AKKUZID

Aktiivista ainetta: Gidroxlorotiazid, Hinapril
Kun ATH: C09BA06
CCF: Verenpainelääkkeet
ICD-10 koodit (todistus): I10
Valmistaja: GOEDECKE GmbH (Saksa)

Annostusmuoto, KOKOONPANO JA PAKKAUS

Pillerit, päällystetty Vaaleanpunainen väri, Soikea, lenticular, с риской на обеих сторонах и маркировкой “PD 222” toisella puolella.

Apuaineita: magnesiumkarbonaatti, laktoosimonohydraatti, povidoni K25, krospovydon, magnesiumstearaatti.

Päällysteen koostumus kalvon: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Titaanidioksidi (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyetyleeniglykoli 400 и железа оксид (E172)), Wax Kandel.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, päällystetty Vaaleanpunainen väri, Kolmion muotoinen, lenticular, с риской и маркировкой “PD 220” toisella puolella.

Apuaineita: magnesiumkarbonaatti, laktoosimonohydraatti, povidoni K25, krospovydon, magnesiumstearaatti.

Päällysteen koostumus kalvon: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Titaanidioksidi (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyetyleeniglykoli 400 и железа оксид (E172)), Wax Kandel.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, päällystetty Vaaleanpunainen väri, pyöreä, lenticular, leimattu “PD 223” toisella puolella.

Apuaineita: magnesiumkarbonaatti, laktoosimonohydraatti, povidoni K25, krospovydon, magnesiumstearaatti.

Päällysteen koostumus kalvon: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, Titaanidioksidi (E171), гидроксипропилцеллюлозу, polyetyleeniglykoli 400 и железа оксид (E172)), Wax Kandel.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Yhdistetty verenpainelääkkeiden, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

Hinapril – ACE: n estäjä. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, Sisältää. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, sydämen tuotos, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Lisäksi, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Gidroxlorotiazid – diureetti, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, vesi, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, luultavasti, с изменением обмена ионов натрия. Täten, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 ei. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 viikkoa. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 ei, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ei.

Farmakokinetiikka

Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

Hinapril

Imeytyminen ja jakautuminen

Suun kautta annon, C_max хинаприла достигается в течение 1 ei. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, joka on tehokas estäjä ACE. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. C_max хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 tunnin kuluttua nauttimisesta kinapriilin.

Noin 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Noin 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Kinapriili ja sen aineenvaihduntatuotteet eivät läpäise veri-aivoesteen.

Aineenvaihdunta ja eritys

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит – двухосновная кислота хинаприла).

T_1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ei. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, ja sen T_1/2 on noin 3 ei.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

У больных с почечной недостаточностью T_1/2 hinaprilata kasvaa pienenee QC.

Peruuttaminen hinaprilata alensi myös vanhuksilla (vanhempi 65 vuotta) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Gidroxlorotiazid

Imeytyminen ja jakautuminen

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, C_max saavutetaan 1-2.5 ei. Степень всасывания составляет 50-80%.

Hydrochlorothiazide istukan muodostaman esteen ja erittyy äidinmaitoon, но не проникает через ГЭБ.

Aineenvaihdunta ja eritys

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. T_1/2 Se on välillä 4 että 15 ei. Noin 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ei.

Todistus

- Verenpainetauti (potilaat, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Annostusohjelman

Kärsivällinen, не получающих диуретик (huolimatta, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида^® on 10 mg + 12.5 mg 1 aika / päivä. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 mg + 12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 mg + 25 mg. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.

Диапазон доз Аккузида^® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Niin, esimerkiksi, potilaat, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 mg (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид^®.

Sisään Munuaisten vajaatoiminta keskitason vakavuusasteen (CC 30-60 ml / min,) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 mg, при необходимости увеличивая ее. Potilaat, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид^® Aloitusannoksena 10 mg + 12.5 mg. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® в стандартных дозах.

