PRESTARIUM Α

Δραστικό υλικό: Περινδοπρίλη
Όταν ATH: C09AA04
CCF: Αναστολέα του ΜΕΑ
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): G45, Ι10, i20, Ι50.0, Ι63
Όταν ΚΠΣ: 01.04.01.03
Κατασκευαστής: Εργαστήρια Servier (Γαλλία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο λευκό, γύρος, φακοειδή.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μαλτοδεξτρίνη, υδρόφοβο, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου, άμυλο καρβοξυμεθυλ νατρίου, γλυκερόλη, gipromelloza, μακρογκόλη 6000, Το διοξείδιο του τιτανίου.

30 PC. – φιαλίδια από πολυπροπυλένιο (1) – συσκευασίες από χαρτόνι πρώτο άνοιγμα ελέγχου.

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο ανοιχτό πράσινο, επιμήκης, στρογγυλεμένο από τις δύο πλευρές, κεραμίδι με δύο πλευρές και χαραγμένο με τη μορφή του εταιρικού λογότυπου σε ένα πρόσωπο.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μαλτοδεξτρίνη, υδρόφοβο, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου, άμυλο καρβοξυμεθυλ νατρίου, γλυκερόλη, gipromelloza, μακρογκόλη 6000, Το διοξείδιο του τιτανίου, χλωροφύλλης χρωστική ουσία, χαλκός (E141ii).

14 PC. – φιαλίδια από πολυπροπυλένιο (1) – συσκευασίες από χαρτόνι πρώτο άνοιγμα ελέγχου.
30 PC. – φιαλίδια από πολυπροπυλένιο (1) – συσκευασίες από χαρτόνι πρώτο άνοιγμα ελέγχου.

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο πράσινο χρώμα, γύρος, φακοειδή, με ένα χαρακτικό σε σχήμα καρδιάς στη μία πλευρά και ένα λογότυπο – άλλος.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μαλτοδεξτρίνη, υδρόφοβο, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου, άμυλο καρβοξυμεθυλ νατρίου, γλυκερόλη, gipromelloza, μακρογκόλη 6000, Το διοξείδιο του τιτανίου, χλωροφύλλης χρωστική ουσία, χαλκός (E141ii).

30 PC. – φιαλίδια από πολυπροπυλένιο (1) – συσκευασίες από χαρτόνι πρώτο άνοιγμα ελέγχου.

Φαρμακολογική δράση

Αντιυπερτασικά φάρμακα, Αναστολέα του ΜΕΑ. ACE, ή kininaza, Είναι μια εξωπεπτιδάση, που διενεργεί ως καθιστώντας angiotenzina μου angiotenzin sossoudossouerveshchee ουσίας II, και την καταστροφή της βραδυκινίνης, έχει αγγειοδιασταλτική δράση, σε ανενεργή heptapeptyda.

ACE αναστολή οδηγεί σε μείωση της αγγειοτενσίνης ΙΙ στο πλάσμα, ως αποτέλεσμα, αυξήθηκαν πλάσμα δραστηριότητα της ρενίνης (λόγω της καταπίεσης των αρνητικών σχολίων, που αποτρέπει την απελευθέρωση ρενίνης) και έκκριση αλδοστερόνης μειωμένη. Επειδή APF αδρανοποιούν τη βραδυκινίνη, ACE αναστολή συνοδεύεται από αυξημένη δραστηριότητα ως κυκλοφορούν, σύστημα kallickrein-kininova ιστούς και, Αυτό επιτρέπει στο σύστημα προσταγλανδίνης. Perindopril μειώνει γύρο, η οποία οδηγεί σε μείωση της πίεσης του αίματος. Όταν η ροή του περιφερικού αίματος είναι επιταχυνόμενη, Ωστόσο, ΚΑΡΔΙΑΚΉ συχνότητα δεν αυξάνει.

Perindopril έχει θεραπευτικά αποτελέσματα, λόγω του ενεργού metabolitu, perindoprilatu. Άλλοι μεταβολίτες του φαρμάκου δεν είναι ανασταλτική δράση σχετικά με το ένζυμο in vitro.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Στην αρτηριακή υπέρταση σε φόντο των φαρμάκων μειώνεται ως συστολική, και διαστολική αρτηριακή πίεση σε ύπτια θέση και στέκεται. Μείωση των διαφημίσεων επιτυγχάνει αρκετά γρήγορα. Σε ασθενείς με μια θετική ανταπόκριση στη θεραπεία ad κανονικοποίηση πραγματοποιείται μέσα σε ένα μήνα. Ενώ δεν υπάρχει καμία εθιστική επίδραση.

Η διακοπή της θεραπείας δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη της απόσυρσης. Περινδοπρίλης έχει αγγειοδιασταλτική δράση, Βοηθά στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των μεγάλων αρτηριών και τη δομή του αγγειακού τοιχώματος των μικρών αρτηριών, και επίσης, μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Το συνοδευτικό dioretikov tiazidnykh ονομασία αυξάνει την επίδραση gipotenzivny. Εκτός, ο συνδυασμός του αναστολέα του ΜΕΑ και διουρητικό παραδίδονται αποτελεσματικά το tiazidnogo μειώνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης gipokaliemii με φόντο την αποδοχή dioretikov.

