Lystra PLUS

Aktiivne materjal: Gidroxlorotiazid, Lisinopriil
Kui ATH: C09BA03
CCF: Antihüpertensiivsete ravimite
ICD-10 koodid (tunnistus): I10
Kui CSF: 01.09.16.03
Tootja: TORRENT PHARMACEUTICALS OÜ. (India)

FARMATSEUTILISED VORM, Koostis, pakend

Pills Valge või peaaegu valge, ümber, Lenticular, с выдавленной формой сердца на одной стороне и разделительной линией – veel.

Abiained: mannitool, eelgeelistatud tärklist, naatriumvesinikfosfaadist, magneesiumstearaat, talk, tärklis (kuiv).

10 Arvuti. – ribadeks (3) – pakkides papp.
10 Arvuti. – ribadeks (10) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Kombineeritud antihüpertensiivsete ravimite. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Lisinopriil – ACE inhibiitor, vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I -st.

Angiotensiin II taseme langus viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni.. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Vähendab PR, Alates, preload, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у пациентов с сердечной недостаточностью. See laiendab arteri suuremal määral, kui veenid.

Mõned kõrvaltoimed on seletatav mõju kudede reniini-angiotensiini süsteemi. Pikaajaline kasutamine vähendab südamelihase hüpertroofia ja arterite seinte takistuskihiga.Moodul tüübist. See parandab verevoolu isheemilise müokardi. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, kannatas müokardiinfarkti ilma südamepuudulikkuse kliiniliste ilminguteta.

Algus aastal 1 ei, максимальный эффект определяется через 6-7 ei, kestus – 24 ei. Kui hüpertensioon mõju täheldatud esimestel päevadel pärast ravi alustamist, stabiilse toimimise kaudu arendatakse 1-2 Kuu.

Gidroxlorotiazid – tiasiiddiureetikum, действие которого связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, kloor, Kaalium, магния и воды в дистальном отделе нефрона. Задерживает выведение ионов кальция, Kusihape. Omab antihüpertensiivseid omadusi: hüpotensiivne toime areneb arterioolide laienemise tõttu. Практически не оказывает влияние на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ei, jõuab läbi 4 h ja kestab 6-12 ei. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 päev, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 Nädala.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Farmakokineetika

Lisinopriil

Neeldumine, jaotus, ainevahetus

После приема внутрь лизиноприл медленно всасывается из ЖКТ. Абсорбция в среднем составляет 30%. Lisinopriil – первично активный ингибитор АПФ, не метаболизируется в печени. C_max в плазме крови достигается примерно через 7 ei. Связывание с белками плазмы незначительное – 5%.

Mahaarvamine

Выводится в неизмененном виде с мочой. Normaalse neerufunktsiooniga T_1/2 on 12 ei. Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Gidroxlorotiazid

Neeldumine

Kui sees 60-80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из ЖКТ.

Mahaarvamine

Umbes 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью почками. T_1/2 on 5.6-14.8 ei. Незначительное количество препарата выводится с желчью.

Hüdroklorotiasiid läbib platsentaarbarjääri, emapiima.

Tunnistus

- Arteriaalne hüpertensioon (patsientidel, mis näitab kombineeritud ravi).

Annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu 1 aeg / päev.

Juures hüpertensioon доза препарата устанавливается индивидуально. Soovitatav annus on 1-2 tab. 1 aeg / päev.

Juures neerupuudulikkus (CC 30-80 ml / min) препарат можно применять только после титрования дозы каждого из компонентов препарата отдельно. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности on 5-10 mg.

Juures предшествующей терапии диуретиками после приема начальной дозы препарата может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Такие случаи встречаются чаще у пациентов с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому следует прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Листрилом^® Pluss.

Kõrvalmõju

Enamikul patsientidest olid kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.. Самыми частыми являлись: peapööritus, peavalu.

Kõrvalmõjud, встречавшиеся реже:

Südame-veresoonkonna süsteemi: oluliselt vähenenud vererõhk, valu rinnus; harva – ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, bradükardia, südamepuudulikkuse sümptomid, rikkumise AV-juhtivuse, müokardiinfarkti.

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, suukuivus, kõhulahtisus, düspepsia, anorexia, muutus maitse, pankreatiit, hepatiit (hepatotsellulaarne ja kolestaatiline), kollatõbi.

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: meeleolu labiilsus, kontsentratsioonivõime, paresteesia, väsimus, unisus, tõmblev jäsemete ja huuled; harva – asteenilised sündroom, segadus.

Hingamiselundeid: hingeldus, bronhospasm, apnoe.

Alates kuseelundkonna: ureemia, oliguuria/anuuria, neerufunktsiooni häire, äge neerupuudulikkus.

Alates vereloomesüsteemi: leukopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aneemia (hemoglobiinisisalduse vähenemine, gematokrita, erythropenia).

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi, valgustundlikkus, angioneurootiline turse näo, jäsemed, huuled, keel, epiglottis ja / või kõri, nahalööbed, sügelema, palavik, vaskuliit, positiivsed tulemused antinukleaarsete antikehade suhtes, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni, eozinofilija.

Laboratoorsed: hüperkaleemia ja/või hüpokaleemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hüperurikeemia, giperglikemiâ, suurenenud uurea ja kreatiniini tase; harva – suurenemist maksa transaminaaside, giperʙiliruʙinemija, hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemiast, vähendada glükoositaluvust.

Muu: kuiv köha, liigesevalu, artriit, lihasvalu, halvenemine podagra, mõjusus vähenes, Higistamine, alopeetsia, loote neerude arengu rikkumine.

Vastunäidustused

- Anurija;

- Raske neerupuudulikkus (CC<30 ml / min);

- Angioödeem (sh. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);

— гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;

- Hüperkaltseemiat;

- Giponatriemiya;

- Porfüüria;

— прекома;

— печеночная кома;

- Diabetes (raske);

- Rasedus;

- Imetamine (imetamine);

- Lapsed ja noorukid kuni 18 ei (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);

- Ülitundlikkus ravimi;

— повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов.

Alates ettevaatust ravimit tuleks kasutada neeruarteri kahepoolse stenoosi korral, аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, seisundi pärast neeru siirdamine, neerupuudulikkus (CC>30 ml / min), Esmane hüperaldosteronismi, hüpotoonia, hüpoplaasia luuüdi, hüponatreemia (повышенном риске развития артериальной гипотензии у пациентов, olete soolavaba dieeti või malosolevoy), Ühendriigid, kaasas Salakoopia vähenemine (sh. kõhulahtisus, oksendamine), заболеваниях соединительной ткани (sh. SLE, sklerodermia), diabeet, podagre, hüperurikeemia, hüperkaleemia, CHD, цереброваскулярной недостаточности, Raske kroonilise südamepuudulikkuse, maksapuudulikkusega, Eakatel patsientidel.

Rasedus ja imetamine

Ärge kasutage seda ravimit raseduse ja imetamise ajal.

Ettevaatust

Sümptomaatiline hüpotensioon

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, soola koguse vähendamine toidus, dializom, kõhulahtisus või oksendamine.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с/без почечной недостаточности возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще она выявляется у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности вследствие применения больших доз диуретиков, hüponatreemia või neerufunktsiooni kahjustusega. У таких пациентов лечение следует начинать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться и при назначении препарата пациентам с ИБС, ajuveresoonkonna puudulikkus, kus järsk langus vererõhk võib põhjustada südameinfarkti või insulti.

Транзиторная артериальная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

Neerufunktsiooni

У пациентов с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, ACE inhibiitor, vereseerumis suurenes uurea ja kreatiniini sisaldus, tavaliselt pöörduv pärast ravi lõpetamist. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Ülitundlikkus/angioödeem

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом следует немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Juhtudel, когда отек возник только на лице и huuled, seisund laheneb enamasti ilma ravita, antihistamiine võib siiski määrata.

Köha

При применении ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает после прекращения лечения. Diferentsiaaldiagnostikat köha ja köha tuleks arvestada, tulenevad kasutamine AKE inhibiitorite.

Kirurgia / üldanesteesia

Rahaliste vahendite kasutamisel, vererõhku, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, Lisinopriil, blokeerib angiotensiin II moodustumist, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

Enne operatsiooni (sealhulgas hambaravi) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: neerupuudulikkus, diabeet, применение препаратов калия или препаратов, mis põhjustab kaaliumi kontsentratsiooni tõusu veres (в т.ч гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции neer.

У пациентов с риском симптоматической артериальной гипотензии (olete soolavaba dieeti või malosolevoy) koos / ilma hüponatreemia, ja patsientide, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

Metaboolne ja endokriinne toime

Tiasiiddiureetikumid võivad mõjutada glükoositaluvust, поэтому следует корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Raske hüperkaltseemia võib olla latentse hüperparatüreoidismi sümptom., on soovitatav ravi tiasiiddiureetikumidega katkestada kuni kõrvalkilpnäärmete funktsiooni hindamiseks..

В период лечения Листрилом^® Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, Glükoos, uurea, жиров и креатинина; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Treenimisel tuleb olla ettevaatlik, kuum ilm (dehüdratsiooni ja vererõhu ülemäärase languse oht BCC vähenemise tõttu).

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Ravi ajal peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest., nõuavad kõrge kontsentratsioon ja kiirus psühhomotoorne reaktsioonid, поскольку возможно головокружение, eriti alguses ravi.

Üleannustamine

Sümptomid: oluliselt vähenenud vererõhk.

Ravi: следует вызвать рвоту и/или промыть желудок, sümptomaatiline ravi, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, kreatiniin ja elektrolüüdid vereseerumis, показатели диуреза.

Ravimite koostoimed

При одновременном применении препарата Листрил^® Pluss:

– koos kaaliumi säästvate diureetikumide (sh. spironolaktoon, triamtereen, amilorid), kaaliumi sisaldavad toidulisandid, soolaasendajad, mis sisaldab kaaliumi, suurenenud risk hüperkaleemia, eriti patsientidel nõrgenenud neerufunktsiooni;

– koos vasodilataatoritega, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tritsüklilised antidepressandid, этанолом усиливается гипотензивное действие;

– MSPVA (sh. Indomethacin), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла;

– с препаратами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

– с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил^® Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, nõrgendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet, noradrenaliini, epinefriin ja podagravastased ravimid, võimendab (sealhulgas küljel) Südameglükosiidide, perifeersete lihasrelaksantide toime, vähendab kinidiini eritumist.

Листрил^® Плюс уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas kohas, temperatuuril mitte üle 30° c. Säilitusaeg – 3 aasta.