Lysinoton N: juhised ravimi kasutamiseks, struktuur, Vastunäidustused

Aktiivne materjal: Gidroxlorotiazid, Lisinopriil
Kui ATH: C09BA03
CCF: Antihüpertensiivsete ravimite
Kui CSF: 01.09.16.03
Tootja: ÜLEVÕTMISE nimel hf. (Island)

Lysinoton N: annustamisvorm, koostis ja pakend

Pills kollane-oranž, ümber, Lenticular, märgistatud “LH” ühel küljel, ilma sälguta; marmoreerimine on lubatud.

Abiained: mannitool, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraadist, modifitseeritud maisitärklis, kollast raudoksiidi (E172), raudoksiid, punane (E172), naatriumkrosskarmelloosi, magneesiumstearaat.

14 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Pills valge, ümber, Lenticular, märgistatud “LH” ühel pool ja sälk teisel pool; marmoreerimine on lubatud.

Abiained: mannitool, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraadist, modifitseeritud maisitärklis, naatriumkrosskarmelloosi, magneesiumstearaat.

14 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Lysinoton N: Farmakoloogilise toime

Lisinopriil. ACE inhibiitor, vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I -st. Angiotensiin II taseme langus viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni.. Vähendab bradükiniini lagunemist ja suurendab PG sünteesi. Vähendab PR, Alates, preload, rõhk hingamissüsteemi kapillaarid, põhjustab südamepuudulikkusega patsientidel vere minutimahu suurenemist ja füüsilise koormuse taluvuse suurenemist. See laiendab arteri suuremal määral, kui veenid. Mõned kõrvaltoimed on seletatav mõju kudede reniini-angiotensiini süsteemi. Pikaajaline kasutamine vähendab südamelihase hüpertroofia ja arterite seinte takistuskihiga.Moodul tüübist. See parandab verevoolu isheemilise müokardi. AKE inhibiitorid pikendavad eeldatavat eluiga kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, aeglustada vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumist, kannatas müokardiinfarkti ilma südamepuudulikkuse kliiniliste ilminguteta. Algus aastal 1 ei, maksimaalne toime määratakse 6-7 tunni pärast, kestus - 24 ei. Kui hüpertensioon mõju täheldatud esimestel päevadel pärast ravi alustamist, stabiilne toime areneb 1-2 kuuga.

Gidroxlorotiazid. Tiasiiddiureetikum, mille diureetiline toime on seotud naatriumioonide reabsorptsiooni rikkumisega, kloor, Kaalium, Magneesium, vesi distaalses nefronis; aeglustab kaltsiumiioonide eritumist, Kusihape. Omab antihüpertensiivseid omadusi; hüpotensiivne toime areneb arterioolide laienemise tõttu. Normaalset vererõhku praktiliselt ei mõjuta. Diureetiline toime ilmneb 1-2 tunni pärast, jõuab läbi 4 h ja kestab 6-12 h. Antihüpertensiivne toime ilmneb 3-4 päeva pärast, kuid optimaalse raviefekti saavutamiseks võib kuluda 3-4 nädalat.

Lisinopriilil ja hüdroklorotiasiidil on samaaegsel kasutamisel aditiivne antihüpertensiivne toime..

Lysinoton N: tunnistus

• Arteriaalne hüpertensioon (patsientidel, mis näitab kombineeritud ravi).

Lysinoton N: Annustamine

Sees, 1 kord päevas.

Essentsiaalse hüpertensiooni: poolt 1 Tabel. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada kuni Lisinoton N-ni 20 mg + 12,5 mg 1 kord päevas.

Annused neerupuudulikkuse korral: patsientidel, kellel on Cl kreatiniini rohkem 30 vähem 80 ml / min, võib ravimit kasutada ainult pärast ravimi üksikute komponentide annuse tiitrimist. Lisinopriili soovitatav algannus tüsistusteta neerupuudulikkuse korral on 5–10 mg..

Eelnev diureetiline ravi: pärast ravimi algannuse manustamist võib tekkida sümptomaatiline hüpotensioon. Neid juhtumeid esineb patsientidel sagedamini, kellel on eelneva diureetikumravi tõttu tekkinud vedeliku ja elektrolüütide kaotus. Seetõttu tuleb diureetikumide võtmine lõpetada 2-3 päeva enne ravi alustamist Lisinoton N-ga. (cm. «Eestikeelne juhend»).

Lysinoton N: Kõrvalmõju

Enamikul patsientidest olid kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.. Kõige sagedasemad olid: peapööritus, peavalu.

Kõrvalmõjud, kes olid vähem levinud:

Südame-veresoonkonna süsteemi: oluliselt vähenenud vererõhk, valu rinnus; harva – ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, bradükardia, südamepuudulikkuse sümptomid, AV juhtivus, müokardiinfarkti.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, suukuivus, kõhulahtisus, düspepsia, anorexia, muutus maitse, pankreatiit, hepatiit (hepatotsellulaarne ja kolestaatiline), kollatõbi.

Alates närvisüsteemi: meeleolu labiilsus, kontsentratsioonivõime, paresteesia, väsimus, unisus, tõmblev jäsemete ja huuled; harva – asteenilised sündroom, segadus.

Hingamiselundeid: hingeldus, bronhospasm, apnoe.

Sest nahk: nõgestõbi, Higistamine, juuste väljalangemine, valgustundlikkus.

Allergilised reaktsioonid: angioneurootiline turse näo, jäsemed, huuled, keel, epiglottis ja / või kõri (cm. «Eestikeelne juhend»), nahalööbed, sügelema, palavik, vaskuliit, positiivsed tulemused antinukleaarsete antikehade suhtes, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni, eozinofilija.

Külgvaates vereloomet: leukopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aneemia (hemoglobiinisisalduse vähenemine, gematokrita, erythropenia).

Mis Urogenitaalsüsteemi: ureemia, oliguuria/anuuria, neerufunktsiooni häire, äge neerupuudulikkus, mõjusus vähenes.

Laboratoorsed: hüperkaleemia ja/või hüpokaleemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hüperurikeemia, giperglikemiâ, suurenenud uurea ja kreatiniini tase; harva – "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, giperʙiliruʙinemija, hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemiast, vähendada glükoositaluvust.

Muu: kuiv köha, artralgia / artriit, lihasvalu, loote neerude arengu rikkumine, halvenemine podagra.

Lysinoton N: Vastunäidustused

Suurenenud tundlikkust ravimi, muud AKE inhibiitorid ja sulfoonamiidi derivaadid;

• anurija,
• Raske neerupuudulikkusega (Cl kreatiniini alla 30 ml / min),
• angioödeem (sh. ja AKE inhibiitorite kasutamine anamneesis),
• hemodialüüs suure vooluga membraanide abil,
• hüperkaltseemia,
• giponatriemiya,
• porfüüria,
• prekooma,
• pechenochnaya kooma,
• diabeet (raske),
• rasedus,
• rinnaga toitmine,
• Vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Hoolikalt – aordi stenoos/hüpertroofiline kardiomüopaatia, neeruarterite kahepoolne stenoos, ühe neeru arteriaalne stenoos koos progresseeruva asoteemiaga, seisund pärast neeru siirdamist, neerupuudulikkus (Cl kreatiniini alla 30 ml / min), Esmane hüperaldosteronismi, hüpotoonia, luuüdi hüpoplaasia, giponatriemiya (suurenenud risk arteriaalse hüpotensiooni tekkeks patsientidel, olete soolavaba dieeti või malosolevoy), Ühendriigid, millega kaasneb BCC vähenemine (sh. kõhulahtisus, oksendamine), sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia), diabeet, podagra, hüperurikeemia, hüperkaleemia, CHD, ajuveresoonkonna puudulikkus, raske kroonilise südamepuudulikkuse, maksapuudulikkus, kõrges eas.

Lysinoton N: Ettevaatust

Sümptomaatiline hüpotensioon

Kõige sagedamini esineb vererõhu väljendunud langus koos BCC vähenemisega, diureetilise ravi põhjustatud, soola koguse vähendamine toidus, dializom, kõhulahtisus või oksendamine (cm. "Koostoime" ja "Kõrvalmõjud"). Patsientidel, kellel on krooniline südamepuudulikkus koos kaasuva neerupuudulikkusega või ilma, võib tekkida sümptomaatiline hüpotensioon.. Seda esineb sagedamini raske südamepuudulikkusega patsientidel., diureetikumide suurte annuste kasutamise tagajärg, hüponatreemia või neerufunktsiooni kahjustusega. Selliste patsientide ravi peab algama arsti range järelevalve all.. Sarnaseid reegleid tuleks järgida ka IHD-ga patsientidele väljakirjutamisel, ajuveresoonkonna puudulikkus, kus järsk langus vererõhk võib põhjustada südameinfarkti või insulti.

Mööduv hüpotensioon ei ole vastunäidustuseks saavad järgmise annuse.

Neerufunktsiooni

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, vererõhu märgatav langus pärast ravi alustamist AKE inhibiitoritega võib põhjustada neerufunktsiooni edasist halvenemist.

Ägeda neerupuudulikkuse juhtumid.

Patsientidel kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ainsa ühe neeruarteri neeru, ACE inhibiitor, vereseerumis suurenes uurea ja kreatiniini sisaldus, tavaliselt pöörduv pärast ravi lõpetamist. Sagedamini neerupuudulikkusega patsientidel.

Ülitundlikkus/angioödeem

Näo angioödeem, jäsemed, huuled, keel, epiglottis ja / või kõri (võib tekkida ravi ajal igal ajal) patsientidel harva, ravitakse AKE inhibiitoritega, sealhulgas lisinopriil. Sellisel juhul tuleb ravi lisinopriiliga lõpetada niipea kui võimalik ja patsienti jälgida kuni sümptomite täieliku taandumiseni.. Juhtudel, kui turse tekib ainult näol ja huultel, seisund laheneb enamasti ilma ravita, antihistamiine võib siiski määrata.

Angioödeem koos kõritursega võib lõppeda surmaga. Kui keel on kaetud, võib tekkida epiglottis või kõri hingamisteede obstruktsioon, seetõttu on vaja viivitamatult läbi viia asjakohane ravi (0,3-0,5 ml epinefriini lahust (adrenaliini) 1:1000 n /) ja/või rakendada hingamisteede juhtimist.

Patsiendid, kellel on anamneesis angioödeem, mis ei ole seotud eelnev ravi ACE inhibiitor, võib AKE inhibiitoriga ravi ajal olla suurem risk (cm. "Vastunäidustused").

Köha

AKE inhibiitori kasutamisel on teatatud köhast. Kuiv köha, pikk, mis kaob pärast ravi katkestamist ACE inhibiitor. Köha diferentsiaaldiagnostikas tuleks arvestada ka köhaga., tulenevad kasutamine AKE inhibiitorite.

Haige, dialüüsil

Patsientidel täheldati ka anafülaktilist reaktsiooni, läbinud hemodialüüsi, kasutades suure läbilaskvusega dialüüsimembraane, samaaegne AKE inhibiitorite võtmine. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda teist tüüpi dialüüsimembraani või muu antihüpertensiivse aine kasutamist..

Kirurgia / üldanesteesia

Rahaliste vahendite kasutamisel, vererõhku, patsientidel, kellele tehakse suur operatsioon või üldanesteesia, lisinopriil võib blokeerida angiotensiin II moodustumise. Märkimisväärne vererõhu langus, mida peetakse sellest mehhanismist, Võite kaotamiseks kasv BCC.

Enne operatsiooni (sealhulgas hambaravi) AKE inhibiitorite kasutamisest on vaja hoiatada kirurgi/anestesioloogi.

Seerumi kaalium

Mõnel juhul on hüperkaleemia.

Riskifaktorid arengut hüperkaleemia neerupuudulikkus, diabeet, kaaliumipreparaatide või ravimite võtmine, mis põhjustab kaaliumi kontsentratsiooni tõusu veres (nt hepariin), eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel.

Patsiendid, kellel on risk sümptomaatilise hüpotensiooni tekkeks (olete soolavaba dieeti või malosolevoy) hüponatreemiaga või ilma, ja patsientide, kes said suurtes annustes diureetikume, ülaltoodud tingimused tuleb enne ravi alustamist kompenseerida (vedelikukadu ja soolad).

Metaboolne ja endokriinne toime

Tiasiiddiureetikumid võivad mõjutada glükoositaluvust, seetõttu on vaja diabeedivastaste ravimite annuseid kohandada.

Tiasiiddiureetikumid võivad vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga ja põhjustada hüperkaltseemiat.. Raske hüperkaltseemia võib olla latentse hüperparatüreoidismi sümptom. (on soovitatav ravi tiasiiddiureetikumidega katkestada kuni kõrvalkilpnäärmete funktsiooni hindamiseks.).

Lisinoton N-ravi ajal on vajalik regulaarne kaaliumisisalduse jälgimine vereplasmas., Glükoos, uurea, lipiidid ja kreatiniin.

Ravi ajal ei ole soovitatav alkohoolseid jooke juua., tk. alkohol suurendab ravimi hüpotensiivset toimet.

Treenimisel tuleb olla ettevaatlik, kuum ilm (dehüdratsiooni ja vererõhu ülemäärase languse oht BCC vähenemise tõttu).

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Ravi ajal peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest., nõuavad kõrge kontsentratsioon ja kiirus psühhomotoorne reaktsioonid, tk. Võib-olla pearinglus, eriti alguses ravi.

Lysinoton N: Üleannustamine

Sümptomid: oluliselt vähenenud vererõhk.

Ravi: kutsuda esile oksendamist ja/või maoloputust, simptomaticheskaya ravi, mille eesmärk on parandada dehüdratsiooni ja vee-soola tasakaalu rikkumisi.

Arteriaalse hüpotensiooniga – isotoonilise lahuse kasutuselevõtt.

Karbamiidi kontroll, kreatiniin ja elektrolüüdid vereseerumis, samuti diurees.

Lysinoton N: Ravimite koostoimed

Rakenduses:

• koos kaaliumi säästvate diureetikumide (spironolaktoon, triamtereen, amilorid), kaaliumi sisaldavad toidulisandid, soolaasendajad, mis sisaldab kaaliumi – suurenenud risk hüperkaleemia, eriti patsientidel neerufunktsiooni häirega;
• koos vasodilataatoritega, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tritsüklilised antidepressandid, etanool – suurenenud hüpotensiivne toime;
• MSPVA (indometatsiin ja teised.), Östrogeen – lisinopriili antihüpertensiivse toime vähenemine;
• koos uimastite liitium – aeglustades liitiumi eritumist organismist (liitiumi suurenenud kardiotoksiline ja neurotoksiline toime);
• antatsiidide ja kolestüramiiniga – imendumise vähenemine seedetraktis.

Suurendab salitsülaatide neurotoksilisust, nõrgendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet, noradrenaliini, epinefriin ja podagravastased ravimid, võimendab (sealhulgas küljel) Südameglükosiidide, perifeersete lihasrelaksantide toime, vähendab kinidiini eritumist.

Vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet