ATENOLOLI BELUPO

Aktiivista ainetta: Atenolol
Kun ATH: C07AB03
CCF: Beeta₁-adrenoblokator
ICD-10 koodit (todistus): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Kun CSF: 01.01.01.01.02
Valmistaja: BELUPO Pharmaceuticals & Kosmetiikka d.d. (Kroatia)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit, Kalvopäällysteinen valkoinen, pyöreä, lenticular, jossa Valium toisella puolella.

Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti, povidoni, maissitärkkelys, talkki, kolloidinen piidioksidi, Kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti.

Koostumus kuoren: gipromelloza 5 spz, gipromelloza 15 spz, talkki, Titaanidioksidi, dinatrium dihydraatti edetata, karnaubavaha.

14 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.
14 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, Kalvopäällysteinen valkoinen, pyöreä, lenticular.

Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti, povidoni, maissitärkkelys, talkki, kolloidinen piidioksidi, Kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti.

Koostumus kuoren: gipromelloza 5 spz, gipromelloza 15 spz, talkki, Titaanidioksidi, dinatrium dihydraatti edetata.

30 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, Kalvopäällysteinen valkoinen, pyöreä, lenticular, jossa Valium toisella puolella.

Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti, povidoni, maissitärkkelys, talkki, kolloidinen piidioksidi, Kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti.

Koostumus kuoren: gipromelloza 5 spz, gipromelloza 15 spz, talkki, Titaanidioksidi, dinatrium dihydraatti edetata.

30 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Se on antianginalnoe, verenpainetta alentava ja rytmihäiriölääke. Ei ole kalvoa stabiloivaa ja sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta. Vähentää katekoliamiinilla stimuloitua cAMP-tuotantoa ATP: stä.

Ensimmäinen 24 h oraalisen antamisen jälkeen sydämen tuotoksen vähenemisen taustalla, perifeerisen verisuoniresistenssin reaktiivinen kasvu, joiden vakavuus vuoden aikana 1-3 päivä vähenee vähitellen.

Verenpainetta alentava vaikutus, joka liittyy pienentyneeseen sydämen tuotantoon, vähentynyt reniini-angiotensiinijärjestelmän, baroreceptorien herkkyys ja vaikutus keskushermostoon. Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee systolisen määrän vähenemisenä, ja diastolinen verenpaine, aivohalvauksen ja minuuttien määrän väheneminen. Kohtuullisilla terapeuttisilla annoksilla se ei vaikuta ääreisvaltimoiden sävyyn. Verenpainetta alentava vaikutus jatkuu 24 ei, säännöllisesti käytettynä vakautuu toisen hoitoviikon loppuun mennessä.

Antianginaalinen vaikutus määräytyy sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemisen seurauksena sykkeen laskusta (pidentymisen diastole ja parannettu sydänlihasperfuusion) ja supistumiskykyä, samoin kuin sydänlihaksen herkkyyden väheneminen sympaattisen stimulaation vaikutuksille. Vähentää sykettä levossa ja liikunnan aikana. Kustannuksella kasvava loppudiastolisen paineen vasemmasta kammiosta ja lisääntynyt vetolujuus kammion lihassäikeet voi lisätä hapenkulutus, erityisesti potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Rytmihäiriöiden vastainen vaikutus ilmenee sinustakykardian tukahduttamisena ja liittyy arytmogeenisten sympaattisten vaikutusten poistamiseen sydämen johtumisjärjestelmässä, jännityksen etenemisnopeuden lasku sinonatriaalisen solmun läpi ja tulenkestävän ajan pidentyminen. Estää impulssien johtamisen antegradiin ja vähemmässä määrin taaksepäin suuntiin AV-solmun läpi ja ylimääräisiä johtoreittejä pitkin.

Negatiivinen kronotrooppinen vaikutus ilmenee kautta 1 h antamisen jälkeen, huipentuu myöhemmin 2-4 ei, jatkuu vuoteen 24 ei.

Vähentää sinusolmun automatismia, hidastaa sykettä, hidastaa AV-johtuminen, vähentää sydänlihaksen supistumista, vähentämällä sydänlihaksen hapenkulutus. Vähentää sydänlihaksen herkkyyttä.

Kun sitä käytetään kohtuullisina terapeuttisina annoksina, sillä on vähemmän selvä vaikutus keuhkoputkien ja perifeeristen valtimoiden sileisiin lihaksiin, kuin valikoiva beta-adrenoblokatora.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen ruoansulatuskanavasta – nopeasti, epätäydellinen (50-60%), hyötyosuus – 40-50%, aika päästä C_max plasma – 2-4 ei. Huono tunkeutuvat BBB, kulkeutuu pieninä määrinä istukan esteen läpi äidinmaitoon. Yhteys veriplasman proteiineihin – 6-16%. Lähes metaboloitumaton maksassa_1/2 – 6-9 ei (lisääntyy iäkkäillä potilailla). Erittyy munuaisten kautta glomerulussuodatuksella (85-100% muuttumattomana).

Munuaisten toimintahäiriöön liittyy T: n pidentyminen_1/2 ja kumulaatio: QC alla 35 ml / min / 1,73 m T_1/2 on 16-27 ei, kreatiniinipuhdistuma alle 15 ml / min / 1,73 m – lisää 27 ei (annosta on pienennettävä). Erittyy hemodialyysin aikana.

Todistus

- Verenpainetauti;

- Ehkäisy rintakipukohtausten (lukuun ottamatta aivohalvauksia prinzmetala);

-sydämen rytmihäiriöt: sinustakykardia, supraventrikulaaristen takyarytmioiden ehkäisy, kammion ennenaikaista iskua;

- akuutti sydäninfarkti, jolla on vakaat hemodynaamiset parametrit.

Annostusohjelman

Sisällä.

Määritä sisällä ennen ateriaa, pureskelematta, juominen pieni määrä nestettä.

Verenpainetauti: hoito alkaa 50 mg Atenolola Belupoa 1 aika / päivä. Vakaan verenpainetta alentavan vaikutuksen saavuttaminen vaatii 1-2 viikkoa. Jos verenpainetta alentava vaikutus on riittämätön, annos nostetaan 100 mg kerrallaan. Annoksen lisäystä ei suositella, koska siihen ei liity kliinisen vaikutuksen lisääntymistä.

Angina: Aloitusannos on 50 mg / vrk. Jos optimaalista terapeuttista vaikutusta ei saavuteta viikossa, nosta annos 100 mg / vrk.

Läsnäollessa munuaisten vajaatoiminta suosittele annoksen muuttamista kreatiniinipuhdistuman mukaan. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on korkeampi 35 ml / min / 1,73 m² (normaaliarvot ovat 100-150 ml / min / 1,73 m ) merkittävää Atenolol Belupon kumulaatiota ei tapahdu.

Seuraavia enimmäisannoksia suositellaan munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat:

Potilaat, Hemodialyysin, Atenolol Belupo on määrätty 50 mg / vrk välittömästi jokaisen dialyysin jälkeen, mitä on tehtävä kiinteissä olosuhteissa, koska verenpaine voi laskea.

To iäkkäillä potilailla aloitusannos – 25 mg (voidaan nostaa verenpaineen hallinnassa, Syke).

Akuutti sydäninfarkti, jolla on vakaat hemodynaamiset parametrit – 100 mg 1 kellonaika / päivä tai 50 mg 2 kertaa / päivä 6-9 päivää ennen sairaalasta purkamista (valvonnassa verenpaineen, EKG, Verensokerin). Päivittäisen annoksen nostaminen yli 100 mg ei suositella, koska terapeuttinen vaikutus ei parane, ja haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa.

Sivuvaikutus

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: kehitys (paheneminen) kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet (turvotus nilkoissa, stop; hengästys), atrioventrikulaarisen johtumisen rikkominen, Rytmihäiriö, bradykardia, merkittävä verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio, sydämenlyönti, johtumishäiriöitä infarkti, heikentyminen sydänlihaksen supistumista, angiospasmin ilmenemismuodot (viileät alaraajat, Raynaud'n oireyhtymä), vaskuliitti, rintakipu.

CNS: huimaus, heikentynyt kyky keskittyä, reaktionopeuden lasku, uneliaisuus tai unettomuus, masennus, aistiharhat, väsymys, päänsärky, heikkous, painajaisia, levottomuus, sekavuus tai lyhytaikaisen muistin menetys, parestesiat raajoissa (potilailla, joilla on “ajoittainen” röyhkeys ja Raynaudin oireyhtymä), lihasheikkous, kouristukset.