Sivuvaikutus

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

Yleisimmät haittavaikutukset (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), huimaus (4.8%), yskä (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, väsymys (2.9%). Yleisesti, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, sukupuoli, расы и длительности терапии.

Haittatapahtumat, yleinen 0.5-1.0% potilaat, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, alla.

Vuodesta verisoluista: gemoliticheskaya anemia, trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi.

Со стороны иммунной järjestelmä: anafylaktiset reaktiot.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: hypererethism, voimattomuus, parestesia.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: sydämenlyönti, takykardia, vaikea hypotensio, posturaalinen hypotensio, pyörtyminen; harvoin – epänormaali sydämen rytmi, sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus.

Hengityselimet: hengästys, poskiontelotulehdus.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: suussa tai kurkun kuivuminen, pahoinvointi, ummetus tai ripuli, ilmavaivat, haimatulehdus, maksatulehdus.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutittaa, angioedeema (0.1 % potilaat, vastaanottava kinapriili); harvoin – valoyliherkkyys, erythema multiforme eksudatiivinen, hilseilevä ihottuma, pemfigus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä (связан с наличием гидрохлоротиазида).

Vuodesta virtsaelimet: virtsatietulehdukset, munuaisten vajaatoiminta.

Vuodesta laboratorioparametrit: lisätä (yli 1.25 verrattuna VGN) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% ja 4% potilaat, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

Puolelta elin vision: näön hämärtyminen.

Puolelta sukuelimiin: alennettu teho.

Muut: perifeerinen turvotus, nivelkipu, hiustenlähtö.

Vasta

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- Lapset ja nuoret ylös 18 vuotta (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- Yliherkkyys lääkkeen;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

FROM varovaisuus Sitä tulee käyttää, joilla on ollut angioedeema, ei liittyvät ACE: n estäjien; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; olosuhteissa, mukana lasku BCC (Sisältää. oksentelu ja ripuli); kun hyperkalemia, tukahduttaminen luuytimen hematopoieesin, aorttastenoosi, aivoverisuonisairaudet (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min,), состояниях после трансплантации почек, molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai ainoan valtimoon yksinäinen munuaisen, vakava autoimmuunisairaus systeeminen sairauksiin sidekudoksen (Sisältää. SLE), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, diabetes, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

Raskaus ja imetys

Не следует применять препарат Аккузид^® Raskaus.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, munuaisten vajaatoiminta, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, että, luultavasti, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, Kuitenkin, Naiset, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, Keskosten, ja avoin valtimotiehyt; описаны случаи смерти плода. On edelleen epäselvää,, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Se ei tunneta, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

vastasyntynyt, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной gipotenzii, oliguria ja hyperkalemia. Milloin oliguriaa tulisi ylläpitämään verenpainetta ja munuaisperfuusioon.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

ACE-estäjät, lukien kinapriiliä, rajoitetusti erittyvät äidinmaitoon. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® maidoneritys, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

Varoitukset

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, Sisältää. sisään 0.1% potilaat, vastaanottava kinapriili. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Kasvojen ja huulten yleensä häviää ilman hoitoa. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, sisältää n / k antaminen adrenaliiniliuoksen (adrenaliini) 1:1000 (0.3-0.5 ml). Hoidossa ACE-estäjiä kuvataan myös tapauksissa angioedeema suoli. У пациентов отмечали боль в области живота (/ ilman pahoinvointia ja oksentelua); Joissakin tapauksissa, ei ole aiempaa kasvojen angioedeema ja normaalin C-1 esteraasi. Diagnoosi tietokonetomografialla vatsan alueella, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Oireet hävisivät lopettamisen jälkeen ACE-estäjät. Siksi potilailla, joilla vatsakipu, kun ACE-estäjät, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Potilaat, которые перенесли ангионевротический отек, ei liity ACE-estäjää, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. Potilaat, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, esimerkiksi, hoidon jälkeen diureetit, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % natriumkloridiliuoksella. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, harvoin, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, tk. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

