VOLTAREN EMULGEL

Aktiivne materjal: Diklofenak
Kui ATH: M01AB05
CCF: MSPVA
ICD-10 koodid (tunnistus): G43, K80, M05, M08, M10, M15, M42, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52,0, R52.2
Juures KFU: 05.01.01.03.01
Tootja: Novartis Pharma AG (Šveits)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Pills, enteraalkaetud kollast värvi, ümber, Lenticular, längus servadega, märgistatud “CG” ühel poolel ja “BZ” – veel.

Abiained: Kolloidne veevaba räni, mikrokristalne tselluloos, laktoos, magneesiumstearaat, maisitärklis, povidoon K30, naatriumkarboksümetüülamülopektiini, gipromelloza, glütserüüldiatsetaat polüetüleenglükooli oksistearat, kollast raudoksiidi, talk, Titaandioksiid, Kopolümeerist metakrüülhape/POLÜMETÜÜL estrid, makrogool 8000, protivovspenivaûŝaâ kummipaatide hooldusvahend SE2.

10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Pills, enteraalkaetud helepruun, ümber, Lenticular, längus servadega, märgistatud “CG” ühel poolel ja “GT” – veel.

Abiained: Kolloidne veevaba räni, mikrokristalne tselluloos, laktoos, magneesiumstearaat, maisitärklis, povidoon K30, naatriumkarboksümetüülamülopektiini, gipromelloza, glütserüüldiatsetaat polüetüleenglükooli oksistearat, kollast raudoksiidi, talk, Titaandioksiid, Kopolümeerist metakrüülhape/POLÜMETÜÜL estrid, makrogool 8000, protivovspenivaûŝaâ kummipaatide hooldusvahend SE2, punast raudoksiidi.

10 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Abiained: Kolloidne veevaba räni, tsetüülalkoholist, magneesiumstearaat, povidoon K30, sahharoosi, gipromelloza, punast raudoksiidi, polüsorbaat 80, talk, Titaandioksiid, makrogool 8000, sahharoosi Crystal, tint must 8015 (märgistamise).

10 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Abiained: tahked rasvad.

5 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Abiained: tahked rasvad.

5 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.

Lahendus / m värvitu või hele kollane.

Abiained: mannyt, naatriumbisulfiidiga, bensüülalkoholi, propüleenglükool, vesi d / ja, Naatriumhüdroksiid.

3 ml – ampull (5) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

MSPVA. Voltaren emulgel^® sisaldab diklofenak-naatriumi, aine nesteroidna struktuurid, on väljendanud Antiinflammatory, valuvaigistav ja palavikku alandav toime.

Diklofenak meetme peamine mehhanism, katsetingimustel kehtestatud, pärssimine Prostaglandiinide biosüntees peetakse. Prostaglandiinid on oluline roll põletikku genesis, valu ja palavik.

Diklofenak naatriumi kontsentratsiooni Kehavälise, hakatakse, ravivad patsienti saavutatud, Tõkesta biosünteesi kõhre koe proteoglycans.

Reumaatiliste haiguste põletikuvastane ja valuvaigistav omadused Vol′tarena^® pakkuda kliinilise mõju, märkimisväärselt vähendada sümptomeid nagu valu rahuolekus ja liikumisel iseloomustab, hommikuse jäikuse ja liigeste turse, samuti parandada funktsionaalne seisund.

Traumajärgse ja postoperatiivne põletikuline nähtuste Voltaren Emulgel^® kiiresti kõrvaldab valu (tekkimas nii üksi, ja sõites), vähendab põletikuline turse ja haava turse.

Vol′tarena rakendamisel^® tabletid ja suposiidid tähistatud hääldatakse analgeziruty mõju uimastite mõõdukas kuni tugev valu nerevmatičeskogo päritolu. Kohaldamisel narkootikumide lahendus näol on linna / m tutvustus, toode on läbi 1-15 m. Samuti leiti, Voltaren Emulgel^® suudab vähendada valu ja vähendada verekaotus esmane dismenoree.