Καρδιακή ανεπάρκεια

Περινδοπρίλης ομαλοποιεί την καρδιακή λειτουργία, μείωση προφόρτισης και μεταφορτίο. Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αντιμετωπίζονται με perindopril, πλήρωση μείωση πίεσης βρέθηκε στα αριστερά και δεξιά κοιλίες της καρδιάς; μείωση στη συστηματική αγγειακή αντίσταση; αύξηση της καρδιακής παροχής και αυξάνει την καρδιακή δείκτης. Μια μελέτη του φαρμάκου σε σχέση με εικονικό φάρμακο, αποκάλυψε, που αλλάζει την κόλαση μετά την πρώτη δόση Prestarium^® Και δόση 2.5 mg σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ήπια-έως-μέτρια βαρύτητα δεν είναι στατιστικά διαφορετικό από τις αλλαγές AD, παρατηρούνται μετά από χορήγηση ενός εικονικού φαρμάκου.

Εγκεφαλοαγγειακή νόσος

Στη διαδικασία διεθνούς πολυκεντρικής μελέτης (ΠΡΌΟΔΟΣ) αξιολογείται ο αντίκτυπος των perindoprilom ενεργό θεραπεία (μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με indapamidom) κατά την διάρκεια 4 χρόνια με κίνδυνο μια επανάληψη εγκεφαλικό ασθενείς, με μια ιστορία της εγκεφαλική αγγειακή νόσος. Μετά την εισαγωγική περίοδο, τη χρήση των perindoprila tretbutilamina στην 2 mg (αργινίνη ισοδύναμο perindoprila 2.5 mg) 1 φορές / ημέρα για 2 εβδομάδες και στη συνέχεια σε 4 mg (αργινίνη ισοδύναμο perindoprila 5 mg) 1 φορές την ημέρα εντός των επόμενων δύο εβδομάδων, 6105 Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες: εικονικό φάρμακο (n = 3054) και perindopril στις tretbutilamin 4 mg (σπίρτα 5 αργινίνηκαι perindoprila mg) (μονοθεραπεία) ή σε συνδυασμό με indapamidom (n = 3051). Indapamid επιπλέον ανατεθεί ασθενείς, χωρίς άμεση μαρτυρία ή αντενδείξεις για τη χρήση των διουρητικών. Αυτή η θεραπεία εφαρμόζεται εκτός από την καθιερωμένη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου ή/και υπέρταση ή άλλες παθολογικές καταστάσεις. Όλες τις τυχαιοποιημένες ασθενείς είχαν ιστορικό της εγκεφαλική αγγειακή νόσος (εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο) στο παρελθόν 5 χρόνια. Η τιμή της ΚΌΛΑΣΗΣ δεν ήταν ένα κριτήριο για την ένταξη: 2916 ασθενείς που είχαν αρτηριακή υπέρταση και 3189 – κανονική κόλαση. Μετά 3.9 χρόνια θεραπεία αξίας της ΚΌΛΑΣΗΣ (sistolicheskoe / diastolicheskoe) μειώθηκε κατά μέσο όρο 9/4 mmHg. Ήταν φαίνεται επίσης σημαντική μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου επανάληψης (ως η στεφανιαία, και αιμορραγικό φύση) παραγγελία 28% (95% CI (17; 38), Π< 0.0001) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (10.1% vs 13.8%). Επιπλέον, παρουσιάζει μια σημαντική μείωση του κινδύνου εγκεφαλικών επεισοδίων θανατηφόρους ή μόνιμους; σημαντικές καρδιαγγειακές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων του εμφράγματος του μυοκαρδίου, συμπ. θανατηφόρος; άνοιες, που σχετίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο; σοβαρή επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών.

Θεραπευτικά οφέλη δεδομένα θεωρούνται ως ηλικιωμένους ασθενείς με μια αρτηριακή υπέρταση, έτσι ώστε η κανονική κόλαση, ανεξάρτητα από την ηλικία, γένος, την παρουσία ή απουσία τύπο διαβήτη και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σταθερή ΙΣΧΑΙΜΙΚΉ ΚΑΡΔΙΟΠΆΘΕΙΑ

Κατά τη διάρκεια μια διεθνή πολυκεντρική τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτη EUROPA για μια περίοδο 4 έτος, αποτελεσματικότητα της perindoprila έχει μελετηθεί σε ασθενείς με σταθερή ΣΤΕΦΑΝΙΑΊΑ ΚΑΡΔΙΟΠΆΘΕΙΑ. Συμμετείχε σε μια κλινική μελέτη 12218 ηλικιωμένους ασθενείς 18 χρόνια: 6110 Οι ασθενείς λαμβάνουν perindopril στις tretbutilamin 8 mg (ισοδύναμα 10 αργινίνηκαι perindoprila mg) και 6108 ασθενείς – εικονικό φάρμακο.

