Topotekaani

Kui ATH:
L01XX17

Iseloomulik.

Kamptotetsiini poolsünteetiline analoog (alkaloid, eraldatud Campotheca acuminata vartest). Topotekaanvesinikkloriid - kristalne pulber, Mittelahustuv vees.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane, tsütotsiidne, immuunsupressiivset.

Taotlus.

Munasarjavähk (metastaatiline vorm 1. liini või järgneva ravi ebaõnnestunud kasutamise korral), väikerakuline ja mitteväikerakk-kopsuvähk, müelodüsplastiline sündroom, krooniline müelomonotsütaarne leukeemia.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, mielodeprescia (neutrofiilide arv - alla 1,5 10⁹/l ja trombotsüüdid mitte rohkem kui 100 10⁹/l), aneemia (hemoglobiini tase on väiksem 90 g / l), rasked neeru (Cl kreatiniini alla 20 ml / min), rasedus, imetamine.

Piirangud kehtivad.

Infektsioon (sh. võimaldavad vetryanaya, vöötohatis), neerufunktsiooni pärssimine (Cl kreatiniin 20-39 ml / min), enne tsütotoksilise või kiiritusravi, lapsepõlv (ohutust ja efektiivsust lastel ei ole tuvastatud).

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): annusest sõltuv hematotoksilisus - aneemia (hemoglobiinisisaldus enam mitte 100 g / l - 95%, kuni 80 g / l - 40%), neutropeenia (vähem kui 1,5 10⁹/- 98%, kuni 0,5 · 10⁹/- 81%), leukopeenia (kuni 3,0 · 10⁹/- 98%, vähem kui 1,0 10⁹/- 32%), trombotsütopeenia (vähem kui 75 10⁹/- 63%, kuni 25 · 10⁹/- 26%), angiostaxis, verejooks, sh. peidetud.

Seedetrakti: iiveldus (79%), oksendamine (58%), kõhulahtisus (42%), kõhukinnisus (39%), kõhuvalu (33%), stomatiit (24%), anorexia, iileus.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: peavalu (21%), paresteesia (9%), fatiguability, asteenia.

Allergilised reaktsioonid: anafülaktiline reaktsioon (naha värvi muutmine, lööve, urtikaaria, jne.), hingamispuudulikkus, angioödeem, dermatiit.

Muu: alopeetsia totalis (42%), hingeldus (20%), sepsis (0,7% - surmav), palavik, nakkuste teket, liigesevalu, verevalumid ja punetus süstekohas (ekstravasatsiooni korral).

Koostöö.

Muud müelotoksilisus ravimid, kiiritusravi võib potenzirovti neutropeenia. Immunosupressivsed (asatiopriin, kloorambutsiili, glükokortikoidid, tsüklofosfamiidi, merkaptopuriin ja teised.) suurendada nakkuste tekkimise tõenäosust. Nõrgendab tõhususe immuniseerimise inaktiveeritud vaktsiinid; vaktsiinide kasutamise, mis sisaldab live viirused, suurendab viiruse replikatsiooni ja kõrvaltoimeid vaktsineerimist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite taustal suureneb verejooksu oht.

Üleannustamine.

Sümptomid: raske luuüdi depressioon, palavik, verejooks.

Ravi: haiglaravi, järelevalve elutähtsad funktsioonid; simptomaticheskaya ravi; Vajadusel - verekomponentide ülekanne, nimetamine laia toimespektriga antibiootikumid. Spetsificheskiy vastumürk teadmata.

Annustamine ja manustamine.

Munasarjavähk, mitteväikerakk-kopsuvähk - intravenoosne infusioon ajal 30 min annust 1,5 mg / m² päevas 5 päeva järjest; jälle sissemurdmisega 21 päev. Väikerakk-kopsuvähk - 1,5–2 mg / m² päevas i.v. infusiooniks 30 m 5 päeva järjest; korratakse intervallidega 21 päev. Ravi kestus mitte vähem 4 määr. Müelodüsplastiline sündroom, krooniline müelomonotsütaarne leukeemia - 2 mg / m²/päeva jooksul 24-tunnise infusioonina 5 järjestikusel päeval iga 3-4 nädala järel, kuni remissioon on saavutatud, siis 1 kord kuus. Neerufunktsiooni kahjustuse taustal (Cl kreatiniin 20-39 ml / min) Soovitatav annus 0,75 mg / m². Raske neutropeeniaga (vähem kui 0,5 10⁹/l, jätkates rohkem 7 päeva, järgneva kuuri annust vähendatakse kuni 0,25 mg / m² või on ette nähtud kolooniat stimuleeriv faktor (filgrastiim) läbi 24 h pärast viimast annust.

Ettevaatusabinõud.

Kasutage ainult arsti järelevalve all, kellel on kogemusi keemiaravi. Tuleks anda piisavalt rahalisi vahendeid ja tööriistu diagnostika ja ravi tüsistused. Enne ravi ja ravi ajal on vaja määrata hemoglobiin või hematokrit, leukotsüütide ja trombotsüütide arv. Neutropeenia teke nõuab infektsiooni sümptomite õigeaegseks diagnoosimiseks hoolikat jälgimist. Kui trombotsütopeenia soovitatakse äärmiselt ettevaatlik invasiivsete protseduuride, Regulaarne kontroll kohti / in, naha ja limaskestade (verejooksu nähtude), kontrolli verikusesus, okse, Lehtkapsas. Patsientidel tuleb hoolikalt raseerida, maniküür, hambaid pesema, hambaarstid kasutavad teemasid ja hambaork; Sa peaksid vältima kukkumiste ja muude vigastuste, samuti Alkohol ja atsetüülsalitsüülhapet, suurendada seedetrakti verejooksu oht. Edasises ravi võimalike gematotoksicnosti puhul, kui hemoglobiinitase on jõudnud 90 g / l, neutrofiilide arv ei ole väiksem kui 1,0 10⁹l / ja trombotsüütide arv üle 100 10⁹/l. Ravi ajal peavad kasutama sobivaid rasestumisvastaseid vahendeid. Kokkupuudet naha ja limaskesta korral tuleb põhjalikult puhastada veega limaskestad, ja nahk on seebi ja veega. Lõpetamine, lahjendamiseks ja manustamiseks ettevalmistamise on läbi väljaõppinud meditsiinitöötajad kaitsega (kindad, mask, rõivad ja muud.).

Ettevaatust.

Lahuse valmistamisel: 4 mg viaali lahustatakse viaali lisamisel 4 ml steriilset süstevett. Saadud lahuse kontsentreerimine, millel on kollane või kollakasroheline värv, on 1 mg / ml. Järgneva lahjendamise teel 5% või dekstroos 0,9% naatriumkloriidi süstelahus, saadakse lahus kontsentratsiooniga 25-50 μg / ml.

Koostöö