STRATTERA

Aktiivne materjal: Atomoksetiinil
Kui ATH: N06BA09
CCF: Tsentraalselt toimiv sümpaatiline. Ettevalmistamine, parandab aju ainevahetust
ICD-10 koodid (tunnistus): F90.0
Kui CSF: 02.14.03
Tootja: Eli Lilly Vostok S.A. (Šveits)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Kapslid kõvad, suurus №3, läbipaistmatu, valge / valge, rakendatud annusega “10 mg” ja isikukood “Lilly 3227”; kapslite sisu – pulber valge kuni peaaegu valge.

Abiained: Dimetikoonist, eelgeelistatud tärklist.

Kapsli kest: Titaandioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, želatiin.

7 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Kapslid kõvad, suurus №3, läbipaistmatu, kollane / valge, rakendatud annusega “18 mg” ja isikukood “Lilly 3238”; kapslite sisu – pulber valge kuni peaaegu valge.

Abiained: Dimetikoonist, eelgeelistatud tärklist.

Kapsli kest: Titaandioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, želatiin, värvi kollast raudoksiidi.

7 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Kapslid kõvad, suurus №3, läbipaistmatu, sinine / valge, rakendatud annusega “25 mg” ja isikukood “Lilly 3228”; kapslite sisu – pulber valge kuni peaaegu valge.

Abiained: Dimetikoonist, eelgeelistatud tärklist.

Kapsli kest: Titaandioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, želatiin, värvi indigokarmiin.

7 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Kapslid kõvad, suurus №3, läbipaistmatu, sinine / sinine, rakendatud annusega “40 mg” ja isikukood “Lilly 3229”; kapslite sisu – pulber valge kuni peaaegu valge.

Abiained: Dimetikoonist, eelgeelistatud tärklist.

Kapsli kest: Titaandioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, želatiin, värvi indigokarmiin.

7 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Kapslid kõvad, suurus №2, läbipaistmatu, sinine / kollane, rakendatud annusega “60 mg” ja isikukood “Lilly 3239”; kapslite sisu – pulber valge kuni peaaegu valge.

Abiained: Dimetikoonist, eelgeelistatud tärklist.

Kapsli kest: Titaandioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, želatiin, värvi kollast raudoksiidi, värvi indigokarmiin.

7 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.
14 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Tsentraalselt toimiv sümpaatiline. Atomoksetiin on presünaptiliste norepinefriini transporterite väga selektiivne tugev inhibiitor. Atomoksetiinil on minimaalne afiinsus teiste noradrenergiliste retseptorite või teiste neurotransmitterite transporterite või retseptorite suhtes..

Atomoksetiin ei ole psühhostimulaator ega amfetamiini derivaat. Kliinilistes uuringutes ei suurenenud ravimi kasutamise lõpetamisel haiguse sümptomid ega kõrvaltoimed, seotud tagasivõtmisega.

Farmakokineetika

Neeldumine

Pärast suukaudset manustamist imendub atomoksetiin kiiresti ja peaaegu täielikult, ulatudes C_max plasmas umbes pärast 1-2 ei. Atomoksetiini määratakse koos toiduga või ilma.

Jaotus

Atomoksetiin jaotub kehas hästi. On kõrge afiinsusega plasmavalkude suhtes, Esiteks – albumiinile.

Ainevahetus

Atomoksetiin läbib esmase metabolismi isoensüümi CYP2D6 osalusel. Peamine moodustunud oksüdeerunud metaboliit 4-hüdroksüatomoksetiin glükuroniseerub kiiresti. 4-hüdroksüatomoksetiini farmakoloogiline aktiivsus on samaväärne atomoksetiiniga, kuid ringleb plasmas palju madalamal kontsentratsioonil.

Kuigi 4-hüdroksüatomoksetiin moodustub peamiselt CYP2D6 osalusel, ebapiisava CYP2D6 aktiivsusega inimestel võivad 4-hüdroksüatomoksetiini moodustada mõned muud tsütokroom P450 isoensüümid, kuid aeglasemalt.

