AKKUPRO

Aktiivne materjal: Kvinapriil
Kui ATH: C09AA06
CCF: ACE inhibiitor
ICD-10 koodid (tunnistus): I10, I50.0
Tootja: GOEDECKE GmbH (Saksamaa

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Pills, kaetud ümbris valge, Ovaalne, Lenticular, с риской и цифрой “5” mõlemal küljel.

Abiained: magneesiumkarbonaat, želatiin, laktoos, krospovydon, magneesiumstearaat.

Koosseisu kest: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titaandioksiid, makrogool 400), воск канделила.

10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Pills, kaetud valge, kolmnurkne, Lenticular, с риской на обеих сторонах и цифрой “10” ühel küljel.

Abiained: magneesiumkarbonaat, želatiin, laktoos, krospovydon, magneesiumstearaat.

Koosseisu kest: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titaandioksiid, makrogool 400), воск канделила.

10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Pills, kaetud valge, ümber, Lenticular, joonisega “20” на одной стороне и риской на обеих сторонах таблетки.

Abiained: magneesiumkarbonaat, želatiin, laktoos, krospovydon, magneesiumstearaat.

Koosseisu kest: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titaandioksiid, makrogool 400), воск канделила.

10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Pills, kaetud punakaspruun, Ovaalne, Lenticular, joonisega “40” ühel poolel ja “PD 535” – veel.

Abiained: magneesiumkarbonaat, želatiin, laktoos, krospovydon, magneesiumstearaat.

Koosseisu kest: Opadry коричневый Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titaandioksiid, makrogool 400, punast raudoksiidi), воск канделила.

10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Antihüpertensiivsete ravimite, ACE inhibiitor.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), который является мощным ингибитором АПФ. АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ. Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

AKE inhibiitorite, включая хинаприл, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, hea maine, и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 h pärast manustamist. У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 nädalat pärast ravi alustamist.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, Neeru verevarustuse, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (vanem 65 aastat) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

Sisse 149 patsientidel, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг/сут по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Farmakokineetika

Neeldumine, jaotus, ainevahetus

Pärast suukaudset manustamist C_max хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 ei. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. Toit ei mõjuta imendumise ulatust, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (umbes 38% suukaudse annuse) и незначительного числа других неактивных метаболитов. T_1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 ei. C_max хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. Umbes 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Mahaarvamine

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), ka väljaheitega (37%); T_1/2 umbes 3 ei.

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

У больных c почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК. Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, näitavad, et, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (vanem 65 aastat) и коррелирует с их функцией почек.

Tunnistus

- Arteriaalne hüpertensioon (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

- Südame paispuudulikkus (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Annustamine

При проведении монотерапии hüpertensioon рекомендуемая начальная доза Аккупро^® patsientidel, не получающих диуретики, on 10 mg või 20 mg 1 aeg / päev. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) säilitava annuseni 20 mg või 40 mg / päevas, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 osad. Tavaliselt, менять дозу следует с интервалами в 4 Nädala. У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 aeg / päev. Maksimaalne ööpäevane annus – 80 mg.

Patsiendid, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро^® on 5 mg; в дальнейшем ее повышают (nagu eespool öeldud) kuni, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

Juures Kroonilise südamepuudulikkuse применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 mg 1 või 2 korda / päevas; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро^® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 mg / päevas 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

Juures neerufunktsiooni kahjustusega рекомендуемая начальная доза Аккупро^® on 5 mg u patsientidel QC rohkem 30 ml / min ja 2.5 mg u patsientidel CC vähem 30 ml / min. Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро^® можно назначить 2 korda / päevas. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у patsientidel neerufunktsiooni häirega начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

*- в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы дать более четкие рекомендации о дозах Аккупро^® для таких больных.

Рекомендуемая начальная доза Аккупро^® sisse eakatel patsientidel on 10 mg 1 aeg / päev; в последующем ее повышают до тех пор, kuni jõuate optimaalse terapeutilise toime.

Kõrvalmõju

Нежелательные явления при применении Аккупро^® являются обычно слабо выраженными и преходящими. Sageli отмечаются головная боль (7.2%), peapööritus (5.5%), köha (3.9%), väsimus (3.5%), nohu (3.2%), iivelduse ja / või oksendamise (2.8%), lihasvalu (2.2%). Tuleb märkida, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

Kõrvalnähud, наблюдавшиеся у 0.5-1% patsientidel, получавших Аккупро^® (в сочетании с диуретиком или без него) приведены ниже.

Alates vereloomesüsteemi: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения.*

Allergilised reaktsioonid: анафилактические реакции.*

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: depressioon, hypererethism, unisus, peapööritus.

On osa organ visioon: caligation.

Südame-veresoonkonna süsteemi: angiin, südamelöök, tahhükardia, постуральная гипотензия*, обморок*, vasodilatsioonist.

Alates seedesüsteemi: сухость во рту или горле, kõhupuhitus, панкреатит*.

Nahareaktsioonidele: алопеция*, эксфолиативный дерматит*, suurenenud higistamine, пузырчатка*, фоточувствительность*, sügelema, lööve.

On osa lihasluukonna: liigesevalu.

Alates kuseelundkonna: kuseteede infektsioon.

Повышение (rohkem kui 1.25 korda võrreldes VGN-iga) уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% ja 2% patsientidel, получавших монотерапию Аккупро^®. Вероятность увеличения этих показателей у больных, samal ajal saavad dioretiki, suurem, чем на фоне приема одного Аккупро^®. При продолжении терапии оба показателя часто возвращаются к норме.

On osa reproduktiivset süsteemi: mõjusus vähenes.

Muu: отек периферический и генерализованный, hüperkaleemia; harva – агранулоцитоз и нейтропения, хотя их связь с приемом Аккупро^® остается неясной.

Harva: patsientidel, получавших хинаприл, зарегистрированы случаи ангионевротического отека (0.1%). При применении других ингибиторов АПФ наблюдались случаи эозинофильного пневмонита и гепатита, которые при лечении хинаприлом встречались редко.

* – менее частые нежелательные явления.

Vastunäidustused

- Anamneesis angioödeem, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

- Lapsed ja noorukid kuni 18 aastat;

- Ülitundlikkus mõne koostisosa ravim.

Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не изучалась.

Alates ettevaatust следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, пациентам с симптоматической гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли или находящимся на гемодиализе, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной гипотензии, при снижении объема ОЦК (sh. при рвоте или диарее), Kui giperkaliemii, allasurumine luuüdi vereloomet, aordi stenoos, tserebrovaskulaarhaigused, seisundi pärast neeru siirdamine, при двустороннем стенозе почечных артерий или артерии единственной почки, при нарушении функции почек, Raske autoimmuunne süsteemsed haigused sidekoe, maksafunktsiooni häired (особенно при одновременном применении с диуретиком), при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком, diabeediga patsientidel, обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии.

Rasedus ja imetamine

При назначении хинаприла беременным необходимо учитывать возможность нежелательных эффектов на плод. Если женщина забеременела во время лечения Аккупро^®, tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

При использовании ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности описаны случаи артериальной гипотензии, neerupuudulikkus, гипоплазии костей черепа и/или смерти новорожденных. Также описаны случаи олигогидроамниона, предположительно связанные со снижением функции почек у плода; на фоне этого состояния регистрировали контрактуры конечностей, деформации лицевой части черепа, гипоплазию легких и задержку внутриутробного роста плода. При лечении ингибиторами АПФ только в I триместре беременности указанные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее женщин, получавших препарат этой группы в I триместре, следует информировать о нежелательных явлениях.

Naised, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать потенциальный риск нарушения развития плода; с целью выявления олигогидроамниона (который может развиться уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить УЗИ. При появлении признаков олигогидроамниона хинаприл следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение жизненно необходимо для матери.

Другие возможные осложнения у плода/новорожденного включают в себя задержку внутриутробного роста, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны также случаи смерти плода. Jääb selgusetuks, связаны ли эти нежелательные явления с терапией ингибиторами АПФ или с заболеванием матери. Неизвестно также, способно ли применение ингибитора АПФ только в I триместре беременности оказать нежелательное действие на плод.

Новорожденных, подвергавшихся внутриутробно воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

AKE inhibiitorite, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. В связи с этим следует соблюдать осторожность при использовании хинаприла у женщин в период лактации (imetamine).

Ettevaatust

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи; при лечении хинаприлом он встречался у 0.1% patsientidel. При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение хинаприлом; больному следует назначить адекватное лечение и наблюдать его до купирования отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения; для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Angioödeem, захватывающий гортань, может привести к смерти. Если при поражении языка, надгортанника или гортани вероятно развитие обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (adrenaliini) 1:1000 (0.3-0.5 ml) и другие меры.

При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в животе (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.

Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, võttes AKE inhibiitorite, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Patsiendid, у которых в анамнезе наблюдается ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, может быть повышен риск его развития при лечении препаратом этой группы.

Patsiendid, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом Hymenoptera (перепончатокрылые: see, Mesilased, Ants), могут развиться анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. У таких больных удавалось избежать указанных реакций путем временной отмены ингибиторов АПФ, однако они развивались вновь после случайного приема препаратов.

Анафилактоидные реакции при лечении ингибиторами АПФ были зарегистрированы у больных, которым одновременно проводился аферез липопротеидов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции.

Patsiendid, получающих лечение гемодиализом с использованием определенных высокопроточных мембран (nt, из полиакрилнитрила), повышен риск развития анафилактоидных реакций при одновременном лечении ингибитором АПФ. Чтобы избежать их, следует использовать другие антигипертензивные средства или другие мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречалась у больных с неосложненной артериальной гипертензией, получавших Аккупро^®, однако она является возможным осложнением терапии ингибиторами АПФ у пациентов с пониженным содержанием солей в организме или гиповолемией, nt, после лечения диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли или на фоне диализа.

При появлении симптомов артериальной гипотензии следует уложить больного, и при необходимости начать в/в инфузию изотонического физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению; однако в подобных случаях целесообразно обсудить возможность снижения его дозы или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

Patsiendid, võtavad diureetikume, назначение Аккупро^® может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Если больному необходима диуретическая терапия, то ее целесообразно временно прекратить за 2-3 дня до начала лечения хинаприлом. Если монотерапия хинаприлом не дает достаточного антигипертензивного эффекта, то лечение диуретиком следует возобновить. Если отменить диуретик нельзя, то Аккупро^® назначают в низкой начальной дозе.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Аккупро^® следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 ravinädala, а также во всех случаях, когда повышается доза Аккупро^®.

Лечение ингибиторами АПФ у больных с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга; эти нежелательные явления чаще встречались у больных с нарушениями функции почек, особенно страдающих заболеваниями соединительной ткани. При лечении Аккупро^® агранулоцитоз развивался редко. При использовании этого препарата (как и других ингибиторов АПФ) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и, harva, острой почечной недостаточностью и/или, harva, смертью.

T_1/2 хинаприла увеличивается по мере снижения КК. CC-ga patsientidele <60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без явных признаков исходного поражения сосудов почек при лечении Аккупро^®, особенно в сочетании с диуретиком, наблюдалось повышение уровней азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или хинаприла.

У больных с артериальной гипертензией, имеющих односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Хинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы.

Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночной эстеразы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

Patsiendid, получающих хинаприл, как и другие ингибиторы АПФ, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Комбинированное применение хинаприла с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови.

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождалась развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства; больным сахарным диабетом может требоваться более тщательное наблюдение и коррекция доз гипогликемических препаратов.

Kui ravitakse AKE inhibiitoritega, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Patsiendid, которым проводятся хирургические вмешательства или общая анестезия, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, так как они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения плазмозаменителей.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

При появлении любых симптомов инфекции (nt, käre kurk, palavik) patsient peaks kohe nõu oma arsti, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Kasutamine Pediatrics

Безопасность и эффективность хинаприла у Laste ja noorukite alla 18 aastat ei määrata.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Ettevaatlik peab olema, eriti alguses ravi, при занятии потенциально опасными видами деятельности, nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorne kiirus reaktsioonid.

Üleannustamine

Sümptomid характерные для выраженного снижения АД.

Ravi: целесообразно в/в введение жидкости; sümptomaatiline ravi. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Ravimite koostoimed

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Ettevalmistused liitium

Patsiendid, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, patsientidel, võtavad diureetikume, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (nt, spironolaktoon, triamtereen või amiloriidi), препараты калия и заменители соли, mis sisaldab kaaliumi, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, tk. suurenenud risk hüperkaleemia.

Muud ravimid

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, gidroxlorotiazidom, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза/сут существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (оценивали на основании протромбинового времени).

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas või üle 30 ° C. Säilitusaeg – 3 aasta.