FINLEPSIN RETARD

Aktiivne materjal: Carbamazepine
Kui ATH: N03AF01
CCF: Antikonvulsante
ICD-10 koodid (tunnistus): F10.3, F23, F25, F31, G35, G40, G50.0, G 52.1, G63.2, R 20,2, R25.2, R 27,0
Kui CSF: 02.05.04
Tootja: AWD.pharma GmbH & Co.KG (Saksamaa)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Püsiv vabastavad tabletid valgest valge kollakas varjund, kumer, korter, längus servadega, süü jooned risti mõlemal pool ja 4 nelja pügala võrra pool.

Abiained: etüülakrülaadi kopolümeeri, metüülmetakrülaadis ja trimetilammonioetilmetakrilata (1:2:0.1) (Eudragit^® RS30D), triatsetiin, talk, metakrüülhappe ja etüülakrülaat (Eudragit^® L30D-55), mikrokristalne tselluloos, krospovydon, kolloidse ränidioksiidi, magneesiumstearaat.

10 Arvuti. – villid (5) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Epilepsiaravimi (dibenzazepina derivaat). On ka antidepressant, antipsihoticescoe ja antidiureticescoe mõju, valuvaigistav toime on patsientidel: neuralgia. Toimemehhanism, mis on seotud potentsiaali sõltuvate naatrium kanalite blokaad, membraani stabiliseerimine viib tuleb overexcited neuronite, serial bitti neuronite ja vähendatud synaptic kulutuste impulsid tekkimist pärssimine. Hoiab ära korduvate teket Na⁺-sõltuvate meetmete potentsiaali ning depolârizovannyh neuronite. Vabastamist glutamaadi (stimuleeriv nejromediatornymi aminohapete atribuudid), suureneb vähendada läve sudorojna valmisoleku ja, seega, vähendab epileptilised rünnak. Suurendab kaaliumi ioonide transporti, modulates potentsiaali sõltuvate kaltsiumi kanalid, mis võib ka kaasa aidata protivosudorozhnoe mõju uimastitega. Tõhus Fookuskaugus (osalise) epileptilised rünnakud (lihtne ja keeruline), koos või ei kaasne teisese üldistus, Kui üldistatud tonico-klonicakih epileptilised ründab, kombinatsioone selliste rünnakute ja (tavaliselt ebaefektiivne väike rünnakud, absansah ja miokloničeskih rünnakud).

Epilepsia patsientidel (eriti laste ja noorukite) märkida positiivne mõju sümptomid ärevus ja depressioon, samuti vähendada ärrituvus ja agressiivsus. Kognitiivse funktsiooni mõju ja psühhomotoorsete võimete vähenemine jõudlus sõltub annus.

Alguses protivosudorozhnogo mõju varieerub mitu tundi kuni mitu päeva (mõnikord üles 1 kuu auto-induktsioon ainevahetuse tõttu).

Essencialna ja teisese kolmiknärvi neuralgia enamasti takistab valu rünnakud. Leevendada valu kolmiknärvi neuralgia, kaudu 8-72 ei.

Alkoholi tühistamise sündroom suurendab läve sudorojna valmisoleku (et see tingimus on tavaliselt alandas) ja vähendab raskust kliinilised avaldumisvormid sündroom (hypererethism, värin, rikkumise eest liikumisviis).

Antipsychotic (antimaniakal′Noe) mõju arendab üle 7-10 päeva, mis võib olla tingitud ainevahetuse dopamiini ja noradrenaliini pärssimine.

Pikaajalise ravimite vormi säilitab stabiilsem karbamasepiini kontsentratsiooni kui veres 1-2 korda / päevas.

Farmakokineetika

Neeldumine

Kui võtta ravimit sees karbamasepiini aeglaselt, aga peaaegu täielikult imendunud, seedetrakti (söömine ei mõjutaks märkimisväärselt imendumise kiirust ja).

Pärast ühekordse annuse 400 mg C_max saavutada 32 h ja keskmised umbes 2.5 ug / ml.

Jaotus

C_ss plasma saavutada 1-2 sissepääs nädala (saavutada kiirus sõltub üksikute ainevahetust: ensüümi süsteemide maksa autoindukciâ, geteroindukciâ muud samaaegselt kasutatavad ravimid, samuti patsiendi seisundist, annus ja ravi kestus). Erinevad liikmesriigiti suurim mežindividual′nye (C)_ss terapeutilises vahemikus: enamikul patsientidel, need väärtused erinevad 4 kuni 12 ug / ml (17-50 mmol / l). Karbamasepiin-10.11-epoksü kontsentratsioonid (farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit) moodustavad umbes 30% karbamasepiini kontsentratsiooni.

Ühendab plasmavalke lastel – 55-59%, täiskasvanud – 70-80%. In Кажущийся_d – 0.8-1.9 l / kg. Tserebrospinaalvedelikku ja loodud kontsentratsioon süljes on proportsionaalne arv ühendamata valkude toimeaine (20-30%). Tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima (kontsentratsioon on 25-60% sellist plasma).

Ainevahetus

On metaboliseeritakse maksas, peamiselt èpoksidnomu teele, peamiste metaboliitide tekkega: Aktiivne – karbamasepiin-10.11-epoksü ja passiivne glükuroonhappega happe konjugeeritud. Peamised izofermentom, pakkudes valdavalt seotud suurenemist 10.11 karbamasepiin, CYP 3A4 zitohroma r450 on. Nende metaboolsete reaktsioonide tulemusena luuakse ka ja vaikne metaboliidi 9-hüdroksü-metüül-10-karbamoilakridan. Karbamasepiin võib põhjustada oma ainevahetust.

Mahaarvamine

T_1/2 Pärast ühte manustamist on 60-100 ei (keskmiselt umbes 70 ei), jättes sissepääs t_1/2 seoses auto-ensüümi süsteemide maksa väheneb. Pärast ühekordset suukaudset 72% annusest on uriinis ja 28% fekaalid; umbes 2% eritub uriiniga muutumatul kujul karbamasepiin kui, umbes 1% — näol 10,11- metaboliidi karbamasepiinepoksiidi.

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

Andmed puuduvad, tunnistades,, et muutub karbamasepiin farmakokineetika eakatel patsientidel.

Tunnistus

- Epilepsia: esmane generaliseerunud krambid (välja arvatud puudumise), osaline tüüpi epilepsia raviks (lihtne ja keeruline krambid), sekundaarse generaliseerunud krambid;

- Neuralgia närvi troynichnogo;

-idiopaatiline neuropaatia glossopharyngeal närvi;

-valu diabeetilise polüneuropaatia;

SM - epileptiformnye krambid, kolmiknärvi neuralgia näo lihaseid spasmid, toonikuga krambid, paroksüsmaalne düsartria ja ataksia, paroksüsmaalne rünnakud paresteesia ja valu;

alkoholi võõrutussündroom (alarm, krambid, hiperzbudlyvist, unehäired);

-psühhootilised häired (afektiivsed ja shizoaffectivee häired, psühhoosid, limbilise süsteemi funktsioonid).

Annustamine

Võtta pillid sees ajal või pärast sööki, juua rohkelt vedelikku. Kui vajate tabletid (nagu ka selle poole või kvartali) Võib lahustada vees või mahla (säilitades võime prolongirovannomu toimeaine vabanemist).

Keskmised annused on 400-1200 mg / päevas, paljusus vastuvõtt – 1-2 korda / päevas. Maksimaalne ööpäevane annus – 1600 mg.

Juures epilepsia kus, võimalusel, toote Finlepsin^® retard peaks määrama monoteraapiana. Ravi algab kasutamise korral võib väike, mis seejärel aeglaselt suurendada optimaalse efekti saavutamiseks.

Ühinemise ettevalmistamisel Finlepsin^® juba käimasoleva protivoèpileptičeskoj ravi tuleks järk-järgult retard, Kuna kasutatud annus uimasteid ei muuda või, kui vajalik, reguleerimine.

Korral ravimi annust vahele peaks võtma vahelejäänud kohe, kui on märgata, Ärge võtke kahekordset annust seda ravimit.

Kuni Täiskasvanud Algannus on 200-400 mg / päevas, seejärel aeglaselt suurendada annust saavutada optimaalne ravitoime. Säilitusannus on 800-1200 mg / päevas (sisse 1-2 sissepääs).

Algannus Lapsed vanuses 6 kuni 15 aastat – 200 mg / päevas, seejärel järk-järgult annust 100 optimaalse efekti saavutamiseks annuses. Toetav annus lapsed 6-10 aastat – 400-600 mg / päevas (sisse 2 sissepääs), kuni lapsed 11-15 aastat – 600-1000 mg / päevas (sisse 2 sissepääs).

Järgmisele skeemile on soovitatav annustamist.

Ravi kestus sõltub tõendite ja individuaalsest ravivastusest ja ravimi.

Otsusele anda patsiendi kohaldamise Finlepsin^® aeglustama, kasutusaja või tühistamine on lubatud ravi arst individuaalselt. Annust vähendada või üldse mitte varem, Pärast 2-3 aastat puuduvad krambid. Kaotamine oli ravim järk-järgult, vähendades annust 1-2 aastat, EEG juhendamisel. Laste igapäevase annuse vähendamise tuleks arvestada vanusega kehakaalu suurenemist.

Juures kolmiknärvi neuralgia, idiopaatiline glossofaringeal′noj neuralgia Algannus on 200-400 mg / päevas 2 sissepääs. Esialgse annuse suurendamist kuni täielik kadumine valu, Keskmine up 400-800 mg / päevas. Pärast seda võib teatud osa patsientide ravi tuleb jätkata väikseima säilitusannuseni 400 mg / päevas.

Patsientidel ja patsientidel karbamasepiini ravim Finlepsin meetmeid üksikute tundlikkus^® retard määrata algannuse 200 mg / päevas 1 aeg / päev.

Juures diabeetiline neuropaatia valu Ravimi ettenähtud 200 mg hommikul ja 400 mg õhtul. Erandjuhtudel võib ravim Finlepsin^® retard, saate määrata annuse kohta 600 mg 2 korda / päevas.

Juures alkoholi võõrutusnähtude raviks haiglas Keskmine ööpäevane annus on 600 mg (200 mg hommikul ja 400 mg õhtul). Rasketel juhtudel, alguses annust tõsta 1200 mg / päevas 2 sissepääs.

Kui teil on vaja toote Finlepsin^® retard võib kombineerida teiste ravimitega, alkoholi võõrutusnähtude raviks rakendada, Lisaks rahustid ja unerohtu. Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida karbamasepiin plasmas sisu. Kõrvaltoimete, kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi ravi arendamisega seotud seatud hoolikalt jälgida haiglas.

Juures epileptiform krambid SM Keskmine ööpäevane annus on 200-400 mg 2 korda / päevas.

Kuni ravi ja profülaktika psühhoos algannus ja annuse moodustavad 200-400 mg / päevas. Kui vaja suurendada kuni 400 mg 2 korda / päevas.

Kõrvalmõju

Kuna hindab erinevate kõrvaltoimete kasutati järgmisi kriteeriume: Sageli (≥10%), sageli (≥1%, kuid <10%), mõnikord (≥0,1%, kuid <1%), harva (≥0,01%, kuid <0.1%), harva (<0.01%).

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: sageli – peapööritus, ataksia, unisus, üldine nõrkus, peavalu, Parez akkomodacii; mõnikord – ebanormaalne tahtmatu liikumine (nt, värin, “lennata” värin, düstoonia, Tiki), nistagmo; harva – hallutsinatsioonid (Ja), depressioon, söögiisu vähenemine, ängistus, vägivaldset käitumist, psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, psühhoos aktiveerimine, orofacial′naâ düskineesia, oculomotor häireid, kõnehäired (nt, düsartria või ebaselge kõne), horeoatetoidnye häired, perifeerne neuriit, paresteesia, lihaste nõrkust ja halvatust. Karbamasepiin CSN arengu osa, eriti kui koos neiroleptikami, teadmata.

Arengu CNS kõrvaltoimetest võib põhjustada narkootikumide üledoosi sugulane või kõiguvad oluliselt karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas.

Allergilised reaktsioonid: sageli – nõgestõbi; mõnikord – erütroderma, Mul′tiorgannye hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid, millega, nahalööve, vaskulitom (sh. uzlovataya эritema, kutaanne vaskuliit avalduseks), tuleb ravi, märgid, meenutab lümfoom, artralgiâmi, leukopeenia, eosinofiilia, gepatosplenomegaliej ja muundatud maksafunktsiooni näitajad (Need ilmingud tekivad erinevates kombinatsioonides). Võib ka muid asutuste (nt, kopsud, neerud, pankreas, südamelihast, jämesoole), aseptilise meningiidi mioklonusom ja perifeerne eosinofiilia, anafülaktiline reaktsioon, angioödeem, Allergiline pneumoniit või eosinofiilset. Kui teil tekivad allergilised reaktsioonid ülalnimetatud ravimi kasutamise katkestada. Harva – luupusesarnaseid sündroom, nahasügelus, multiformne erüteem eksudatiiv (sh. Stevens-Johnsoni sündroom), toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell sündroom), valgustundlikkus.

Alates vereloomesüsteemi: sageli – leukopeenia, trombotsütopeenia, eozinofilija; harva – leukotsütoos, lümfadenopaatia, foolhappe defitsiit, agranulotsütoos, aplasticheskaya aneemia, tõsi èritrocitarnaâ aplaasia, megaloblastnaya aneemia, äge “intermitent” porfüüria, retikulotsütoos, gemoliticheskaya aneemia, splenomegaaliat.

Alates seedesüsteemi: sageli – iiveldus, oksendamine, suukuivus, GGT aktiivsuse aktiivsust (indutseerimine maksas ensüümi), mis on tavaliselt puudub kliiniline tähtsus, ALP aktiivsuse suurenemine; mõnikord – kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, suurenemist maksa transaminaaside; harva – glossiiti, igemepõletik, stomatiit, pankreatiit, hepatiit (Kolestaatiline, parenhimatoznыy), kollatõbi, Granulomatoosne hepatiit, maksapuudulikkus.

Südame-veresoonkonna süsteemi: harva – südamesiseselt juhtivuse häired; vähendamist või vererõhu tõus, bradükardia, Arütmia, AV-blokada Minestused, kokkuvarisemine, süvenemise või krooniline südamepuudulikkus, süvenemist südame isheemiatõbi (sh. välimuse või sageli rünnakute stenokardia), tromboflebit, trombemboolia.

Endokriinsüsteemi ja ainevahetuse: sageli – paistetus, vedelikupeetust, kaalutõusu, giponatriemiya (vähenenud plasma osmolaarsuse tõttu, sarnane ADH tegevus, See harva viib giponatriemii aretus, kaasas letargia, oksendamine, peavalu, ja disorienting neuroloogilised kahjustused); harva – prolaktiini kontsentratsiooni suurendamine (võib lisada galactoreei ja günekomastia); kontsentratsioon L-türoksiin ja TSH kontsentratsioon (tavaliselt ei kaasne kliinilised nähud); rikkumise eest kaltsiumi-fosfori ainevahetust luukoe (vähendada ca²⁺ ja 25-kolecalziferola plasmas): osteomalaatsia, hüperkolesteroleemia (sealhulgas HDL-kolesterooli), hüpertriglütserideemia ja lümfisõlmede suurenemine, girsutizm.

Mis Urogenitaalsüsteemi: harva – interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus, neerufunktsiooni häire (nt, albuminuuriat, hematuuria, oligurija, uurea/azotemia kontsentratsiooni suurendamine), sage urineerimine, uriinipeetus, mõjusus vähenes.

On osa lihasluukonna: harva – liigesevalu, Lihasvalu või lihaste krambid.

Alates meeli: harva on vastuolus maitseelamusi, silmasisese rõhu tõus, clouding objektiivi, konjunktiviidi; kuulmislangus, sh. kõrvus, hüperkuusia, gipoakuziя, muuta taju pigi.

Nahareaktsioonidele: naha pigmentatsiooni häired, purpur, akne, Higistamine, alopeetsia.

Vastunäidustused

— rikkumine kostnomozgovy vere (aneemia, leukopeenia);

-AV-blokada;

äge vahelduv porfüüria (sh. ajalugu);

-MAO inhibiitoritega ning narkootikumide liitium üheaegsel rakendamisel;

-Ülitundlikkus karbamazepinu ja muude uimastite ja tritsüklilised antidepressandid.

Alates ettevaatust ravimit võib kasutada ajal Decompensated kroonilise südamepuudulikkuse, Kui mõni maksa-ja/või neeru haigus, Eakatel patsientidel, aktiivselt alkoholismi patsientidel (amplifitseeritud rõhumise CNS, suurendab karbamasepiini metabolism), Kuigi giponatriemii aretus (ADH liignõristus sündroom, Hüpopituitarism, gipotireoz, neerupealiste puudulikkus), Kui rõhumise kostnomozgovy veresuhkru narkootikumide vastuvõtmise kontekstis (ajalugu), kui eesnäärme hüperplaasia, silmasisese rõhu tõus; rahustid ja uinutid narkootikumide tarvitamine koos.

Rasedus ja imetamine

Sisse naistel toote Finlepsin^® retard tuleks, võib-olla, kasutada monoteraapiana (kasutades minimaalset efektiivset annust), tk. vastsündinute kaasasündinud väärarengute sagedus, emad, kes said kombineeritud ravi protevoepilepticescoe, suurem, Kui, kes said kõik need tööriistad monoteraapiana.

Kui raseduse (või karbamasepiin määramise otsustamisel raseduse ajal) Peab vastama hoolikalt saadav kasu ravi ja võimalikud tüsistused, eriti ma trimestril. Known, lapsed, emad, kes kannatasid epilepsia, kalduvus rikkumiste loote arengule, sh pea. Toote Finlepsin^® retard on võimeline sellist riski. On vähe teateid kaasasündinud haigusi ja väärarenguid, sealhulgas nezareatmene bifida (Spina bifida).

Karbamasepiin suureneb foolhappe vaegus, sageli täheldatud raseduse ajal, See võib suurendada sünnidefektide laste, nii solvav planeeritud raseduse ja raseduse ajal on soovitatav, et täiendav tarbimine foolhapet. Et vältida veritsuse vastsündinu, naiste raseduse viimase nädala jooksul, kui ka vastsündinutel soovitatav määrata vitamiin k.

Karbamasepiin eritub rinnapiima. Vajadusel narkootikumide nimetamine imetamise ajal tuleks võrrelda eelised ja võimalikud kõrvaltoimed rinnaga jätkuvat ravi raames. Ema, võttes karbamasepiini, saate esitada imetada, et laps jälgib avastada võimalikud kõrvaltoimed (nt, väljendunud unisus, allergilisi Nahareaktsioone).

Ettevaatust

Narkootikumide tuleks kasutada ainult vastavalt regulaarne meditsiiniline kontroll.

Atsükloviiri epilepsia algavad narkootikumide väga väikestes kogustes nimetamine, järk-järgult suurendada neil saavutada soovitud ravitoime.

Mõnel juhul on ravi antiepileptilistele ravimitele koos tekkimist siucidal′nyh katsed ja kavatsused. Seda kinnitasid ka käsil epilepsiavastaste vahenditest randomiseeritud kliiniliste uuringute meta-analüüs. Kuna siucidal′nyh mehhanism püüab epilepsiavastaste ravimite kasutamine ei ole teada, Ei saa välistada neid ja ravivad narkootikumide Finlepsin^® aeglustama. Patsiendid (ja personali) sa pead Hoiata vajadust jälgida tekkimist siucidal′nyh mõtted, käitumise, ja juhul, kui sümptomid pöörduda viivitamatult arsti poole.

On soovitatav valida optimaalne annus karbamasepiini plasma kontsentratsiooni kindlaks tegemiseks, eriti kombineeritud ravi. Mõnel juhul on vajalik ravi annuse hälbida oluliselt doosis algus- ja, nt, kiirendatud metabolismi seoses induktsioon mikrosomaionah maksa ensüüme või uimastite Kombinatsioonravi koostoime tõttu.

Toote Finlepsin^® See ei tohi esineda koos sedatiivne-hüpnootiline tööriistad retard. Vajadusel seda saab kombineerida teiste ainetega, alkoholi võõrutusnähtude raviks rakendada.

Tõlgitud patsient karbamasepiini järk-järgult tuleks varem määratud protivoèpileptičeskogo vahendite annust vähendada kuni täieliku tühistamise. Karbamasepiini järsk lõpetamine võib tekitada epilepsiahood. Kui soovite katkestada ravi oluliselt, patsient eelarvevajaduste ülekandmist teise salajane tööriista programmi protevoepilepticescoe, sel juhul narkootikumide (nt, in/või diasepaam rektaalne, või fenitoina /).

Kirjeldatakse mitmel juhul oksendamine, kõhulahtisus ja/või power saver, krambid ja/või allasurutud hingamise vastsündinute, emad, kes võttis karbamasepiini samaaegselt koos teiste Antikonvulsandid (ehk, Need reaktsioonid moodustavad vastsündinud sündroomi ilminguid).

On mõistetav, selle karbamasepiini võib olla negatiivne mõju usaldusväärsuse suukaudsete rasestumisvastaste, Seepärast naised fertiilses eas raviaeg tuleks rakendada alternatiivseid meetodeid, rasestumisvastaste vahendite (verejooks naistel koos suukaudsete kontratseptiivide tõenäolise mežmenstrual′nye).

Enne väljakirjutamist karbamasepiini ja ravi ajal tuli jälgida maksafunktsiooni näitajad, eriti nendel patsientidel, ajaloos tõendite maksahaiguste olemasolu, samuti eakatel. Tugevdamine maksa või kui aktiivne maksahaigus narkootikumide tuleks viivitamata tühistada olemasolevad rikkumiste puhul. Enne ravi uuringut vere pilt (sealhulgas trombotsüütide, retikulotsitov), seerumi raua tase, Üldine uriini analüüs, vere uurea tase, EEG, seerumis elektrolüütide kontsentratsiooni määramine; veri (ja korrapäraselt ravi ajal, tk. hüponatreemia võib välja töötada). Seejärel need näitajad tuleks jälgida ravi downloads esimesel kuul, ja siis – igakuine.

Enamasti mööduv või püsiv vähenemine, trombotsüütide ja/või leukotsüütide arvu ei ole anda Jumala suure aplastiline või Agranulotsütoos algusse. Sellest hoolimata, Enne ravi, ja korrapäraselt ravi ajal peaksid korraldama kliinilise vereanalüüsi, sealhulgas lugemine trombotsüütide arvu ja, ehk, retikulotsitov, Kui seerumi raua sisalduse määramiseks. Abil saab illustreerida asümptomaatiline lakopenia ei nõua, Siiski tuleb ravi katkestada kui progressiivne hemorraagiline või kiirguse teke, kaasas nakkushaiguse kliinilisi sümptomeid.

Karbamasepiini tuleb viivitamata tühistada, kui küsitakse gipercuvstvenosti reaktsioone või sümptomeid, arvatavasti näidates arengut Stevens - Johnson sündroom või Lyell sündroom. Nõrgalt väljendatud Nahareaktsioone (isoleeritud makuleznaâ või makulo-papuloosne lööve) kaovad tavaliselt mõne päeva või nädalat isegi koos jätkuv ravi või pärast annuse vähendamine (sel ajal peaks patsient olema arsti järelevalve all).

Kohaldamisel narkootikumide tuleks arvesse võtta võimalust aktiveerimise latently lekib psühhoosid, ja eakatel patsientidel on võimalus meeltesegadus või psühhomotoorsed võimed erutus.

Võimalike rikkumiste meeste viljakust ja/või rikkumiste spermatogeneza (need rikkumised karbamasepiini võtmast suhe pole veel seatud).

Patsient tuleks teavitada võimalikke Varajasi märke mürgistuste tõttu veres, maks ja nahahaiguste reaktsioone ja vajadusest koheselt ühendust arstiga selliste kõrvaltoimete esinemise korral, Kui palavik, käre kurk, lööve, iz″âzvlenii suuõõne limaskesta, sihitu välimus Hematoom, gemorragii vormi petehij või purpur.

Enne ravi, on soovitatav Oftalmoloogilise uurida, sealhulgas fundus pilu lamp ja mõõtmistulemusi silmasisese rõhu, vajadusel. Nimetav vnutriglaznam patsientidel uimasti nõuda tema pidev kontroll.

Patsiendid, kellel on raske südame-veresoonkonna haiguste, maksa ja neerude kahjustused, Samuti vanurite, ravimit on ettenähtud väiksemate annuste.

Kuigi karbamasepiini doosi suhe, tema koondumine ja kliinilise efektiivsuse või tolerants on väga väike, Siiski karbamasepiini kontsentratsioon plasmas regulaarne määramine on ka kasulik, kui on järsk tõus rünnakute sagedus; annuse patsient korrektsuse kontrollimiseks; Rasedus; Lapsed või teismelised ravides; kahtlustatakse narkootikumide imendumishäire; mürgistuste korral kahtlustatava arendamine, Kui patsient võtab mitu ravimid.

Selles kontekstis narkootikumide ülevaateid loobuda alkoholi.

Üleannustamine

Areneva üleannustamise sümptomid ja kaebused tavaliselt kajastavad KESKNÄRVISÜSTEEMI rikkumise, südame-veresoonkonna ja hingamiselundite süsteem.

Kesknärvisüsteemi ja sensoorne: rõhumise CNS, desorientatsioon, unisus, ärritamine, hallutsinatsioonid, kooma; ähmane nägemine, plära, düsartria, nistagmo, ataksia, düskineesia, hüperrefleksiaks, arvesse giporefleksiû, krambid, psühhomotoorne häireid, müokloonus, gipotermiя, midriaz.

Südame-veresoonkonna süsteemi: tahhükardia, vererõhu langus, Mõnikord ad, rikkumiste vnutrijeludockova elektrijuhtivuse kasv mikro, minestama, südameatakk.

Hingamiselundeid: hingamise depressiooni, kopsuturse.

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, viivitusi evakueerimist toidu maost, Vähenda motoorikat käär.

Alates kuseelundkonna: uriinipeetus, oliguria või anuria; vedelikupeetust.

Alates laboratoorseid parameetreid: leukotsütoos või leukopeenia, giponatriemiya, võimalik metaboolne atsidoos, võimalik hüperglükeemia ja glucosuria, suureneb lihaste fraktsioonide CKF.

Ravi: ei ole spetsiifilist antidooti. Sõltuvalt patsiendi kliinilist seisundit ravi; haiglaravi, karbamasepiini plasma kontsentratsiooni määramine (Kinnitage staatuse ja üleannustamise ulatuse hindamine), maoloputus, ametisse aktiivsütt (hilja evakueerimise mao sisu võib põhjustada peatatud imendumise kohta 2 ja 3 päev ja tekkimine sümptomid joobeseisundis taastamise perioodil). Ebaefektiivne sunniviisilise diurees, e pyeritonyealinyi dialüüsi ja hemodialüüsi (dialüüsi näidatakse koos raske üleannustamise ja neerupuudulikkus). Lapsed, võib olla vaja vereülekannet. Kui simptomaticescuu ravi ITD, seirenäitajate südame-veresoonkonna ja neerude ja põie, kehatemperatuur, sarvkesta reflekside kontrollimine, paranduse elektrolüütide häired.

Ravimite koostoimed

Kui soovid koos izofermenta CYP3A4 inhibiitoritega võib suurendada karbamasepiini plasma kontsentratsiooni ja kõrvaltoimete arengu.

Ühistaotluse izofermenta CYP3A4 inducers saab kiirendada ainevahetust ja vähendada karbamasepiini plasma kontsentratsiooni ja vähendada inimtervis­. Vastand, tagasikutsumise vähendada kiirust biotransformatsioon karbamasepiini ning suurendada selle kontsentratsioon.

Kuna karbamasepiini plasma kontsentratsioon suurendab Verapamiil, diltiaseem, Release ad.felodipin, Dextropropoxyphene, viloxazin, fluoksetiin, fluvoksamiini, tsimetidiini, aцetazolamid, danasooliga, desipramiinile, nikotiinamiid (täiskasvanud, suurte annuste); makrolidы (Erütromütsiin, josamütsiini, klaritromütsiin, troleandomiцin); azoles (itrakonasool, ketokonasooli, flukonasool), terfenadiin, loratadiini, Isoniasiidi, propoksyfen, greipfruudimahl, proteaasi inhibiitorid, HIV-nakkuse raviks kasutada (nt, ritonaviiriga) (Kui selliseid värvikombinatsioonid rakendada parandust mode või karbamasepiini plasma kontsentratsiooni jälgimine).

Felbamaat vähendab karbamasepiini plasma kontsentratsiooni ja suurendab karbamasepiini-10.11-epoksü kontsentratsioon, On võimalik samaaegsel vähendamisel veekihtide seerumi felbamata.

Kuna kontsentratsioon karbamasepiini fenobarbitaal vähendavad, fenütoiin, prymydon, metsuksimid, fensuksimid, teofülliin, rifampitsiin, tsisplatiini, doksorubitsiini. Sarnase efekti põhjustab klonasepaam, Val′promid, valproehappe, Okskarbasepiini ja ravimtaimede preparaate, sisaldavad Hypericum perforatum (Naistepuna Hypericum).

Kuna valproehappe ja primidone saab tõrjuda karbamasepiini vereplasma ja farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit kontsentratsiooni tõstmine (karbamasepiini-10.11-epoksü). Kui ravimi Finlepsin kasutamist koos^® retard valproehappe erandjuhtudel võib viia kooma ja segadust.

Isotretinoiin biosaadavust ja/või karbamasepiini töökohtade ja karbamasepiini-10.11-epoksü muutumisel (karbamasepiini plasma kontsentratsiooni jälgimine).

Koos karbamasepiini kasutamine võib vähendada kontsentratsiooni plasmas ja, Järelikult, vähendada või isegi täiesti vastupidine mõju ja vajavad parandust dooside järgmised ravimid: klobazama, clonazepam, digoksina, etosuktsimiidi, primidona, valproehappe, alprazolama, GCS (prednisoloon, deksametasoon), tsüklosporiin, tetratsükliinid (doksütsükliin), haloperidool, Metadoon, suukaudsete ravimitega, östrogeeni ja/või progesterooni sisaldavate (teil on vaja erinevaid alternatiivseid rasestumisvastaseid), teofillina, SUULINE antikoagulante (varfarina, fenprokumona, dikumarola), lamotrigiini, topiramata, tritsüklilised antidepressandid (imipramiiniga, amitriptilina, nortriptüliin, Klomipramiini), klosapiin, felbamata, tiagabina, okskarbazepina, proteaasi inhibiitorid, HIV-nakkuse raviks kasutada (indinaviir, Ritonaviir, sakvinaviir), kaltsiumikanali blokaatorid (Rühma digidropiridina, nt, Release ad.felodipin), itrakonasool, levotüroksiin, midazolama, Olansapiin, prasikvanteel, Risperidoon, tramadooli, :.

On võimalus suurendada või vähendada fenitoina plasma karbamasepiini taustal ja suurendada mefenitoina (harva).

Koos karbamasepiini ja liitium dopingu kasutamisega saab vzaimousilivat′sâ neurotoksilise tegevus.

Tetratsükliinid võivad nõrgendada karbamasepiini ravitoime.

Karbamasepiini ühise avalduse koos paracetamolom suurendab maksa toksiline mõju ja vähendab ravimi tõhususe (paratsetamooli ainevahetuse kiirendamine).

Samaaegset määramist karbamasepiini koos fenotiazinom, pimozidom, tioksantenami (Kloorprotikseen), molindonom, aminazin, maprotilinom, klozapinom ja tritsükliliste antidepressantide Üleannustamine antidepressandid süvendab ängistav tegevus kesknärvisüsteemi ja nõrgenemine mõju protivosudorozhnogo karbamasepiini.

MAO inhibiitorid suurendada riski haigestuda gipertermičeskih krizov, PNDs krizov, krambid, surm (Enne väljakirjutamist karbamasepiini tuleks kaotada MAO inhibiitorid, kõige vähem, jaoks 2 nädala või, Kui kliinilise olukorra, isegi kauem).

Samaaegne omav dioretikami (gidroxlorotiazid, furosemiid) hüponatreemia võib viia, kaasas kliinilised avaldumisvormid.

Karbamasepiini kui rkide mõju nedepoliarizuth miorelaksantov (pancuronium). Kombinatsiooni kasutamisel peate lihaslõõgasti annust suurendada., Kui te seda teete, tuleb teil sooritada võtvaid patsiente, sest kiiremini oma tegevuse lõpetamine.

Vähendab etanooli kohta.

Mielotoksicskie suurendamine narkootikume ilminguid gematotoksicnosti karbamasepiin.

Kiirendab ainevahetust kaudse antikoagulante, hormonaalsed rasestumisvastased ravimid, foolhape; prasikvanteel.

Võib suurendada eliminatiu hormoonid kilpnäärme.

Kiirendab ainevahetust narkoos (enfluraani, halotaanita, ftorotana) gepatotoksicnah mõju ohtu.

Parandab hariduse nefrotoksicnah metaboliitide metoksiflurana.

Suurendab gepatotoksicescoe ning isoniasiid.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Eesti B. Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas või üle 30 ° C. Säilitusaeg – 3 aasta.