AKKUPRO

Aktiivista ainetta: Hinapril
Kun ATH: C09AA06
CCF: ACE: n estäjä
ICD-10 koodit (todistus): I10, I50.0
Valmistaja: GOEDECKE GmbH (Saksa

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit, katettu kuori valkoinen, Soikea, lenticular, riskejä ja numero “5” molemmin puolin.

Apuaineita: magnesiumkarbonaatti, liivate, laktoosi, krospovydon, magnesiumstearaatti.

Koostumus kuoren: Opadry White OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titaanidioksidi, makrogoli 400), Wax Kandel.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, päällystetty valkoinen, Kolmion muotoinen, lenticular, merkinnän kanssa molemmin puolin ja useita “10” toisella puolella.

Apuaineita: magnesiumkarbonaatti, liivate, laktoosi, krospovydon, magnesiumstearaatti.

Koostumus kuoren: Opadry White OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titaanidioksidi, makrogoli 400), Wax Kandel.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, päällystetty valkoinen, pyöreä, lenticular, numerolla “20” toisella puolella ja linjan molemmin puolin tabletin.

Apuaineita: magnesiumkarbonaatti, liivate, laktoosi, krospovydon, magnesiumstearaatti.

Koostumus kuoren: Opadry White OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titaanidioksidi, makrogoli 400), Wax Kandel.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, päällystetty punaruskea, Soikea, lenticular, numerolla “40” toisella puolella ja “PD 535” – toinen.

Apuaineita: magnesiumkarbonaatti, liivate, laktoosi, krospovydon, magnesiumstearaatti.

Koostumus kuoren: Opadry ruskea Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titaanidioksidi, makrogoli 400, punainen rautaoksidi), Wax Kandel.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Verenpainelääkkeet, ACE: n estäjä.

Kinapriilihydrokloridi on suola kinapriilin - etyyliesterin ACE-estäjän hinaprilata, ei sisällä sulfhydryyliryhmän.

Kinapriili deesterifitsiruetsya nopeasti muotoon hinaprilata (kinapriiliä dihapon - Päämetaboliitin), joka on tehokas estäjä ACE. ACE - on peptidildipeptidaza, katalysoi angiotensiini I: n angiotensiini II:, joka on verisuonia supistava vaikutus, ja se on mukana kontrolli verisuonijäntey- ja toimintoa erilaisia ​​mekanismeja, mukaan lukien stimulaatio aldosteronin tuotannon lisämunuaisen kuoren. Kinapriili inhiboi kiertävän ja kudosten ACE ja vähentää siten vasopressoriaktiivisuuden ja aldosteronin tuotannon. Pienempiä määriä angiotensiini II: takaisinsyöttömekanismilla johtaa lisääntyneeseen eritykseen reniiniaktiivisuuden ja veriplasman.

Pääasiallinen verenpainetta alentavaa mekanismia kinapriilin pitävät estämällä reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän, Kuitenkin lääke tulee voimaan myös potilailla, joilla on alhainen reniinipitoisuus. ACE on rakenteeltaan identtinen kininaze II - entsyymi, joka aiheuttaa tuhoa bradykiniinin - peptidin, jolla voimakas verisuonia laajentava ominaisuuksia. On edelleen epäselvää, onko arvo kohonneita bradykiniinin terapeuttisen vaikutuksen kinapriilin. Kesto antihypertensiivinen kinapriilin oli korkeampi kesto sen estävä vaikutus verenkierrossa ACE. Löysimme läheisen korrelaation tukahduttamista kudosten ACE ja kesto verenpainetta alentavaa vaikutusta lääkkeen.

ACE-estäjät, lukien kinapriiliä, voi parantaa insuliiniherkkyyttä.

Käyttö annoksen kinapriilin 10-40 mg Verenpainepotilailla lievästä tai kohtalaisia ​​johtaa alentaa verenpainetta istuma-asennossa, ja pysyvän, ja on minimaalinen vaikutus sydämen sykkeeseen. Verenpainetta alentava vaikutus on havaittavissa 1 tuntia ja tavallisesti saavuttaa maksiminsa 2-4 h annostelun jälkeen. Joillakin potilailla, suurin verenpainetta alentava vaikutus havaittiin 2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Verenpainetta alentava vaikutus lääkkeen, kun niitä käytetään suositelluilla annoksilla useimmat potilaat jatkoivat 24 h, ja pysyi taustalla pitkäaikaishoidon.

Hemodynaamiset tutkimukset potilailla, joilla on kohonnut verenpaine osoitti, että verenpainetta alentava vaikutuksen alaisena kinapriilin liittyy lasku systeeminen vaskulaarinen vastus ja munuaisten verisuonten vastusta, mutta syke, sydämen indeksi, munuaisverivirtausta, glomerulusten suodatusnopeus ja suodatuksen osa vaihtelevat hieman tai ei ole muuttunut.

Terapeuttinen vaikutus lääkkeen samassa päivittäiset annokset verrattavissa vanhusten (vanhempi 65 vuotta) ja nuorempien potilaiden; vanhukset haittavaikutusten esiintyvyydessä ei lisääntynyt.

Käyttö kinapriilin kroonisen sydämen vajaatoiminnan johtaa vähentää systeemisiä verisuonivastusta, keskimääräisen valtimopaineen, systolinen ja diastolinen verenpaine, keuhkojen kiilapaine ja lisäämällä sydämen tehoa.

Sisään 149 potilaat, jolle tehtiin sepelvaltimon ohitusleikkaus, käsittely annoksella kinapriilin 40 mg / vrk verrattuna lumelääkkeeseen, johti harvemmin leikkauksen jälkeisiä iskeemisiä komplikaatioita vuoden kuluessa leikkauksen.

Potilaat, joilla on vahvistettu sepelvaltimotautipotilaille, joilla ei ole kohonnut verenpaine tai sydämen vajaatoiminta, kinapriili parantaa endoteelin toimintahäiriö sepelvaltimon ja olkavarren valtimoissa.

Kinapriili vaikutus endoteelin toimintaan liittyy lisääntynyt typpioksidin. Endoteelin toimintahäiriö pidetään tärkeä mekanismi kehittämiselle sepelvaltimotautipotilaille. Kliinistä merkitystä parantunut endoteelin toimintaa ei ole asetettu.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen, jakelu, aineenvaihdunta

Suun kautta annon, C_max kinapriili veriplasmassa saavutetaan 1 ei. Aste lääkkeen imeytymistä on noin 60%. Ruokailu ei vaikuta imeytymisen, mutta määrä ja imeytymisen kinapriilin jonkin verran vähentynyt, kun taas vastaanottava rasvaisten elintarvikkeiden.

Kinapriili metaboliziruetsya jotta hinaprilata (noin 38% Ihmiselle suun kautta) ja pieni määrä inaktiivisia metaboliitteja. T_1/2 kinapriili plasmasta on noin 1 ei. C_max hinaprilata plasmassa on noin 2 tunnin kuluttua nauttimisesta kinapriilin. Noin 97% kinapriili tai hinaprilata kiertää veriplasmassa muodossa proteiiniin sitoutuneen. Kinapriili ja sen aineenvaihduntatuotteet eivät läpäise veri-aivoesteen.

Vähennys

Kinapriili ja kinaprilaatti peräisin pääosin virtsaan (61%), sekä ulosteeseen (37%); T_1/2 on noin 3 ei.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Munuaisten vajaatoimintaa Te_1/2 hinaprilata kasvaa pienenee QC. Farmakokineettiset tutkimukset potilailla, joilla C loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, ohjelmoitu hemodialyysiä tai jatkuvaa peritoneaalidialyysihoitoa, todistaa, että dialyysi on vain vähän vaikutusta poistamisesta kinapriilin ja hinaprilata. Lineaarinen korrelaatio plasman hinaprilata ja QC. Peruuttaminen hinaprilata alensi myös vanhuksilla (vanhempi 65 vuotta) ja korreloi niiden munuaisten toiminta.

Todistus

- Verenpainetauti (monoterapiana tai yhdessä tiatsididiureettien, beetasalpaajien);

- Sydämen vajaatoiminta (yhdessä diureettien ja / tai sydänglykosidit).