Herkillä potilailla estämällä reniini-angiotensiini-järjestelmä voi johtaa munuaisten toiminnan muuttumisesta. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, lukien kinapriiliä, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

T_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Ainakin QC 60 ml / min kinapriilin annetaan alemmalla aloitusannos. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, Vaikka kliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet heikentymisen munuaistoiminnan kun lääkehoitoa.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, erityisesti yhdessä diureetin, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Nämä muutokset olivat lähes aina palautuvia ja katosi lopettamisen jälkeen ACE-estäjän ja / tai diureetin. Tällaisissa tapauksissa, ensimmäisten hoitoviikkojen olisi seurattava munuaisten toimintaa.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. pienet muutokset neste- ja elektrolyyttitasapainon voi aiheuttaa maksakooman. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. Potilaat, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 mmol / l) отмечали примерно у 2% potilaat, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, kaliumia sisältävät. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, ei suositella. Лечение тиазидными диуретиками, kääntäen, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, jano, heikkous, leväperäisyys, uneliaisuus, levottomuus, lihasheikkous, мышечные боли или спазмы, verenpaineen lasku, oligurija, takykardia, pahoinvointi, sekaannus, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (esimerkiksi, maksan tai munuaisten).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, paitsi harvoissa tapauksissa, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. Harvinaisissa tapauksissa potilaat, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (nefrolitiaasi, резорбция костной ткани и пептическая язва) ei julkisteta. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, Insuliinin tai oraalinen diabeteslääke. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

Hoidossa ACE: n estäjien, lukien kinapriiliä, pani kehittäminen yskä. Tyypillisessä tapauksessa on haitallista, pysyviä menee hoidon lopettamisen jälkeen. Kun ero yskän olisi otettava huomioon sen mahdollinen yhdessä ACE-estäjien.

Potilaat, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ACE: n estäjien tulisi käyttää varoen, tk. они блокируют образование ангиотензина II, koska korvaavia reniinineritykseen. Tämä voi johtaa hypotensioon, которую устраняют путем введения жидкости.

Potilaita on varoitettava, että riittämätön nesteen saanti, hikoilua tai nestehukka saattaa johtaa liialliseen verenpaineen laskuun vähentämällä bcc. Muita syitä nestehukka, kuten oksentelua tai ripulia, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

Kun merkkejä tulehduksesta (esimerkiksi, kurkkukipu, kuume) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, tk. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

Käyttö Pediatrics

Эффективность и безопасность препарата у lapset ja nuoret alle 18 vuotta ei ole asennettu.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, jotka vaativat enemmän huomiota, erityisesti hoidon alussa.

Yliannos

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

Oireet: at передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида – rikkomukset vesi-elektrolyyttitasapaino (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

Hoito: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% natriumkloridiliuoksella. Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi on vähäinen vaikutus poistamisesta kinapriilin ja hinaprilata.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Tetrasykliini ja muut huumeet, vuorovaikutuksessa magnesium

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

Valmistelut litium

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, tk. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. Potilaat, vastaanotetaan lääkkeitä litiumin ja ACE: n estäjien, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

Varfariini

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (Arvioimme perustuu protrombiiniaika) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 kertaa / vrk.

Barbituraatit, for narkoosi, opioidianalgeetit, alkoholi

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

Гипогликемические препараты

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Другие антигипертензивные средства

Tiatsididiureetti, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, vuorostaan, может усилиться после симпатэктомии.

Kortikosteroidit, ACTH

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, erityisesti kalium.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (esimerkiksi, noradrenaliinin), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

Tulehduskipulääkkeet

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “silmukka”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

Varat, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, kaliumia sisältävät, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 ja 43% vastaavasti.

Muut lääkkeet

При применении хинаприла с пропранололом, hydroklooritiatsidi, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

List B. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Varastointiaika – 3 vuosi.