, punainen rautaoksidi, rautaoksidi keltainen).

14 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (4) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, päällystetty vaaleanruskea, jossa ruskeita pilkkuja, pyöreä, lenticular, leimattu “IN 1” keskitetty yli merkki ja numero “10” vaara.

Apuaineita: laktoosimonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, krospovydon, PB väriaine 27812 keltainen (laktoosimonohydraatti, rautaoksidi keltainen), PB väriaine 27215 Beige (laktoosimonohydraatti, punainen rautaoksidi, rautaoksidi keltainen).

14 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (4) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Valikoiva beta₁-8. ei sisäisen sympathomimetic toimintaa, Se ei ole kaivoa stabiloivia toiminta. Se vähentää plasman reniiniaktiivisuutta, vähentämällä sydänlihaksen hapenkulutus, alentaa sykettä (levossa ja rasituksessa). Se on verenpainetta alentavaa, rytmihäiriölääkkeiden ja antianginaalinen. Esto pieninä annoksina β₁-adrenergisiin reseptoreihin sydämen, vähentää muodostumista katekoliamiineja stimuloidun cAMP ATP, vähentää solunsisäisen kalsiumin ionivirrassa, Se on negatiivinen Chrono, dromo-, ʙatmo- ja inotrooppinen vaikutus, sortavat johtavuus ja ahdistus, vähentää sydänlihaksen supistumista.

Kasvavia annoksia beeta on₂-adrenoceptor esto toiminta.

Huumeen käytön alussa, ensimmäinen 24 ei, PYÖREÄ kasvaa (seurauksena vastavuoroisesti kasvusta aktiivisuuden α-adrenergisen stimulaation ja poisto β₂-adrenoreceptorov), kautta 1-3 h 20 ympäri palasi alkuperäiseen, ja jos pitkäaikaishoito pienennetään.

Verenpainetta alentava vaikutus liittyy väheneminen sydämen tuotos, sympaattinen stimulaatio Ääreisverisuonille, vähentynyt reniini-angiotensiinijärjestelmän (on tärkeää potilailla perusaikataulun liikaerityksen reniinin), palauttaminen herkkyys baroreseptorien aortan kaaren (aio parantaa toimintaansa vastareaktiona helvetin ja keskushermoston vaikutus. Verenpainetauti vaikutus kehittyy läpi 2-5 päivää, vakaa toiminta – kautta 1-2 Kuukautta.

Antianginalny vaikutus johtuu vähentää hapen urezhenija käyrät ja vähentää supistuvuutta tarpeisiin, pidentäminen lepovaihe, parantaa sydänlihaksen perfuusion. Kustannuksella kasvava loppudiastolisen paineen vasemmasta kammiosta ja lisääntynyt vetolujuus kammion lihassäikeet voi lisätä hapenkulutus, erityisesti potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Antiarytminen vaikutus johtuu poistaminen rytmihäiriöitä tekijöistä (takykardia, lisääntynyt aktiivisuus sympaattisen hermoston, kasvaneesta cAMP: stä, verenpainetauti), Vähennä nopeutta spontaani magnetointi Sini ja jektopicheskogo sydämentahdistin ja hidastaa eteis (lähinnä ensin pois ja, vähemmän, taaksepäin suuntiin kautta AV solmu) ja ylimääräisiä reiteillä.

Kun käytetään suuria terapeuttisia annoksia, Toisin kuin ei-selektiivisiä beetasalpaajia, Se on vähäisempi vaikutus elimiin, содержащие b₂-adrenoreceptory (haima, luurankolihaksen, sileän lihaksen ääreisvaltimot, keuhkoputken ja kohdun) ja hiilihydraattiaineenvaihdunta, Se ei aiheuta viivettä natriumionien kehon; vakavuus aterogeeniseen toimia poikkea propranolol toiminnot.

Kun käytetään suuria annoksia (200 mg ja) on estävä vaikutus sekä beta-adrenoceptor alatyyppi, pääasiallisesti, keuhkoputkien ja sujuvaa lihaksia suolattu.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Imeytyminen – 80-90%, ateria ei vaikuta imeytymiseen. C_max veren plasman kautta 2-4 ei.

Jakelu

Sitoutuminen plasman proteiineihin – 26-33%.

Läpäisevyyttä BBB ja istukan – alhainen, erittymistä äidinmaitoon – alhainen.

Aineenvaihdunta ja eritys

Se metaboloituu maksassa.

T_1/2 – 9-12 ei. Ilmoita uutisia – 50% muuttumattomana, vähemmän 2% sappi.

Todistus

- Verenpainetauti;

- Ehkäisy rintakipukohtausten.

Annostusohjelman

Määrittää sisällä annos 2.5-5 mg 1 aika / päivä, aamu, paasto. Tarvittaessa nosta annosta 10 mg 1 aika / päivä. Suurin vuorokausiannos – 20 mg / vrk.

Potilailla, joilla munuaisten vajaatoiminta ainakin QC 20 ml / min, tai vaikea maksan vajaatoiminta suurin vuorokausiannos – 10 mg.

Tabletit eivät ole nestemäisiä.

Sivuvaikutus

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: väsymys, heikkous, huimaus, päänsärky, unihäiriöt, masennus, levottomuus, sekavuus tai lyhytaikaisen muistin menetys, hallusinaatiot, voimattomuus, myastenia, parestesiat raajoissa (potilailla katkokävely ja Raynaud'n oireyhtymä), vapina.

Aistit: näön hämärtyminen, erityksen väheneminen kyynelnesteen, kuivuus ja arkuus silmät, sidekalvontulehdus.

Sydän – verisuoni-järjestelmä: sinusovaya bradykardia, sydämenlyönti, johtumishäiriöitä infarkti, AV-salpaus (kunnes kehittämistä täyteen rajat eston ja sydämen vajaatoiminta), Rytmihäiriö, heikentyminen sydänlihaksen supistumista, kehitys (paheneminen) kroonisen sydämen vajaatoiminnan (turvotus nilkoissa, stop; hengästys), verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio, ilmentymä vasospasmi (lisääntynyt ääreisverenkierron häiriöt, kylmyys alaraajojen, Raynaud'n oireyhtymä), rintakipu.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: kuivuus suun limakalvon, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ummetus tai ripuli, maksan toimintahäiriöt (tumma virtsa, keltainen ihon tai kovakalvoon, kolestaasi), muutokset maku, maksatulehdus.

Hengityselimet: nenän tukkoisuus, hengitysvaikeudet suurina annoksina (menetys valikoivuus) ja / tai poissulkea – laringo- ja bronkospasmi.

Puolelta umpieritysjärjestelmän: giperglikemiâ (potilailla ei-insuliinista riippumaton diabetes mellitus), gipoglikemiâ (potilaat, Insuliinin), kilpirauhasen tila.

Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, nokkosihottuma.

Ihoreaktiot: lisääntynyt hikoilu, dermahemia, ihottuma, psoriaasia ihoreaktioita, psoriaasin paheneminen oireiden.

Vuodesta laboratorioparametrit: trombosytopenia (epätavallinen verenvuoto ja verenvuoto), agranulosytoosi, leukopenia, muutokset maksaentsyymien (parantaminen laki, GOLD), bilirubiini, triglyseridejä.

Muut: selkäkipu, nivelkipu, heikkeneminen libidon, alennettu teho, vetäytyminen (lisääminen rintakipukohtausten, kohonnut verenpaine).

Vasta

- Shock (myös kardiogeeninen);

- Pienennä;

- Keuhkopöhö;

- Akuutti sydämen vajaatoiminta;

- Krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaation (Sisältää. sydänperäinen sokki);

-AV-blokada II asteen;

- Sinoatrialynaya saarto;

- SSS;

- Vыrazhennaya bradykardia;

- Prinzmetalin angina;

- Kardiomegalija (ilman merkkejä sydämen vajaatoiminnan);

- Hypotensio (systolinen verenpaine alle 100 mmHg., varsinkin sydäninfarkti);

- Astma ja keuhkoahtaumatauti historia;

- Samanaikainen MAO-estäjät (paitsi MAO tyyppi b);

- Late vaiheissa ääreisverenkierron häiriöitä;

-Raynaud'n tauti;

- Feokromosytooma (ellei samanaikaisesti käytetä Alfasalpaajien);

- Metabolinen asidoosi;

- Jopa 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

-yliherkkyys bisoprololu ja muut beta-adrenoblokatoram.

FROM varovaisuus on sovellettava kun maksan vajaatoiminta, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, myastenia, tyreotoksikoosi, diabetes, AV saarto tutkinto I, psoriaze, masennus (Sisältää. historia), iäkkäillä potilailla.

Raskaus ja imetys

Huumeen käytön raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain, jos, ennakoitua hyötyä kuin mahdollinen riski sikiön ja lapsen äiti.

Bidop^® vaikuttaa sikiön: aiheuttaa sikiön kasvun viive, Hypoglykemia, ʙradikardiju.

Varoitukset

Potilaiden seuranta, isäntä Bisoprolol, olisi mitattava sydämen syke ja verenpaine (alussa hoidon – päivittäin, sitten 1 kerran 3-4 Kuukautta), suorittaa elektrokardiogrammi, määrittäminen verensokerin potilailla, joilla on diabetes mellitus (1 kerran 4-5 Kuukautta). Iäkkäät potilaat kehotetaan valvomaan munuaisten toiminta (1 kerran 4-5 Kuukautta).

Kouluttaa potilaan tekniikka laskenta HR ja ohjeistetaan välttämättömyys lääkärikäynnit syke alle 50 u. / min.

Ennen hoitoa suositellaan tutkimuksen hengitystoiminnan potilailla sintrattujen historia.

Suunnilleen 20% potilailla aivohalvaus beta-adrenoblokatora tehoton. Tärkeimmät syyt – vakavia sepelvaltimoiden ateroskleroosin iskemia matalan kynnyksen (HR vähemmän 100 u. / min) ja lopullinen diastolinen lisääntyessä vasemman kammion, rikkoo subjendokardial'nyj verenkiertoa.

Tupakoitsijat tehokkuutta beta-adrenoblokatorov alla.

Sairas, käyttää piilolinssejä, Meidän olisi otettava huomioon, hoito voidaan vähentää slezna neste.

Kun käytetään potilailla, joilla riski paradoksaalinen feohromotsytoma verenpainetaudin (jos ei aiemmin saavutettu tehokas alfa adrenoblockade).

Jos voit tyrmätä Bisoprolol tireotoxicose tiettyjä kliinisiä oireita hyperthyroidism (esimerkiksi, taxikardiju). Äkillinen lopettaminen potilaille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta on vasta, Koska kyky parantaa oireita.

Diabetes voi peittää takykardia, aiheuttama hypoglykemia. Sen sijaan Selektiivisten beeta-adrenoblokatorov lähes Älä lisää aiheuttama insuliinin hypoglykemia ja saa viivytellä palauttaminen veren glukoosipitoisuus normaalille tasolle.

Saadessaan clonidine hänen ottamista voidaan päättää vain muutaman päivän Bisoprolol noston jälkeen.

Ehkä lisääntynyt yliherkkyysreaktioiden vaikeusastetta ja puute vaikutuksen tavanomaisten adrenaliiniannoksilla törkeästä allerginen historia.

Tarjoamme toteuttaa suunnitellun leikkaushoitoa nosto huumeiden viettää 48 tuntia ennen yleisanestesiaa. Jos potilas otti lääkettä ennen leikkausta, Se pitäisi noutaa huumeiden yleisanestesiaa vähäinen negatiivinen inotrooppinen vaikutus.

Vastavuoroinen aktivointi Kiertäjähermo voi poistaa I / atropiinia (1-2 mg).

Huumeet, varastoja pienentämällä katekoliamiinit (Sisältää. reserpiini), voi tehostaa toimintaa beetasalpaajien, niin sairas, tällaisen lääkeyhdistelmät, on oltava lääkäri tunnistamiseksi selkeä alaspäin mainos tai bradykardia jatkuvassa valvonnassa.

Potilailla, joilla bronhospasticheskimi sairauksia voidaan määrittää cardioselektivee jos suvaitsemattomuuden adrenoblokatora ja/tai tehottomuus muut verenpainetta lääkkeillä. Yliannostus on vaarallinen kehitys bronkospasmi.

Jos vanhuksilla yhä bradykardia (vähemmän 50 u. / min), lausutaan alaspäin mainos (systolinen BP alla 100 mmHg.), AV saarto, bronkospasmi, kammioarytmiat, vakavia ihmisoikeusloukkauksia maksa ja munuaiset vähentää annosta tai lopettaa hoito.

On suositeltavaa lopettaa hoidon kehitys masennus.

Älä äkillisesti keskeyttää hoitoa, sillä riski saada vakavia rytmihäiriöt ja sydäninfarkti. Poistaminen asteittain, vähentää annos 2 viikkoa tai enemmän (annosta pienennetään 25% sisään 3-4 päivä). On poistettava ennen testattavan sisällön veri- ja virtsanäytteet katekoliamiinien, normetanefrina ja vanilinmindal'noj; ydinvoimaa vastustava vasta-.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Aikana hoidon pitää olla varovainen ajaessasi ja miehityksen muiden mahdollisesti vaarallisten tehtävien, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden.

Yliannos

Oireet: rytmihäiriöt, kammion ennenaikaista iskua, vыrazhennaya bradykardia, OF блокада, verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminta, syanoosi nauloja sormien tai käsien, hengitysvaikeudet, bronkospasmi, huimaus, pyörtyminen, kouristukset.

Hoito: mahahuuhtelu ja nimittäminen adsorboimaan lääkkeiden; simptomaticheskaya hoito: Kun Advanced AV-saarto-kotona / 1-2 mg atropiinia, adrenaliini, tai lavastus väliaikainen sydämentahdistin; Kun kammion lisälyönnit – lidokain (A-luokan huumeita ei sovelleta); joiden verenpaineen lasku – potilaan on oltava asennossa Trendelenburg; jos ei ole merkkejä keuhkopöhön, – I / O-ratkaisuihin plazmozameschayuschie, tehottomuus – hallinnon epinefriini, dopamiini, doʙutamina (ylläpitää kronotrooppisten ja inotrooppista vaikutusta ja poistaa merkittävän verenpaineen lasku); Sydämen vajaatoiminta – sydänglykosidit, Diureetti, glukagonin; kramppeja-/ diatsepaami; Kun bronhospazme – beeta₂-adrenostimulyatorov hengitysteitse.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Allergeenit, käytetyt immunoterapiaan, tai allergeeni Otteet ihon näytteitä riski vakavia systeemisiä allergisia reaktioita tai anafylaksia potilailla, vastaanottava bisoprololi.

Iodized rentgencontrastnye lääkkeet/in käyttöön riskiä anafylaktiset reaktiot.

Fenytoiini in / johdannossa, lääkkeet hengitysteitse yleisanestesia (hiilivety johdannaiset) cardiodepressive pahentaa toimintaa ja todennäköisyys verenpaineen lasku.

Muuttuu tehokkuutta insuliini ja oraaliset diabeteslääkkeiden huumeiden, peittää oireet kehittää hypoglykemia (taxikardiju, kohonnut verenpaine).

Alentaa klirens lidocaine ja xantinov (paitsi difillina) ja lisää niiden pitoisuus plasmassa, etenkin potilailla, joilla aluksi kohonnut teofylliini tämä vaikuttaa tupakoinnin.

Gipotenzivny vaikutus NPVS heikentää (viive natriumionien ja saarto prostaglandiinisynteesiä munuaisissa), SCS ja estrogeenit (viive natriumionien).

Sydänglykosidit, metyylidopaa, reserpiini ja guanfasiini, salpaajat hidas kalsiumkanavia (verapamiili, diltiatseemi), amiodaroni ja muiden rytmihäiriölääkkeet huumeiden lisäävät riskiä sairastua tai pahentaa bradykardia, AV saarto, sydämen vajaatoiminta ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Nifedipiini voi johtaa merkittävään verenpaineen lasku.

Diureetti, klonidin, simpatolitiki, hydralatsiini, ja muut verenpainelääkkeet saattavat aiheuttaa liiallista verenpaineen laskua.

Ulottuu vaikutus nedepoliarizuth miorelaksantov ja antikoagulyannetary kumarinov vaikutus.

Kolme- ja tetrasyklisten Masennuslääke, antipsykoottisia lääkkeitä (neuroleptit), etanoli, Rauhoittavat ja unilääkkeiden lääkkeet lisäävät lamaantumisesta.

Ei suositella samanaikainen käyttö MAO-estäjät, koska merkittävä kasvu toiminnan hypotensive, tauko kohtelu vastaanoton MAO-estäjien ja bisoprololin ei saa olla pienempi kuin 14 päivää.

Ei-hydrattu torajyväalkaloidit lisätä riskiä perifeerisiä verenkiertohäiriöitä.

Ergotamiini lisää riskiä ääreisverenkierron häiriöitä; Sulfasalazine Bisoprolol parantaa pitoisuus plasmassa; Rifampicin lyhyempi T_1/2.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta, kuiva, pimeässä lämpötilassa enintään 25 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi.