La amikacina

Cuando ATH:
J01GB06

Característica.

Generación de antibióticos aminoglucósidos III, Medicamentos para la TB serie II. Recibió una ruta semisintética de kanamicina A.

Sulfato de amikacina - polvo amorfo de color blanco o blanco con un tinte amarillento. Higroscópico, fácilmente soluble en agua. Peso molecular 781,75.

Acciones farmacológicas.
Antibacteriano de amplio espectro, Tuberculosis, bactericida.

Solicitud.

Enfermedades infecciosas-inflamatorios, causadas por microorganismos Gram-negativos (resistentes a la gentamicina, sizomitsinu y kanamicina) o asociaciones de microorganismos gram-positivos y gram-negativos: infecciones de las vías respiratorias (bronquitis, neumonía, empiema, absceso pulmonar), septicemia (incluido. causada por cepas Enterobacteriaceae y Pseudomonas aeruginosa, resistentes a otros aminoglucósidos), endocarditis bacteriana, Infecciones del SNC (incluyendo la meningitis), infección de la cavidad abdominal (incluido. peritonitis), infección del tracto urinario (pielonefritis, cistitis, uretrit), prostatitis, gonorrea, infecciones purulentas de la piel y tejidos blandos (incluido. quemaduras infectadas, úlceras infectadas y úlceras por presión de diferente génesis), infecciones de las vías biliares, infecciones óseas y articulares (incluido. osteomielitis), infección de la herida, infecciones postoperatorias, otitis. Tuberculosis (Drogas Reserva) - En combinación con otros fármacos de reserva.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. otros aminoglucósidos; pérdida de la audición y la etiología no tuberculosa vestibular, incluido. neuritis del nervio auditivo, deterioro de la función renal (fallo renal, uremia, azotemia), enfermedades graves del corazón y de la sangre.

Se aplican restricciones.

Miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, edad avanzada, el período neonatal, incluido. en recién nacidos prematuros.

Embarazo y lactancia.

Aplicación durante el embarazo es posible sólo por razones de salud. Pasa a través de la placenta, detectado en el suero fetal a una concentración, acerca de 16% de que en el suero materno, y el líquido amniótico. Se puede acumular en el riñón fetal, proporcionar nefro- y acciones Valium.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

Excretada en la leche materna en pequeñas cantidades. En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, parestesia, clonus, convulsiones, temblor, somnolencia, violación de la transmisión neuromuscular (debilidad muscular, respiración dificultosa, apnea), psicosis, pérdida de la audición (un sentido de "colocación" o tinnitus, pérdida de la audición con una disminución en la percepción de los tonos altos, sordera irreversible) y el equilibrio (movimientos descoordinados, mareo, inestabilidad).

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): latido del corazón, hipotensión, anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, eozinofilija.

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, diarrea, disbiosis, aumento de las transaminasas hepáticas, giperʙiliruʙinemija.

Con el sistema genitourinario: enfermedad del riñón (albuminuria, hematuria, oligurija, fallo renal).

Reacciones alérgicas: picazón, urticaria, artralgia, angioedema, choque anafiláctico.

Otro: fiebre medicamentosa, dolor en el lugar de la inyección, dermatitis, flebitis y periflebitis (a / en la introducción).

Cooperación.

Hay incompatibilidad fisicoquímica con penicilina, especialmente carbenicilina. Pharmaceutical incompatible con heparina, cefalosporinas, Tetraciclina, anfotericina B, xlortiazidom, Eritromicina, nitrofurantoinom, sulьfadiazinom, Las vitaminas C y B, cloruro de potasio. Exposiciones sinergismo con antibióticos beta-lactámicos contra muchos microorganismos gramnegativos, con ticarcilina, azlocilina y piperacilina contra Pseudomonas aeruginosa y otras bacterias Gram-negativas no fermentadores. Con el uso simultáneo y / o secuencial de dos o más aminoglucósidos (neomicina, Estreptomicina, kanamicina, gentamicina, monomicin, tobramicina, netilmicina) su actividad antibacteriana se debilita (la competencia por un mecanismo de "captura" de las células microbianas), y los efectos tóxicos son amplificadas. Amilorida reduce amikacina nefrotoxicidad (mediante la reducción de la penetración de los túbulos proximales). Cuando concomitantemente con anfotericina B, tsefalotin, polimixina, cisplatino, vancomicina y ácido nalidíxico aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Los diuréticos de asa (furosemida, ácido etacrínico) cefalotina y aumentar ototoxicidad. Indometacina a / en la introducción de aclaramiento renal reducida de amikacina y aumenta su concentración en plasma y el riesgo de toxicidad. En una aplicación de medios para la anestesia de inhalación, medicamentos kurarepodobnymi, analgésicos opioides, sulfato de magnesio y polimixina para la administración parenteral, bloqueo neuromuscular, así como grandes cantidades de transfusiones de sangre con citrato de conservante mejorado. Reduce la eficacia de los fármacos antimiastenicheskih (requiere un ajuste de la dosis).

Sobredosis.

Los síntomas: reacciones tóxicas, bloqueo neuromuscular hasta el cese de la respiración, bebés - depresión del SNC (flojedad, estupor, coma, depresión respiratoria profunda).

Tratamiento: cloruro de calcio / in, agentes anticolinesterásicos (neostigmina n / a), Sr. holinoblokatory (atropyn), terapia simptomaticheskaya, si es necesario - IVL. Hemodiálisis, diálisis peritoneal son eficaces en la función renal, recién nacido, exanguinotransfusión.

Dosificación y Administración.

/ M, YO / (rociar, durante 2 m, o por goteo, con la velocidad 60 gotas por minuto). Adultos y niños: por 5 mg / kg cada 8 o h 7,5 mg / kg cada 12 no; la dosis máxima - 15 mg / kg / día, dosis curso de no más de 15 g. Recién nacidos prematuros: la dosis inicial - 10 mg / kg, después 7,5 mg / kg cada 18 a 24 horas; recién nacido dosis inicial - 10 mg / kg, después 7,5 mg / kg cada 12 no. La duración del tratamiento con un / en la introducción - 3-7 días, con las / m - 7-10 días. Los pacientes con insuficiencia renal requieren modo de corrección de acuerdo con el aclaramiento de creatinina.

Precauciones.

No mezclar en el mismo sistema de jeringa o infusión con otros fármacos (pueden formar complejos inactivos). Antes y semanalmente durante el tratamiento es necesario controlar la función renal (incluido. creatinina y nitrógeno de urea en el suero sanguíneo) y los nervios craneales VIII (audiograma). Monitoreo permanente de la farmacocinética (C_máximo determinada por 30 Minas y 1 horas después de la en / in / m, respectivamente inyección, C_min - Mediante 6 no) Permite excluir la producción de concentraciones tóxicas o subterapéuticos en la sangre. Tenga cuidado con los conductores de vehículos y personas, actividades que requieren gran concentración y una buena coordinación.

Precauciones.

¿Cuál debe ser determinado por la sensibilidad de los microorganismos.

La solución inyectable y para perfusión se prepara inmediatamente antes de su uso. El contenido del vial (0,250,5 g) se disolvió en 2-3 ml de agua estéril para inyección; para / en la solución de infusión resultante diluida en 200 ml 0,9% solución de cloruro de sodio o 5% dextrosa.

Cooperación