Aktiivne materjal: Nifedipiinil
Kui ATH: C08CA05
CCF: Kalьcievыh blokaator
ICD-10 koodid (tunnistus): I10, i20, I20.1
Kui CSF: 01.03.02
Tootja: AWD.pharma GmbH & Co.KG (Saksamaa)
Modifitseeritult vabastav tablett, kaetud (film) punakaspruun, ümber, Lenticular, ilma lõhna.
| 1 tab. | |
| nifedipiini | 40 mg |
Abiained: mikrokristalne tselluloos, laktoos, gipromelloza 4000 mPa, magneesiumstearaat, kolloidne ränioksiidi anhüdriidi.
Koosseisu kest: gipromelloza 15 mPa, makrogool 6000, makrogool 400, punast raudoksiidi (E172), Titaandioksiid (E171), talk.
10 Arvuti. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 Arvuti. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 Arvuti. – блистеры (10) – пачки картонные.
Valikuline kaltsiumikanali blokaator, 1,4-dihüdro derivaat. See on stenokardiavastaste ja vererõhku alandavat tegevust. Vähendab praeguse ekstratsellulaarse kaltsiumi viiakse kardimiotsitov ja silelihasrakkude pärgarterite ja perifeersete arterite, suurtes annustes inhibeerib kaltsiumi vabanemist rakusisese kauplustes. See vähendab arvu toimimist kaltsiumikanalite, mõjutamata aega nende aktiveerimist, Inaktiveerimisega ja taastumine. Eraldab erutus ja kontraktsioon müokardis (vahendatud tropomüosiiniga ja troponiin) ja veresoonte silelihaste (vahendatud kalmoduliin). Raviannustes praeguse normaliseerib membraani kaltsiumi ioonid, rikkumisi arv patoloogiliste seisundite, eriti hüpertensioon. See ei mõjuta toon veenid. See suurendab pärgarterite verevoolu, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “обкрадывания”, aktiveerib toimimist tagatised. Laiendatakse perifeersete arterite, vähendab perifeerset vaskulaarset resistentsust, toon südamelihases, järelkoormust. Peaaegu mingit mõju sinoatriaalsele sõlme ja keskmi-, See on nõrk antiarütmilist tegevus. See suurendab neeru verevoolu, põhjustab mõõdukat natriuresis. Otritsatelynoe hrono-, dromo- ja inotroopsest mõju kattub refleks aktiveerimise sympathoadrenal vastuseks perifeerset vasodilatatsiooni.
Время наступления клинического эффекта – 30 m, его длительность – 12-24 ei. Krooniline manustamine (2-3 Kuud) arendab sallivust ravim.
Neeldumine
Pärast suukaudset manustamist nifedipiini on kõrgelt imendub seedetraktist (rohkem 90%). Biosaadavus on 40-60% ja tõuseb samaaegselt vastuvõtt sööki. Ravimvorm modifitseeritud vabanemisega tablett nähakse ette järkjärgulist vabanemist toimeaine süsteemsesse vereringesse. Alatesmax
kontsentratsioon plasmas saavutatakse pärast 2.3-7.7 h ja on 17-41.4 ng / ml.Jaotus
Tungib GEB ja platsentaarbarjääri, emapiima. Ühendab vereplasma valgud- 90%. Kumulatiivne efekt puudub.
Metabolism ja eritumine
Подвегается эффекту “первого прохождения” через печень. Täiesti metaboliseeritakse maksas. Neerude kaudu inaktiivsete metaboliitidena (70-80% annuse). 20% – с желчью.
Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides
In maksapuudulikkusega patsientidel ning langes kokku kliirens suureneb poolväärtusaeg.
- Stabiilne stenokardia (angiin);
— вариантная стенокардия (Prinzmetal'i stenokardia);
- Arteriaalne hüpertensioon.
Tabletid võetakse hommikul söömise ajal kogu, ei närimine ja juua rohkelt vedelikku.
Soovitatav annus on 40 mg (1 tab.) 1 aeg / päev.
Kaotamine ravim peaks toimuma järk-järgult.
Südame-veresoonkonna süsteemi: loodete, näo punetus, tunne, soojus, tahhükardia, arütmia, perifeersed tursed (pahkluude, peatus, goleneй), liigne vererõhu langus, sünkoop, südamepuudulikkus; Mõnedel patsientidel, eriti alguses ravi, võib põhjustada stenokardiahoogusid, mis nõuab ravi lõppu. Kirjeldatud üksikjuhtudel müokardiinfarkti.
Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: peavalu, peapööritus, üldine nõrkus, väsimus, unisus, paresteesia. При длительном применении в высоких дозах – экстрапирамидные (parkinsonismi) rikkumine (ataksia, mask näoga, lohisev kõnnak, jäikus käed ja jalad, värinaid, käte ja sõrmede, neelamisraskused), depressioon.
Alates seedesüsteemi: suukuivus, suurenenud söögiisu, düspepsia (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus), giperplaziya õigus (täiesti kaovad pärast ravimi tühistamise). Pikaajalise kasutamise võimalike rikkumiste maksafunktsiooni (intrahepaatilist kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse tõus).
On osa lihasluukonna: artriit, lihasvalu; редко – артралгия, liigeste turse.
Alates vereloomesüsteemi: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsitopenicheskaya purpur, agranulotsütoos.
Alates kuseelundkonna: suureneb iga päev diureesi, neerufunktsiooni halvenemise (patsientidel neerupuudulikkusega).
Allergilised reaktsioonid: sügelema, nõgestõbi, lööve, eksfoliatiivne dermatiit, fotodermatiit, autoimmuunne hepatiit, острые аллергические генерализованные реакции – отек слизистых оболочек, kõriturse, bronhospasm (kuni arengut hingeldus, ähvardab patsiendi elu).
Muu: ähmane nägemine (sh. Mööduv pimedus maksimaalse nifedipiini plasmakontsentratsiooni), günekomastia (Eakatel patsientidel, täiesti kaovad pärast ravimi tühistamise), galaktorröad, giperglikemiâ, kopsuturse, kaalutõusu.
- Kardiogeenne šokk;
- Ägeda faasi müokardiinfarkti (esimese 4 nädalat);
- Ebastabiilne stenokardia;
- Vыrazhennыy aortalnыy stenoos;
- Raske hüpotensioon (süstoolse vererõhu alla 90 mmHg.);
- Rifampitsiini;
- Rasedus;
- Imetamine (imetamine);
- Kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);
- Ülitundlikkus nifedipiini või muud derivaadid 1,4-dihüdro.
Alates ettevaatust kasutada patsientidel märkimisväärne kitsenemusega mitraalklapi, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, bradükardia või tahhükardia, SSS, kroonilise südamepuudulikkuse korral, Kerge kuni mõõduka hüpotensioon, raske rikkumise peaajuvereringe, takistamise seedetrakti, neeru- ja maksapuudulikkus (eriti nendel patsientidel, hemodialüüsi, sest kõrge riskiga ülemäärase vererõhu languse ja ettearvamatu), Eakatel.
Uimastite kasutamine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal (imetamine).
Patsiente tuleb hoiatada, et on vaja regulaarselt ravimeid võtma, sõltumata tervislikust seisundist.
Patsiendid, hemodialüüsi, kõrge vererõhk ja pöördumatu neeru- funktsiooni ja vähendada vere kogus kokku tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik, tk. võimalik järsk langus vererõhku.
При нарушении функции печени пациенты требуют тщательного наблюдения и при необходимости – снижения дозы препарата или использования других лекарственных форм нифедипина.
Raske südamepuudulikkusega nifedipiini annuse valimisel tuleks olla ettevaatlik.
Samaaegne beeta-blokaatorid peaks toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all, sest see võib põhjustada liigset vererõhu languse, а в некоторых случаях – усугубление явлений сердечной недостаточности.
Ravi ajal positiivseid tulemusi on võimalik ajal otsene reaktsioon Coombs ja laborikatsete tuumavastaste antikehad.
On mõistetav, et ravi alguses võib stenokardia, eriti pärast hiljutist äkilist lõpetamist beetablokaatorid (Varem peaks toimuma järk-järgult).
Diagnoosimise kriteeriumid ametissenimetamine ravimi vasospastilised stenokardia on: klassikaline kliiniline pilt, koos ST-elevatsiooniga, esinemise ergonoviin-stenokardia või pärgarteri spasm, identifitseerimise koronaarspasm angiograafia ajal või avastamise komponent ilma kinnituseta angiospastic (nt, erinevatel lävipinge või ebastabiilne stenokardia, kui EKG andmed näitavad mööduv vasokonstriktsiooni).
Kasutusele tuleb ette samaaegselt disopüramiid ja flekainamidom tõttu võib suureneda inotroopsest mõju.
Kui patsient vajab operatsiooni üldnarkoosis, siis teavitab anestesioloog olemuse kohta ravi.
Tuleb olla ettevaatlik eakate patsientide tõttu suure tõenäosusega vanusega seotud haigused, neeru-.
Taustal ravi ei joo alkoholi.
Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme
Ajavahemikul ravi peaks hoiduma tegevusest potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, nõuavad kõrge kontsentratsioon ja kiirus psühhomotoorne reaktsioonid.
Sümptomid: peavalu, näo punetus, pikk märgitud vererõhu langus, pärssimise aktiivsus siinussõlme, bradükardia ja / või tahhükardia, ʙradiaritmija; при тяжелой передозировке – потеря сознания, kooma.
Ravi: pestes mao ja peensoole. Vastumürk on kaltsiumi, On näidatud / sissejuhatus 10% kaltsiumkloriidi lahust või kaltsiumglukonaatgeeli, millele järgnes pidev infusioon. При выраженном снижении АД – медленное в/в введение допамина, doʙutamina, adrenaliini (adrenaliini) või noradrenaliini (noradrenaliini). При нарушениях проводимости – атропин, Isoprenaliini või kunstlik südamestimulaator. Soovitav on reguleerida veresuhkru (võib väheneda insuliini vabanemist) elektrolüüdid ja (Kaalium, Kaltsium). Hemodialüüsi ei ole efektiivne.
Antihüpertensiivne toime nifedipiini suurendab samaaegne kasutamine teiste antihüpertensiivsete, nitratami, tsimetidiini (vähemal määral - Ranitidiinil), tähendab inhalatsioonanesteesia, Diureetikumid.
Tuleb arvestada, Kaltsiumikanali blokaatorid võivad suurendada negatiivne inotroopsest mõju amiodarooni ja kinidiini.
Ühistaotluses põhjustab kontsentratsiooni vähenemist nifedipiini vereplasma kinidiin, pärast kaotamist nifedipiini võib olla järsk tõus kontsentratsioon kinidiin.
Reis üheaegsel rakendamisel nifedipiini suurendab kontsentratsiooni digoksiini ja teofülliini vereplasmas (kombinatsiooni kasutamist eeldavad järelevalvet kliinilise efektiivsuse ja hooldus digoksiini ja teofülliini plasmakontsentratsiooni).
Poolid mikrosoomse maksaensüümide (sh. rifampitsiin) kontsentratsiooni vähendamiseks nifedipiini.
In ühistaotluse koos nitraatide nifedipiini täiustatud tahhükardia.
Vererõhku alandavat toimet nifedipiini väheneb, samal ajal kasutada sümpatomimeetikumid, MSPVA, Östrogeen, kaltsiumilisandite.
Mõnedel patsientidel võib tõrjuda selle koos Valguravimite, iseloomustab kõrge seostusaste (sh. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, antikonvulsante, MSPVA, kinoonid, salicilaty, sulfinpirazon), seega võib suurendada nende kontsentratsioon vereplasmas.
In ühistaotluse nifedipiini pärsib ainevahetust prasosiini ja teiste alfa-blokaatorid, tulemusena võib suurendada vererõhku alandavat toimet.
Nifedipiinil pärsib eritumist vinkristiin organismist ning võib põhjustada kõrvalmõjude suurenemiseta vinkristiini (vajaduse korral annust vähendada vinkristiin).
Kui kombineeritud preparaatidega liitiumi võib suurendada toksilist mõju (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ataksiyu, värin, kõrvus).
Kui samaaegne manustamine tsefalosporiinide (nt, tsefiksiimi) ja suurendab biosaadavust nifedipiini tsefalosporiini 70%.
Prokayn, kinidiin ja teiste uimastite, põhjustab QT intervalli, tugevdada negatiivset inotroopset toimet ja suurendada riski märkimisväärne pikenemine QT intervalli.
Diltiaseem Nifedipiinil pärsib ainevahetust kehas (kombinatsiooni kasutamist nõuab hoolikat jälgimist ja vajadusel annust vähendada nifedipiini).
Greibimahl pärsib ainevahetust organismis nifedipiini, ja seega selle kasutamine on vastunäidustatud nifedipiini.
Ravim on välja antud retsepti.
Narkootikumide tuleks hoida pimedas, kättesaamatuks laste temperatuuril mitte üle 30 ° C. Säilitusaeg - 3 aasta.
See sait kasutab küpsiseid ja teenuseid, et koguda külastajatelt tehnilisi andmeid, et tagada toimivus ja parandada teenuse kvaliteeti.. Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute automaatselt nende tehnoloogiate kasutamisega.
Read More