SPIRIVA
Δραστικό υλικό: Βρωμιούχο τιοτρόπιο
Όταν ATH: R03BB04
CCF: Βρογχοδιασταλτικά – m-blocker holinoreceptorov
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): J43, J44, J45
Όταν ΚΠΣ: 12.01.04
Κατασκευαστής: BOEHRINGER Ingelheim International GmbH (Γερμανία)
Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή
Κάψουλες με σκόνη για εισπνοή σκληρής ζελατίνης, πρασινωπός-μπλε χρώμα φωτός, αδιαφανής; με το σήμα της εταιρείας και “ΤΟΥ 01”, τυπωμένα με μαύρη μελάνη; περιεχόμενα των καψουλών – λευκή σκόνη.
| 1 caps. | |
| Tiotropium | 18 ζ |
| μονοϋδρική βρωμίδιο tiotropium ίση (= το βρωμίδιο tiotropium) | 22.5 ζ |
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, 200 Μ; λακτόζη μονοϋδρική μικροϊονισμένα.
Κάψουλα: μακρογκόλη 3350 (ΠΑΣΣΑΛΟΣ 3350), indigokarmin (E132), Το διοξείδιο του τιτανίου (E171), κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172).
10 PC. – φουσκάλες (1) Ολοκληρώστε με ingalatorom Handihaler® ή χωρίς αυτό – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (3) Ολοκληρώστε με ingalatorom Handihaler® ή χωρίς αυτό – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (6) Ολοκληρώστε με ingalatorom Handihaler® ή χωρίς αυτό – συσκευασίες από χαρτόνι.
Φαρμακολογική δράση
Βρογχοδιασταλτικά – Blocker m-holinoretseptorov παρατεταμένης δράσης.
Έχει την ίδια συγγένεια για διαφορετικές υπότυπους των μουσκαρινικών υποδοχέων από m1 να μ5. Ως αποτέλεσμα την αναστολή της m3-Υποδοχείς των αεραγωγών χαλαρώνει λείους μυς. Βρογχοδιασταλτική επίδραση εξαρτάται από τη δόση και να διατηρείται για τουλάχιστον 24 όχι. Περιλαμβάνει μια σημαντική διάρκεια, πιθανώς, με μια πολύ αργή απελευθέρωση της σύνδεσης με m3-υποδοχείς, σε σύγκριση με το βρωμίδιο ipratropium. Στην εισαγωγή εισπνοή από το βρωμίδιο tiotropium, ως N-εργαλείο antiholinergicescoe τεσσάρων καταστάσεων δομή, παρέχει τοπική εκλογική δράση, όπου σε θεραπευτικές δόσεις δεν προκαλούν συστηματικές παρενέργειες των αντιχολινεργικών. Απελευθέρωση βρωμίδιο tiotropium από το m2-ο υποδοχέας είναι ταχύτερη, από ό, τι από το m3-υποδοχείς. Υψηλής συγγένειας υποδοχείς και αργή απελευθέρωση της σύνδεσης μαζί τους απαιτούν εντατική και παρατεταμένη bronhodilatiruty επίδραση σε ασθενείς με ΧΑΠ.
Το βρωμίδιο tiotropium Bronhodilataciâ μετά την εισπνοή είναι μια συνέπεια της τοπικής, και όχι από συστηματική δράση.
Κλινικές μελέτες έχουν δείξει, που μέσα από 30 λεπτά μετά από μια εφάπαξ δόση Spiriva® για 24 h βελτιώνει σημαντικά την πνευμονική λειτουργία (την αύξηση της FEV1 και FVC). Φαρμακοδυναμικές ισορροπία που επετεύχθη μέσα σε 1 εβδομάδα, και εκφράζεται bronhodilatiruty επίδραση παρατηρήθηκε με την ημέρα 3-rd. Spiriva® αυξάνει σημαντικά το πρωί και το βράδυ αιχμή εκπνευστικής ταχύτητα ροής, μετρημένη ασθενείς. Bronhodilatiruty επίδραση Spirivy®, όλο το χρόνο αξιολόγησης, δεν βρήκε εκδηλώσεις της ανοχής.
Spiriva® σημαντικά μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων της ΧΑΠ και αυξάνει την περίοδο μέχρι το πρώτο εξάρσεις σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, Αυτό παρατηρείται κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Spiriva® μειώνει σημαντικά τον αριθμό των νοσηλειών, που συνδέονται με την παρόξυνση της ΧΑΠ, και αυξάνει το χρόνο μέχρι την πρώτη νοσηλεία.
Φαρμακοκινητική
Βρωμιούχο τιοτρόπιο – Τεταρτοταγούς ammoniewoye σύνδεση, ελάχιστα διαλυτό στο νερό.
Το βρωμίδιο Tiotropium έχει μια γραμμική farmakokinetiku θεραπευτικά όρια μετά από το on/στην εισαγωγή και αναπνεύσιμη ξηρά σκόνη.
Απορρόφηση
Σε εισπνοή το βρωμίδιο tiotropium εισαγωγή η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι 19.5%, που το μαρτυρεί η βιοδιαθεσιμότητα της παράταξης ναρκωτικών, Φτάνοντας στους πνεύμονες. ΓΜέγιστη τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά 5 λεπτά μετά την εισπνοή. Το βρωμίδιο Tiotropium είναι κακώς απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Για τον ίδιο λόγο, τρώγοντας δεν επηρεάζει το τιοτρόπιο Μετακομίσεις. Ήταν η κατάποση βρωμίδιο tiotropium με τη μορφή ενός διαλύματος απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα 2-3%.
Διανομή
Η δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος – 72%. Vδ – 32 l / kg. Στο σημείο ισορροπίας CΜέγιστη στο πλάσμα σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι 17-19 PG/ml στο 5 λεπτά μετά την εισπνοή σκονών δόση 18 mcg και μειώνεται γρήγορα. Γσσ στο πλάσμα ήταν 3-4 pg / ml.
Δεν διασχίζουν το ΒΒΒ.
Μεταβολισμός
Βαθμός βιομετατροπή είναι ασήμαντη. Το βρωμίδιο Tiotropium χωρίζονται από nefermentnym αλκοόλη, N-metilskopina και ditienilglikolevoj οξύ, Αυτό δεν είναι muskarinovmi υποδοχέα.
Μεταβολισμός είναι δυνατό κατά την υποβολή αίτησης αναστολείς του CYP2D6 και ισοένζυμα 3A4 (xinidina, κετοκοναζόλη, gestodena). Έτσι, CYP2D6 κυτοχρώματος 3A4 και περιλαμβάνονται στο μεταβολισμό των φαρμάκων. Το βρωμίδιο Tiotropium ακόμη και σε συγκεντρώσεις sverhterapevtičeskih δεν ingibiruet κυτοχρώματος του κυτοχρώματος P450 1A1, 1Α2, 2Β6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ή 3A4 Ca2 + ανθρώπινα ηπατικά.
Αφαίρεση
Μετά από εισπνοή εισαγωγή του Terminal T1/2 είναι 5-6 ημέρα. Είναι η ολική κάθαρση όταν σε/με την εισαγωγή των υγιών εθελοντών νέων 880 ml / min, Κατά την ατομική διακύμανση 22%. Το βρωμίδιο Tiotropium μετά στην/στις επιδείξεις την εισαγωγή, πρωτίστως, με τα ούρα σε μια μη τροποποιημένη μορφή – 74%. Μετά από εισπνοή σκόνης νεφρική απέκκριση είναι 14%, Το υπόλοιπο του, vsosavshayasa δεν στο έντερο, απεκκρίνεται στα κόπρανα. Το βρωμίδιο tiotropium klirens νεφρού υπερβαίνει QC, Αυτό είναι ενδεικτικό του φαρμάκου secreta kanalzeva. Μετά από μακρά χορηγείται 1 φορές / ημέρα σε ασθενείς με ΧΑΠ παραμέτρους farmakokineticeskih ισορροπία επιτυγχάνεται μέσω 2-3 της εβδομάδας, Εάν δεν υπάρχει καμία περαιτέρω σώρευση.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν μειωθεί το βρωμίδιο tiotropium νεφρική κάθαρση (326 mL/min σε ασθενείς με ΧΑΠ σε 58 χρόνια, να 163 mL/min σε ασθενείς με ΧΑΠ πάνω από 70 χρόνια), λόγω, προφανώς, μείωση της νεφρικής λειτουργίας με την ηλικία. Μετά από εισπνοή βρωμίδιο tiotropium αποβολή με τα ούρα μειώνεται με 14% (νέους υγιείς εθελοντές) να 7% (ασθενείς με ΧΑΠ), Ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς με ΧΑΠ δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές μεταβολές της συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος, Αν λάβουμε υπόψη το Διεθνές- και vnutriindividual′nuû μεταβλητότητα (μετά από εισπνοή σκόνης αύξηση στην AUC0-4 επί 43%).
Εάν οποιοδήποτε από τα νεφρά μετά την εισπνοή και/των συγκεντρώσεων του φαρμάκου στο πλάσμα και μειώνει klirens νεφρού. Υπό το πρίσμα των νεφρών (CC 50-80 ml / min), παρατηρείται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, αύξηση της συγκέντρωσης των βρωμίδιο tiotropium στο πλάσμα αίματος οριακά (Μετά το on/στην εισαγωγή της αύξησης της AUC0-4 επί 39%). Σε ασθενείς με ΧΑΠ με μέτρια ή να εκφράσει κάποια μείωση της νεφρικής λειτουργίας (CC < 50 ml / min) Αφού η επί/στην το βρωμιούχο ipratropia εισαγωγή παρατηρήσει διπλασιασμό η συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος (82% αύξηση της AUC0-4), σε σύγκριση με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα, καθοριστεί μετά από εισπνοή της ξηρής σκόνης.
Αναμενόμενη, ότι ηπατική ανεπάρκεια θα έχει καμία σημαντική επίδραση στην το βρωμίδιο tiotropium farmakokinetiku, tk. το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα και το σχηματισμό των φαρμακολογικώς ενεργών μεταβολιτών δεν αφορούν ένζυμα.
Μαρτυρία
ως θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με ΧΑΠ, όπως χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα (υποστηρικτική θεραπεία με επίμονη δύσπνοια και για την πρόληψη των παροξύνσεων).
Δοσολογικό σχήμα
Αντιστοίχιση 1 Τα Kaps Αντιστοιχούν. / ημέρα σε ένα και το ίδιο χρόνο υπό μορφήν εισπνοές χρησιμοποιώντας ingalatora HandiHaler.
Θα πρέπει να καταπίνετε το φάρμακο. Spirivu® Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πιο συχνά, από 1 ώρα / ημέρα. Spirivy καψάκια® πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με ingalatorom HandiHaler.
Ηλικιωμένοι ασθενείς το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνονται σε συνιστώμενες δόσεις.
Στο νεφρική δυσλειτουργία ασθενείς ενδέχεται να ισχύουν Spirivu® σε συνιστώμενες δόσεις,. Ωστόσο, ο διορισμός του Spirivy® σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, οι οποίες προέρχονται κυρίως νεφρά, απαιτεί παρακολούθηση των ασθενών. Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, μέτρια ή σοβαρή βαθμό (CC ≤ 50 mL/min) προσεκτική παρατήρηση.
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να πάρει το φάρμακο στις συνιστώμενες δόσεις.
Τρόπος για να χρησιμοποιήσετε εισπνοή HandiHaler®
HandiHaler συσκευή εισπνοής έχει σχεδιαστεί ειδικά για τη χρήση των Spirivy® και δεν προορίζεται για τη λήψη άλλων φαρμάκων.
Νεφελοποιητής περιλαμβάνει: Προστατευτική κουκούλα, επιστόμιο, έδαφος, κουμπί prokalyvaûŝuû, Κεντρική φωτογραφική μηχανή.
Χρήση ingalatora HandiHaler:
1. Ανοίξτε το κάλυμμα σκόνης, κάνοντας κλικ στο κουμπί prokalyvaûŝuû πλήρως και στη συνέχεια να αφήσει να πάει;
2. πλήρως ανοίξει την προστατευτική κουκούλα, Ανυψώστε την; στη συνέχεια, ανοίξτε το επιστόμιο, Ανυψώστε την;
3. αμέσως πριν από τη χρήση για να πάρει τη λαβή του Spirivy κάψουλα® από κυψέλες και το βάζουμε στην κεντρική αίθουσα (άσχετος, Ποια πλευρά της κάψουλας τοποθετείται στην κάμερα);
4. Κλείστε σφικτά το επιστόμιο μέχρι να ακούσετε ένα κλικ, Προστατευτική κουκούλα άφησε ανοιχτό;
5. κρατώντας το επιστόμιο HandiHaler, Πατήστε το κουμπί prokalyvaûŝuû μια φορά μέχρι το τέλος και στη συνέχεια, αφήστε; έτσι, σχηματίζεται μια τρύπα, μέσω του οποίου το φάρμακο κυκλοφόρησε από την κάψουλα κατά τη διάρκεια της εισπνοής;
6. εκπνέετε πλήρως; ποτέ δεν εκπνεύστε στο επιστόμιο.
7. Πάρτε το HandiHaler στο στόμα και στενά περιθώρια τα χείλη γύρω από το επιστόμιο; κρατώντας το κεφάλι σας ίσια, Πρέπει να εισπνέετε αργά και βαθιά, αλλά την ίδια στιγμή με επαρκή δύναμη, να ακούσω δονήσεις κάψουλες; κάνει αναπνοή να γεμίσει εντελώς φως; στη συνέχεια, κρατήστε την αναπνοή σας όσο το δυνατόν και αφαιρέστε την αναπνοή HandiHaler; Συνεχίστε να αναπνέετε ήρεμα; Επαναλάβετε τη διαδικασία 6 και 7 για την πλήρη καταστροφή κάψουλες.
8. Στη συνέχεια, ανοίξετε πάλι το επιστόμιο, το πάρει και να ρίξει μακριά τη χρησιμοποιημένη καψούλα. Κλείστε το καπάκι ακροφυσίων και σκόνης.
Καθαρισμός νεφελοποιητής HandiHaler®
Καθαρισμού πρέπει να HandiHaler 1 μια φορά το μήνα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ανοίξετε την ΚΑΠ ακροφυσίων και σκόνης, στη συνέχεια, να ανοίξετε της βάσης, άρση prokalyvaûŝuû κουμπί. Ξεπλύνετε καλά το νεφελοποιητή σε ζεστό νερό για να αφαιρέσετε σκόνη. HandiHaler πρέπει να σκουπιστούν με μια χαρτοπετσέτα και ανοικτή επιστόμιο, Προστατευτική κουκούλα και αφήστε το να στεγνώσει στον αέρα για 24 όχι. Μετά τον καθαρισμό η συσκευή είναι έτοιμη για τη διάδοσή. Εάν είναι απαραίτητο μπορεί να καθαριστεί η εξωτερική επιφάνεια του ακροφυσίου με ένα υγρό, αλλά δεν βρεγμένο πανί.
Αυτοψία φουσκάλες
Διαχωρισμό της Γάζας κατά μήκος τις κυψέλες Διάτρητη γραμμή. Ανοίξτε το blister Γάζας άμεσα πριν από τη χρήση τόσο, να έχουν μία κάψουλα πλήρως ορατή. Η κάψουλα περιέχει μια μικρή ποσότητα της σκόνης, Επομένως, δεν είναι γεμάτη εντελώς.
Πότε, Αν η κάψουλα άνοιξε κατά λάθος και είχε εκτεθεί στον αέρα, Δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Ούτε στη συσκευή, ούτε σε κάψουλες blistere δεν πρέπει να εκτίθενται σε υψηλές θερμοκρασίες, ηλιακό φως.
Παρενέργεια
Από το πεπτικό σύστημα: μικρό ξηροστομία, συχνά εξαφανίζονται για τη συνέχιση της θεραπείας (≥ 1% και < 10%); καντιντίαση του στόματος (≥ 0.1% και < 1%); δυσκοιλιότητα, hastroэzofahealnыy παλινδρόμηση (≥ 0.01% και < 1%); σε μερικές περιπτώσεις – ειλεός (συμπεριλαμβανομένων παραλυτηκό ileus), δυσφαγία.
Το αναπνευστικό σύστημα: disfonija, βρογχόσπασμος, βήχα και τοπικός ερεθισμός του φάρυγγα (≥ 0.1% και < 1%); αιμορραγία από τη μύτη (≥ 0.01% και < 1%).
Καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας (≥ 0.01% και < 1%); σε μερικές περιπτώσεις – υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή.
CNS: ζάλη (≥ 0.1% και < 1%).
Από το ουροποιητικό σύστημα: δυσκολία στην ούρηση και καθυστέρηση ούρηση σε άνδρες με predraspolagatmi παράγοντες, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (≥ 0.01% και < 1%).
Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, φαγούρα, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του άμεσου τύπου αντιδράσεις (≥ 0.01% και < 1%); σε μερικές περιπτώσεις – αγγειοοίδημα.
Άλλα: σε μερικές περιπτώσεις – θολή όραση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (≥ 0.01% και < 1%); γλαύκωμα.
Τα περισσότερα από τα παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να σχετίζεται με antiholinergicakim δράση Spirivy®.
Αντενδείξεις
- I τρίμηνο της εγκυμοσύνης;
- Παιδικής και εφηβικής ηλικίας μέχρι 18 χρόνια;
-αυξημένη ευαισθησία atropino ή τα παράγωγά της (συμπ. να ipratropiû και ypratropiu oksitropiu);
- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
ΑΠΟ προσοχή χρήση σε ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας, προστατικής υπερπλασίας, απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης.
Κύηση και γαλουχία
Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση στην I τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Σε ΙΙ και ΙΙΙ trimestrah κύηση και γαλουχία προετοιμασία θα πρέπει να χορηγούνται μόνο σε περιπτώσεις, όταν το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο ή το βρέφος.
Προσοχή
Spiriva ναρκωτικών® δεν προορίζονται για οξεία επίθεση βρογχόσπασμου με βεντούζες.
Μετά από εισπνοή σκόνης Spirivy® Ίσως η άμεση τύπου αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
Η διαδικασία της εισπνοής Spirivy® (όπως και με άλλες εισπνεόμενων φαρμάκων) μπορεί να προκαλέσουν βρογχόσπασμο.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC ≤ 50 ml / min) στην αρμόδια για τους διορισμούς Spirivy® Πρέπει να παρατηρείτε προσεκτικά το.
Ασθενείς θα πρέπει να εξοικειωθούν με τους κανόνες χρήσης του νεφελοποιητή. Μην αφήνετε να εισχωρήσει η σκόνη στα μάτια. Πόνο στα μάτια ή δυσφορία, θολή όραση, Οπτική αύρες σε συνδυασμό με ερυθρότητα στα μάτια, Kon″ûnktival′NYM στασιμότητα και οίδημα του κερατοειδούς μπορεί να σημαίνει οξεία επίθεση zakratougolna γλαύκωμα. Στην ανάπτυξη του οποιαδήποτε συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων, ο ασθενής θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Χρησιμοποιήστε μόνο φάρμακα, προκαλεί κράμπες, δεν είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε αυτή την περίπτωση.
Σε μια κάψουλα περιέχει 5.5 mg μονοϋδρικής λακτόζης.
Χρήση στην Παιδιατρική
Αντενδείκνυται η χρήση του φαρμάκου σε παιδιά και εφήβους έως 18 χρόνια.
Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης
Δεν ήταν οι μελέτες για την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης. Περιπτώσεις ιλίγγου και ασάφεια της όρασης κατά την εφαρμογή του φαρμάκου θα μπορούσε να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην προαναφερθείσα ικανότητα.
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα: κατά την εφαρμογή της υψηλές δόσεις δυνατόν εκδηλώσεις antiholinergicski δράσεις – ξηροστομία, διαταραχές καταλύματα, αύξηση του ΚΑΡΔΙΑΚΟΎ ΡΥΘΜΟΎ.
Μετά από εφάπαξ δόση εισπνοής για 282 mcg σε υγιείς εθελοντές αποκάλυψε καμία συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις. Μετά τη λήψη μια ενιαία καθημερινή δόση. 141 mcg σε υγιείς εθελοντές παρατηρήθηκαν διμερείς επιπεφυκίτιδα σε συνδυασμό με την ξηροστομία, που εξαφανίζονται αν συνεχίσετε θεραπεία. Στη μελέτη, οποία εξετάστηκαν οι επιπτώσεις της επαναλαμβανόμενης χρήσης των τιοτροπίου σε ασθενείς με ΧΑΠ, λαμβάνουν το μέγιστο 36 ICH φαρμακευτική αγωγή 4 εβδομάδα, ξηρό στόμα ήταν η μόνη παρενέργεια.
Οξεία δηλητηρίαση, που συνδέονται με μια τυχαία λήψη κάψουλες μέσα, απίθανο λόγω χαμηλής biodostupnostthew ναρκωτικών.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Τον διορισμό Spirivy® σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ: simpatomimetikami, μεθυλοξανθίνης, στόματος και εισπνεόμενα ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΉ.
Περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την κοινή εφαρμογή με αντιχολινεργικά φάρμακα που λαμβάνονται από δύο κλινικές μελέτες: μία μόνο συνάντηση 1 βρωμιούχο ipratropia δόση για το ιστορικό της εισαγωγής Spirivy® σε ασθενείς με ΧΑΠ (64 άνδρας) και σε υγιείς εθελοντές (20 άνδρας) δεν οδηγεί σε μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών, η αλλαγή των ζωτικών παραμέτρων και ΗΚΓ. Ωστόσο, η συνεχής συνδυασμένη χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων και Spirivy® δεν ερευνήθηκε και, Συνεπώς, Δεν συνιστάται.
Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων
Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.
Όροι και προϋποθέσεις
Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά στο ή πάνω από 25 ° C; Μην καταψύχετε. Διάρκεια ζωής – 2 έτος.
Μετά το άνοιγμα της κυψέλης που χρησιμοποιούνται εντός 9 ημέρα.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή HandiHaler κατά τη διάρκεια 1 έτος.
