Misoprostooli

Kui ATH:
A02BB01

Iseloomulik.

Sünteetiline analoog PGE₁. See koosneb kahest diastereomeeride suhe 1:1.

Powder, veega lahjendatud moodustades viskoosse vedelikuna. Molekulmass 382,54.

Farmakoloogilise toime.
Gastroprotektiivse, protivoyazvennoe, uterotoniziruyuschee, stimuleerides generic tegevusi.

Taotlus.

Erosiooni seedetrakti, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, erosive ja haavandiline kahjustuste seedetraktis ravi ajal narkootikume, sh. MSPVA-gastropaatia (Ennetamine ja ravi). Raseduse katkestamine varase terminid (kuni 42 amenorröa päeva) - Ainult koos mifepristone.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, sh. teiste prostaglandiinide ja nende analoogid, imetamine, Lapsed ja noored vanuses (kuni 18 aastat).

Piirangud kehtivad.

Expressions maksa, neerupuudulikkus, hüpotoonia, CHD, ajuinsulti, peaaju ateroskleroos, koronarokardioskleroz, epilepsia, enterokoliidile, kõhulahtisus, kõrges eas; endokrinopaatiad ja endokriinsüsteemi haigusi, sh. diabeet, neerupealise talitlushäire; Hormoonsõltuva kasvajad; aneemia; taotlemisel aborti - kasutamise emakasisese seadmed (Enne kasutamist eemaldage ESV), Arvatavasti emakaväline rasedus.

Rasedus ja imetamine.

Kasutamisel gastroprotektiivsete agent: vastunäidustatud raseduse (sh. raseduse planeerimise ajal). Selleks, et vältida raseduse viljakas eas naistel enne ravi, peate esmalt veeta seerumi rasedustesti, mis peaks olema negatiivsed 2 nädalat enne ravimit saavatel. Ravi algab mitte varem kui 2-3 päeva pärast menstruatsiooni algus. Ajavahemikul manustamist misoprostoolgi peaks kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid (pärast esinemist rasedatel on kursis võimaliku ohu lootele).

Kasutamisel vahendina uterotoniziruyuschego Seda saab kasutada ainult siis rasedust katkestada, vastasel korral vastunäidustatud.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - X. (Loomade katsete või kliiniliste uuringute näitas rikkumise lootele ja / või on tõendeid ohu kahjulikku mõju inimese lootele, saadud uurimis- või praktika; risk, seotud narkootikumide tarvitamine raseduse ajal, suurem kui potentsiaalne kasu.)

Ebatõenäoline, misoprostoolgi eritub rinnapiima, tk. see metaboliseerub kiiresti kehas. Kuid teavet selle aktiivne metaboliit - misoprostoolgi acid - no, Seetõttu ei soovitata imetavatele emadele misoprostoolgi sest võimalikud tungimist misoprostoolgi happe emapiimas, mis võivad põhjustada tõsiseid Kõhulahtisuse laps.

Kõrvalmõjud.

Seedetrakti: kõhuvalu, düspepsia, kõhupuhitus (2,9%), iivelduse ja / või oksendamise, kõhulahtisus (11-40%) või kõhukinnisust (1,1%).

Mis Urogenitaalsüsteemi: menstruaalhäired, düsmenorröa, hypermenorrhea, postmenopausis tupeveritsuse, menorragija, metrorragija, alakõhuvalu, vähendamisega seotud müomeetriumi.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelema, angioödeem.

Muu: kaalu muutus, peapööritus, peavalu (2,4%), asteenia, väsimus, hüpertermia; väga harv naistel enne- ja postmenopausis - krambid.

Koostöö.

Söömine, antatsiidid kaasas kontsentratsiooni vähenemist of misoprostoolgi hapet plasma (kliiniliselt ebaoluline). Kombineerituna magneesiumi sisaldavaid antatsiide võib suurendada kõhulahtisus põhjustatud misoprostoolgi. Sissepääs pikka aega rifampitsiin, izoniazida, antikonvulsante, Antidepressandid, tsimetidiini, atsetüülsalitsüülhapet, indometatsiin ja ravimite rühma fenobarbitaal, suitsetamist rohkem 10 sigaretti päevas - stimuleerib ainevahetust misoprostoolgi, vähendada seerumi.

Jooksul 1 nädalat pärast misoprostoolgi peaks loobuma vastuvõtu aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Üleannustamine.

Üleannustamise kohta inimestel ei ole kirjeldatud. Tulenevalt Loomkatsete tulemusi tioksichnosti, kliinilised tunnused, osutades üledoosi misoprostoolgi, unisus, letargia, värin, krambid, hingeldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, palavik, südamelöök, vererõhu langus, bradükardia.

Ravi: simptomaticheskaya ravi. Hemodialüüsi nyeeffyektivyen.

Annustamine ja manustamine.

Sees. Doosirežiim määrata individuaalselt, sõltuvalt tõendid.

Ennetamiseks maohaavad, põhjustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, ja ravi gastroösofageaalse gastriidi ja maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole: poolt 200 mg 2-4 korda päevas (viimane tunnistab - enne magamaminekut); päevane annus - 400-800 g. Kui halva talutavuse ühekordse annuse võib vähendada 100 mg. Neerupuudulikkuse päevane annus väheneb 50%.

Abort (kombinatsioonis mifepristone): 36-48 tundi pärast mifepristone manustada 400 mg misoprostoolgi.

Ettevaatusabinõud.

Taotluses lõpetamise raseduse alguses Misoprostooli tuleks kasutada ainult koos mifepristone. Koos mifepristone ravimit tohib kasutada ainult retsepti alusel ja meditsiinilise järelevalve all ja ainult spetsialiseeritud haiglad, võimsusega erakorralise kirurgilise ja günekoloogiliste vereülekande abi, ja olles vastava väljaõppe saanud meditsiinitöötaja.

Kasutamine ravimi nõuab ennetamise Rh-konflikt ja muid üldisi tegevusi, samaaegne aborti. Enne ametisse nimetamist misoprostoolgi Patsienti tuleb sellest teavitada üksikasjalikult mõjusid ja võimalikke kõrvaltoimeid ravimi. Patsiendile tuleb järgida haiglas 4-6 tundi enne manustamist. Ajal ja pärast ravi tuleb patsiendile anda õigeaegset arstiabi korral massiivne verejooks või muud komplikatsioonid. Pärast ravimi võtmise patsientidele, tavaliselt, on väike veritsus tupest, mõned naised - väga pikk. Väga raseduse alguses abort on võimalik pärast mifepristone, kuid sel juhul on vaja ka pillid misoprostoolgi optimeerida tulemuste meditsiiniline abort. Pärast manustamist misoprostoolgi umbes 80% Naised aborti jooksul toimub 6 h ja umbes 10% Naised - eest 1 Päike. Patsient tuleb uuesti samas haiglas pärast 8-15 päeva pärast manustamist. Vajadusel tuleb läbi viia või ultraheli taseme määramiseks inimese kooriongonadotropiini seerumi. Kui te kahtlustate, mittetäieliku abordiga või jätkamine raseduse peab olema õigeaegne viia läbi põhjalik meditsiiniline läbivaatus. Mis mittetäieliku abordiga või kestev rasedus, hinnanguliselt 10-14 päeva pärast mifepristone, ALATI vaakum püüdlus järgnevate histoloogilisel aspiraati.

Võttes narkootikumide nagu gastroprotectives peaks lõpetama Kõhulahtisuse korral (kerge kõhulahtisus, ei peeta ülesütlemise alus ravi, narkootikumide kukuks raske kõhulahtisus - umbes 2% juhtudel), sügelus, veritsus tupest, vererõhu alandamiseks ning aktiivsuse suurendamise transaminaaside.

Koostöö