Τάλιτον: οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, δομή, Αντενδείξεις

2,058 10 λεπτά ανάγνωσης

Τάλιτον: οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, δομή, Αντενδείξεις

Δραστικό υλικό: Karvedilol
Όταν ATH: C07AG02
CCF: Βήτα₁-,βήτα₂-adrenoblokator. Άλφα₁-adrenoblokator
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, i20, Ι50.0
Όταν ΚΠΣ: 01.01.01.01.02
Κατασκευαστής: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Ουγγαρία)

Τάλιτον: φόρμα δοσολογίας, Η μορφή

Χάπια χλωμό-κίτρινο, γύρος, διαμέρισμα, φαλτσοκομμένο, με ρίσκο στη μία πλευρά και χαραγμένο “Ε341” – άλλος; άοσμη ή σχεδόν άοσμο.

	1 καρτέλα.
karvedilol	6.25 mg

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, σακχαρόζη, Κολλοειδές άνυδρο οξείδιο του πυριτίου, ποβιδόνη Κ-25, krospovydon, στεατικό μαγνήσιο, ariavit κινολίνη κίτρινο (Σ.Ι.47005 Ε.Ε.Σ.104).

14 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
14 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
20 PC. – φιαλίδια από σκούρο γυαλί (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
30 PC. – φιαλίδια από σκούρο γυαλί (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια απαλό πορτοκαλί (πιθανές κηλίδες πιο σκούρου χρώματος), γύρος, διαμέρισμα, λοξοτμημένο και από τις δύο πλευρές, με ρίσκο στη μία πλευρά και χαραγμένο “Ε342” – άλλος; άοσμη ή σχεδόν άοσμο.

	1 καρτέλα.
karvedilol	12.5 mg

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, σακχαρόζη, Κολλοειδές άνυδρο οξείδιο του πυριτίου, ποβιδόνη Κ-25, krospovydon, στεατικό μαγνήσιο, ariavit ηλιοβασίλεμα κίτρινο (C.I.15895 E.E.S.110).

Χάπια λευκό, γύρος, διαμέρισμα, λοξοτμημένο και από τις δύο πλευρές, με ρίσκο στη μία πλευρά και χαραγμένο “Ε343” – άλλος; άοσμη ή σχεδόν άοσμο.

	1 καρτέλα.
karvedilol	25 mg

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, σακχαρόζη, Κολλοειδές άνυδρο οξείδιο του πυριτίου, ποβιδόνη Κ-25, krospovydon, στεατικό μαγνήσιο.

Τάλιτον: φαρμακολογική επίδραση

Άλφα₁– και βήτα₁-, βήτα₂-adrenoblokator. Το φάρμακο είναι ένας μη εκλεκτικός β-αναστολέας με αγγειοδιασταλτική δράση. (λόγω αποκλεισμού του α₁-adrenoreceptorov), έχει επίσης αντιοξειδωτική δράση. Η δραστική ουσία του Talliton είναι ένα μείγμα ρακεμικών ενώσεων δύο εναντιομερών καρβεδιλόλης..

Η καρβεδιλόλη μειώνει το OPSS, αναστέλλει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Μειώνει τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος, Επομένως, όταν το χρησιμοποιείτε, πρακτικά δεν υπάρχει κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Karvedilol, είναι ανταγωνιστικός αναστολέας των β-αδρενεργικών υποδοχέων, έχει αρνητικό χρονο-, ʙatmo- και ινότροπο αποτέλεσμα. Το φάρμακο επιβραδύνει την αγωγιμότητα στον κολποκοιλιακό κόμβο. Η καρβεδιλόλη δεν έχει ενδογενή συμπαθομιμητική δράση, έχει μια σταθεροποιητική δράση της μεμβράνης.

Ο συνδυασμός αγγειοδιασταλτικών και βήτα-αδρενεργικών ιδιοτήτων αποκλεισμού της καρβεδιλόλης εκδηλώνεται με τις ακόλουθες κλινικές επιδράσεις.

Ο σκοπός του φαρμάκου δεν συνοδεύεται από αύξηση του OPSS (όπως σε περιπτώσεις με τη χρήση άλλων β-αναστολέων). Η καρβεδιλόλη μειώνει ελαφρώς τον καρδιακό ρυθμό, Ωστόσο, η νεφρική αιμάτωση και η νεφρική λειτουργία παραμένουν αμετάβλητες. Δεδομένου ότι το OPSS επίσης δεν αλλάζει, ότι το αίσθημα ψυχρότητας των άκρων με τη χρήση καρβεδιλόλης παρατηρείται σπάνια (σε αντίθεση με τη χρήση β-αναστολέων χωρίς αγγειοδιασταλτική δράση).

Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσω 2-3 h μετά από μία μόνο εφαρμογή και συνεχίζει για 24 όχι. Σε μακροχρόνια θεραπεία της μέγιστης επίδρασης που παρατηρείται μετά από 3-4 της εβδομάδας.

Στην IHD, η καρβεδιλόλη έχει αντιστηθαγχική δράση., που επιμένει με μακροχρόνια θεραπεία. Αιμοδυναμικές μελέτες έχουν δείξει, ότι η καρβεδιλόλη μειώνει- και μεταφορτίο επί της καρδιάς.

Ευεργετική επίδραση της καρβεδιλόλης στην καρδιακή αιμοδυναμική, κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας που παρατηρήθηκε όπως στη διατατική μυοκαρδιοπάθεια, και με τη μορφή της ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η καρβεδιλόλη μειώνει τον τελοσυστολικό και τον τελοδιαστολικό όγκο, καθώς και των περιφερειακών και πνευμονική αγγειακή αντίσταση. Κλάσμα εξώθησης και καρδιακή δείκτη στην κανονική λειτουργία της καρδιάς δεν αλλάζουν.

Στην περίπτωση δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας άλφα₁-αδρενεργικών υποδοχέων επίδραση της καρβεδιλόλης αποκλεισμού οδηγεί σε αρτηριακή και την επέκταση, μείον, φλέβες. Σε κλινικές μελέτες, διαπιστώθηκε, ότι το συμπληρωματικό ληφθούν υπόψη στο πλαίσιο των καρδιακών γλυκοζιτών, Αναστολείς ΜΕΑ και διουρητικά, η καρβεδιλόλη μειώνει τα ποσοστά θνησιμότητας, Επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρβεδιλόλη, η αναλογία HDL-C/LDL-C δεν αλλάζει..

Τάλιτον: φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Μετά την πρόσληψη του απορροφάται ταχέως από το πεπτικό σύστημα carvedilol. Μεταβολίζεται στο “πρώτο πέρασμα” μέσω του ήπατος. Βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 25%. Γ_{Μέγιστη}επιτυγχάνεται μέσω της 1 ώρα μετά από του στόματος χορήγηση.

Η φαρμακοκινητική της καρβεδιλόλης είναι γραμμική (Η συγκέντρωση στο πλάσμα είναι ανάλογη της δόσης που λαμβάνεται). Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της καρβεδιλόλης και την τιμή του C_{Μέγιστη} πλάσμα, Ωστόσο, μπορεί να αυξήσει το χρόνο για να φτάσετε στο C_{Μέγιστη}.

Διανομή

Η καρβεδιλόλη είναι μια λιπόφιλη ένωση. Συνδετική πρωτεΐνη πλάσμα- 98-99%. Σε Кажущийся_δ περίπου 2 l / kg.

Η καρβεδιλόλη και οι μεταβολίτες της μπορούν να διασχίσουν τον φραγμό του πλακούντα, εκκρίνεται επίσης στο μητρικό γάλα.

Μεταβολισμός

Η καβεδιλόλη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ., κυρίως μέσω του σχηματισμού γλυκουρονιδίων. Η απομεθυλίωση και η υδροξυλίωση του δακτυλίου φαινυλίου οδηγεί στο σχηματισμό 3 μεταβολίτες με δράση βήτα αποκλεισμού; 4-υδροξυ μεταβολίτης ως β-αναστολέας σε 13 φορές πιο δραστικό από την καρβεδιλόλη. Ταυτόχρονα, οι ενεργοί μεταβολίτες έχουν ασθενέστερες αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες., και 2 Οι μεταβολίτες της υδροξυκαρβαζόλης είναι ισχυρότερα αντιοξειδωτικά από τη μητρική ένωση.

Αφαίρεση

Μέσος όρος T_1/2 Καρβεδιλόλη - 6-10 όχι. Κάθαρση πλάσματος - 590 ml / min. Η καρβεδιλόλη απεκκρίνεται κυρίως στη χολή..

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Συγκεντρώσεις καρβεδιλόλης στο πλάσμα σε ηλικιωμένους ασθενείς 50% καλύτερα, παρά οι νέοι.

Carvedilol προέρχεται κυρίως μέσω της πεπτικής οδού, επομένως, σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, δεν υπάρχει συσσώρευση του φαρμάκου.

Με κίρρωση του ήπατος, εμφανής V_δ αυξάνει την, βιοδιαθεσιμότητα της καρβεδιλόλης 4 φορές, από το κανονικό, Γ_{Μέγιστη} – σε 5 φορές περισσότερο, από το κανονικό.

Η καρβεδιλόλη πρακτικά δεν απομακρύνεται από το αίμα κατά την αιμοκάθαρση..

Τάλιτον: μαρτυρία

ιδιοπαθής υπέρταση (ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με διουρητικά);
σταθερή στηθάγχη;
συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (II και III λειτουργική κατηγορία σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA) σε συνδυασμό με διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ ή διγοξίνη.

Τάλιτον: δοσολογικό σχήμα

Στο υπέρταση η αρχική δόση είναι 12.5 mg 1 φορές / ημέρα για 2 ημέρα (1 καρτέλα. με 12.5 mg το πρωί ή μετά 1 καρτέλα. 6.25 mg 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ). Συνιστώμενη δόση συντήρησης – 25 mg (1 καρτέλα. με 25 mg το πρωί ή μετά 1 καρτέλα. 12.5 mg 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ).

Με μικρό αποτέλεσμα, αλλά όχι νωρίτερα 14 ημέρα θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο - 50 mg / ημέρα (με 25 mg 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ).

Η μέγιστη εφάπαξ δόση - 25 mg, μέγιστη ημερήσια δόση 50 mg.

Στο χρόνια σταθερή στηθάγχη Η συνιστώμενη δόση έναρξης – με 12.5 mg 2 φορές / ημέρα (το πρωί και το βράδυ) κατά την διάρκεια 2 πρώτες ημέρες. Η συνιστώμενη δόση συντήρησης είναι 25 mg 2 φορές / ημέρα (το πρωί και το βράδυ).

Με μικρό αποτέλεσμα, αλλά όχι νωρίτερα 14 ημέρα θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο 50 mg 2 φορές / ημέρα (το πρωί και το βράδυ).

Στο χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ατομικά, πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια αυξήσεων της δόσης. Η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται 2-3 ώρες μετά την πρώτη δόση και μετά την πρώτη δόση αυξήθηκε. Η πρόσθετη χρήση του Talliton απαιτεί σταθερή κλινική κατάσταση. Δόσεις και χορήγηση άλλων φαρμάκων (όπως διγοξίνη, διουρητικά ή αναστολείς ΜΕΑ) πρέπει να διορθωθεί πριν πάρετε το Talliton. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν τα δισκία μαζί με το φαγητό. (να μειωθεί ο κίνδυνος ορθοστατικής υπότασης).

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 3.125 mg 2 φορές / ημέρα για 14 ημέρα (1/2 καρτέλα. με 6.25 mg πρωί και βράδυ). Εάν η θεραπεία είναι καλά ανεκτή και υπάρχει κλινική ανάγκη, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 6.25 mg 2 φορές / ημέρα (με 1 καρτέλα. 6.25 mg πρωί και βράδυ). Ίσως μια επακόλουθη αύξηση της δόσης σε 12.5 mg 2 φορές / ημέρα (με 1 καρτέλα. 12.5 mg πρωί και βράδυ), στη συνέχεια, πριν 25 mg 2 φορές / ημέρα (με 1 καρτέλα. 25 mg πρωί και βράδυ). Οι ασθενείς έλαβαν τη μέγιστη ανεκτή δόση. Η μέγιστη δόση για ασθενείς με βάρος έως 85 κιλό - Με την 25 mg 2 φορές / ημέρα (το πρωί και το βράδυ) και 50 mg 2 φορές / ημέρα (το πρωί και το βράδυ) – να ασθενείς που ζυγίζουν περισσότερο από 85 κιλό.

Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται κατά την έναρξη της θεραπείας και πριν από την αύξηση κάθε δόσης., tk. ενδεχομένως επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να αναπτυχθεί κατακράτηση υγρών, και σε σχέση με το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα - αρτηριακή υπόταση και λήθαργο. Με την κατακράτηση υγρών, αυξήστε τη δόση των διουρητικών, Εκτός, Μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης του Talliton. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με Talliton θα πρέπει να διακόπτεται..

Τα δισκία θα πρέπει να λαμβάνονται ως σύνολο, πίνοντας άφθονα υγρά.

Τάλιτον: παρενέργεια

Στις συνιστώμενες δόσεις, το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό., αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, συγκοπή, ζάλη, κούραση; σπάνια - καταθλιπτική διάθεση, διαταραχή του ύπνου, παραισθησία.

Καρδιαγγειακό σύστημα: ορθοστατική υπόταση, βραδυκαρδία, αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, κυνάγχη; σπάνια - διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού συστήματος (κρύα άκρα), διαλείπουσα χωλότητα, Σύνδρομο του Raynaud, περιφερικό οίδημα, AV блокада, εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: δύσπνοια, βρογχόσπασμος; σπάνια - ρινική συμφόρηση.

Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, ναυτία, διάρροια, στομαχόπονος; σπάνια - δυσκοιλιότητα, έμετος, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών.

Δερματολογικές αντιδράσεις: ένα αλλεργικό εξάνθημα, κνίδωση, φαγούρα, έξαρση ψωριασικών εξανθημάτων, σε μεμονωμένες περιπτώσεις - αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: λευκοπενία, θρομβοπενία.

Άλλα: σπάνια - πόνος στα άκρα, μείωση στην παραγωγή δακρύων ρευστού, ερεθισμός των ματιών, δυσουρία, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, γριππώδη συμπτώματα. Πιθανές εκδηλώσεις λανθάνοντος τρέχοντος σακχαρώδους διαβήτη ή αύξηση των συμπτωμάτων του.

Τάλιτον: Αντενδείξεις

καρδιακή ανεπάρκεια αντιρρόπησης;
Διαταραχές αγωγιμότητας (SSS, sinoatrialynaya αποκλεισμός, AV-блокада ΙΙ и ΙΙΙ степени), εκτός από τους ασθενείς με ένα τεχνητό βηματοδότη;
vыrazhennaya βραδυκαρδία (ΥΕ λιγότερο 50 u. / λεπτό);
υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 85 mm Hg. Art.);
καρδιογενές σοκ;
βρογχικό άσθμα;
σοβαρή ηπατική;
μεταβολική οξέωση;
ταυτόχρονη i/v χρήση βεραπαμίλης, διλτιαζέμη ή άλλα αντιαρρυθμικά (ειδικά κατηγορίας Ι);
εγκυμοσύνη;
γαλουχία (θηλασμός);
την παιδική ηλικία και την εφηβεία μέχρι 18 χρόνια;
υπερευαισθησία στο φάρμακο.

ΑΠΟ προσοχή πρέπει να συνταγογραφούνται για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, Στηθάγχης Prinzmetal, διαβήτης, gipoglikemii, θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύττωμα (σταθεροποιείται μόνο με τη χρήση άλφα-αναστολέων), αποφρακτική περιφερική αγγειακή νόσο, AV-блокаде Ι степени, ασταθή στηθάγχη, psoriaze, νεφρική δυσλειτουργία, κατάθλιψη, μυασθένεια, με ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΑΟ, θεραπεία άλφα₁-αναστολείς ή άλφα₂-adrenomimetikami.

Τάλιτον: Κύηση και γαλουχία

Τάλιτον^® δεν πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω έλλειψης επαρκών κλινικών δεδομένων. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Τάλιτον: Ειδικές οδηγίες

Ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (περισσότερο από III λειτουργική κατηγορία σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA), με ανισορροπία ηλεκτρολυτών, με χαμηλή αρτηριακή πίεση (μείον 100 mmHg.) ή οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για 2 h μετά την πρώτη δόση ή μετά την πρώτη αυξημένη δόση λόγω του κινδύνου εμφάνισης ξαφνικής πτώσης της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση και συγκοπή. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιπλοκών μπορεί να μειωθεί με τη χρήση του φαρμάκου σε μικρές αρχικές δόσεις ή με τη λήψη του με τα γεύματα..

Η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί, εάν ο ασθενής έχει βραδυκαρδία (ΥΕ λιγότερο 55 u. / λεπτό).

Το Talliton θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή.^® άρρωστος, λαμβάνουν καρδιακούς γλυκοζίτες, διουρητικά και/ή αναστολείς ΜΕΑ για καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με αρχική συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mmHg. ή εάν έχετε συννοσηρότητες (CHD, περιφερικές αγγειακές βλάβες, νεφρική δυσλειτουργία) θα πρέπει να ελέγχετε την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος πιο συχνά, tk. η χρήση του Talliton μπορεί να επηρεάσει προσωρινά τη νεφρική λειτουργία. Εάν υπάρχει καταστολή της νεφρικής λειτουργίας, τότε η δόση του Talliton θα πρέπει να μειωθεί ή να διακοπεί η θεραπεία.

Οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος σε ασθενείς με στηθάγχη Prinzmetal. (αν και άλφα₁-Το φαινόμενο αποκλεισμού των επινεφριδίων μπορεί να αποτρέψει αυτήν την ενέργεια). Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για ασταθή στηθάγχη, καθώς και με αποκλεισμό AV πρώτου βαθμού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και το ΗΚΓ.

Η καρβεδιλόλη μπορεί να κρύψει τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας. Επομένως, η χρήση του Talliton σε διαβητικούς ασθενείς απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και συχνότερη μέτρηση της γλυκόζης του αίματος..

Η καρβεδιλόλη μπορεί να συγκαλύψει συμπτώματα υπερδραστήριου θυρεοειδούς. Με την ξαφνική ακύρωση του Talliton, είναι πιθανή αύξηση της θυρεοτοξίκωσης και μπορεί να αναπτυχθεί κρίση..

Η χρήση του Talliton σε ασθενείς με εγκατεστημένο φαιοχρωμοκύτωμα δεν θα πρέπει να ξεκινά έως ότου γίνει κατάλληλος θεραπευτικός αποκλεισμός των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων..

Η χρήση του Talliton σε ασθενείς με ψωρίαση απαιτεί αξιολόγηση της αναλογίας οφέλους-κινδύνου., tk. Η καρβεδιλόλη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα ή να προκαλέσει συμπτώματα.

Κάθε δισκίο Talliton περιέχει 50 Λακτόζη mg, τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για ανεπάρκεια λακτάσης, galaktozemii, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης/γαλακτόζης.

Κάθε δισκίο Talliton περιέχει 12.5 Σακχαρόζη mg, τι να λάβετε υπόψη στον διαβήτη, κληρονομική δυσανεξία στη φρουκτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης/γαλακτόζης ή ανεπάρκεια σακχαράσης/ισομαλτάσης.

Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά, μείωση της δόσης.

Ασθενείς, χρησιμοποιώντας φακούς επαφής, πρέπει να προειδοποιούνται, ότι η καρβεδιλόλη μειώνει την παραγωγή δακρύων.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Στην αρχή της θεραπείας με Talliton, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ζάλη., κούραση. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να απέχουν από την οδήγηση οχημάτων και την εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες., απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και ψυχοκινητικές αντιδράσεις ταχύτητα. Στο μέλλον, ο προσδιορισμός μιας ασφαλούς δόσης πραγματοποιείται μεμονωμένα..

Τάλιτον: υπερβολική δόση

Συμπτώματα: σοβαρή υπόταση, βραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ, καρδιακό επεισόδιο.

Θεραπεία: τις πρώτες ώρες – πλύση στομάχου, τεχνητό εμετό. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε θέση με ανυψωμένα κάτω άκρα. Το αντίδοτο για τη δράση του βήτα-αδρενεργικού αποκλεισμού είναι η ορσιπρεναλίνη ή η ισοπρεναλίνη (I / δόση 0.5-1 mg) ή γλυκαγόνης σε δόση 1-5 mg (Η μέγιστη δόση - 10 mg).

Για σοβαρή υπόταση, ενδείκνυται παρεντερικό υγρό και επανεισαγωγή επινεφρίνης. (αδρεναλίνη) δόση 5-10 mcg ή ως IV έγχυση με ρυθμό 5 mcg / min.

Για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας, η ατροπίνη συνταγογραφείται ενδοφλεβίως σε δόση 0.5-2 mg. Για τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας, η γλυκαγόνη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε μια δόση 1-10 mg γρήγορα, για 30 sec, τότε – συνεχής έγχυση με βάση 2-5 mg / h.

Εάν η κυρίαρχη περιφερειακή αγγειοδιασταλτική δράση (ζεστά άκρα, gipotenziya) πρέπει να συνταγογραφηθεί νορεπινεφρίνη (νοραδρεναλίνη) σε επαναλαμβανόμενες δόσεις 5-10 ug ή ως έγχυση 5 mcg / min.

Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου, συνταγογραφούνται β-αγωνιστές (σε ένα αερόλυμα ή /) ή αμινοφυλλίνη στο /.

Εάν εμφανιστούν σπασμοί, συνιστάται η αργή χορήγηση διαζεπάμης ή κλοναζεπάμης..

Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, όταν κυριαρχείται από τα συμπτώματα του σοκ, η θεραπεία με αντίδοτα θα πρέπει να συνεχιστεί, μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, δεδομένου Τ_1/2 karvedilola (6-10 όχι).

Τάλιτον: αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με φάρμακα, καταστρέφουν κατεχολαμίνες (ρεζερπίνης, Αναστολείς της ΜΑΟ), σοβαρή βραδυκαρδία και αρτηριακή υπόταση.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη) και αντιαρρυθμικά φάρμακα (ειδικά κατηγορίας Ι) σημαντική ανάπτυξη σοβαρής αρτηριακής υπότασης και καρδιακής ανεπάρκειας. Σε / στην εισαγωγή τέτοιων συνδυασμών αντενδείκνυται.

Με την ταυτόχρονη χρήση Talliton με άλφα- και οι βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές μπορεί να αναπτύξουν αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή αντανακλαστική βραδυκαρδία και ασυστολία, καθώς και μείωση της βήτα-αδρενεργικής ανασταλτικής δράσης της καρβεδιλόλης.

Με την ταυτόχρονη χρήση καρβεδιλόλης με κλονιδίνη, υπάρχει αμοιβαία αύξηση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.. Με ταυτόχρονη χρήση, η ακύρωση θα πρέπει να είναι σταδιακή, ξεκινώντας με την καρβεδιλόλη, τότε η κλονιδίνη μπορεί να διακοπεί σταδιακά μετά από μερικές ημέρες.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με διγοξίνη, η κολποκοιλιακή αγωγιμότητα επιβραδύνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με ινσουλίνη και υπογλυκαιμικούς παράγοντες για χορήγηση από το στόμα, παρατηρείται αύξηση της υποτασικής δράσης και κάλυψης των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας..

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με νιτρικά και αντιυπερτασικά φάρμακα (klonidin, γουανεθιδίνη, άλφα μεθυλντόπα, guanfaцin) υπάρχει αύξηση της υποτασικής δράσης και μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με φάρμακα για αναισθησία, σημειώνεται αύξηση της ινότροπης και υποτασικής δράσης..

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με μέσα, που επηρεάζουν το ΚΝΣ (υπνωτικά, trankvilizatorы, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αιθανόλη), υπάρχει αμοιβαία ενίσχυση των επιπτώσεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με ΜΣΑΦ, παρατηρείται μείωση της υποτασικής δράσης λόγω μείωσης της παραγωγής προσταγλανδινών..

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με εργοταμίνη, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αγγειοσυσπαστική δράση της τελευταίας..

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με παράγωγα ξανθίνης (της αμινοφυλλίνης, θεοφυλλίνη) υπάρχει μείωση της δράσης του βήτα-αδρενεργικού αποκλεισμού.

Ανώφελα. Η καρβεδιλόλη υφίσταται οξειδωτικό μεταβολισμό, η φαρμακοκινητική του μπορεί να αλλάξει κατά την επαγωγή ή την αναστολή των ισοενζύμων του συστήματος του κυτοχρώματος P450.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με ριφαμπικίνη, μια μείωση της συγκέντρωσης της καρβεδιλόλης στον ορό του αίματος 70%.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με βαρβιτουρικά, σημειώνεται μείωση της δράσης της καρβεδιλόλης..

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με σιμετιδίνη, η βιοδιαθεσιμότητα της καρβεδιλόλης αυξάνεται κατά 30%.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με διγοξίνη, η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με αναστολείς του ισοενζύμου CYP2D6 (κινιδίνη, φλουοξετίνη, παροξετίνη, propafenone) μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του R(+) enantiomera karvedilola.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Talliton με κυκλοσπορίνη, η καρβεδιλόλη καθυστερεί το μεταβολισμό της κυκλοσπορίνης.

Τάλιτον: όρους χορήγησης από τα φαρμακεία

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Τάλιτον: όρους και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως και την υγρασία σε θερμοκρασία 15 ° έως 25 ° C.. Διάρκεια ζωής του φαρμάκου σε κυψέλες - 3 έτος, σε φιαλίδια – 5 χρόνια.

Βλαντιμίρ Αντρέεβιτς Ντιντένκο

2,058 10 λεπτά ανάγνωσης