Annostusohjelman

kun monoterapiana verenpainetauti Suositeltu aloitusannos Akkupro^® potilaat, eivät saa diureetit, on 10 mg tai 20 mg 1 aika / päivä. Riippuen kliinisen vasteen annosta voidaan suurentaa (kaksinkertaistamista) ylläpitoannosta 20 mg tai 40 mg / vrk, joka on yleensä määrätty 1 annoksena tai jaettuna 2 osat. Yleensä, annos on vaihdettava välein 4 Viikon. Suurin osa potilaista saavutetaan riittävä verenpaineen pitkäaikaishoidossa hoito voi olla kautta huumeen käytön 1 aika / päivä. Suurin vuorokausiannos – 80 mg.

Potilaat, jatkoi saavat diureetteja, Suositeltu aloitusannos Akkupro^® on 5 mg; jälleen kasvattamaan (kuten edellä on mainittu) asti, kunnes se saavuttaa optimaalinen vaikutus.

At kroonisen sydämen vajaatoiminnan soveltaminen valmisteen on esitetty lisänä hoito diureeteilla ja / tai sydänglykosidit. Suositeltu aloitusannos potilaille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta on 5 mg 1 tai 2 kertaa / vrk; vastaanotettuaan potilaan lääkkeen olisi seurattava, jotta voidaan havaita oireista hypotensiota. Jos aloitusannos siedettävyyttä Akkupro^® hyvä, se voidaan nostaa tehokkaan annoksen, joka on tyypillisesti 10-40 mg / vrk 2 Yhtäläiset vastaanottava yhdistelmähoidon samanaikaisen.

At munuaisten vajaatoiminta Suositeltu aloitusannos Akkupro^® on 5 mg potilaat QC lisää 30 ml / min, ja 2.5 mg Potilaat, joilla on vähemmän KK 30 ml / min,. Jos siirrettävyys on hyvä aloitusannos, sitten seuraavana päivänä Akkupro^® Voit määrittää 2 kertaa / vrk. Koska vakavan arteriaalisen hypotension tai merkittävä munuaisten toiminnan heikkenemistä annosta voidaan nostaa viikon välein kanssa hemodynaamisten ja kliinisten vaikutusten.

Ottaen huomioon kliinisiä ja farmakokineettisiä tietoja y Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta aloitusannos on suositeltavaa valita seuraavalla.

*- ei ole riittävästi tietoa, antaa selvempiä ohjeita annosten Akkupro^® tällaisten potilaiden.

Suositeltu aloitusannos Akkupro^® sisään iäkkäillä potilailla on 10 mg 1 aika / päivä; myöhemmin se nousee, kunnes, kunnes tulet optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen.

Sivuvaikutus

Haittatapahtumat hakemuksessa Akkupro^® ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä. Usein merkittyjä päänsärky (7.2%), huimaus (5.5%), yskä (3.9%), väsymys (3.5%), nuha (3.2%), pahoinvointi ja / tai oksentelu (2.8%), lihaskipu (2.2%). Se pitäisi huomata, että se on tyypillisesti kuiva yskä, pysyviä ja menee pois hoidon lopettamisen jälkeen.

Haittatapahtumat, ovat havainneet 0.5-1% potilaat, vastaanotetaan Akkupro^® (tai ilman diureetti sitä) alla.

Vuodesta verisoluista: hemolyyttinen anemia *, trombosytopenia. *

Allergiset reaktiot: anafilakticheskie reaktioita. *

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: masennus, hypererethism, uneliaisuus, huimaus.

Puolelta elin vision: caligation.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: angina, sydämenlyönti, takykardia, posturaalinen hypotensio *, Swoon *, vasodilataatio.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: suussa tai kurkun kuivuminen, ilmavaivat, haimatulehdus *.

Ihoreaktiot: hiustenlähtö *, hilseilevä ihottuma *, lisääntynyt hikoilu, puzırçatka, valoherkkyys *, kutittaa, ihottuma.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: nivelkipu.

Vuodesta virtsaelimet: virtsatieinfektio.

lisäys (yli 1.25 verrattuna VGN) kreatiniini, veren seerumin ja veren ureatypen havaittiin vastaavasti 2% ja 2% potilaat, monoterapiana Akkupro^®. Todennäköisesti kasvaa nämä parametrit potilailla, samalla saa dioretiki, korkeampi, kuin potilailla, jotka saivat yhden Akkupro^®. Hoidon jatkuessa molemmat indikaattorit on usein palauttaa normaaliksi.

Puolelta sukuelimiin: alennettu teho.

Muut: perifeerinen edeema, ja yleisen, hyperkalemia; harvoin – agranulosytoosin ja neytropeniya, vaikka niiden vastaanoton yhteydessä Akkupro^® On edelleen epäselvää,.

Harvoin: potilaat, vastaanottava kinapriili, raportoitu angioödeema (0.1%). Käytettäessä muita ACE: n estäjien on tapauksia, eosinofiilinen keuhkotulehdus ja hepatiitti, että hoito kinapriilin olivat harvinaisia.

* – harvemmin haittavaikutuksia.

Vasta

- Angioödeema, liittyvät ACE: n estäjien;

- Lapset ja nuoret ylös 18 vuotta;

- Yliherkkyys osa lääkeaineen.

Ristiherkkyys ei ole tutkittu ACE-estäjien muita.

FROM varovaisuus Sitä tulee käyttää, joilla on ollut angioedeema, ei liittyvät ACE: n estäjien, Joilla on oireinen hypotensio, aiemmin hoidettu diureeteilla ja pitää ruokavaliota rajoitus suolan saantia tai gemodialise, sydämen vajaatoiminta potilailla, joilla on suuri riski saada vakava hypotensio, samalla vähentää äänenvoimakkuutta BCC (Sisältää. oksentelua tai ripulia), kun hyperkalemia, tukahduttaminen luuytimen hematopoieesin, aorttastenoosi, aivoverisuonisairaudet, kunto munuaissiirron jälkeen, on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai valtimoon ainoastaan ​​munuaisten, Jos munuaisten toiminta, vakava autoimmuunisairaus systeeminen sairauksiin sidekudoksen, maksan toimintahäiriöt (varsinkin silloin, kun käytetään samanaikaisesti diureetti), yhdistelmähoidossa kaliumia säästävät diureetit, potilailla, joilla on diabetes, leikkaukset ja yleisanestesiassa.

Raskaus ja imetys

Nimittämisessä kinapriilin raskaana tulisi harkita mahdollisuutta haitallisia vaikutuksia sikiöön. Jos nainen tulee raskaaksi hoidon aikana Akkupro^®, lääkkeen käyttö on lopetettava.

Käytettäessä ACE-estäjien II ja III kolmanneksen tapauksissa verenpaineen laskua on kuvattu, munuaisten vajaatoiminta, hypoplasia kallon luut ja / tai vastasyntyneen kuolemia. oligogidroamniona tapauksia on myös kuvattu, oletettavasti liittyy munuaisten toiminnan sikiössä; lyhytraajaisuutta kirjattiin taustaa vasten tämän tilan, muodonmuutos etuosan kallon, keuhkojen hypoplasiaa ja sikiön kohdunsisäisen kasvun. Kun ACE: n estäjien vain minä raskauskolmanneksen näitä ei-toivottuja vaikutuksia, eivät ole kehittyneet, silti naiset, vastaanotetaan lääke tässä ryhmässä I raskauskolmanneksen, olisi ilmoitettava haittavaikutusten.

Naiset, jotka tarvitsevat hoitoa ACE-estäjien II ja III raskauskolmanneksella, tarpeen arvioida riski sikiön kehitykseen; tunnistaa oligogidroamniona (joka voi kehittyä sen jälkeen, kun peruuttamatonta vahinkoa sikiölle) tulisi säännöllisesti ultraääni. Jos merkkejä oligogidroamniona kinapriilin tulisi lopettaa, ellei, kun sen käyttö on tärkeää äiti.

Muita mahdollisia komplikaatioita sikiön / vastasyntyneen muassa sikiön kasvun, Keskosten, ja avoin valtimotiehyt; Sitä kuvaillaan tapauksia sikiön kuolema. On edelleen epäselvää,, ovatko nämä haittatapahtumat ACE: n estäjähoidon tai sairautta äidiltä. Se ei tunneta, Voi käyttää ACE-estäjän vain I raskauskolmanneksen olla epätoivottuja vaikutuksia sikiöön.

vastasyntynyt, altistuneet kohdussa vaikutuksia ACE: n estäjien, olisi seurattava, jotta voidaan havaita valtimohypotensio, oliguria ja hyperkalemia. Milloin oliguriaa tulisi ylläpitämään verenpainetta ja munuaisperfuusioon.

ACE-estäjät, lukien kinapriiliä, rajoitetusti erittyvät äidinmaitoon. Siksi on noudatettava varovaisuutta käytettäessä kinapriiliä naisilla imetyksen aikana (imetät).