Puolelta ruoansulatuskanavan: suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ummetus, makuaistin muutokset.

Hengityselimet: hengenahdistus, bronkospasmi, apnea, nenän tukkoisuus. Hematologiset reaktiot: verihiutaleiden purppura, anemia (aplastinen), verisuonitukos; Umpieritysjärjestelmässä: gynekomastia, alennettu teho, vähentynyt libido, giperglikemiâ (potilailla, joilla on ei-insuliiniriippuvainen diabetes mellitus), gipoglikemiâ (potilaat, Insuliinin), kilpirauhasen tila. Metaboliset reaktiot: hyperlipidemia.

Ihoreaktiot: nokkosihottuma, Ihotulehdus, kutittaa, valoyliherkkyys, lisääntynyt hikoilu, dermahemia, psoriaasin kulun paheneminen, obratimaya hiustenlähtö.

Senses: näön hämärtyminen, erityksen väheneminen kyynelnesteen, kuivuus ja arkuus silmät, sidekalvontulehdus.

Vaikutus sikiön: kohdunsisäisen kasvun, gipoglikemiâ, bradykardia. Laboratoriolöydökset: agranulosytoosi, leukopenia, maksa-arvojen kohoaminen, giperʙiliruʙinemija, trombosytopenia (epätavallinen verenvuoto ja verenvuoto).

Muut: selkäkipu, nivelkipu, oireyhtymä “peruuttaa” (lisääminen rintakipukohtausten, kohonnut verenpaine). Haittavaikutusten taajuus kasvaa lääkeannoksen suurentamisen myötä..

Vasta

- Yliherkkyys lääkkeen;

- Sydänperäinen sokki;

- AV-saarto II ja III st;

- Vыrazhennaya bradykardia (HR vähemmän 45-50 u. / min.);

- sairas sinus -oireyhtymä;

- sinourikulaarinen saarto;

- akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta (vaiheessa dekompensaatio);

- kardiomegalia ilman sydämen vajaatoiminnan merkkejä;

- Prinzmetalin angina;

- Hypotensio (jos sitä käytetään sydäninfarktiin, systolinen verenpaine alle 100 mmHg.);

- Imetys;

- Samanaikainen MAO-estäjät;

- Jopa 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu).

Huolellisesti: diabetes; metabolinen asidoosi; gipoglikemiâ; ollut allergisia reaktioita; krooninen keuhkoahtaumatauti (Sisältää. keuhkolaajentuma); AV-esto I astetta; sydämen vajaatoiminta (korvaus); perifeeristen verisuonisairauksien tuhoaminen (“ajoittainen” ontuminen, Raynaud'n oireyhtymä); feokromosytooma; maksan vajaatoiminta; kroonista munuaisten vajaatoimintaa; myastenia; tyreotoksikoosi; masennus (Sisältää. historia); psoriasis; raskaus; korkeassa iässä.

Raskaus ja imetys

Raskaana oleville naisille tulisi antaa atenololia vain, jos, Kun äiti hyöty suurempi riski sikiölle. Jos atenololia on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetyksen lopettaminen on ratkaistava (atenololi erittyy äidinmaitoon).

Varoitukset

Potilaiden seuranta, ottaen Atenolol Belupo, tulisi sisältää sykkeen ja verenpaineen seuranta (alussa hoidon – päivittäin, sitten 1 kerran 3-4 Kuukautta), verensokeri diabetes mellitusta sairastavilla potilailla (1 kerran 4-5 Kuukautta). Iäkkäät potilaat kehotetaan valvomaan munuaisten toiminta (1 kerran 4-5 Kuukautta).

Kouluttaa potilaan tekniikka laskenta HR ja ohjeistetaan välttämättömyys lääkärikäynnit syke alle 50 u. / min.

Tyrotoksikoosissa atenololi voi peittää tietyt tyreotoksikoosin kliiniset oireet (esimerkiksi, taxikardiju). Äkillinen lopettaminen potilaille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta on vasta, sillä oireet voivat lisätä. Diabetes voi peittää takykardia, aiheuttama hypoglykemia. Toisin kuin ei-selektiivinen beeta- salpaajat, se ei käytännössä lisää insuliinin aiheuttamaa hypoglykemiaa eikä viivästytä verensokerin palautumista normaaliksi.

Potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, beetasalpaajien äkillinen lopettaminen voi lisätä anginaalisten kohtausten tiheyttä tai vakavuutta, sen vuoksi atenololihoito tulee lopettaa asteittain sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.

Verrattuna ei-selektiivisiin beetasalpaajiin, kardioselektiivinen beeta- adrenergiset salpaajat vaikuttavat vähemmän keuhkojen toimintaan, Kuitenkin, hengitysteiden obstruktiivisissa sairauksissa Atenolol Belupo -valmistetta määrätään vain absoluuttisten indikaatioiden yhteydessä. Tarvittaessa heidän nimittämisensä joissakin tapauksissa, voit suositella beetan käyttöä₂-adrenomimetikov.

Potilailla, joilla bronhospasticheskimi sairauksia voidaan määrittää cardioselektivee jos suvaitsemattomuuden adrenoblokatora ja/tai tehottomuus muut verenpainetta lääkkeillä, mutta sinun tulee tarkkailla annostusta tarkasti. Yliannostus on vaarallinen kehitys bronkospasmi.

Erityistä huomiota tarvitaan tapauksissa, jos potilas tarvitsee leikkausta anestesiassa, ottaen atenololia. Lääke on lopetettava sen jälkeen 48 h ennen toimenpiteitä. Anesteettina tulisi valita lääke, jolla on pienin mahdollinen negatiivinen inotrooppinen vaikutus..

Kun atenololia ja klonidiinia käytetään samanaikaisesti, atenololin saanti lopetetaan muutama päivä aikaisemmin kuin klonidiini, jotta vältetään jälkimmäisen lopettamisen oire..

Ehkä lisääntynyt yliherkkyysreaktioiden vaikeusastetta ja puute vaikutuksen tavanomaisten adrenaliiniannoksilla törkeästä allerginen historia.

Huumeet, varastoja pienentämällä katekoliamiinit (esimerkiksi, reserpiini), voi tehostaa toimintaa beetasalpaajien, niin sairas, tällaisen lääkeyhdistelmät, pitäisi olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa, jotta voidaan tunnistaa merkittävät verenpaineen alenemiseen tai bradykardia.

Jos vanhuksilla yhä bradykardia (vähemmän 50 u. / min), hypotensio (systolinen BP alla 100 mmHg.), AV-saarto, bronkospasmi, kammioarytmiat, vakavia ihmisoikeusloukkauksia maksa ja munuaiset vähentää annosta tai lopettaa hoito.

On suositeltavaa lopettaa hoidon kehitys masennus, beetasalpaajien aiheuttama.

Jos verapamiilin antaminen laskimoon on välttämätöntä, se on tehtävä ainakin sen jälkeen 48 h atenololin ottamisen jälkeen.

Atenololia käytettäessä on mahdollista vähentää kyynelnesteen tuotantoa, mikä on tärkeää potilailla, piilolinssejä.

Älä äkillisesti keskeyttää hoitoa, sillä riski saada vakavia rytmihäiriöt ja sydäninfarkti. Poistaminen asteittain, vähentää annos 2 Aurinko. ja lisää (annosta pienennetään 25% sisään 3-4 päivä).

On poistettava ennen testattavan sisällön veri- ja virtsanäytteet katekoliamiinien, normetanephrine ja vanilliinimantelihapon; ydinvoimaa vastustava vasta-.

Tupakoitsijat tehokkuutta beta-adrenoblokatorov alla.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Hoidon aikana on välttämätöntä olla tekemättä mahdollisesti vaarallisia toimintoja, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden.

Yliannos

Oireet: vыrazhennaya bradykardia, AV saarto II-III rummut, lisääntyneet sydämen vajaatoiminnan oireet, liiallinen verenpaineen lasku, hengitysvaikeudet, bronkospasmi, huimaus, pyörtyminen, rytmihäiriöt, kammion ennenaikaista iskua, syanoosi nauloja sormien tai käsien, kouristukset.

Hoito: mahahuuhtelu ja nimittäminen adsorboimaan lääkkeiden; jos bronkospasmia esiintyy, inhaloitava tai laskimonsisäinen beeta on osoitettu₂-salbutamolin adrenomimeetit. AV-johtumisen rikkominen, bradykardia – in / johdannossa 1-2 mg atropiinia, adrenaliini, tai lavastus väliaikainen sydämentahdistin; Kun kammion lisälyönnit – lidokain (Luokan 1A lääkkeitä ei käytetä); joiden verenpaineen lasku – Potilaan tulee olla Trendelenburg-asennossa. Jos keuhkopöhön merkkejä ei ole – I / O-ratkaisuihin plazmozameschayuschie, tehottomuus – hallinnon epinefriini, dopamiini, doʙutamina; kroonisen sydämen vajaatoiminnan – sydänglykosidit, Diureetti, glukagonin; kramppeja – in / diatsepaamia. Dialyysi mahdollista.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kun atenololia käytetään samanaikaisesti insuliinin kanssa, suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet – niiden hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy. Kun sitä käytetään yhdessä eri ryhmien verenpainelääkkeiden tai nitraattien kanssa, verenpainetta alentava vaikutus paranee. Atenololin ja verapamiilin samanaikainen käyttö (tai diltiatseemi) voi aiheuttaa sydänlääkkeiden toimintaa vastavuoroisesti.

Estrogeenit heikentävät verenpainetta alentavaa vaikutusta (natriumretentiota) ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, GCS.

Kun atenololia ja sydämen glykosideja käytetään samanaikaisesti, bradykardian ja atrioventrikulaarisen johtumishäiriön riski kasvaa.

Kun atenololi nimetään samanaikaisesti reserpiinin kanssa, metyylidopaa, klonidiini, verapamiili voi aiheuttaa vakavaa bradykardiaa.

Verapamiilin ja diltiatseemin samanaikainen antaminen laskimoon voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen; nifedipiini voi johtaa merkittävään verenpaineen laskuun.

Otettaessa atenololia ergotamiinijohdannaisten kanssa, ksantiinin tehokkuus laskee.

Kun atenololin ja klonidiinin yhdistetty käyttö lopetetaan, klonidiinihoito jatkuu vielä useita päiviä atenololin poistamisen jälkeen..

Lidokaiinin samanaikainen käyttö voi vähentää sen erittymistä ja lisätä lidokaiinin toksisten vaikutusten riskiä.

Käyttö yhdessä fenotiatsiinijohdannaisten kanssa, auttaa lisäämään kunkin lääkkeen pitoisuutta veriseerumissa.

Fenytoiini in / johdannossa, lääkkeet yleisanestesiassa (hiilivety johdannaiset) cardiodepressive pahentaa toimintaa ja todennäköisyys verenpaineen lasku.

Kun sitä käytetään yhdessä aminofylliinin ja teofylliinin kanssa, terapeuttisten vaikutusten keskinäinen tukahduttaminen on mahdollista.

Ei suositella samanaikainen käyttö MAO-estäjät, koska merkittävä kasvu toiminnan hypotensive, MAO-estäjien ja atenololin käytön välisen hoidon tauon tulisi olla vähintään 14 päivää.

Allergeenit, käytetyt immunoterapiaan, tai allergeeniuutteet ihokokeisiin lisäävät vakavien systeemisten allergisten reaktioiden tai anafylaksian riskiä. Keinot hengitysteitse anestesian (hiilivety johdannaiset) lisätä sydänlihaksen toiminnan tukahduttamisen ja valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä.

Amiodaroni lisää bradykardian ja AV-johtumisen eston riskiä.

Simetidiini lisää plasman pitoisuutta (estää aineenvaihduntaa).

Iodized rentgencontrastnye lääkkeet/in käyttöön riskiä anafylaktiset reaktiot.

Ulottuu vaikutus nedepoliarizuth miorelaksantov ja antikoagulyannetary kumarinov vaikutus.

Kolme- ja tetrasyklisten Masennuslääke, antipsykoottisia lääkkeitä (neuroleptit), etanoli, Rauhoittavat ja unilääkkeiden lääkkeet lisäävät lamaantumisesta. Kun sitä annetaan samanaikaisesti insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa, se peittää hypoglykemian kehittymisen oireet. Hydrogenoimattomat torajyväalkaloidit lisäävät perifeerisen verenkierron häiriöiden kehittymisen riskiä.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Säilytä lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C. Säilytettävä lasten ulottumattomissa!

Varastointiaika 5 vuotta.

Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen, pakkaukseen.