Τα βασικά κριτήρια αξιολόγησης ήταν καρδιαγγειακή θνησιμότητα, μη θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή καρδιακή ανακοπή και μετέπειτα επιτυχή αναζωογόνηση. Για να συμμετάσχουν στη μελέτη ήταν επιλεγμένους ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο με έμφραγμα του μυοκαρδίου εγκατασταθεί τουλάχιστον 3 μήνες πριν από την εξέταση, παρελθόν στεφανιαία επαναγγείωση αντλία τουλάχιστον 6 μήνες πριν από την εξέταση, στένωση angiograficheski εντοπίστηκαν (Τουλάχιστον 70% στένωση των στεφανιαίων αρτηριών μία ή περισσότερες μεγάλες) ή μια θετική δοκιμή καταπόνησης με μια ιστορία του πόνου στο στήθος. Το φάρμακο που προδιαγράφεται εκτός από την καθιερωμένη θεραπεία, Εφαρμοσμένη Moyle, αρτηριακή υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη.

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, υπολιπιδαιμικά φάρμακα και βήτα-adrenoblokatora. Μέχρι το τέλος της μελέτης, το ποσοστό των ασθενών, λήψη φαρμάκων που αναφέρονται, ήταν 91%, 69% και 63% αντίστοιχα. Μέσα 4.2 έτος αποτέλεσμα perindoprilom tretbutilaminom θεραπεία σε μια δόση 8 mg 1 φορές την ημέρα είχαν μια σημαντική μείωση του σχετικού κινδύνου για 20% (95% CI) προ-ορίζονται ανάπτυξης επιπλοκών: σε 488 (8%) ασθενείς από την ομάδα, perindopril tretbutilamin υποδοχής, και 603 (9.9 %) ασθενείς στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (p = 0,0003).

Το αποτέλεσμα δεν είναι εξαρτάται από το φύλο, ηλικία, ΚΌΛΑΣΗ και η παρουσία του μυοκαρδίου στην ιστορία.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Μετά την πρόσληψη του perindopril απορροφάται ταχέως από το πεπτικό σύστημα, Γ_{Μέγιστη} τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά 1 όχι. Σχετικά με 27% ο συνολικός αριθμός των γυρίζει στροφές perindoprila να perindoprilat – ενεργός μεταβολίτης. Εκτός από το perindoprilata στη διαδικασία του μεταβολισμού σχηματίζεται ακόμη 5 μεταβολίτες – είναι όλες τις ανενεργές ουσίες.

Τ_1/2 perindoprila του πλάσματος είναι 1 όχι. Γ_{Μέγιστη} περινδοπριλάτης επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μέσω 3-4 όχι.

Λήψη του φαρμάκου κατά τη στιγμή της παράδοσης, από κάτω perindoprila στροφή σε perindoprilat, Κατά συνέπεια, τη μείωση της βιοδιαθεσιμότητας.

Διανομή

Είναι Perindoprilata σύνδεση πρωτεΐνες του πλάσματος αίματος 20%, ως επί το πλείστον με άσσο, και η φύση φοράει dozozawisimy. V_δ δωρεάν perindoprilata είναι περίπου 0.2 l / kg.

Αφαίρεση

Perindoprilat νεφρών εμφανίζεται και συνολικά T_1/2 δεσμευμένο κλάσμα είναι 17 όχι, εξασφαλίζει ότι η ισορροπία για 4 δ.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Συνάγοντας perindoprilata επιβραδύνθηκε σε μεγάλη ηλικία, καθώς και σε ασθενείς με καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια. Σε νεφρική ανεπάρκεια δόση διόρθωση είναι σκόπιμο λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό της νεφρικής λειτουργίας.

Κάθαρση κρεατινίνης perindoprilata είναι 70 ml / min.

Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ήπατος klirens perindoprila μειώνεται κατά το ήμισυ. Παρ 'όλα αυτά, δεν μειώνεται ο αριθμός των perindoprilata που δημιουργούνται και αλλαγές στη δοσολογία δεν απαιτείται.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ;

- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;

-Την πρόληψη της επανάληψης εγκεφαλικό επεισόδιο (η συνδυασμένη θεραπεία με indapamidom) ασθενείς, μια ιστορία από εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική εγκεφαλική ροή αίματος από ισχαιμικό τύπο;

— σταθερές ΙΣΧΑΙΜΙΚΉ ΚΑΡΔΙΟΠΆΘΕΙΑ: να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί μέσα 1 ώρα / ημέρα το πρωί, πριν τα γεύματα.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 5 mg 1 ώρα / ημέρα, πρωί. Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας μέσα σε ένα μήνα, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως 10 mg 1 ώρα / ημέρα.

Κατά τη συνταγογράφηση των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ ΜΕΑ σε ασθενείς με ενεργοποιημένο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (Όταν το renovskularna υπέρταση, παραβίαση του ισοζυγίου νερού-αλατιού, θεραπείας με διουρητικά, σοβαρή υπέρταση, Καρδιακή αντιρρόπησης) Μπορεί να υπάρξει απροσδόκητη απότομη πτώση ad, για την πρόληψη της οποίας συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά για 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Prestarium^® ΈΝΑ.

Εάν δεν μπορείτε να ακυρώσετε τα διουρητικά, Αρχική δόση Prestarium^® (Α) 2.5 mg. Ενώ ήταν απαραίτητο να παρακολουθεί τη νεφρική λειτουργία και το κάλιο περιεχόμενο στον ορό. Σε επόμενη, αν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς Η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με μία δόση 2.5 mg / ημέρα, και εν συνεχεία, αν είναι απαραίτητο, σταδιακά αυξηθεί μέχρι τη μέγιστη δόση 10 mg / ημέρα.

Καρδιακή ανεπάρκεια

Θεραπεία με Prestarium^® Και σε συνδυασμό με διγοξίνη ή βήτα-adrenoblokatorami/nekalijsberegajushhimi dioretikami, Συνιστάται να ξεκινήσετε υπό στενή ιατρική επίβλεψη, αντιστοιχίζοντας το φάρμακο σε μία δόση 2.5 mg 1 ώρα / ημέρα, πρωί. Σε επόμενη, Ανάλογα με την ανεκτικότητα και την απάντηση στη θεραπεία, μέσω 2 εβδομάδων από την θεραπευτική δόση μπορεί να αυξηθεί έως 5 mg 1 ώρα / ημέρα.

Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο συμπτωματικής αρτηριακή υπόταση, π.χ., με μειωμένη περιεκτικότητα σε αλάτι με ή χωρίς υπονατριαιμία, υποογκαιμία ή λαμβάνουν διουρητικά, πριν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο Prestarium^® ΈΝΑ, πιθανώς, απαριθμούνται κατάσταση πρέπει να προσαρμοστεί. Οι δείκτες ως κόλαση, λειτουργία των νεφρών και καλίου στο πλάσμα του αίματος να παρακολουθούνται τόσο πριν όσο, και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πρόληψη της επανάληψης εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε ασθενείς με παθήσεις των εγκεφαλικών αγγείων σε ιστορία, θεραπεία Prestarium^® Και μπορείτε να ξεκινήσετε με μια δόση 2.5 mg για πρώτη 2 εβδομάδες πριν από την εισαγωγή του indapamida.

Θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε (από 2 εβδομάδες σε αρκετά χρόνια) φορά μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που υποφέρουν.

Τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακές επιπλοκές

Στο σταθερή ΙΣΧΑΙΜΙΚΉ ΚΑΡΔΙΟΠΆΘΕΙΑ θεραπεία Prestarium^® Και μπορείτε να ξεκινήσετε με μια δόση 5 mg 1 φορές / ημέρα για 2 εβδομάδα. Στη συνέχεια η ημερήσια δόση πρέπει να αυξηθούν σε 10 mg 1 ώρα / ημέρα (Ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών).

Ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία με δόσεις 2.5 mg 1 φορές / ημέρα για μία εβδομάδα, τότε 5 mg 1 φορές / ημέρα για την επόμενη εβδομάδα, πριν από την αύξηση των δόσεων έως 10 mg 1 ώρα / ημέρα (Ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών).

Στο επηρεασμένη νεφρική λειτουργία Prestarium δόση^® Και θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό της νεφρικής ανεπάρκειας και τακτική επίβλεψη του το περιεχόμενο του καλίου και QC.

* κάθαρση κρεατινίνης perindoprilata: 70 ml / min

Κατά τον διορισμό του φαρμάκου ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, αλλαγές σε δόση που δεν απαιτείται.

Παρενέργεια

Καρδιαγγειακό σύστημα: υπερβολική μείωση των διαφημίσεων και των συναφών συμπτωμάτων; σπανίως – αρρυθμία, κυνάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο; κινδυνεύουν ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μια δευτερεύουσα αρτηριακής υπότασης εκφράζεται.

Από τις εργαστηριακές παραμέτρους: σπανίως – μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, θρομβοπενία, λευκοπενία/ουδετεροπενία, μεμονωμένες περιπτώσεις των ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία; η πιθανότητα της αιμολυτικής αναιμίας ανάμεσα σε έλλειμμα glukozo-6-fosfatdegidrogenaza; σπανίως – αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης πλάσματος αίματος, περνώντας υπερκαλιαιμία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, αύξηση των ηπατικών ενζύµων και της χολερυθρίνης στο ήπαρ.

Αντενδείξεις

- Ιστορικό αγγειοοιδήματος (συγγενής/ιδιοπαθής ή που σχετίζονται με την προηγούμενη θεραπεία ενζυμικής αντίδρασης αναστολέας);

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο;

-Υπερευαισθησία σε άλλους ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ του ΜΕΑ;

- Ανεπάρκεια λακτάσης, γαλακτοσαιμίας, σύνδρομο δυσαπορρόφησης gljukoznoj/galaktoznoj (επειδή, ότι κατά την προετοιμασία των βοηθητικών ουσιών περιλαμβάνουν μονοϋδρική λακτόζη).

ΑΠΟ προσοχή εφαρμόζεται σε μείωση των Ιδιαίτ. Κοιν. (διουρητικά, αλάτι διατροφή, έμετος, διάρροια, αιμοκάθαρση), giponatriemii, παθήσεις των εγκεφαλικών αγγείων, κυνάγχη – ο κίνδυνος μιας απότομης μείωσης της πίεσης του αίματος; Όταν το renovskularna υπέρταση, στενώσεις διμερείς νεφρικής αρτηρίας ή υπάρχει μόνο μία λειτουργία νεφρών – τον κίνδυνο σοβαρή αρτηριακής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας; σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια; σε συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού (ΣΕΛ, σκληρόδερμα) και η immunodepressantami θεραπεία – ο κίνδυνος ακοκκιοκυττάρωση και ουδετεροπενία; Αν giperkaliemii; Στένωση αορτικής βαλβίδας, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια; Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας vysokoprotochnyh poliakrilnitrilovyh μεμβράνες; LDL αφαίρεση διαδικασία; σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού (δεν υπάρχει κλινική εμπειρία); την ίδια στιγμή με τα αλλεργιογόνα θεραπεία desensibilizirujushhej; χειρουργική επέμβαση (γενική αναισθησία); σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, λήψη gipoglikemicakie ταμεία ή ινσουλίνη (η παρακολούθηση του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα); σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 χρόνια (η αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του άγνωστου).

Κύηση και γαλουχία

Δεν συνιστάται να εφαρμόζεται το φάρμακο Prestarium^® Και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Όταν προγραμματισμό ή εγκυμοσύνη επιβεβαίωση, θα πρέπει να πάτε σε μια εναλλακτική θεραπεία. Δεν πραγματοποιηθεί επαρκής καλά ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σχετικά με τη δράση των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ του ΜΕΑ κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σε περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων, η χρήση των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ του ΜΕΑ κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν παρατηρήθηκε οποιαδήποτε δυσπλασίες, δράσεων που σχετίζονται με.

Perindopril αντενδείκνυται σε ομάδες II και III trimestrah εγκυμοσύνης, tk. Υπάρχει απόδειξη από το κύημα (μειωμένη νεφρική λειτουργία, oligogidramnion (μείωση στην ποσότητα okoloplodna υγρού), η καθυστέρηση του σχηματισμού των οστών του κρανίου) και την τοξικότητα των νεογνών (έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, gipotenziya, υπερκαλιαιμία). Αν θεραπεία διεξήχθη στην εγκυμοσύνη perindoprilom ΙΙ ή ΙΙΙ trimestrah, Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει ένα υπερηχογράφημα των νεφρών και του κρανίου του εμβρύου.

Άγνωστος, εκχωρείται κατά πόσον perindopril με μητρικό γάλα στον άνθρωπο, Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται να εφαρμόζεται το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (θηλασμός).

Προσοχή

Σε ασθενείς με σταθερή ΙΣΧΑΙΜΙΚΉ ΚΑΡΔΙΑΚΉ ΝΌΣΟ σε περίπτωση ενός επεισοδίου ασταθούς στηθάγχης (σημαντική ή όχι) κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας Prestariumom^® ΈΝΑ, Θα πρέπει να αξιολογήσετε τα πλεονεκτήματα και τους κινδύνους της θεραπείας πριν να συνεχίσετε.

ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση ad. Συμπτωματική υπόταση έχει σπάνια αναπτύσσεται σε ασθενείς χωρίς σχετικές ασθένειες. Ο κίνδυνος της υπερβολικής απώλειας AD αυξημένα σε ασθενείς με Ιδιαίτ. Κοιν., Αυτό μπορεί να είναι λίγο dioreticakimi θεραπεία σημαίνει, υπόκεινται σε αυστηρή δίαιτα bessoleva, αιμοκάθαρση, καθώς και έμετος και διάρροια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επεισόδια της ΚΌΛΑΣΗΣ είναι σημειώνεται μείωση εκφραζόμενη σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με ταυτόχρονη νεφρική ανεπάρκεια, και σε περίπτωση απουσίας της σήμανσης CE. Πιο συχνά αυτή την παρενέργεια σημειώνεται σε ασθενείς, λήψη “βρόχος” διουρητικά σε υψηλές δόσεις, καθώς και για το φόντο της υπονατριαιμίας ή το ανθρώπινο νεφρό. Σε αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία πρέπει να αρχίσει υπό στενή ιατρική επίβλεψη, κατά προτίμηση σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον. Όταν αυτό το φάρμακο ενδείκνυται σε μικρές δόσεις, ακολουθείται από προσεκτική τιτλοποίηση της δόσης. Πιθανώς, Πρέπει να αναστέλλετε θεραπεία σημαίνει dioreticakimi. Παρόμοια προσέγγιση χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς με στηθάγχη ή αγγειακή εγκεφαλική ασθένειες, οποίος εξέφρασε αρτηριακή gipotenzia μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αγγειακό εγκεφαλικό επιπλοκές.

Πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων Prestarium^® ΈΝΑ, όπως άλλους ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ του ΜΕΑ, και κατά τη λήψη του θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το επίπεδο της ΚΌΛΑΣΗΣ, δείκτες των νεφρών και η συγκέντρωση των ιόντων καλίου στον ορό.

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εκδήλωσης ασθενών συμπτωματική αρτηριακή υπόταση, λαμβάνουν θεραπεία με υψηλές δόσεις dioretikami, δόσεις διουρητικών, πιθανώς, θα πρέπει να μειωθεί για αρκετές ημέρες πριν από την εφαρμογή του προϊόντος Prestarium^® ΈΝΑ.

Στην περίπτωση της αρτηριακής υπότασης οι ασθενείς θα πρέπει να μεταφερθεί από ξαπλωμένη ανάσκελα. Εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε γέμιση χρησιμοποιώντας Ιδιαίτ. Κοιν σε/με την εισαγωγή του φυσιολογικού ορού. Χαμηλότερο ad εξέφρασε την πρώτη προετοιμασία εισαγωγής δεν είναι εμπόδιο για την περαιτέρω προετοιμασία συνάντησης. Μετά την αποκατάσταση της BCC και διαφήμιση θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί, υπόκεινται σε προσεκτική επιλογή της δοσολογίας.

Σε ασθενείς με συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, ανάπτυξη κατά την αρχική περίοδο της θεραπείας, ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ, μπορεί να οδηγήσει στην υποβάθμιση της λειτουργίας των νεφρών. Μερικές φορές, ενώ η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι, συνήθως, αναστρέψιμες.

Σε ασθενείς με διμερείς νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μόνο νεφρά (ειδικά αν έχετε νεφρική ανεπάρκεια) Ενώ η θεραπεία μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ ΜΕΑ της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό.

Η χρήση των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ ΜΕΑ σε ασθενείς με νεφραγγειακή υπέρταση συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο για σοβαρή αρτηριακής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας. Θεραπεία της μια τέτοια έναρξη ασθενείς υπό στενή ιατρική επίβλεψη με τον διορισμό του φαρμάκου σε χαμηλές δόσεις και περαιτέρω δόση επιλογής είναι επαρκής. Κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, ήταν απαραίτητο να προσωρινά στάση σημαίνει dioreticakimi θεραπεία και παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

Σε ορισμένους ασθενείς,, που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, Αν δεν έχουν προηγουμένως διαγνωστεί νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά αν συνοδεύεται από την ονομασία της διουρητικό μέσα, μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό. Οι αλλαγές αυτές συνήθως εκφράζεται ελαφρώς και είναι αναστρέψιμες. Στην περίπτωση αυτή, συνιστάται να μειώσετε τη δόση του Prestarium^® Α ή/και ακύρωσης του διουρητικό αποτελεσµατικά.

Ασθενείς, στο gemodialise χρησιμοποιώντας vysokoprotochnyh μεμβράνη, Υπήρξαν αρκετές περιπτώσεις που επίμονες ανάπτυξης, απειλητική αναφυλακτικές αντιδράσεις. Θα πρέπει να αποφεύγετε ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ του ΜΕΑ κατά τη χρήση αυτών των τύπων των μεμβρανών.

Δεδομένα για τη χρήση των ναρκωτικών Prestarium^® Και όταν δεν υπάρχει καμία μεταμόσχευση νεφρού.

Αγγειοοίδημα του προσώπου, άκρα, χείλια, βλεννόγονους, γλώσσα, φωνή ρωγμές ή/και στο λαιμό μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς, που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, ειδικά κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων της θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει σοβαρή αγγειοοίδημα, η παρατεταμένη χρήση του αναστολέα του ΜΕΑ με φόντο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να διακοπεί αμέσως η θεραπεία του αναστολέα του ενζύμου, ως υποκατάστατο θα πρέπει να ορίσουν φάρμακα άλλα φαρμακοκινητικές ομάδα.

Αγγειοοίδημα γλώσσα, φωνή ρωγμές ή του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρα. Ανάπτυξη της θεραπείας έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει, Εκτός από τις άλλες αναθέσεις, άμεση p/με την εισαγωγή μιας λύσης του επινεφρίνη (αδρεναλίνη) 1:1000 (1 mg / ml) 0.3-0.5 ml ή αργή στην/στην εισαγωγή του (σύμφωνα με τις οδηγίες για προετοιμασία infuzing λύση) υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ και κόλαση. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για θεραπεία και παρακολούθηση για όχι λιγότερο από 12-24 h και πριν από την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της αντίδρασης.

LDL αφαίρεση διαδικασία χρησιμοποιώντας θειική δεξτράνη Μετακομίσεις, Όταν η συνταγογράφηση ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ σε ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Υπάρχουν κάποιες αναφορές σχετικά με την ανάπτυξη των απειλητικών για τη ζωή αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ασθενείς, λαμβάνουν ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ του ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της desensibilizirujushhej θεραπείας δηλητήριο μέλισσας (Μέλισσες, αυτό). ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ πρέπει να εφαρμόσετε την προσοχή σε ασθενείς με προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις, περνώντας μια διαδικασία απευαισθητοποίηση. Θα πρέπει να αποφεύγετε ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ σε ασθενείς, Λάβετε ανοσοθεραπείας δηλητήριο μέλισσας. Παρ 'όλα αυτά, Αυτή η αντίδραση μπορεί να αποφευχθεί με την αναστολή του ΜΕΑ πριν από τη διαδικασία.

Υποδοχή των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ ΜΕΑ είναι μερικές φορές που σχετίζονται με το σύνδρομο, Ξεκινώντας με την ανάπτυξη holetsaticescoy ίκτερος, προχωρούν σε ful'minantnyj ηπατική νέκρωση, και (μερικές φορές) θανατηφόρος. Ο μηχανισμός της ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου δεν είναι σαφής. Όταν τα συμπτώματα του ίκτερου ή αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων σε ασθενείς, λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, θεραπεία πρέπει να διακοπεί και κατάλληλη εξέταση.

Ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί κατά την θεραπεία με ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ. Φυσιολογική νεφρική λειτουργία, και όχι άλλων επιπλοκών της ουδετεροπενίας παρουσιάζεται σπάνια. ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ εκχωρούνται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν σύστημα αποδείχθηκε vasculites, τη διεξαγωγή immunodepressivna θεραπεία, υποδοχή allopourinola προκαϊναμίδη ή, καθώς και ο συνδυασμός όλων αυτών των παραγόντων, κυρίως με υπόβαθρο την νωρίτερα νεφρικής ανεπάρκειας. Υπάρχει κίνδυνος σοβαρών λοιμωδών νοσημάτων, ανθεκτικό σε εντατική θεραπεία με αντιβιοτικά. Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας σε ασθενείς με perindoprilom οι παραπάνω παράγοντες πρέπει να παρακολουθεί τον αριθμό των λευκοκυττάρων τακτικά και να προειδοποιήσει τον ασθενή σχετικά με την ανάγκη να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με οποιαδήποτε συμπτώματα της λοίμωξης.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, Μαύρο ασθενείς κίνδυνος angioneuroticeski πόνος είναι υψηλότερο. Όπως άλλους ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ του ΜΕΑ, Perindopril είναι λιγότερο αποτελεσματική ως ένα antigipertenzivnogo σημαίνει μαύρο ασθενείς. Τούτο συνδέεται ενδεχομένως με μια σημαντική υπεροχή των nizkoreninovogo κατάσταση μαύρο ασθενών με αρτηριακή υπέρταση.

Ενάντια στο σκηνικό του αναστολέα του ενζύμου θεραπεία μπορεί να προκύψει με ένα ξηρό, μη παραγωγικό βήχα, οποία τερματίστηκε μετά από το φάρμακο.

Η χρήση των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ ΜΕΑ σε ασθενείς, των οποίων η κατάσταση απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή αν χρειάζεται γενική αναισθησία, θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπότασης ή σύμπτυξη, λόγω την απότομη εντατικοποίηση των ενεργειών antigipertenzivnogo. Perindoprila υποδοχής θα πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον μία ημέρα πριν από το χειρουργείο. Με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπότασης, πρέπει να διατηρηθεί η κόλαση με αναπλήρωση των Ιδιαίτ. Κοιν..

Ενώ η θεραπεία με ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ μπορεί giperkaliemii ανάπτυξη, ειδικά αν ασθενών νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, μη ελεγχόμενο διαβήτη. Είναι γενικά δεν συνιστάται ότι μπορείτε να ορίσετε φάρμακα κάλιο, kalisberegate dioretiki άλλα φάρμακα, που συνδέονται με τον κίνδυνο αύξησης της περιεκτικότητα σε κάλιο (π.χ., Η ηπαρίνη) λόγω της δυνατότητας μια έντονη giperkaliemii. Εάν η κοινή λήψη αυτών των φαρμάκων είναι αναγκαία, η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από τακτικό έλεγχο του περιεχομένου του καλίου στον ορό του αίματος.

Ασθενείς, λήψη gipoglikemicakie σημαίνει στόμα ή ινσουλίνη, κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας, ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά αίμα γλυκόζη.

Δεν συνιστάται ταυτόχρονα με λίθιο ναρκωτικά perindoprilom, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα καλίου, kalisodergaszczye προϊόντα και συμπληρώματα διατροφής.

Επειδή, ότι κατά την προετοιμασία των βοηθητικών ουσιών περιλαμβάνουν μονοϋδρική λακτόζη, Prestarium^® Και αντενδείκνυται σε ασθενείς με ανεπάρκεια λακτάσης, galaktozemiej ή gljukoznoj/galaktoznoj σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Τα δισκία του φαρμάκου Prestarium^® Και το 2.5 mg, 5 mg 10 mg περιέχει 36.29 mg, 72.58 mg 145.16 mg μονοϋδρικής λακτόζης, αντίστοιχα.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Αναστολείς του ΜΕΑ θα πρέπει να είστε προσεκτικοί διορίζει ασθενείς, Διαχείριση οχημάτων και συμμετέχει σε δραστηριότητες, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής, σε σχέση με τον κίνδυνο της αρτηριακής υπότασης και ζάλη.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, σοκ, ηλεκτρολυτικές διαταραχές (όπως η αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων καλίου, Μείωση του νατρίου); ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, υπεραερισμός, ταχυκαρδία, ζάλη, βραδυκαρδία, άγχος και βήχα.

Θεραπεία: με σημαντική μείωση στην κόλαση θα πρέπει να μεταφράσει τον ασθενή σε ύπτια θέση και αμέσως να παράγουν αναπλήρωση των Ιδιαίτ. Κοιν., πιθανώς, Κρατήστε την έγχυση της αγγειοτενσίνης ΙΙ και/ή εισάγετε/κατεχολαμίνες. Βιώσιμης ανάπτυξης εξέφρασαν bradikardii, μπορεί να θέλετε να χρησιμοποιήσετε τεχνητό οδηγό ρυθμό. Συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, ηλεκτρολύτες του ορού και QC. Perindopril μπορεί να αφαιρεθεί από το σύστημα με τη μέθοδο της αιμοκάθαρσης. Αποφεύγουν να χρησιμοποιούν μεμβράνες διάλυσης vysokoprotochnyh poliakrilnitrilovyh.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

ΣΕ την αρχική περίοδο της θεραπείας σε μερικούς ασθενείς ενώ θεραπεία dioretikami, ειδικά όταν περίσσεια έκκριση υγρών και/ή άλατα, Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε υπερβολική πτώση διαφήμιση, ο κίνδυνος που μπορεί να μειωθεί με την εξάλειψη το διουρητικό αποτελεσµατικά, εισαγωγή του μεγαλύτερες ποσότητες νερού ή/και χλωριούχο νάτριο, καθώς και τον διορισμό του ΜΕΑ σε χαμηλότερες δόσεις. Περαιτέρω αύξηση της δόσης perindoprila πρέπει να πραγματοποιούνται με προσοχή.

Θεραπεία με ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ του ΜΕΑ, ενώ, συνήθως, το περιεχόμενο του καλίου στον ορό αίματος παραμένει σε φυσιολογικά όρια, αλλά μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία. Συνδυασμένη εφαρμογή των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ ΜΕΑ και kalisberegath dioretikov (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο και αμιλορίδης) και παρασκευάσματα καλίου, προϊόντα με βάση το κάλιο και τα διαιτητικά συμπληρώματα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό. Στο πλαίσιο αυτό, δεν συνιστάται κοινή συνάντηση τους με αναστολείς ACE. Αυτοί οι συνδυασμοί πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε περίπτωση υποκαλιαιμίας, Παρατηρώντας προφυλάξεις ασφάλειας και παρακολούθησης συνεχώς το περιεχόμενο του καλίου στον ορό του αίματος.

Κοινή συνάντηση της ACE αναστολέων και φαρμάκων λιθίου μπορεί να προκαλέσει αναστρέψιμη αύξηση λιθίου στον ορό και την ανάπτυξη της τοξικότητα του λιθίου. Συμπληρωματική thiazide διουρητικό με φόντο τη συνδυασμένη χρήση του λιθίου και ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ αυξάνει τον υπάρχοντα κίνδυνο τοξικότητα του λιθίου. Δεν συνιστάται η κοινή υποδοχή των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ ΜΕΑ και λιθίου. Εάν αυτός ο συνδυασμός δεν μπορεί να αποφευχθεί, Είναι απαραίτητη η διεξαγωγή τακτικής παρακολούθησης του λιθίου στον ορό.

Διορισμός των ΜΣΑΦ μπορεί να συνοδεύεται από μια αποδυνάμωση της antigipertenzivnogo επίδρασης των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ του ΜΕΑ. Επί πλέον, βρέθηκαν, ότι τα ΜΣΑΦ και ACE αναστολείς έχουν προσθετικό αποτέλεσμα να αυξήσει την περιεκτικότητα του καλίου στον ορό του αίματος, Είναι δυνατή επίσης η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Συνήθως, Αυτές οι επιδράσεις είναι αναστρέψιμες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια, που προκύπτουν, συνήθως, Όταν μια υφιστάμενη παραβίαση του νεφρού λειτουργία σε ηλικιωμένους ασθενείς, ή στο φόντο της αφυδάτωσης.

Antigipertenzivny επίδραση φαρμάκων μπορεί να εντείνει εν μέσω της συνδυασμένης χρήσης με αναστολείς ACE. Εφαρμογή της νιτρογλυκερίνης και/ή άλλα αγγειοδιασταλτικά μπορεί να προκαλέσει πρόσθετες gipotenzivnomu δράση.

Μαζί με την χρήση της αλλοπουρινόλη Αναστολείς ACE, ανοσοκατασταλτικά, συμπ. κυτταροτοξική ταμεία και συστημικά ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΉ, προκαϊναμίδη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγικού.

Ο διορισμός των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ του ΜΕΑ μπορεί να αυξήσει gipoglikemiceski επίδραση της ινσουλίνης και των υπογλυκαιμικών προφορική ταμείων μέχρι την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας. Συνήθως, Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται κατά τις πρώτες εβδομάδες της συνδυασμένης χρήσης αυτών των φαρμάκων και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Κοινή συνάντηση με ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ του ΜΕΑ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά (νευροληπτικά), κονδύλια για γενική αναισθησία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη gipotenzivnogo δράση.

Συμπαθητικομιμητικά μπορεί να μειώσουν την επίδραση antigipertenzivny ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ ΜΕΑ. Όταν αντιστοιχίζετε αυτός ο συνδυασμός πρέπει τακτικά να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ του ΜΕΑ.

Τα αντιόξινα σημαίνει να μειώσει τη βιοδιαθεσιμότητα των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ του ΜΕΑ.

Μπορεί να είναι υποψήφια Perindopril μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ως trombolitika), tromboliticheskimi εργαλεία, Βήτα-adrenoblokatorami ή/και νιτρικών αλάτων.

Αιθανόλη αυξάνει gipotenzivny επίδραση των ΑΝΑΣΤΟΛΈΩΝ του ΜΕΑ.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Ειδικοί όροι για την αποθήκευση του φαρμάκου δεν απαιτείται. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.