TRIGRAM

Aktiivne materjal: Torasemiid
Kui ATH: C03CA04
CCF: Diureetikum
ICD-10 koodid (tunnistus): I10, I50.0, K74, N18
Kui CSF: 01.08.01.01
Tootja: Farmaatsiatooted POLPHARMA S.A. (Poola)

FARMATSEUTILISED VORM, Koostis, pakend

Pills valge, ümber, Lenticular.

Abiained: laktoos, maisitärklis, kolloidse ränidioksiidi, magneesiumstearaat.

10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Pills valge, ümber, korter, koos Vaalium.

Abiained: laktoos, maisitärklis, kolloidse ränidioksiidi, magneesiumstearaat.

10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Pills valge, ümber, korter, koos Vaalium.

Abiained: laktoos, maisitärklis, kolloidse ränidioksiidi, magneesiumstearaat.

10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Diruetichesky ravim. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2Cl^–/K⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Farmakokineetika

Neeldumine

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C_max торасемида в плазме отмечается через 1-2 h pärast manustamist. Biosaadavus on umbes 80-91 % и более при отеках.

Söömine ei mõjuta ravimi imendumist.

Jaotus

Plasmaproteiinidelt – 99%. V_d – 16 l.

Ainevahetus

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Mahaarvamine

T_1/2 torasemiid ja selle metaboliidid tervetel vabatahtlikel on 3-4 ei. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – umbes 10 ml / min. Keskmine 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) ja metaboliitidena (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

Neerupuudulikkuse T_1/2 torasemiid muutmata.

Tunnistus

- Turse, põhjustatud südamepuudulikkus, maksahaigus, neerud ja kopsud;

— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Annustamine

Препарат назначают взрослым, sees, sõltumata sööki.

Juures ödeem ravimi väljakirjutamisel annuse 5 mg 1 aeg / päev. Vajadusel annust järk-järgult tõsta 20 mg 1 aeg / päev. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 mg / päevas.

Juures ödeem, связанных с застойной сердечной недостаточности manustada doosis 5-20 mg 1 aeg / päev. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 mg.

Juures ödeem, связанных с хронической почечной недостаточности Algannus on 20 mg / päevas. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Maksimaalne ööpäevane annus – 200 mg.

Juures ödeem, связанных с циррозом печени ravimi väljakirjutamisel annuse 5-10 mg 1 aeg / päev. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 mg / päevas.

Juures первичной артериальной гипертензии annuse 2.5 mg 1 aeg / päev. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 mg / päevas. Vastavalt teadusuuringute, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Kõrvalmõju

Alates vereloomesüsteemi: mõningatel juhtudel – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Ainevahetus: mõningatel juhtudel – gipovolemiя, elektrolüütide tasakaalu, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Südame-veresoonkonna süsteemi: mõningatel juhtudel – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), vererõhu langus.

Alates seedesüsteemi: симптомы нарушения функции ЖКТ, isutus, suukuivus; mõningatel juhtudel – maksaensüümide aktiivsuse tõus (sh. GGT), pankreatiit.

Alates kuseelundkonna: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: peavalu, peapööritus, nõrkus, unisus, segadus, krambid, paresteesiad jäsemetes.

Alates meeli : nägemishäired, kõrvus, kurtus.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, высыпания и фотосенсибилизация.

Vastunäidustused

- Anurija;

- Maksa kooma ja prekomatosnoe riik;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

- Arütmia;

- Hüpotensioon;

- Rasedus;

- Imetamine (нет данных о применении в период лактации);

- Kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);

- Ülitundlikkus torasemiidi ja sulfoonamiidid.

Alates ettevaatust следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, podagra, нарушениями водно-электролитного баланса, Maksafunktsiooni kahjustusega, maksatsirroos, предрасположенностью к гиперурикемии.

Rasedus ja imetamine

Uimastite kasutamine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Ettevaatust

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, Glükoos, Kusihape, kreatiniini ja vere lipiidide.

При гипокалиемии, hüponatreemia, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима^® проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Kasutamine Pediatrics

Нет данных относительно применения Тригрима^® lapsed.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Üleannustamine

Sümptomid: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, kaasas hüpovoleemia, elektrolüütide tasakaalu, järgneb vererõhu langus, unisus, segadus, kokkuvarisemine, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Ravi: sümptomaatiline ravi – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Spetsificheskiy vastumürk teadmata.

Ravimite koostoimed

Тригрим^® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- ja glükokortikoidid, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим^® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим^® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, Antibiootikumide, tsisplatiini; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, vastand, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Seda saab vältida, vähendades algannus ACE, või vähendades annust torasemiidist (või ajutiselt peatada).

Torasemiid vähendab mõju vasokonstriktorit (epinefriini ja norepinefriini).

MSPVA ja probenetsiidis võib vähendada diureetikumi ja vererõhku alandavat toimet torasemiidist.

Kolestiramin võimeline vähendama imendumist seedetraktist torasemiidist (Loomkatsetes).

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuiv, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Säilitusaeg – 3 aasta.