Atomoksetiin ei inhibeeri ega suurenda CYP2D6 tsüklit.

Mahaarvamine

Keskmine T_1/2 atomoksetiin pärast suukaudset manustamist on 3.6 h raske ainevahetusega patsientidel ja 21 h vähenenud ainevahetusega patsientidel. Atomoksetiin eritub peamiselt uriiniga 4-hüdroksüatomoksetiin-O-glükuroniidina.

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

Farmakokineetika lastel ja noorukitel on sarnane täiskasvanute farmakokineetikaga. Atomoksetiini farmakokineetika alla 6 aastat ei ole uuritud.

Tunnistus

- Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega (ADHD) lapsed 6 ja vanemad, noorukite ja täiskasvanute.

Annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu koos toiduga või ilma, 1 aeg / päev, hommik. Ravimi võtmisel tekkivate kõrvaltoimete korral 1 üks kord päevas võib patsiente soovitada võtta 2 korda / päevas, annuse jagamine hommikuks ja hiliseks pärastlõunaks või varaõhtuseks.

Ravimi kasutamise lõpetamisel ei ole annuse järkjärguline vähendamine vajalik.

Lapsed ja noorukid kehakaaluga kuni 70 kg soovitatav päevane algannus on ligikaudu 500 mcg / kg ja suureneb terapeutiliseks päevaannuseks umbes 1.2 mg / kg mitte varem kui pärast 3 päev. Patsiendi seisundi paranemise puudumisel võib kogu päevaannust suurendada maksimaalse annuseni. 1.8 mg / kg mitte varem kui pärast 2-4 nädalat pärast annustamise alustamist.

Soovitatav säilitusannus on ligikaudu 1.2 mg / kg / päevas. Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus on 1.8 mg / kg või 120 mg.

Lastel ja noorukitel kehakaaluga kuni 70 kg ühekordse ja kogu päevase annuse ohutus, üle 1.8 mg / kg, ei hinnata süstemaatiliselt.

Lapsed ja noorukid, kelle kehakaal on üle 70 kg ja täiskasvanud soovitatav päevane algannus on 40 mg ja suureneb terapeutiliseks päevaannuseks umbes 80 mg mitte varem kui pärast 3 päev. Patsiendi seisundi paranemise puudumisel võib kogu päevaannust suurendada maksimaalse annuseni. 120 mg mitte varem kui pärast 2-4 nädalat pärast annustamise alustamist.

Soovitatav säilitusannus on 80 mg. Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg.

Lastel ja noorukitel, kes kaaluvad üle 70 kg, kui ka täiskasvanutel - ühe annuse suurem ohutus 120 mg ja päevane koguannus rohkem 150 mg ei ole süstemaatiliselt hinnatud.

Sisse mõõduka maksa düsfunktsiooniga patsiendid (B klass Child-Pugh) alg- ja säilitusannus tuleks vähendada kuni 50% tavalisest soovitatavast annusest. Sisse patsientidel Raske maksapuudulikkusega (klassi C Child-Pugh) alg- ja säilitusannus tuleks vähendada kuni 25% tavalisest annusest.

Sisse patsientidel raskekujulise neerufunktsiooni kahjustusega (lõppstaadiumis neeruhaigusega), atomoksetiin eritub kehast aeglasemalt, kui tervetel isikutel. Siiski ei olnud annuse kohandamisel vahet.. Seetõttu on ravim Strattera^® võib välja kirjutada kroonilise neerupuudulikkusega ADHD-ga patsientidele, sealhulgas terminali etapp, kasutades tavalist annustamisskeemi. Atomoksetiin võib lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel põhjustada hüpertensiooni.

Kapslite kasutamise reeglid

Strattera kapslid^® pole mõeldud avamiseks. Atomoksetiin põhjustab silmade ärritust. Kui kapsli sisu satub silma, loputage silmi kohe veega ja pöörduge arsti poole.. Käed ja kontaktpinnad tuleb loputada veega.

Kõrvalmõju

Lapsed ja noorukid

Alates seedesüsteemi: Sageli (>10%) – kõhuvalu (18%; sealhulgas ebamugavustunne kõhus, valu ja ebamugavustunne epigastriumis, ebamugavustunne maos), söögiisu vähenemine (16%), oksendamine (11%); sageli (1-10%) – kõhukinnisus, düspepsia, iiveldus (9%), anorexia. Need kõrvaltoimed on ajutised ja, tavaliselt, ei vaja ravi lõppu. Söögiisu vähenemise tõttu tekkis mõnel patsiendil ravi alguses kehakaalu langus. (keskmiselt umbes 0.5 kg), kehakaalu langus oli suurem suuremate annuste korral. Pärast esmast kehakaalu langust patsientidel, peremees Stratter^®, pikaajalise ravi korral oli kehakaal veidi tõusnud. Kasvunäitajad (kaal ja pikkus) pärast kaheaastast ravi olid normi lähedal.

Iiveldus (9%) ja oksendamine (11%) kõige tõenäolisemalt esimesel ravikuul, tavaliselt kerge kuni mõõdukas, on ajutised ega põhjusta märkimisväärsel arvul juhtudest ravi katkestamist.

Südame-veresoonkonna süsteemi: mõnikord (0.1-1%) - südamepekslemine, siinustahhükardiat.

Laste platseebokontrolliga uuringutes, Stratteri vastuvõtmine^®, aasta jooksul tõusis pulss keskmiselt 6 u. / min, ning süstoolse ja diastoolse rõhu keskmine tõus – edasi 2 mmHg. võrreldes platseeboga.

Patsiendid, töödeldud atomoksetiiniga, täheldati ortostaatilist hüpotensiooni (0.2%, n = 7) ja sünkoop (0.8%, n = 26), selle mõju tõttu noradrenergilisele toonile.

CNS: Sageli (>10%) – unisus (sealhulgas sedatsioon); sageli (1-10%) – ärrituvus, meeleolumuutused, peapööritus; mõnikord (0.1-1%) – varahommikune ärkamine.

On osa organ visioon: sageli (1-10%) - müdriaas.

Nahareaktsioonidele: sageli (1-10%) – dermatiit, lööve; mõnikord (0.1-1%) - sügelus.

Muu: sageli (1-10%) - gripp, fatiguability, kaalukaotus; mõnikord (0.1-1%) - nõrkus.

Kõrvaltoimed CYP2D6 substraatide aeglase metabolismiga patsientidel, aastal täheldatud 2% juhtudel ja samal ajal ka 2 korda suurema tõenäosusega, ja ka statistiliselt oluliselt sagedamini, kui CYP2D6 substraatide kiire metabolismiga patsientidel: värin (4.5% ja 0.9% vastavalt), jekskoriacija (3.9% ja 1.7% vastavalt), minestamine (2.5% ja 0.7% vastavalt), konjunktiviidi (2.5% ja 1.2% vastavalt), varahommikune ärkamine (2.3% ja 0.8% vastavalt), midriaz (2% ja 0.6% vastavalt).

Täiskasvanud

Täiskasvanutel kõige sagedasemad kõrvaltoimed, seotud atomoksetiini võtmisega, olid seedetraktist ja urogenitaaltraktist. Lühi- või pikaajalisel atomoksetiinravi ajal ei täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid.

Alates seedesüsteemi: Sageli (>10%) – söögiisu vähenemine, suukuivus, iiveldus; sageli (1-10%) – kõhuvalu (sealhulgas ebamugavustunne kõhus, valu ja ebamugavustunne epigastriumis, ebamugavustunne maos), kõhukinnisus, düspepsia, kõhupuhitus.

CNS: Sageli (>10%) – unetus (sisaldab uinumisraskusi ja unehäireid keset ööd); sageli (1-10%) – libiido langus, peapööritus, halb unekvaliteet, siinuse peavalu; mõnikord (0.1-1%) – varahommikune ärkamine; harva (< 0.01%) – sünkoop.

Südame-veresoonkonna süsteemi: sageli (1-10%) – loodete (veri), südamepekslemine, tahhükardia; harva (0.1-1.0%) – külmatunne alajäsemetel; harva (< 0.01%) spontaanse järgi (turustamisjärgsed sõnumid) – perifeersete veresoonte reaktsioonid ja / või Raynaud'i sündroom ning korduva Raynaud'i sündroomi oht.

Platseebokontrollitud uuringutes täiskasvanutel, Stratteri vastuvõtmine^®, aasta jooksul tõusis pulss keskmiselt 6 u. / min, ja süstoolse keskmise suurenemine (umbes 3 mmHg.) ja diastoolne (umbes 1 mmHg.) BP versus platseebo.

Alates kuseelundkonna: sageli (1-10%) – dizurija, uriinipeetus.

On osa reproduktiivset süsteemi: sageli (1-10%) – düsmenorröa, ejakulatsiooni, ejakulatsiooni puudumine, erektsioonihäired, erektsioonihäired, menstruaalhäired, prostatiit; harva (<0.01%) spontaanse järgi (järelturundus) sõnumeid – valulik või pikaajaline erektsioon, valu väliste suguelundite piirkonnas meestel.

Naha ja nahaaluskoe poolt: sageli (1-10%) – dermatiit, suurenenud higistamine.

Muu: sageli (1-10%) – fatiguability, külmavärinad, kaalukaotus.

Vastunäidustused

- Zakrыtougolynaya glaukoom;

- raske südamekahjustus;

- rakendades samaaegselt MAO inhibiitoritega;

- Ülitundlikkus ravimi.

Alates ettevaatust ravimit tuleb kasutada arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, taxikardiej, südame-veresoonkonna haigused, tugev füüsiline ülekoormus, psühhostimulaatorite samaaegne tarbimine, südame äkksurma perekonna ajalugu, aju vereringe kahjustus, krambihoogude ajalugu, samuti osariikides, mis võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.

Rasedus ja imetamine

Strattera kliiniline kogemus^® raseduse ajal ebapiisav, seetõttu tuleks ravimit raseduse ajal välja kirjutada ainult siis, kui, kui ravi oodatav kasu emale kaalub oluliselt üles lootele tekkida võiva riski.

Tundmatu, on atomoksetiin eritub rinnapiima. Kui on vaja ravimit välja kirjutada imetavale emale, on vajalik ettevaatus.

Ettevaatust

Ravimit tuleb pärilikega patsientidel kasutada ettevaatusega, QT-intervalli kaasasündinud või omandatud pikenemine.

Tähelepanuhäire ja hüperaktiivsuse ADHD sümptomid (rohkem kui ühes sotsiaalses keskkonnas, nt, ja kodus, ja koolis) võib avalduda kontsentratsiooni puudumisena, tähelepanu hajumine, liigne kannatamatus, impulsiivsus, organiseerimatus, rahutus ja muud sarnased käitumishäired. ADHD diagnoos peab vastama ICD-10 kriteeriumidele.

Ravimi võtmise ajal kliinilistes uuringutes lastel ja noorukitel suurenes enesetapumõtete tekkimise tõenäosus. Käigus 12 kliinilised uuringud aastal 2200 patsientidel (koosnedes 1357 patsientidel, Stratteri vastuvõtmine^® ja 851 patsient, kes said platseebot), neist grupist, Stratteri vastuvõtmine^®, sisse 0.37% juhtumitest selgus enesetapumõtete areng (5 pärit 1357 patsientidel), platseebogrupis ei leitud enesetapumõtteid. Nendes kliinilistes uuringutes teatati ühest enesetapukatkest, lõpetatud enesetappe ei olnud.

Harvadel juhtudel on patsientidel, peremees Stratter^®, on teatatud allergilistest reaktsioonidest – lööve, angioödeem, nõgestõbi.

Atomoksetiini ei tohi manustada vähemalt 2 nädalat pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Ravi MAO inhibiitoritega ei tohiks alustada 2 nädalat pärast atomoksetiini kasutamise lõpetamist.

Paljud patsiendid, atomoksetiini võtmine, pulss tõusis veidi (keskmiselt <10 u. / min) ja / või kõrgenenud vererõhk (keskmiselt <5 mmHg.). Enamasti ei olnud neil muutustel kliiniliselt olulist mõju.. Samuti on teatatud ortostaatilise hüpotensiooni juhtudest..