Varoitukset

Kun ACE: n estäjien tapauksissa angioödeema kuvattu pään ja kaulan; kinapriiliä hoitoa kun hän tapasi vuonna 0.1% potilaat. Klo esiintyminen kurkunpään tai Kasvojen, kielen tai epiglottis lopetettava välittömästi kinapriilin; Potilaan tulee määrätä asianmukainen hoito ja katsella sitä helpotusta turvotuksen. Kasvojen ja huulten yleensä häviää ilman hoitoa; vähentämiseksi antihistamiinit voidaan käyttää oireita. Angioneurotic turvotus, jännittävä kurkunpää, Se voi johtaa kuolemaan. Jos tappio kielen, epiglottis tai kurkunpään todennäköisesti kehittyä hengitysteiden tukkeutuminen, kaivattua ensiapuna, sisältää n / k antaminen adrenaliiniliuoksen (adrenaliini) 1:1000 (0.3-0.5 ml) ja muut toimenpiteet.

Hoidossa ACE-estäjiä kuvataan myös tapauksissa angioedeema suoli. Potilaat kertovat vatsakipu (/ ilman pahoinvointia ja oksentelua); Joissakin tapauksissa, ei ole aiempaa kasvojen angioedeema ja normaalin C-1 esteraasi. Diagnoosi tietokonetomografialla vatsan alueella, ultraäänellä tai leikkauksen aikana.

Oireet hävisivät lopettamisen jälkeen ACE-estäjät. Siksi potilailla, joilla vatsakipu, kun ACE-estäjät, erotusdiagnoosissa olisi harkittava mahdollisuutta angioneuroottista edeemaa suolen.

Potilaat, joilla on ollut angioödeema havaittu, ei liity ACE-estäjää, Se voi olla suurentunut riski sen kehityksen hoidossa tämän lääkeryhmän.

Potilaat, ACE: n estäjiä aikana tautiherkkyyden hoitoon Hymenoptera venom (Hymenoptera: tämä, Mehiläiset, Ants), voi kehittyä anafylaktoidiset reaktiot, hengenvaarallisia. Näillä potilailla, nämä reaktiot välttää väliaikaista keskeyttämistä ACE: n estäjien, mutta ne ovat kehittyneet uudelleen satunnaisen lisäravinteen.

Anafylaktoidiset reaktiot ACE: n estäjien on raportoitu potilailla, joka suoritetaan samanaikaisesti LDL-afereesi käyttämällä dekstraanisulfaattia imeytymistä.

Potilaat, käsiteltiin hemodialyysin käyttämällä tiettyjä kalvoja vysokoprotochnyh (esimerkiksi, alkaen polyakryylinitriili), lisääntynyt riski anafylaktisia reaktioita samanaikaisen hoidon ACE-inhibiittoria. Välttää niitä, käyttää muut verenpainelääkkeet tai muut kalvot hemodialyysia.

Symptomaattinen hypotensio on harvinaista potilailla, joilla on komplisoitumaton verenpainetauti, vastaanotetaan Akkupro^®, kuitenkin, se on mahdollista komplikaatio ACE: n estäjä potilailla, joilla on alentunut suolapitoisuus elin tai hypovolemias-, esimerkiksi, hoidon jälkeen diureetit, samalla kun rajoitetaan suolan saantia tai dialyysin tausta.

Jos sinulla on oireita valtimohypotensio pitäisi laittaa potilaalle, ja, tarvittaessa, aloita / IV isotonista keittosuolaliuosta infuusiona. Ohimenevä hypotensio ei ole vasta jatkokäsittelyyn; mutta tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa keskustella mahdollisuutta vähentää annoksen tai arvioimaan mahdollisuutta samanaikaisesti diureettilääkitystä.

Potilaat, vastaanottaa diureetit, tapaaminen Akkupro^® voi johtaa oireiseen hypotensioon. Jos potilas tarvitsee diureettihoidon, niin se on tarkoituksenmukaista keskeyttää varten 2-3 vuorokautta ennen käsittelyä kinapriiliä. Jos kinapriilimonoterapia ei tarjoa riittävää verenpainetta alentava vaikutus, diureetti hoito aloitetaan uudelleen. Jos et voi peruuttaa diureetti, Akkupro^® nimettävä pienempi aloitusannos.

Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, joilla on suurentunut riski vakava hypotensio, käsittely Akkupro^® Sen pitäisi aloittaa suositellulla annoksella lääkärin tarkassa valvonnassa; Potilaita tulee seurata ensimmäisten 2 hoitoviikon, sekä kaikissa tapauksissa, kun annosta lisätään Akkupro^®.

ACE: n estäjien, jos potilaalla on komplisoitumaton verenpainetauti harvoissa tapauksissa liittyy agranulosytoosi ja luuydinsuppressio; Nämä haittatapahtumat olivat useammin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, erityisesti ne, joilla on sidekudossairaus. Kun hoidetaan Akkupro^® kehittyneillä agranulosytoosin harvoin. Tätä tuotetta käytettäessä (sekä muut ACE-estäjät) potilailla, joilla on sidekudoksen sairauksien ja / tai munuaissairaus olisi seurattava leukosyyttien veressä.

Herkillä potilailla estämällä reniini-angiotensiini-järjestelmä voi johtaa munuaisten toiminnan muuttumisesta. Potilailla, joilla on vakava sydämen vajaatoiminta, joiden munuaisten toiminta voi riippua reniini-angiotensiini-järjestelmä, ACE: n estäjien, lukien kinapriiliä, Se voi liittyä oliguriaa ja / tai progressiivista atsotemiaa ja, harvoin, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja / tai, harvoin, kuolema.

T_1/2 kinapriili kasvaa pienenee QC. Potilaat, joilla on CC <60 ml / min kinapriilin annetaan alemmalla aloitusannos. Näillä potilailla, annosta nostetaan vähitellen, kun otetaan huomioon terapeuttisen vaikutuksen valvonnassa munuaistoiminnan, Vaikka kliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet heikentymisen munuaistoiminnan kun lääkehoitoa.

Joillakin potilailla, joilla on kohonnut verenpaine tai sydämen vajaatoiminta ilman selviä merkkejä alkuperäisen vaurion hoidossa munuaisten verisuonten Akkupro^®, erityisesti yhdessä diureetin, havaittu kohonnut ureatyppi ja seerumin kreatiniini, joka oli tavallisesti vähäistä ja palautuva. Riski tällaisia ​​muutoksia potilailla, joilla on korkeampi lähtötilanteessa munuaisten toiminta. Tällaisissa tapauksissa voi vaatia annoksen pienentämistä ja / tai peruuttaminen diureetin ja / tai kinapriilin.

Potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, toispuoleista tai molemminpuolista munuaisvaltimon ahtauma, hoidon aikana ACE: n estäjien joissakin tapauksissa me havaitsimme kohoamisen ureatyppi veren ja seerumin kreatiniini. Nämä muutokset olivat lähes aina palautuvia ja katosi lopettamisen jälkeen ACE-estäjän ja / tai diureetin. Tällaisissa tapauksissa, ensimmäisten hoitoviikkojen olisi seurattava munuaisten toimintaa.

Kinapriiliä yhdessä diureetti tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta tai etenevä sairaus, tk. pienet muutokset neste- ja elektrolyyttitasapainon voi aiheuttaa maksakooman.

Aineenvaihdunta kinapriiliä jotta hinaprilata normaalisti tapahtuu vaikutuksen alaisena maksaesteraasien. Pitoisuudet hinaprilata pienennettävä maksakirroosia sairastavilla potilailla, koska vastoin kinapriilin de-esteröimällä.

Potilaat, vastaanottava kinapriili, muut ACE-estäjät, voi nostaa kaliumin veren seerumin. Samanaikaisesti soveltaminen kinapriilin voi vähentää hypokalemia, aiheuttama tiatsididiureetteihin. Yhdistettyä käyttöä kinapriilin kaliumia säästävät diureetit ei ole tutkittu. Ottaen huomioon riskin lisääntyminen edelleen kaliuminpitoisuus veriseerumissa, yhdistelmähoito kaliumia säästävät diureetit olisi valvottava kaliumpitoisuus veren seerumin.

ACE: n estäjähoito on joskus mukana kehittämisessä hypoglykemia diabeetikoilla, Insuliinin tai oraalinen diabeteslääke; diabeetikot saattavat vaatia tarkempaa seurantaa ja annoksen muuttamisen hypoglycemic huumeita.

Hoidossa ACE: n estäjien, lukien kinapriiliä, pani kehittäminen yskä. Tyypillisessä tapauksessa on haitallista, pysyviä menee hoidon lopettamisen jälkeen. Kun ero yskän olisi otettava huomioon sen mahdollinen yhdessä ACE-estäjien.

Potilaat, jotka suoritetaan leikkaus tai yleisanestesia, ACE: n estäjien tulisi käyttää varoen, koska ne estävät muodostumista angiotensiini II:, koska korvaavia reniinineritykseen. Tämä voi johtaa hypotensioon, joka on eliminoida lisäämällä veren korvikkeet.

Potilaita on varoitettava, että riittämätön nesteen saanti, hikoilua tai nestehukka saattaa johtaa liialliseen verenpaineen laskuun vähentämällä bcc. Muita syitä nestehukka, kuten oksentelua tai ripulia, Se voi myös johtaa huomattavaan vähenemiseen verenpaineen. Tällöin potilaiden tulisi neuvotella lääkärin.

Kun merkkejä tulehduksesta (esimerkiksi, kurkkukipu, kuume) Potilaan lääkäriin heti, koska ne voivat olla osoitus neutropeniaa.

Käyttö Pediatrics

Turvallisuutta ja tehokkuutta kinapriilin vuonna lapset ja nuoret alle 18 vuotta ei aseta.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Varovaisuutta tulee noudattaa, erityisesti hoidon alussa, miehityksen aikana mahdollisesti vaarallisten tehtävien, vaativat enemmän huomiota ja psykomotorinen nopeus reaktiot.

Yliannos

Oireet luonteenomainen voimakas verenpaineen laskun.

Hoito: edullisesti / nesteeseen; oireenmukainen hoito. Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi on vähäinen vaikutus poistamisesta kinapriilin ja hinaprilata.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Tetrasykliini ja muut huumeet, vuorovaikutuksessa magnesium

Käyttö tetrasykliini kinapriilin liittyy vähentynyt imeytyminen tetrasykliiniä noin 28-37% läsnäolosta johtuen magnesiumkarbonaattia apuaineena oraalista kinapriilin. Kun samanaikainen anto kinapriilin ja tetrasykliiniä olisi harkittava tällaisen vuorovaikutuksen.

Valmistelut litium

Potilaat, vastaanotetaan lääkkeitä litiumin ja ACE: n estäjien, Havaitsimme tason nostaminen litiumin veren seerumin ja litiumin myrkytysoireita lisäämällä natriumin erityksen. Määrätä nämä lääkkeet samanaikaisesti tulisi huolellisesti; tarkoitettu käytettäväksi säännöllisesti määrittämiseksi litiumin veren seerumin. Samanaikainen hoito diureetit saattavat lisätä litiumin toksisuuden riskiä.

Diuretki

Kuten hoidettaessa muita ACE: n estäjien, potilaat, vastaanottaa diureetit, varsinkin kun Diureettihoito äskettäin aloitettu, kinapriiliä tehtävä joskus johtaa liialliseen verenpaineen lasku. Hypotensio ensimmäinen käytettäessä annos kinapriilin voidaan minimoida väliaikaisesti peruuttamalla diureetti muutama päivä ennen hoitoa. Jos diureetti ei ole mahdollista peruuttaa, kinapriili sitten annetaan pienempänä aloitusannos. Jos potilas saa edelleen diureetti, olisi havaittu korkeintaan 2 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen kinapriilin.

Jos potilas, vastaanottava kinapriili, kaliumia säästävät diureetit on esitetty (esimerkiksi, spironolaktoni, triamtereeni tai amiloridi), kalium- suolan korvikkeet ja valmisteet, kaliumia sisältävät, käyttö olisi valvottava kaliumpitoisuus veren seerumin, tk. kohonnut hyperkalemian.

Muut lääkkeet

Kliinisesti merkittäviä farmakokineettisiä interaktioita propranololin kinapriilin, hydroklooritiatsidi, digoksiinin tai simetidiinin on tunnistettu. Käyttö kinapriilin 2 kertaa / päivä, se ei merkittävästi vaikuta antikoagulanttivaikutusta varfariinin sen hakea yhtä ainoaa (Arvioimme perustuu protrombiiniaika).

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta tai yli 30 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi.