DIUVER

Aktiivne materjal: Torasemiid
Kui ATH: C03CA04
CCF: Diureetikum
ICD-10 koodid (tunnistus): I50.0, J81, K74, N04
Kui CSF: 01.08.01.01
Tootja: PLIVA Hrvatska d.o.o. (Horvaatia)

ANNUSTAMISVORM, Koostis, pakend

Pills Valge või peaaegu valge, ümber, Lenticular, koos murdejoon ühele küljele on graveeritud “915” teisel pool.

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, naatriumtärklisglükolaati, kolloidne veevaba ränidioksiid, magneesiumstearaat.

10 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.
10 Arvuti. – villid (6) – pakkides papp.

Pills Valge või peaaegu valge, ümber, Lenticular, koos murdejoon ühele küljele on graveeritud “916” teisel pool.

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, naatriumtärklisglükolaati, kolloidne veevaba ränidioksiid, magneesiumstearaat.

10 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.
10 Arvuti. – villid (6) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

“Aas” diureetikum. Peamine toimemehhanism ravimi tõttu pöörduva seondudes torasemiidist kontransporterom Na⁺/2Cl^–/K⁺, asub tipmine membraani paks segmendi kasvavalt osa silmus Henle, Saadud vähendatud või täielikult inhibeeritud reabsorptsioonile naatriumioonid ja vähendab osmootse rõhu rakusisese vedeliku ja vee tagasiimendumise.

Torasemiid vähem, kui furosemiidi, põhjus hypokalemia, Seega piisab suuremat aktiivsust ja selle tegevuse jaoks enam aega.

Farmakokineetika

Neeldumine

Pärast suukaudset torasemiidist kiiresti ja peaaegu täielikult imenduda seedetraktist. C_max torasemiid plasma saavutada 1-2 tundi pärast suukaudset manustamist pärast sööki. Biosaadavus – umbes 80% kerge individuaalsed erinevused.

Jaotus

Seondub plasmavalkudega – rohkem 99%. In Кажущийся_d on 16 l.

Metabolism ja eritumine

On metaboliseeritakse maksas osavõtul tsütokroom P450 isoensüümide moodustamiseks 3 metaboliitide (M1 , M3 ja M5). T_1/2 torasemiid ja selle metaboliidid tervetel vabatahtlikel on 3-4 ei. Keskmiselt umbes 83% annusest eritub neerutuubulitesse: muutumatul kujul (24%) ja soovitavalt inaktiivsete metaboliitidena (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

Neerupuudulikkuse T_1/2 torasemiid muutmata.

Tunnistus

- Turse, põhjustatud südamepuudulikkus, maksahaigus, neerud ja kopsud.

Annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu 1 korda / päevas pärast sööki.

Keskmine terapeutiline annus on 5 mg / päevas. Vajadusel võib annust suurendada 20 mg / päevas, ja mõningatel juhtudel - to 40 mg / päevas.

Eakad patsiendid erilist annust ei ole vaja.

Kõrvalmõju

Alates vereloomesüsteemi: mõningatel juhtudel – arvu vähenemine punaste vereliblede, leukopeenia, trombotsütopeenia.

Koos südame-veresoonkonna süsteemi: mõningatel juhtudel – vererõhu langus, tingitud trombid – vereringehäireid ja trombemboolia.

Alates seedesüsteemi: düspepsia, isutus, suukuivus, maksaensüümide aktiivsuse tõus; harva – pankreatiit.

Alates kuseelundkonna: patsientidel obstruktsioon kuseteedes – uriinipeetus; mõnikord – uurea suurenenud tasemega ja kreatiniini.

Koos KNS-i ja perifeerse närvisüsteemi: peavalu, peapööritus, nõrkus, unisus, segadus, krambid, jäsemete paresteesia.

Alates laboratoorseid parameetreid: gipovolemiя, rikkumiste vee-elektrolüütide tasakaalu, kaliopenia, suurenenud kusihappe vereseerumis, giperglikemiâ, hüperlipideemia.

Alates meeli: Nägemispuudega, kõrvus, kurtus.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, valgustundlikkus.

Vastunäidustused

- Anurija;

- Maksa kooma ja prekomatosnoe riik;

- Neerupuudulikkus koos asoteemiat;

- Hüpotensioon;

- Arütmia;

- Rasedus;

- Imetamine (Puuduvad andmed kasutamise kohta imetamise ajal);

- Kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);

- Ülitundlikkus torasemiidi ja sulfoonamiidid.

Alates ettevaatust tuleks kasutada eelsoodumus hüperurikeemia, podagre, kui peidetud ja väljendas diabeeti.

Rasedus ja imetamine

Uimastite kasutamine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Ettevaatust

Enne ametisse nimetamist Diuvera peaks teostama parandust vee ja elektrolüütide tasakaalu.

Seire laboratoorseid parameetreid

Pikaajaline ravi on soovitatav Diuverom kontrolli elektrolüütide tasakaalu, Glükoos, Kusihape, kreatiniini ja vere lipiidide.

Patsientidel tüübi diabeet 1 või 2 peaks regulaarselt jälgima veresuhkru taset.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Ravi ajal tuleb patsiente hoiduma autojuhtimisest ja muud tegevused, nõuavad kõrge kontsentratsioon ja kiirus psühhomotoorne reaktsioonid.

Üleannustamine

Sümptomid: ehk – sunnitud urineerimine, kaasas hüpovoleemia, elektrolüütide tasakaalu, järgneb vererõhu langus, uimasust ja segadust, kokkuvarisemine. Võib esineda häireid seedetraktis.

Ravi: annuse vähendamist või tühistamist ravim; üheaegne täiendamise vedeliku ja elektrolüütide kaotus. Spetsiifilist antidooti.

Ravimite koostoimed

Torasemiid suurendab müokardi tundlikkust südame glükosiidid (tõttu võimalik areng hüpokaleemia ja hüpomagneseemia).

In taotluse mineraloogia torasemiid- ja glükokortikoidid, lahtistid võivad suurendada eritumist kaaliumi.

Торасемид усиливает действие гипотензивных средств.

Torasemiid, eriti suurtes annustes, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития.

Торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных курарина) и теофиллина.

При одновременном применении торасемида с салицилатами (Suure annuse) их токсическое действие может усиливаться.

Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) vahendid.

При последовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При необходимости применения такой комбинации следует или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменить его).

НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (Vastavalt prekliinilised uuring loomad).

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas ja temperatuuri mitte üle 30 ° C. Säilitusaeg – 2 aasta.