Τομπραμυκίνης (Όταν ATH J01GB01)

Όταν ATH:
J01GB01

Χαρακτηριστικός.

Αμινογλυκοσίδες. Παραγωγή ακτινομύκητας Streptomyces tenebrarius. Εύκολα διαλυτό στο νερό (1:1,5). Πολύ λίγο διαλυτό σε αιθανόλη (1:2000). Πρακτικά αδιάλυτο σε χλωροφόρμιο, αιθέρας.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιβακτηριακό ευρέως φάσματος, βακτηριοκτόνο.

Εφαρμογή.

Για συστηματική χρήση: μεταδοτικές ασθένειες, λόγω της ευαίσθητης μικροχλωρίδα - μόλυνση των χοληφόρων οδών, των οστών και των αρθρώσεων (συμπ. οστεομυελίτιδα), CNS (συμπ. μηνιγγίτιδα), μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας (συμπ. περιτονίτιδα), Αναπνευστικός (συμπ. πνευμονία, εμπύημα, πνευμονικό απόστημα), λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπ. μολυσμένα εγκαύματα), ουροποιητικού συστήματος (συμπ. πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα), σήψη, μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

Στην οφθαλμολογία: βακτηριακές λοιμώξεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του, λόγω της ευαίσθητης μικροχλωρίδα, συμπ. .Aloe, επιπεφυκίτιδα, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, ιριδοκυκλίτιδα.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, συμπ. άλλες αμινογλυκοσίδες; σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία του 8ου ζεύγους κρανιακών νεύρων, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου.

Ισχύουν περιορισμοί.

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, αλλαντίαση, μυασθένεια, parkinsonizm, degidratatsiya, προχωρημένη ηλικία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Εάν η χρήση τομπραμυκίνης απαιτείται για καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή ή για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών σε έγκυες γυναίκες σε περίπτωση αποτυχίας άλλων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να συγκριθεί το όφελος για τη μητέρα και ο πιθανός κίνδυνος για το έμβρυο, tk. Η τομπραμυκίνη προκαλεί πλήρη μη αναστρέψιμη αμφοτερόπλευρη συγγενή κώφωση και συσσωρεύεται στα νεφρά του εμβρύου.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Παρενέργειες.

Όταν χορηγούνται συστηματικά

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, LDH, χολερυθρίνη).

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): αναιμία, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ωτοτοξικότητα - μη αναστρέψιμη βλάβη στους αιθουσαίους και ακουστικούς κλάδους του VIII ζεύγους κρανιακών νεύρων με μερική ή πλήρη αμφοτερόπλευρη κώφωση, ζάλη, ίλιγγος, εμβοές; πονοκέφαλος, αποπροσανατολισμός, υπνηλία, παραισθησία, μυϊκές αποκλίσεις, σπασμοί.

Με το ουροποιητικό σύστημα: νεφροτοξικότητα (oligurija, цilindrurija, πρωτεϊνουρία, σωληναριακές διαταραχές, αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και αζώτου ουρίας, μια σημαντική αύξηση ή μείωση της ούρησης, πολυουρία, δίψα).

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, dermahemia, εξάνθημα, πυρετός, αγγειοοίδημα, eozinofilija.

Άλλα: υπασβεστιαιμία, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Όταν χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία - τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού, ερυθρότητα, πρήξιμο των βλεφάρων; αίσθημα καύσου ή πόνος καύσου; μόνο για οφθαλμική αλοιφή (Επιπλέον) - θολή όραση.

Συνεργασία.

Αυξάνει νευρο-, ου- και νεφροτοξικότητας από άλλα φάρμακα. Η πιθανότητα ωτοτοξικότητας αυξάνεται με τα διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ). Ενισχύει τη δράση των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών. Μειώνει την επίδραση των αντιμυασθενικών φαρμάκων. Στην / κατά την εισαγωγή της ινδομεθακίνης μειώνεται η νεφρική κάθαρση της τομπραμυκίνης, αύξηση της συγκέντρωσης του αίματος και αυξάνοντας Τ_1/2 (μπορεί να απαιτεί αγωγή δοσολόγησης διόρθωση). Μεθοξυφθοράνη αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών. Φάρμακα για εισπνεόμενη γενική αναισθησία (αλογονωμένους υδρογονάνθρακες), ναρκωτικά αναλγητικά, μετάγγιση μεγάλων ποσοτήτων αίματος με κιτρικά συντηρητικά ως αντιπηκτικά, PM, αποκλεισμό της νευρομυϊκής διαβίβασης, την ενίσχυση της νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ακουστικές και διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, νευρομυϊκού αποκλεισμού, παράλυση των αναπνευστικών μυών; στην οφθαλμολογία - ισχυρή δακρύρροια, φαγούρα, ερυθρότητα ή πρήξιμο των ματιών ή των βλεφάρων, στικτή κερατίτιδα.

Θεραπεία: εξασφαλίζοντας επαρκή αερισμό και οξυγόνωση, ενυδάτωση (ούρα δεν είναι μικρότερη από 3,5 ml / kg / h) υπό τον έλεγχο του ισοζυγίου υγρών, κάθαρση κρεατινίνης, επίπεδα πλάσματος τομπραμυκίνης (Θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για να επιτευχθεί ένα επίπεδο συγκέντρωσης πλάσματος μικρότερο από 2 ug / ml); αιμοκάθαρση (σε ασθενείς με T_1/2 περισσότερο 2 h ή διαταραγμένη νεφρική λειτουργία).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Ενήλικες και παιδιά άνω των 1 έτος: εφάπαξ δόση — 1 mg / kg, καθημερινά - 3 mg / kg σε τρεις διηρημένες δόσεις (κάθε 8 όχι), με τη μέγιστη 5 mg / kg / ημέρα. Τα βρέφη και τα παιδιά ηλικίας μέχρι 1 έτος - 2-4 mg / kg / ημέρα σε δύο διαιρεμένες δόσεις, μέγιστη ημερήσια - 5 mg / kg. Η συνήθης διάρκεια του μαθήματος - 5-10 ημέρες. Για in / έγχυση αραιωμένο σε 100-200 ml από ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% διάλυμα γλυκόζης, εισάγοντας στάγδην για 20-60 λεπτά.

Στην οφθαλμολογία. Οφθαλμικές σταγόνες - επιπεφυκότα, με 1 σταγόνα στο μάτι, 4-6 φορές την ημέρα, Στην οξεία φάση - κάθε ώρα. Αλοιφή θέσει για πάντα και 2-3 φορές την ημέρα.

Προφυλάξεις.

Ασθενείς, υπερευαισθησία σε άλλες αμινογλυκοσίδες, μπορεί να έχει υπερευαισθησία στην τομπραμυκίνη.

Οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση λόγω του υψηλού δυνητικού κινδύνου νευροτοξικών και νεφροτοξικών επιδράσεων., συνιστάται η τακτική μέτρησης της ακοής εξετάσεις. Θα εκτιμηθεί, ορισμένοι ασθενείς μη αναστρέψιμη μερική ή ολική κώφωση μπορεί να σχηματίζεται μετά το τέλος της θεραπείας. Με μια αύξηση του όγκου κατανομής φαρμάκου (εγκυμοσύνη, εγκαύματα, περιτονίτιδα, οπισθοπεριτοναϊκή λοίμωξη) για να επιτευχθεί η αποτελεσματική δόση θα πρέπει να αυξηθεί συγκέντρωσης, και σε κρίσιμες καταστάσεις και σε νεαρούς ασθενείς με υψηλή καρδιακή παροχή και ρυθμό σπειραματικής διήθησης - αύξηση της συχνότητας χορήγησης. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να μειώσουν τη δόση ή να αυξήσουν τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των ενέσεων. Ενδείκνυται ο τακτικός προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης, BUN, Ασβέστιο, νάτριο, μαγνήσιο στο πλάσμα, σχετική πυκνότητα ούρων, πρωτεΐνη στα ούρα, ίζημα ούρων.

Η παρατεταμένη τοπική εφαρμογή μπορεί να οδηγήσει σε επιμόλυνση, συμπ. μυκητιασική.

Οφθαλμικές σταγόνες τομπραμυκίνη (λύση) δεν προορίζεται για ενδοφθάλμια ένεση.

Κατά την ενστάλαξη δύο διαφορετικών φαρμάκων στο μάτι, απαιτείται ένα διάστημα τουλάχιστον 5 λεπτών μεταξύ των ενέσεων για να αποφευχθεί η επίδραση της "ξέπλυσης".

Το βράδυ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και οφθαλμική αλοιφή εκτός από οφθαλμικές σταγόνες για να εξασφαλιστεί μεγαλύτερη επαφή με το φάρμακο..

Με την ανάπτυξη των αντιδράσεων υπερευαισθησίας τομπραμυκίνης θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Συνεργασία