TSIPRALEKS

Δραστικό υλικό: Εσιταλοπράμη
Όταν ATH: N06AB10
CCF: Αντικαταθλιπτικό
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): F31, F32, F33, F40, F41.0, F41.1, F41.2
Όταν ΚΠΣ: 02.02.04
Κατασκευαστής: H.LUNDBECK A / S (Δανία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια, με επικάλυψη λευκό, κυρτός, γύρος, διάμετρος 6 mm, επισημαίνονται “Ευρωπαϊκή Επιτροπή”; παρουσιάσεων – πυρήνα και το κέλυφος λευκό.

Έκδοχα: τάλκης, croscarmellose νατρίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άνυδρο κολλοειδές πυρίτιο, στεατικό μαγνήσιο.

Η σύνθεση του κελύφους: gipromelloza, μακρογκόλη 400, Το διοξείδιο του τιτανίου (E171).

14 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια, με επικάλυψη λευκό, κυρτός, Ωοειδής (8 x mm 5.5 mm), με Valium, επισημαίνονται “Ε” και “μεγάλο” συμμετρικά σχετικά με τους κινδύνους; παρουσιάσεων – πυρήνα και το κέλυφος λευκό.

Έκδοχα: τάλκης, croscarmellose νατρίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άνυδρο κολλοειδές πυρίτιο, στεατικό μαγνήσιο.

Η σύνθεση του κελύφους: gipromelloza, μακρογκόλη 400, Το διοξείδιο του τιτανίου (E171).

14 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
14 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
14 PC. – φουσκάλες (4) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια, με επικάλυψη λευκό, κυρτός, Ωοειδής (11.5 x mm 7 mm), με Valium, επισημαίνονται “Ε” και “Ν” συμμετρικά σχετικά με τους κινδύνους; παρουσιάσεων – πυρήνα και το κέλυφος λευκό.

Έκδοχα: τάλκης, croscarmellose νατρίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άνυδρο κολλοειδές πυρίτιο, στεατικό μαγνήσιο.

Η σύνθεση του κελύφους: gipromelloza, μακρογκόλη 400, Το διοξείδιο του τιτανίου (E171).

14 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Αντικαταθλιπτικό, εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Αναστολή της επαναπρόσληψη της σεροτονίνης οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του νευροδιαβιβαστή στη συναπτική σχισμή, αυξάνει και παρατείνει τη δράση της στον ιστότοπό υποδοχέα μετασυναπτική.

Εσιταλοπράμη έχει καμία ή έχει πολύ έχει πολύ ασθενή ικανότητα να προσδένονται σε έναν αριθμό υποδοχέων, συμπεριλαμβανομένου: серотониновые 5-ΗΤ_1ΈΝΑ-, 5-ΗΤ₂-υποδοχείς, dopaminovыe D₁– και Δ₂– υποδοχείς, α₁-, α₂-, β-адренорецепторы, gistaminovyye N.₁-υποδοχείς, μ-χολινεργικούς υποδοχείς, benzodiazepinovыe και opioidnыe retseptorы.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Απορρόφηση δεν εξαρτάται από τη λήψη ουρλιαχτά. Η βιοδιαθεσιμότητα του εσιταλοπράμη είναι περίπου 80%. Ο μέσος χρόνος για την επίτευξη Γ_{Μέγιστη} στο πλάσμα είναι 4 ώρες μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση.

Διανομή

Η δέσμευση της εσιταλοπράμης και των κύριων μεταβολιτών της στα πρωτεΐνες του πλάσματος παρακάτω 80%.

Σε Кажущийся_δ μετά από του στόματος χορήγηση είναι από 12 να 26 l / kg.

Эstsitaloprama γραμμική κινητική.

Γ_σσ Έφθασε περίπου 1 εβδομάδα. Ο μέσος όρος C_σσ 50 nmoli / (από 20 να 125 nmoli /) επιτυγχάνεται σε μία ημερήσια δόση του 10 mg.

Μεταβολισμός

Εσιταλοπράμη μεταβολίζεται στο ήπαρ σε διμεθυλιωθέν μεταβολίτες και didemetilirovannogo, που είναι φαρμακολογικά δραστικές. Η βασική ουσία και των μεταβολιτών της, με τη μορφή που διατίθεται μερικώς γλυκουρονίδια.

Μετά από επανειλημμένη χρήση του μέσου όρου της συγκέντρωσης δεμεθυλο- και didemetil μεταβολίτες γενικά 28-31% μείον 5% αντίστοιχα, από τη συγκέντρωση της εσιταλοπράμης. Βιομετατροπή эstsitaloprama σε demetilirovannыy μεταβολίτη proishodit glavnыm obrazom σε συμμετέχοντα izofermenta CYP2C19. Ίσως μερικοί μέρος CYP2D6 και CYP3A4 ισοενζύμων. Σε άτομα με αδύναμο συγκέντρωση δράση του CYP2C19 εσκιταλοπράμης σε 2 φορές υψηλότερη, από ό, τι σε περιπτώσεις με υψηλή δραστηριότητα του ισοενζύμου αυτού. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές μεταβολές στη συγκέντρωση του φαρμάκου σε περιπτώσεις με ασθενές ισοένζυμο CYP2D6 δραστικότητα ανιχνεύθηκε.

Αφαίρεση

Τ_1/2 μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση είναι περίπου 30 όχι. Εκκαθάριση μετά την από του στόματος χορήγηση είναι περίπου 0.6 l / min. Στην υπόθεση της κύριας μεταβολίτες εσκιταλοπράμης Τ_1/2 επέκταση της νόσου. Εσιταλοπράμη και των κύριων μεταβολιτών της απεκκρίνονται από το ήπαρ (μονοπάτι) και τα νεφρά. Οι περισσότεροι μεταβολίτες της εκκρίνονται από τα ούρα.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Στους ηλικιωμένους (αρχαιότερος 65 χρόνια) εσκιταλοπράμη εμφανίζεται σιγά-σιγά, από ό, τι σε νεότερους ασθενείς. Ποσό της ουσίας, που βρίσκεται στη συστηματική κυκλοφορία, υπολογίζεται με βάση την AUC σε ηλικιωμένους για 50% καλύτερα, παρά σε νεαρούς υγιείς εθελοντές.

Μαρτυρία

- Καταθλιπτικά επεισόδια οποιασδήποτε σοβαρότητας;

- Διαταραχή πανικού με / χωρίς αγοραφοβία;

- Κοινωνική Αγχώδης Διαταραχή (sotsialynaya φοβία);

- Διαταραχή γενικευμένου άγχους.

Δοσολογικό σχήμα

Tsipraleks διορίζονται 1 φορές / ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Στο καταθλιπτικά επεισόδια Το φάρμακο χορηγείται συνήθως σε μία δόση 10 mg / ημέρα. Ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε ένα μέγιστο – 20 mg / ημέρα.

Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται συνήθως μέσα 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης για τουλάχιστον ένα περαιτέρω 6 μηνών πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία για τον καθορισμό του αποτελέσματος που προκύπτει.

Στο διαταραχή πανικού με / χωρίς αγοραφοβία κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της θεραπείας συνιστώμενη δόση 5 mg / ημέρα, αυξάνοντας σε 10 mg / ημέρα. Ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε ένα μέγιστο – 20 mg / ημέρα.

Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από περίπου 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες.

Στο διαταραχή κοινωνικού άγχους (κοινωνική φοβία) διορίζονται 10 mg 1 ώρα / ημέρα. Μείωση συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται πάνω 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς, η δόση μπορεί στη συνέχεια να μειωθεί σε 5 mg / ημέρα και αυξήθηκε στο μέγιστο – 20 mg / ημέρα.

Από κοινωνική αγχώδη διαταραχή είναι μια νόσος με χρόνια πορεία, η ελάχιστη συνιστώμενη διάρκεια του μαθήματος είναι θεραπευτικό 12 εβδομάδα. Για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου το φάρμακο μπορεί να χορηγείται κατά τη διάρκεια 6 μήνες ή περισσότερο, ανάλογα με την ατομική απόκριση του ασθενούς.

Στο της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής Η συνιστώμενη δόση έναρξης – 10 mg 1 ώρα / ημέρα. Ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε ένα μέγιστο – 20 mg / ημέρα. Αποφύγετε την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου (6 μήνας και πλέον) δόση 20 mg / ημέρα.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς (αρχαιότερος 65 χρόνια) Συνιστάται να χρησιμοποιήσει το μισό της κανονικής συνιστώμενης δόσης (δηλαδή. Σύνολο 5 mg / ημέρα) και μια χαμηλότερη μέγιστη δόση (10 mg / ημέρα).

Στο νεφρική ανεπάρκεια εύκολη και μέτριας βαρύτητας απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC<30 ml / min) το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Στο ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια Η συνιστώμενη δόση έναρξης για τον πρώτο 2 εβδομάδες θεραπείας 5 mg / ημέρα. Ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση στη δόση φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε 10 mg / ημέρα. Στο σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την ογκομέτρηση.

Αν μειωμένη δραστηριότητα του ισοενζύμου CYP2C19 συνιστώμενη δόση έναρξης για την πρώτη 2 εβδομάδες θεραπείας 5 mg / ημέρα. Ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση στη δόση φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε 10 mg / ημέρα.

Με τον τερματισμό της θεραπείας Tsipraleksom δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά με την πάροδο 1-2 εβδομάδα για την πρόληψη της ανάπτυξης της υπαναχώρησης.

Παρενέργεια

Οι παρενέργειες πιο συχνά αναπτύσσονται σε 1 ή 2 εβδομάδα της θεραπείας και στη συνέχεια, συνήθως γίνονται λιγότερο έντονες και συμβαίνουν λιγότερο συχνά με τη συνέχιση της θεραπείας.

CNS: αϋπνία ή υπνηλία, ζάλη; σπανίως – διαταραχή της γεύσης και διαταραχές του ύπνου.

Το αναπνευστικό σύστημα: ιγμορίτιδα, zevota.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, μειωμένη όρεξη.

Για το δέρμα: αυξημένη εφίδρωση.

Από την πλευρά του αναπαραγωγικού συστήματος: μειωμένη λίμπιντο, anorgazmija (θήλυ), ανικανότητα, διαταραχές της εκσπερμάτισης.

Από το σώμα ως σύνολο: αδυναμία, υπερθερμία.

Όταν λαμβάνετε φάρμακα, που ανήκουν στην κατηγορία των SSRIs, συμπ. και Tsipraleksa, επίσης δυνατόν:

Μεταβολισμός: giponatriemiya, ανεπαρκή έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης (ΑΛΟΥΜΙΝΙΟΝ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ).

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: ψευδαισθήσεις, τρέλα, σύγχυση, ažitaciâ, συναγερμού, αποπροσωποποίηση, κρίσεις πανικού, ευερεθιστότητα, αϋπνία, ζάλη, υπνηλία, επιληπτικές κρίσεις, τρόμος, κινητικές διαταραχές, σύνδρομο σεροτονίνης, διαταραχές της όρασης.

Καρδιαγγειακό σύστημα: ορθοστατική υπόταση.

Από το πεπτικό σύστημα: έμετος, ξηροστομία, ανορεξία, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους της ηπατικής λειτουργίας.

Για το δέρμα: εξάνθημα, φαγούρα, εκχύμωση, αγγειοοίδημα, αυξημένη εφίδρωση.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: αρθραλγία, μυαλγία.

Από την πλευρά του αναπαραγωγικού συστήματος: γαλακτόρροια, ανικανότητα, διαταραχές της εκσπερμάτισης, anorgazmija.

Από το ουροποιητικό σύστημα: κατακράτηση ούρων.

Από το σώμα ως σύνολο: αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Εκτός, Μετά από παρατεταμένη χρήση Tsipraleksom απότομη διακοπή της θεραπείας σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε αντίδραση απόσυρσης. Σε μια δραματική εισαγωγή εσκιταλοπράμης μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως, όπως ζάλη, πονοκεφάλους και ναυτία, η σοβαρότητα της οποίας είναι ασήμαντη, και διάρκεια – περιορισμένο. Για να αποτρέψετε την απόσυρση αντιδράσεις, συνιστάται η σταδιακή κατάργηση του φαρμάκου για 1-2 εβδομάδα.

Αντενδείξεις

- Αναστολείς της ΜΑΟ ταυτόχρονη;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Παιδικής και εφηβικής ηλικίας μέχρι 15 χρόνια;

- Υπερευαισθησία σε εσκιταλοπράμη και άλλα συστατικά.

Κύηση και γαλουχία

Tsipraleks αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας (θηλασμός).

Η χρήση των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης της σεροτονίνης στο τρίμηνο της εγκυμοσύνης III μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη ψυχοσωματική του νεογέννητου. Οι ακόλουθες παραβάσεις καταγράφηκαν στα νεογνά, των οποίων οι μητέρες έλαβαν εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης μέχρι την παράδοση: ευερεθιστότητα, τρόμος, υπέρταση, αυξημένος μυϊκός τόνος, συνεχές κλάμα, δυσκολία πιπίλισμα, κακό όνειρο. Παραβιάσεις μπορούν να αναφέρουν εμφανισθούν ανεπιθύμητες σεροτονεργικούς ή συμπτώματα στέρησης. Στην περίπτωση των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης της σεροτονίνης στη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδοχή τους δεν θα πρέπει να διακόπτεται απότομα.

Προσοχή

Εσιταλοπράμη δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΑΟ. Εσιταλοπράμη μπορεί να διορίζεται από 14 ημέρες μετά τη διακοπή της μη αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ αγωγής και τουλάχιστον μέσω 1 ημέρα μετά τη διακοπή της θεραπείας με αναστρέψιμο αναστολέα ΜΑΟ τύπου Α, συμπ. μοκλομπεμίδιο. Ως ελάχιστη 7 ημέρες θα πρέπει να μεσολαβήσουν μετά τη διακοπή εσκιταλοπράμης, πριν ξεκινήσετε να μη εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ θεραπεία.

Μερικοί ασθενείς με διαταραχή πανικού κατά την έναρξη της θεραπείας με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (συμπεριλαμβανομένων εσκιταλοπράμη) μπορεί να υπάρχουν αυξημένο άγχος. Αυτή η παράδοξη αντίδραση συνήθως εξαφανίζεται μέσα 2 εβδομάδες θεραπείας. Για να μειωθεί ο κίνδυνος του αγχογόνα αποτελέσματα, συνιστάται να χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε χαμηλές αρχικές δόσεις.

Εσιταλοπράμη πρέπει να διακόπτεται σε περίπτωση κατασχέσεων. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με ασταθή επιληψία; υπό ελεγχόμενες επιληπτικές κρίσεις θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Μία αύξηση στην συχνότητα των κρίσεων εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης της σεροτονίνης, συμπεριλαμβανομένων εσκιταλοπράμη, θα πρέπει να καταργηθεί.

Προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται εσκιταλοπράμης σε ασθενείς με ιστορικό οδηγίες μανίας / υπομανίας. Με την ανάπτυξη της μανίας εσκιταλοπράμης θα πρέπει να καταργηθεί.

Εσιταλοπράμη στη θεραπεία των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να αλλάξει σε επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι αναγκαίο να προσαρμοστεί δοσολογία της ινσουλίνης ή / και από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι χαρακτηριστικό της κατάθλιψης και μπορεί να διαρκέσει μέχρι σημαντική βελτίωση, ο έρχονται αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα της θεραπείας. Προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών, υπό θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας, λόγω της πιθανότητας κλινική επιδείνωση ή / και την εμφάνιση αυτοκτονικών συμπτωμάτων (σκέψεις και τη συμπεριφορά). Αυτή η προφύλαξη θα πρέπει να παρατηρείται στην θεραπεία άλλων ψυχιατρικών διαταραχών, λόγω της ταυτόχρονης ασθένειας καταθλιπτικού επεισοδίου.

Giponatriemiya, πιθανώς σχετίζονται με την παραβίαση της έκκρισης ADH, λαμβάνοντας παράλληλα εσκιταλοπράμη είναι σπάνια και συνήθως εξαφανίζονται όταν διακοπή της θεραπείας. Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται εσκιταλοπράμης και άλλα αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης σε ασθενείς, σε κίνδυνο υπονατριαιμίας: ηλικιωμένους, ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και λήψη φαρμάκων, μπορούν να προκαλέσουν υπονατριαιμία.

Κατά τη λήψη εσκιταλοπράμη μπορεί να αναπτύξουν αιμορραγίες του δέρματος (εκχυμώσεις και πορφύρα). Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με εσκιταλοπράμης με τάση να αιμορραγήσουν, καθώς και τη λήψη από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα και, που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Η κλινική εμπειρία με εσκιταλοπράμη σε συνδυασμό με την ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι περιορισμένη, οπότε στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να είναι προσεκτικοί.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη εφαρμογή των εσκιταλοπράμης και ΜΑΟ αναστολείς τύπου Α, λόγω του κινδύνου του συνδρόμου της σεροτονίνης.

Ασθενείς, λαμβάνοντας εσκιταλοπράμη και άλλα αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης ταυτόχρονα με σεροτονινεργικά φάρμακα, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο σεροτονίνης. Προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εσκιταλοπράμη φάρμακα, έχοντας σεροτονινεργικά. Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων, όπως διέγερση, τρόμος, μυοκλονίες, υπερθερμία, Αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη του συνδρόμου σεροτονίνης. Αν συμβεί αυτό, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και σεροτονεργικών φαρμάκων θα πρέπει να αποσυρθεί αμέσως και συμπτωματική θεραπεία.

Χρήση στην Παιδιατρική

Δεν θα πρέπει να δοθεί Αντικαταθλιπτικά παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 χρόνια λόγω του αυξημένου κινδύνου αυτοκτονικής συμπεριφοράς (απόπειρες αυτοκτονίας και σκέψεις), εχθρότητα (με μια επικράτηση της επιθετικής συμπεριφοράς, τάση για αντιπαράθεση και ερεθισμό). Στην περίπτωση της απόφασης για την κίνηση αντικαταθλιπτικής θεραπείας ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Αν και εσιταλοπράμης έχει καμία επίδραση στην ψυχοκινητική δραστηριότητα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν συνιστάται να οδηγείτε ή μηχανισμούς.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ζάλη, τρόμος, ažitaciâ, υπνηλία, απομώρανση, επιληπτικές κρίσεις, ταχυκαρδία, Μεταβολές στο ΗΚΓ (αλλαγές στο τμήμα ST και κύμα Τ, επέκταση του συμπλέγματος QRS, Παράταση του διαστήματος QT), Αρρυθμία, αναστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας, έμετος, raʙdomioliz, μεταβολική οξέωση, καλιοπενία.

Θεραπεία: Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική: πλύση στομάχου, επαρκή οξυγόνωση. Παρακολούθηση της λειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις

Σε ταυτόχρονη εφαρμογή με αναστολείς ΜΑΟ Tsipraleksa, και, επίσης, κατά την έναρξη των ασθενών που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ, λίγο πριν αυτή σταματήσει τη λήψη Tsipraleksa, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο σεροτονίνης.

Η συνδυασμένη χρήση των σεροτονινεργικά φάρμακα με Tsipraleksa (π.χ., τραμαδόλη, σουματριπτάνη και άλλες τριπτάνες) Μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σεροτονίνης.

Tsipraleks μπορεί να μειώσει τον ουδό των σπασμών. Θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα, ενώ ο διορισμός Tsipraleksa και άλλα φάρμακα, μείωση του ορίου κατάσχεσης (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, SSRIs, antipsihotikov-φαινοθειαζίνη, θειοξανθένια και butirofenonov, μεφλοκίνη και τραμαδόλη).

Από τις περιπτώσεις που αναφέρθηκαν ενισχύσει τη δράση με ένα κοινό ραντεβού Tsipraleksa και λίθιο ή τρυπτοφάνη, Συνιστάται προσοχή κατά την ταυτόχρονη χορήγηση αυτών των φαρμάκων.

Η συγχορήγηση φαρμάκων και Tsipraleksa, που περιέχουν βαλσαμόχορτο (Hypericum perforatum), μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.

Όταν υπάρχει ταυτόχρονη χορήγηση εσκιταλοπράμης με από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα και, τον επηρεασμό της πήξης του αίματος (π.χ., atipichnыmi antipsihotikami και fenotiazinami, πλειοψηφία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, ασπιρίνη και ΜΣΑΦ, τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη και), μπορεί να είναι μια αιμορραγική διαταραχή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στην αρχή ή στο τέλος της θεραπείας εσιταλοπράμης απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος.

Σε ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ δεν λαμβάνει εσκιταλοπράμης φαρμακοδυναμικές ή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση. Αλλά, Όπως και στην περίπτωση με τα άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα, η ταυτόχρονη χρήση των εσκιταλοπράμης και αλκοόλ δεν συνιστάται.

Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη χρήση της εσιταλοπράμης σε μία δόση της ομεπραζόλης και 30 mg 1 ώρα / ημέρα (αναστολέας του ισοενζύμου του κυτοχρώματος P450 2C19) προκαλέσει μέτριο (σχετικά με 50%) η αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος της εσιταλοπράμης.

Ταυτόχρονη χορήγηση της εσιταλοπράμης και σιμετιδίνη σε δόση 400 mg 2 φορές / ημέρα (αναστολέας του ισοενζύμου 2D6, 3Α4, 1Α2 κυτοχρώματος P450) οδηγεί σε αυξημένη (σχετικά με 70%) συγκέντρωση εσιταλοπράμης στο πλάσμα αίματος.

Έτσι, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή εσκιταλοπράμη μαζί με αναστολείς του ισοένζυμο του κυτοχρώματος P450 2C19 (π.χ., ομεπραζόλη, ezomeprozolom, φλουβοξαμίνη, λανσοπραζόλη, ticlopidine) και σιμετιδίνη. Την ίδια στιγμή, λαμβάνοντας εσκιταλοπράμης και των προαναφερθέντων φαρμάκων με βάση την παρακολούθηση των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης των εσκιταλοπράμης.

Εσιταλοπράμη είναι ένας αναστολέας του CYP2D6 ισοένζυμο. Προσοχή θα πρέπει να δίνεται με την ταυτόχρονη χορήγηση εσκιταλοπράμης και τα ναρκωτικά, μεταβολίζονται από αυτό το ισοένζυμο, και έχοντας ένα μικρό θεραπευτικό δείκτη, π.χ., flekainida, προπαφαινόνη και μετοπρολόλη (σε περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας) ή παρασκευάσματα, μεταβολίζεται κυρίως από το ισοένζυμο CYP2D6 και που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αντικαταθλιπτικά όπως δεσιπραμίνη, κλομιπραμίνη, νορτριπτυλίνη ή ρισπεριδόνη antipsihotikov, tioridazina, αλοπεριδόλη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης.

Η συγχορήγηση της εσιταλοπράμης και δεσιπραμίνης ή μετοπρολόλη αποτέλεσμα μια διπλάσια αύξηση στη συγκέντρωση των τελευταίων δύο φάρμακα.

Εσιταλοπράμη να αναστέλλουν σημαντικά ισοενζύμων CYP2C19. Ως εκ τούτου, συνιστάται προσοχή κατά τη χρήση εσκιταλοπράμης και τα ναρκωτικά, μεταβολίζεται με τη συμμετοχή του ισοενζύμου.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Κατάλογος Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά στο ή πάνω από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.