Peale, Voltaren emulgel^® lihtsustab migreenihoogude (Suposiidid kasutamisel).

Farmakokineetika

Neeldumine

Kui sees tabletid, kaetud kishechnorastvorima vooderdis, diklofenak täielikult imendunud soolestikus. Kuigi induktsiooni on kiire, See võib lükata pill kishechnorastvorima kondoomid olemasolu tõttu. Pärast ühekordse annuse 50 mg C_max Märgib keskmiselt 2 h ja on 1.5 ug / ml (5 mmol / l). Imendumine on otseselt seotud doosi suurus.

Kui pillide Vol′tarena^® ajal või pärast söömist kõht läbib aeglustab (võrreldes vastuvõtt prandial), kuid vsasyvaûŝegosâ diklofenak arv on muutunud.

Asjatult. umbes pool doosi diklofenak karbendasiimiks ajal “Esimene pass” maksa kaudu (mõju “Esimene pass”), Kohtuasi vastuvõtu Vol′tarena AUC^® Iraagis või rektaalne peaaegu 2 korda vähem, Kui puhul ekvivalentdoos narkootikumide süstimine.

Korduvate vastuvõttude pärast ravimite farmakokineetika näitajate muutmine. Soovitatav annus narkootikumide teadvustades oli abiliikide ühendamine.

Otsustades väljund uriini muutmata diklofenak ja selle metaboliidid gidroksilirovannyh arv, Võttes tabletid pikaajaline tegevus, kaetud, alates see vabastatakse ja imendub sama palju toimeainet, kui on tavaline pillid, kaetud kishechnorastvorima vooderdis. Sellest hoolimata, Süsteemi biosaadavuse diklofenak, vabastatud tabletid pikaajaline tegevus, keskmised 82% see sama näitaja pärast pillide, kaetud, samas annuses. See on tingitud nende, ehk, veel üks ilming mõju “Esimene pass” läbi maksa ravimvormide koos aeglase vabastada toimeaine. Asjatult. toimeaine pillid pikaajaline tegevus aeglasem, välja, seejärel C_max diklofenak vereplasma on väiksem kui, Kui pillide puhul, kaetud kishechnorastvorima vooderdis.

Pärast tableti pikaajaline tegevus 100 mg C_max diklofenak plasma Keskmine 4 ei, Keskmine väärtus 0.5 ug / ml (1.6 mmol / l). Söömine ei ole kliiniliselt olulist mõju toimeainet tabletid pikaajaline tegevus ja süsteemne biosaadavus imendumist.

Jooksul 24 h järelevalve pärast tableti pikaajaline tegevus 100 mg diklofenak kontsentratsioon plasmas on keskmiselt 13 ng / ml (40 nmoli /). Imendumine on otseselt seotud doosi suurus.

Asjatult. juures “Esimene pass” läbi maksa metabolizes umbes poole diklofenak arv, AUC tablettide manustamist kahjustav tegevus ümber 2 korda vähem, Kui puhul Parenteraalseid narkootikumide ekvivalentdoos.

Korduvate vastuvõttude pärast narkootikumide farmakokineetilised näitajate muutmine. Soovitatav annus narkootikumide suhtes tehti abiliikide ühendamine. Diklofenak basaal kontsentratsioon, hommikul enne teise annuse määratletud, umbes 22 ng / ml (70 nmoli /) ravi Vol′tarenom ajal^® tablettidena pikendada meetme annus 100 mg 1 aeg / päev.

Diklofenak tarbimist Ravimküünlad hakkab kiiresti, Kuigi tema kiirus äraveo väiksem võrreldes tablettide sissevõtmist, kaetud kishechnorastvorima vooderdis. Pärast rakendades rektaalne suposiidid, sisaldab 50 mg toimeainet, C_max diklofenak plasma jooksul saavutanud keskmiselt 1 ei, kuid C väärtus_max, kasutatud doosist tooteühikult, umbes 2/3 võrreldaval perioodil alates, metsaraie peale tarbimist soolte tabletid. Imendumine on otseselt seotud doosi suurus.

Millal uuesti sissetoodavate uimastite suposiidid farmakokineetilised näitajate kujul ei muutu. Soovitatav annus narkootikumide suhtes tehti abiliikide ühendamine.

Pärast / m diklofenak annuses 75 selle imendumist hakkab kohe mg. Alates_max diklofenak plasma kaudu saavutatud 20 ja m on 2.5 ug / ml (8 mmol / l). Imendumine on otseselt seotud doosi suurus. AUC pärast selle / m viide ümber 2 korda, Kui pärast tema suu ja pärasoole kasutada, Kuna viimasel juhul karbendasiimiks umbes pool diklofenak arv linnas “Esimene pass” maksa kaudu. Edasist kasutuselevõtmist narkootikumide farmakokineetilised näitajate muutmine. Vastavalt soovitatud vaheaegadel wvedeniami narkootikumide kumulatsiooni on määramata.

Jaotus

Seerumi proteiinide sidumise võime – 99.7%, peamiselt albumiiniga (99.4%). In Кажущийся_d on 0.12-0.17 l / kg.

Diklofenak tungib Liigesevõiet, kui tema C_max saavutada 2-4 tundi hiljem, kui vereplasma. Tundub T_1/2 Liigesevõiet on 3-6 ei. Läbi 2 tundi pärast jõuda C_max diklofenak Liigesevõiet eespool nimetatud kontsentratsioon plasmas, kui plasmas, ja selle väärtused jäävad kõrgem kogu aeg, kuni on 12 ei.

Ainevahetus

Diklofenak ainevahetuse teostatakse osaliselt läbi glucuronidation, mille pole muudetud molekulide, kuid, ülekaalukalt, ühe ja mitme Hüdroksüleerumine ja metoksilirovaniâ kaudu, mitu fenool metaboliitide teket, mis viib (3′-hüdroksü-, 4′-hüdroksü-, 5′-hüdroksü-, 4′,5-dihydroxy- ja 3′-hüdroksü-4′-metoksidiklofenaka), milliseid glûkuronidnye konjugaatide summa muutub enamik. Kahe fenool metaboliidi bioloogiliselt aktiivseid, kuid oluliselt vähemal määral, Cem diklofenak.

Mahaarvamine

Kogu süsteemi plasma raamatupidamisarvestuse diklofenak on 263 ± 56 mL/min. Lõplik T_1/2 on 1-2 ei. T_1/2 4-x metaboliitide, sealhulgas kaks farmakoloogiliselt aktiivsed, ka lühike ja on 1-3 ei. Üks metaboliitide, 3′-hüdroksü-4′-metoksidiklofenak, on pikem T_1/2, See metaboliit on siiski täiesti passiivseks.

Umbes 60% esitatud glûkuronovyh konjugaatide summa muutumatuna toimeaine vormil uriiniga annus, Samuti metaboliitide näol, Enamik neist on ka glûkuronovye konjugaatide summa. Muutumatu väljund vähem 1% diklofenak. Metaboliidid jelchew vormil kuvatakse järelejäänud annus.

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

Olles sees erinevusi imendumist, metabolism või eritumine narkootikumide, seotud vananemise, patsientide, ole näidustatud.

Laste diklofenak kontsentratsiooni plasmas ekvivalentdooside narkootikumide vastuvõtmisel (mg / kg kehakaalu) sarnased täiskasvanutel.

Patsientidel soovitatav suhtes kohaldatakse kumulatsiooni ei tähistas muutumatuna toimeaine häiritud neeru doseerimisrežiim. Vähemalt QC 10 mL/min diklofenak gidroksimetabolitov kohta hinnangulist tasakaalukontsentratsioonide 4 korda kõrgem, Kui tervetel vabatahtlikel, Kuna selle metaboliidid erituvad jelchew ainult.

Patsientidel kroonilise hepatiit või kompenseeritud maksatsirroos farmakokineetika on sarnane diklofenak sellised patsientidel konserveeritud maksafunktsiooni näitajad.

Tunnistus

on põletikulised ja degeneratiivsed haigused ning luu-ja: reumatoidartriit, anküloseeriva spondüliidi, Spondyloarthropathies, osteoartriit, juveniilne reumatoidartriit (Pill, kaetud kishechnorastvorima vooderdis, 25 mg 50 mg või rektaalne suposiidid 25 mg);

on põletikulised ja degeneratiivsed vormid reumaatiliste haiguste: reumatoidartriit, ankiloziruyushtiy spondüliit, Osteoartroos, Spondyloarthropathies (lahenduse puhul on linna / m tutvustus);

-lülisamba haigused, kaasas valus sündroom;

-reumaatilised haigused abarticular pehmete kudede;

-äge podagra rünnaku (Pill, kaetud kishechnorastvorima vooderdis ja lahendus on linna / m tutvustus);

— neeru koolikud (lahenduse puhul on linna / m tutvustus);

-Sapiteede koolikud (lahenduse puhul on linna / m tutvustus);

-traumajärgse ja postoperatiivne valu sündroomid, lisatud põletik ja turse;

-Gynecologic haigused, kaasas valu sündroom ja põletik (nt, esmane düsmenorröa, adnexitis);

raskete nakkushaiguste Põletikulised haigused kõrva lisavahend, nina ja kõri, tekkida vδljendatud valu sündroom, nt, Kui neelupõletik, tonsilliit, otite (välja arvatud tabletid pikaajaline tegevus). Peamine ravi toimub kooskõlas üldtunnustatud põhimõtetega, sh. viirusevastane ravi kasutamise. Isoleeritud palavik ei kinnita kasutamiseks uimasti;

on migreenihoogude (ravimküünal);

-raske migreenihoogude (lahenduse puhul on linna / m tutvustus).

In / m sissetoomise narkootikumide eriti soovitavalt alguses põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste tüsistused kõrge aktiivsus põletikku ja valu tingimused, põhjustatud põletik nerevmatičeskogo Genesis.

Annustamine

Pills, enteraalkaetud

Tabletid tuleb alla neelata tervelt, koos vedelikuga, soovitavalt enne sööki.

Kuni Täiskasvanud Soovitatav algannus – 100-150 mg / päevas. Suhteliselt kerge juhtudel haiguse, Kui pikaajalise ravi jaoks piisab 75-100 mg / päevas. Ööpäevane annus tuleks jaotada mitme vastuvõtte. Vajadusel mõju öö valu või hommikul jäikus peale saada ravimit päevasel ajal ettenähtud Voltaren Emulgel^® küünal magamaminekut näol; Kui kogu ööpäevane annus ei tohiks ületada 150 mg.

Juures esmane dismenoree ööpäevane annus noppida; tavaliselt on 50-150 mg. Algannus tuleks 50-100 mg; Kui teil on vaja mõned menstruaaltsüklile jooksul võib suurendada kuni 150 mg / päevas. Sissepääs narkootikumide peaks hakkama kui esimesed sümptomid. Sõltuvalt dünaamika kliiniliste sümptomite ravi võib kesta paar päeva.

Lastele kaaluga ≥ 25 kg ettenähtud ravimid kiirusega annus 0.5-2 mg / kg kehakaalu kohta / päevas (sisse 2-3 sissepääs, sõltuvalt haiguse tõsidusest). Kuni reumatoidartriidi raviks maksimaalne ööpäevane annus võib suurendada 3 mg / kg (jagatud annustena).

Rakenda tabletid, enteraalkaetud, 50 mg u lapsed ei soovitata.

Püsiv vabastavad tabletid, kaetud

Tabletid tuleb alla neelata tervelt, soovitavalt söögi ajal.

Kuni Täiskasvanud Soovitatav algannus – 100 mg (1 tab. pikatoimelise)/d. Samas annuses kasutatud suhteliselt kerge juhtudel haiguse, ning ühtlasi ka pikaajalise ravi. Kus, Kuna sümptomid on kõige märgatavamad öösel või hommikul, pillid pikendada, öösel soovitatavalt astutud.

Ega peaks määrama tabletid pikaajaline tegevus lapsed.

Ravimküünlad

Kuni Täiskasvanud Soovitatav algannus – 100-150 mg / päevas. Suhteliselt kerge juhtudel haiguse, Kui pikaajalise ravi jaoks piisab 75-100 mg / päevas. Mitmekesisus kasutamine – 2-3 korda. Öö valu või hommikul hõlbustamiseks ettenähtud jäikus Voltaren Emulgel^® aastal suposiidid enne magamaminekut, Lisaks tableti kujul narkootikumide kasutamine päevasel ajal; Kui kogu ööpäevane annus ei tohiks ületada 150 mg.

Juures esmane dismenoree ööpäevane annus noppida; tavaliselt on 50-150 mg. Algannus tuleks 50-100 mg; Kui teil on vaja mõned menstruaaltsüklile jooksul võib suurendada kuni 150 mg / päevas. Ravi tuleb alustada, kui esimesed sümptomid. Sõltuvalt dünaamika kliiniliste sümptomite ravi võib kesta paar päeva.

Juures algav migreen Algannus on 100 mg. Ravimit on ettenähtud on esimene märk läheneva rünnaku. Soovi korral samal päeval saate soovi korral rakendada Voltaren Emulgel^® aastal suposiidid annus, et 100 mg. Vajaduse korral edasise ravi järgnevatel päevadel ööpäevane annus ei tohiks ületada 150 mg (mitu asustamise).

Lastele kaaluga ≥ 25 kg narkootikumide määratud doosi arvutamine 0.5-2 mg / kg kehakaalu kohta / päevas (päevane annus, Sõltuvalt sümptomite raskus, tuleks jagada 2-3 ühekordne annus). Kuni juveniilse reumatoidartriidi raviks maksimaalne ööpäevane annus võib suurendada 3 mg / kg (mitu asustamise).

Rakenda suposiidid 50 mg 100 mg u lapsed ei soovitata.

Lahendus / m

Voltaren emulgel^® Siseneda läbi sügaval gluteus lihasesse süstimist. Seda ei tohiks kasutada Vol′tarena süst^® rohkem 2 päeva järjest. Kui vaja, ravi võib olla jätkus Vol′tarenom^® tabletid või rektaalne suposiidid näol.

Selle / m süstid järjekorras, kahjustada närvi- või muude kudede, Soovitame, et sisestate narkootikumide sügavale selle / m ülemine välimine mõõturit tuhara piirkonnas.

Tavaline annus on 75 mg (sisu 1 ampull) 1 aeg / päev.

IN Rasketel juhtudel (nt, koolik) Erandina, võib pidada 2 süsti 75 mg, mitu tundi peale (teine süst opuesto gluteus ala). Alternatiivina, ühe süsti päevas narkootikumide (75 mg) võib kombineerida muude ravimvormide Vol′tarena vastuvõtmise^® (tabletid, Rektaalne suposiidid), Kuigi kokku ööpäevane annus ei tohiks ületada 150 mg.

Juures rünnakud migreeni parim tulemus saavutatakse, Kui süstida Voltaren Emulgel^® kiiresti pärast infarkti algust, selle / annus m 75 mg, koos küünal annus, et korduva taotluse 100 samal päeval mg, Kui soovite. Kogu ööpäevane annus ei tohiks ületada 175 mg esimesel päeval.

Kõrvalmõju

Hinnates pärast lõpetamist erinevad kõrvaltoimete esinemissagedus: sageli – >10%, mõnikord – >1-10%, harva – >0.001-1%, mõningatel juhtudel – <0.001%.

Alates seedesüsteemi: mõnikord – ülakõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukrambid, düspepsia, kõhupuhitus, anorexia, seerumi aminotransferaz tõusu; harva – seedetrakti verejooks (verioksendus, maa, diarröa segada vere), haavandid mao ja soolte, koos või ei kaasne verejooks või perforatsioon, hepatiit, koos või ei kaasne kollatõbi; mõningatel juhtudel – kandidoos, glossiiti, kahju, et söögitoru, diafragmopodobnyh strictures soolestiku tekkimine, kaugema käärsoole häired, näiteks-hemorraagiline koliit, haavandilise koliidi või Crohni haiguse ägenemine, kõhukinnisus, pankreatiit, Fulminating hepatiit.

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: mõnikord – peavalu, peapööritus; harva – unisus; mõningatel juhtudel – tundlikkushäirete, sealhulgas paresteesiad, mäluhäirete, desorientatsioon, unetus, ärrituvus, krambid, depressioon, ärevus tunnet, hirmuunenäod, värin, psühhootilised reaktsioonid, aseptilise meningiidi.

Alates meeli: mõningatel juhtudel – Nägemispuudega (ähmane nägemine, diploopia), kuulmislangus, kõrvus, maitsetundlikkuse.

Südame-veresoonkonna süsteemi: Mõnel juhul, südamepekslemine, valu rinnus, vererõhu tõus, ägenemine, südamepuudulikkuse.

Nahareaktsioonidele: mõnikord – nahalööve; harva – nõgestõbi; Mõnel juhul Bullous lööve, ekseem, multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyell sündroom (äge toksiline epidermise Necrolysis), erütroderma (eksfoliatiivne dermatiit), juuste väljalangemine, fotosensitiivsusreaktsiooni, purpur (sh. allergiline).

Alates kuseelundkonna: harva – paistetus; mõningatel juhtudel – äge neerupuudulikkus, hematuuria, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, papillaarnekroos.

Alates vereloomesüsteemi: mõningatel juhtudel – trombotsütopeenia, leukopeenia, gemoliticheskaya aneemia, aplasticheskaya aneemia, agranulotsütoos.

Ülitundlikkusreaktsioonid: harva – bronhospasm, Süsteemi/anaphylacticskie anaphylactoidnye reaktsioon, sealhulgas arteriaalne hüpotensioon; mõningatel juhtudel – vaskuliit, pneumoniit.

Kohalikud reaktsioonid: kui suposiide – Kohalikud reaktsioonid, süvenemist hemorroidid, Kui selle / m tutvustus mõnikord – pakkimine, valu, mõningatel juhtudel – abstsessid, nekrozy.

Loetletud kõrvalmõjusid täheldatud, sealhulgas. Kui rakendate annuse ja manustamise kestus, mis erineb soovituslike.

Vastunäidustused

— mao või soolte haavand;

-haige teavet bronhiaalastma rünnakud, krapivnice, äge riniit, kasutamisest atsetüülsalitsüülhape või teised MITTESTEROIDSED põletikuvastased ravimid, samuti iga ravimeid, Tõkesta Prostaglandiinide tootmist;

- Proktiidi (ainult jaoks suposiidid);

- Lapsed ja noorukid kuni 18 aastat (jaoks lahendus / in);

-diklofenak ja muud koostisosad, narkootikumide ülitundlikkus.

Ravimit ei soovitata kasutada raseduse kolmandas trimestris (võimalik allasurumine emaka kontraktiilsuse ja ductus arteriosus looted enneaegne lõpetamine).

Lahendus on linna / m tutvustus on määratud raseduse ajal.

Rasedus ja imetamine

Kasuta Vol′tarena^® Kuna rasedus on võimalik vaid juhtudel, oodatav kasu emale ületab võimaliku ohu lootele. Ravim on ette nähtud kasutada väikseimat toimivat annust. Samamoodi, nagu ka teised prostaglandiini süntetaasi inhibiitorid kasutamine, Need soovitused on eriti olulised raseduse kolmandal trimestril (võimalik allasurumine emaka kontraktiilsuse ja ductus arteriosus looted enneaegne lõpetamine).

Kasuta Vol′tarena^® lahendus näol selle kohta / m tutvustus raseduse ajal ei ole soovitatav.

Kui võtta Vol′tarena^® suukaudse annuse 50 mg iga 8 h diklofenaki tungida rinnapiima, kuid nii väikestes kogustes, on põhjust oodata mingitele lapse, asub rinnaga.

Vajadusel Vol′tarena nimetamine^® lahendus näol selle kohta / m Sissejuhatus imetamise ajal peaks otsustama rinnaga lõpetamine.

Ettevaatust

Rakendamisel Vol′tarena^® haige meditsiinilist jälgimist, on kaebusi, viidates seedetrakti haigus; olemasolev teave haavandilised kahjustused soolestikus ajalugu; haavandiline koliit või Crohni tõbi, samuti võttes inimese maksa.

Rakendamisel Vol′tarena^®, sama, muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib suurendada ühe või mitme maksaensüümide. Seega, kui pikaajalise ravi Vol′tarenom^® Ettevaatusabinõuna näitas maksafunktsiooni jälgimine. Kui maksa funktsionaalsed parameetrid on salvestatud või täiendada, või kui ei maksa või muud sümptomid, Kliinilised ilmingud (sh. eozinofilija, lööve), Voltaren emulgel^® tuleks kaotada. On mõistetav, et hepatiit b kasutamise Vol′tarena^® võivad tekkida ilma prodromal′nyh nähtuste.

Ettevaatlik Vol′tarena nimetamine^® maksafunktsiooniga patsientidel, tk. ravim võib põhjustada porfirii poolt.

Kuna prostaglandiinid mängida olulist rolli neerude verevoolu säilitamisel, patsientide puhul on vajalik kasutamisel patsientidel häirunud südame tööd või neeru, patsientidel, kes saavad diureticeskie tähendab, samuti patsientidel, mis on saanud suur langus tsirkuleeriva vere plasma mis tahes etioloogia, nt, perioodi enne ja pärast suuri kirurgilist. Sel juhul Vol′tarena kohaldades samas^® Soovitatakse ettevaatusabinõuna jälgida neerufunktsiooni. Uimasti põhjustab tavaliselt neerude taastamine oma algsele tasemele.

Olge ettevaatlik, kui Vol′tarena^® Eakatel patsientidel. See kehtib eriti nõrgestatud või väikese kehakaaluga vanemate inimeste; neid julgustatakse tähistab toodet minimaalset efektiivset annust.

Eriti ettevaatlik peab olema ettevaatlik selle / m on Vol′tarena^® bronhiaalastmaga patsiendid, suurendada haiguse sümptomid ohu tõttu.

Vol′tarena kontekstis^® võib tekkida igal ajal (esmakordselt või uuesti) Seedetrakti verejooks või perforatsioon seedetrakti haavandite/arendada, koos või ei kaasne sümptomeid-eelkäijad. Need tüsistused raskemad tagajärjed ilmnevad eakatel patsientidel. Harvadel juhtudel, Kui patsiendid, kes saavad Voltaren Emulgel^®, arendada need tüsistused, ravim tuleb tühistada.

Esmakordsel kasutamisel on Vol′tarena^®, muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, harva võivad tekkida allergilised reaktsioonid, sealhulgas anaphylacticskie ja anaphylactoidnye reaktsioon.

Võimalikke reaktsioone metabisulfat naatriumi ülitundlikkus, lahendus on selle kohta / m tutvustus.

Voltaren emulgel^®, Tänu oma farmakodinamičeskim omadused, võib maskeerida ilmingud nakkushaiguste.

Voltaren emulgel^®, sama, nagu teiste mittesteroidsete PÕLETIKUVASTASTE, võib ajutiselt pärssida trombotsüütide agregatsiooni. Seetõttu langenud hemostasis patsientidel vajab hoolikat jälgimist asjakohaste laboratoorsete väärtuste.

Pikaajalise kasutamise, Vol′tarena^®, muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näitab süstemaatiline järelevalve pilt perifeerse vere.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Patsiendid, taotluse Vol′tarena taustaga^® tekib peapööritus või muud kesknärvisüsteemi rikkumise eest, sh allahindlus, Ärge juhtige autot auto või sõidu korra kohaldamise perioodil.

Üleannustamine

Tüüpilise, omapärane üleannustamise Vol′tarena^®, pole olemas.

Toetav ja sümptomaatiline ravi on näidustatud, kui selliseid tüsistusi nagu madalam põrgu, neerupuudulikkus, krambid, seedetrakti ja respiratoorne depressioon. Ebatõenäoline, mis sundis diureesi, hemodialüüsi või gemoperfuzia osutub kasulik teha kindlaks järgi MSPVA, tk. nende ravimite toimeained on suuresti seotud plasma proteiin ja läbi intensiivne ainevahetus.

Kui võtta ravimit sees üledoosi korral, diklofenaki tarvitamine varases ennetamiseks peaks võtma maoloputuse ja aktiivsöe nimetada.

Ravimite koostoimed

Voltaren emulgel^® võib suurendada liitiumi ja digoksiini plasmas nende ravimite kasutamine koos.

Voltaren emulgel^®, nagu teiste mittesteroidsete PÕLETIKUVASTASTE, võib vähendada diureetikumide toimet. Üheaegsel rakendamisel Vol′tarena^® kalisberegatmi dioretikami võib viia suurenenud kaaliumisisaldus veres (autorongi, ravimite puhul see näitaja sageli jälgida).

Üheaegsel rakendamisel Vol′tarena^® teiste MSPVA-dega võib suurendada kõrvaltoimete riski.

Kuigi ei leitud kliinilistes uuringutes Vol′tarena mõju^® selle antikoagulandid, Suurenenud risk verejooksu nende ühise taotluse isoleeritud teated. Soovitame võtvaid patsiente, saanud neid ravimeid samaaegselt.

Voltaren emulgel^® saab määrata koos suukaudsete gipoglikemicakimi ravimite ja varem tõhusust ei muutu. Siiski teada üksikute sõnumite arengu sellisel juhul kui hüpoglükeemia, üksikasju, mis nõuavad annuse gipoglikemicakih ravimite uimastite ja Vol′tarena muutused^®.

Tuleb olla ettevaatlik, kasutades MSPVA alla 24 tundi enne või pärast metotreksaadi ravi taotluse esitamise, tk. selle kontsentratsioon veres (ja, Järelikult, toksilisus) võib suurendada.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju neerude prostaglandiinid tegevus võib tugevdada nefrotoksicnosti tsüklosporiin.

On vähe teateid esinemise krampide raviks, võttes samal ajal MSPVA ja hinolonovye antibakteriaalsed ained.

Pharmaceutical suhtlemist

Teil tuleks segada lahus Vol′tarena^®, mis on suletud, muude uimastite süsteks lahendusi.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Pills, enteraalkaetud, 25 mg kaitsta hoida kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30° c ja niiskus.

Pills, enteraalkaetud, 50 mg tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 ° c. Säilitusaeg – 5 aastat.

Püsiv vabastavad tabletid, kaetud, Seda tuleks hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 30 ° c. Säilitusaeg – 5 aastat.

Ravimküünlad tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 ° c. Säilitusaeg – 3 aasta.

Mördi puhul kohta / m tutvustus kaitsta valguse ja soojuse ning hoida lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 ° c. Säilitusaeg – 2 aasta.

Ravimit ei tohi kasutada pärast aegumiskuupäeva.