Psühhostimulaatorite kasutamise taustal, registreeriti USA-s ADHD raviks raskete südamehaigustega lastel, selle struktuuri rikkudes, on tuvastatud südame äkksurma suurenenud risk. Atomoksetiin ei kuulu psühhostimulaatorite klassi, tk. on ADHD ravimisel alternatiivne terapeutiline mehhanism. Sellest hoolimata, võttes arvesse registreeritud üldist näidustust kasutamiseks (ADHD), Atomoksetiini kasutamisel raske füüsilise ülekoormusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik, psühhostimulaatorite samaaegne tarbimine, perekonnas on esinenud südame äkksurma. Atomoksetiini ei tohi kasutada südame südamepatoloogiaga patsientidel.

Atomoksetiini kasutamisel on harva teatatud tõsistest maksakahjustustest (kirjeldas kahte maksaensüümide ja bilirubiini taseme väljendunud tõusu juhtumit 2 miljon. patsientidel). Patsientidel, kellel on kollatõbi või tuvastatud laboratoorsed parameetrid, mis viitavad maksafunktsiooni kahjustusele, ravi atomoksetiiniga tuleb tühistada.

Kliinilistes uuringutes täiskasvanud ADHD-ga patsientidel, atomoksetiini võtmine, uriinipeetuse esinemissagedus oli suurem kui platseebo rühmas. Kusepeetuse kaebusi võib pidada atomoksetiini kasutamise tulemuseks.

Krampide tekkimisel on vajalik atomoksetiini võtmine lõpetada, mida ei saa seletada muude põhjustega. Atomoksetiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis krambid.

Ravi atomoksetiiniga on tõhusam 18 kuud ja nende ravi ohutus üle 2 aastaid ei ole süstemaatiliselt hinnatud.

Agressiivne käitumine või vaenulikkus on ADHD-ga lastel ja noorukitel tavaline. Vaieldamatud tõendid, et atomoksetiin võib põhjustada vägivaldset käitumist või vaenulikkust, pole olemas. Kuid kliinilistes uuringutes täheldati agressiivset käitumist või vaenulikkust sagedamini lastel ja noorukitel., atomoksetiini võtmine (statistiliselt olulist erinevust võrreldes platseebogrupiga). Patsiendid, saavad ADHD-ravi, tuleb jälgida agressiivse käitumise või vaenulikkuse suhtes.

Teadaolevad psühhootiliste ja maniakaalsete sümptomite juhtumid, sealhulgas hallutsinatsioonid, deliirium ja patoloogiline meeleolu tõus, laste ja noorukite terapeutilistes annustes kasutamise ajal atomoksetiini. Nende sümptomite ilmnemisel on soovitatav hinnata nende suhet atomoksetiini tarbimisega ja vajadusel kaaluda ravimi kasutamise lõpetamist.

Atomoksetiini võtmise ajal täheldati järgmisi sümptomeid: alarm, ažitaciâ, paanikahood, unetus, ärrituvus, impulsiivsus, akatiisia. Patsiendid, atomoksetiini võtmine, nende sümptomite tekkeks on vaja jälgida.

Vanemad ja lähedased peaksid hoolikalt jälgima kõigi ülaltoodud sümptomite ja enesetapumõtete esinemist lastel ja noorukitel., atomoksetiini võtmine, ja teavitage sellest viivitamatult oma arsti.

Strattersi ohutus ja efektiivsus^® eakatel patsientidel ei ole kindlaks tehtud.

Kasutamine Pediatrics

Sisse Lapsed vanuses 6 aastat ebapiisavad andmed atomoksetiini ohutuse ja efektiivsuse kohta.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Ravimi võtmisega võib kaasneda unisus. Sellega seoses patsiendid, peremees Stratter^®, ohtlike mehaaniliste vahendite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, sh. autoga, kuni, kuni nad on kindlad, et atomoksetiin ei põhjusta mingeid häireid.

Üleannustamine

Sümptomid: monoteraapiaga, kõige sagedamini – unisus, ärritamine, hüperaktiivsus, käitumishäire ja seedetrakti sümptomid. Enamik ilminguid olid kerged kuni mõõdukad. Samuti on teatatud kerge kuni mõõduka sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimise sümptomitest. (nt, midriaz, tahhükardia, suukuivus). Kõigil patsientidel ilmnes nende sümptomite taandareng.. Mõnel juhul täheldati krampe.

Atomoksetiini kombineeritud ravi osana on teatatud surmaga lõppenud ägeda üleannustamise juhtudest (kõige vähem, ühe ravimiga).

Ravi: soovitatav on ventilatsioon, jälgida südame aktiivsust ja elutähtsaid märke, samuti sümptomaatiline ja toetav ravi. Võib osutuda maoloputuseks, kui pärast ravimi võtmist on möödas vähe aega. Aktiivsüsi võib olla kasulik imendumise piiramiseks. Asjatult. atomoksetiinil on kõrge afiinsus plasmavalkude suhtes, dialüüsi üleannustamise ravi on tõenäoliselt ebapraktiline.

Ravimite koostoimed

Strattera samaaegse kasutamisega^® agonistidega₂-adrenergiliste retseptorite korral on võimalik tugevdada nende toimet kardiovaskulaarsüsteemile (kasutage seda kombinatsiooni ettevaatusega). Tervetel täiskasvanud vabatahtlikel on salbutamooli toime tavalises sissehingatavas annuses 200 μg hemodünaamilistel parameetritel oli tähtsusetu, võrreldes selle ravimi näidustatud annuse toimega intravenoosselt manustatuna. Atomoksetiini samaaegne kasutamine annuses 80 mg / päevas 5 дней не приводило к усилению указанных эффектов альбутерола. ЧСС после многократных ингаляций альбутерола в дозе 800 мкг характеризовалась сходными значениями в условиях как монотерапии, так и в комбинации с использованием атомоксетина.

Одновременное назначение атомоксетина с препаратами, põhjustab QT pikenemist (neuroleptikumid, antiaritmiki, моксифлоксацин, Erütromütsiin, tritsüklilised antidepressandid, лития карбонат), samuti narkootikume, вызывающими нарушения электролитного баланса (Diureetikum) и ингибиторами CYP2D6, повышает риск увеличения продолжительности интервала QT.

Атомоксетин не вызывает клинически значимого ингибирования или индукции изоферментов системы цитохрома Р450, включая СYP1A2, CYP3A, CYP2D6 и CYP2C9. У пациентов с выраженным метаболизмом субстратов CYP2D6 ингибиторы CYP2D6 увеличивают C_ss атомоксетина в плазме крови в равновесном состоянии до уровня, сходного с таковым у больных с замедленным метаболизмом субстратов CYP2D6.

In vitro uuringute põhjal eeldatakse, что назначение ингибиторов цитохрома Р450 пациентам с замедленным метаболизмом субстратов CYP2D6 не увеличивает концентрацию атомоксетина в плазме крови. Patsiendid, kasutades CYP2D6 inhibiitoreid, рекомендуется постепенное титрование атомоксетина.

Из-за возможного воздействия на АД Страттеру^® необходимо применять с осторожностью при сочетании с препаратами, влияющими на АД.

Ettevalmistused, повышающие pH желудочного сока (магния гидрохлорид/алюминия гидроксид, omeprasool) не влияют на биодоступность атомоксетина.

Ettevalmistused, влияющие на секрецию норадреналина, следует с осторожностью назначать одновременно с атомоксетином из-за возможности усиления или синергизма фармакологического эффекта.

Атомоксетин не влияет на связывание с альбумином плазмы варфарина, atsetüülsalitsüülhapet, фенитоина и диазепама.

Требуется осторожность при одновременном применении атомоксетина с препаратами, понижающими порог судорожной активности (antidepressandid, neuroleptikumid, mefloxin, tramadool).

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Eesti B. Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 ° kuni 25 ° C. Säilitusaeg - 3 aasta.