PIRAMIL

Δραστικό υλικό: Η ραμιπρίλη
Όταν ATH: C09AA05
CCF: Αναστολέα του ΜΕΑ
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, Ι50.0, Ν08.3
Όταν ΚΠΣ: 01.04.01.03
Κατασκευαστής: ΛΕΚ δ.δ. (Σλοβενία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Χάπια ανοικτό κίτρινο, επιμήκης, φακοειδή, με μια τραχιά επιφάνεια, με σπάνια πιο σκούρα και Valium σε ένα μέρος.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο, του ιζήματος του διοξειδίου του πυριτίου, υδροχλωρική γλυκίνη, γλυκερύλιο dibegenat, χρωστική ουσία οξείδιο του σιδήρου κίτρινο.

7 PC. – φουσκάλες (4) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια ανοιχτό ροζ, επιμήκης, φακοειδή, με μια τραχιά επιφάνεια, με σπάνια πιο σκούρα και Valium σε ένα μέρος.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο, του ιζήματος του διοξειδίου του πυριτίου, υδροχλωρική γλυκίνη, γλυκερύλιο dibegenat, οξείδιο του σιδήρου κόκκινη χρωστική.

7 PC. – φουσκάλες (4) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, επιμήκης, φακοειδή, με μια τραχιά επιφάνεια και Valium σε ένα μέρος.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο, του ιζήματος του διοξειδίου του πυριτίου, υδροχλωρική γλυκίνη, γλυκερύλιο dibegenat.

7 PC. – φουσκάλες (4) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Αναστολέα του ΜΕΑ. Ramipril απορροφάται ταχέως στην γαστρεντερική οδό και υδρολύεται στο ήπαρ για να σχηματίσει το δραστικό μεταβολίτη ραμιπριλάτη. Ramiprilata είναι ένας αναστολέας ACE μακράς δράσης, ένζυμο, καταλύει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II.

Ramipril προκαλεί μια μείωση στα επίπεδα της αγγειοτασίνης II στο πλάσμα, αυξημένη δραστηριότητα της ρενίνης και την απελευθέρωση αλδοστερόνης μείωση. Καταστέλλει το επίπεδο της κινάσης ΙΙ, προλαμβάνει τη διάσπαση της βραδυκινίνης, Αυξάνει την σύνθεση των προσταγλανδινών. Κάτω από την επίδραση της ραμιπρίλης επέκτασης περιφερικών αγγείων και μειώνει συστημική αγγειακή αντίσταση.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Έχει υποτασική δράση με τον ασθενή ξαπλωμένο και όρθιοι. Μειώνει PR (μεταφορτίο), πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή χωρίς αντισταθμιστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ενισχύει τη στεφανιαία και η νεφρική ροή του αίματος, χωρίς να επηρεάζει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Αρχική υποτασική δράση – μέσω 1 – 2 ώρα μετά την κατάποση, μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά 3-6 h μετά από τη χορήγηση. Δράση διατηρείται για τουλάχιστον 24 όχι.

Χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω της οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η ραμιπρίλη μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση και, τελικά, ΑΠΟ. Αυξάνει τον καρδιακό όγκο παλμού και την ανοχή στην άσκηση. Με παρατεταμένη χρήση προωθεί παλινδρόμηση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου Ι και II; βελτιώνει τη ροή του αίματος σε ισχαιμικό μυοκάρδιο.

Ramipril βελτιώνει την επιβίωση σε ασθενείς με συμπτώματα της παροδικής ή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το αποτέλεσμα είναι ήδη ένα μήνα μετά την έναρξη του φαρμάκου και διαρκεί για 2 χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας. Έχει μια καρδιοπροστατευτική επίδραση, την πρόληψη της στεφανιαίας ισχαιμικά επεισόδια, Μειώνει την πιθανότητα του εμφράγματος του μυοκαρδίου και μειώνει τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο.

Νεφροπάθεια

Σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια, ραμιπρίλη μειώνει τη λευκωματουρία. Όταν νεφρική νόσο άλλου αιτιολογίας ραμιπρίλης επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Όταν ινσουλινο-εξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρή διαβητική νεφροπάθεια, τη ραμιπρίλη μειώνει τη σοβαρότητα της πρωτεϊνουρίας. Με την παρουσία του διαβήτη και τουλάχιστον ένας από τους παράγοντες κινδύνου (mikroalьʙuminurija, υπέρταση, αυξημένα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης / χαμηλή HDL χοληστερόλη, κάπνισμα) Ramipril μειώνει τη σοβαρότητα των επιπλοκών του διαβήτη.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Ramipril απορροφάται ταχέως στην πεπτική οδό μετά την κατάποση. Απορρόφηση δεν εξαρτάται από τη λήψη ουρλιαχτά. Μετά ραμιπρίλη απορρόφηση είναι ταχέως και σχεδόν πλήρως μετατρέπεται στον ενεργό μεταβολίτη ραμιπριλάτη από το ήπαρ ένζυμο εστεράσης. Ραμιπριλάτης περίπου 6 φορές αναστέλλουν ισχυρά ΜΕΑ, Cem ραμιπρίλη. Βρίσκεται επίσης άλλα, φαρμακολογικά αδρανείς μεταβολίτες.

Γ_{Μέγιστη} τα επίπεδα ραμιπρίλης στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 1 h μετά από τη χορήγηση, Γ_{Μέγιστη} ramiprilata – κατά την διάρκεια 2-4 h μετά τη χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα της ραμιπρίλη 60%.

Διανομή

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος επάνω 73% σε ραμιπρίλη 56% για ramiprilata.

Αφαίρεση

Τ_1/2 ramiprilata για παρατεταμένη χρήση σε μία δόση 5-10 mg 1 ώρα / ημέρα της 13-17 όχι.

Με τη λήψη 5 mg ραμιπρίλη είναι η νεφρική κάθαρση 10-55 ml / min, εξωνεφρική κάθαρση ρου 750 ml / min. Γι 'αυτούς τους δείκτες είναι ramiprilata 70-120 ml / min και περίπου 140 ml / min, αντίστοιχα. Η ραμιπρίλη και η ραμιπριλάτη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά (40-60%).

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η μετατροπή του σε ραμιπρίλη ραμιπριλάτης επιβραδύνεται λόγω του σχετικά σύντομου χρονικού εστεράσης, Ωστόσο, τα επίπεδα ραμιπρίλης στο πλάσμα αυτών των ασθενών αυξήθηκε.

Εάν η νεφρική λειτουργία επιβραδύνει τους.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ;

- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;

- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με σταθερή αιμοδυναμική;

- Diabeticheskaya και nediabeticheskaya νεφροπάθεια.

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα, χωρίς μάσημα, πόσιμο νερό.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Η συνιστώμενη δόση έναρξης για τους ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια, δεν λαμβάνουν διουρητικά, είναι 2.5 mg / ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κάθε 2-3 εβδομάδα, ανάλογα με το αποτέλεσμα και την ανοχή. Η μέγιστη δόση είναι 10 mg 1 ώρα / ημέρα. Συνήθως μια δόση συντήρησης 2.5-5 mg 1 ώρα / ημέρα. Ελλείψει ενός ικανοποιητικού θεραπευτικού αποτελέσματος στην υποδοχή 10 mg / ημέρα συνιστάται το διορισμό μιας συνδυασμένης θεραπείας από τα ναρκωτικά.

Αν ο ασθενής λαμβάνει διουρητικά, πρέπει να ολοκληρώσετε τη λήψη τους ή να μειώσουν τη δόση τους 2-3 ημέρες πριν από τη θεραπεία Piramilom^®. Για αυτούς τους ασθενείς, η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 1.25 mg 1 ώρα / ημέρα.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Η συνιστώμενη αρχική δόση του Πυράμου^® είναι 1.25 mg 1 ώρα / ημέρα.

Η δόση μπορεί να αυξάνεται σταδιακά, ανάλογα με την επίδραση και την ανεκτικότητα, διπλασιασμό κάθε 1-2 της εβδομάδας. Δόσεις 2.5 mg / ημέρα και άνω μπορούν να γίνουν αποδεκτές 1-2 είσοδος. Η μέγιστη δόση είναι 10 mg 1 ώρα / ημέρα.

Ασθενής, λαμβάνοντας υψηλές δόσεις διουρητικών, θα πρέπει να μειώσουν τη δόση τους πριν Piramilom θεραπεία^®, να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος συμπτωματικής υπότασης.

Καρδιακή ανεπάρκεια οφείλεται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η θεραπεία αρχίζει με 3-10 ημέρες μετά οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αρχική δόση είναι 2.5 mg 2 φορές / ημέρα, μέσω 2 ημερήσια δόση αυξάνεται σε 5 mg 2 φορές / ημέρα. Όταν η κακή ανοχή αρχική δόση 2.5 mg 2 φορές / ημέρα, πρέπει να είναι εντός 2 μέρες για να ορίσει μια δόση 1.25 mg 2 φορές / ημέρα, τότε, να αυξήσει τη δόση σε 2.5 mg 5 mg 2 φορές / ημέρα. Η δόση συντήρησης είναι 2.5-5 mg 2 φορές / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 10 mg.

Νεφροπάθεια

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 1.25 mg 1 ώρα / ημέρα. Ανάλογα με την ανοχή, Μπορείτε να διπλασιάσετε τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων 2-3 εβδομάδα σε ένα μέγιστο – 5 mg / ημέρα.

Αν ο ασθενής λαμβάνει διουρητικά, πρέπει να ολοκληρώσετε τη λήψη τους ή να μειώσει τη δόση του 2-3 ημέρες πριν από τη θεραπεία Piramilom^®; Σε αυτήν την περίπτωση, η συνιστώμενη αρχική δόση Πύραμος^® είναι 1.25 mg 1 ώρα / ημέρα.

Ειδικές ομάδες ασθενών

Να ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (CC 0.3-0.8 ml / sec / 1,73 m²) Η συνιστώμενη δόση έναρξης Πυράμου^® είναι 1.25 mg 1 ώρα / ημέρα, και η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει 5 mg / ημέρα. Στο νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 0.3 ml / sec / 1,73 m²) Η συνιστώμενη δόση έναρξης Πυράμου^® είναι 1.25 mg 1 ώρα / ημέρα, αν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2.5 mg / ημέρα.

Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία Μπορεί να παρατηρηθεί ως αύξηση της, και η αποδυνάμωση της θεραπευτικής δράσης των Πυράμου^®. Η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει υπό την επίβλεψη ιατρού με την προβλεπόμενη δόση 1.25 mg. Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει 2.5 mg / ημέρα.

Προσοχή πρέπει να δοθεί στο διορισμό του ραμιπρίλη ηλικιωμένους ασθενείς εάν έχετε νεφρικά ή ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και στην καρδιακή ανεπάρκεια και ταυτόχρονη λήψη διουρητικών. Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με το επιδιωκόμενο επίπεδο της πίεσης του αίματος.

Παρενέργεια

Η συχνότητα εμφάνισης των ανεπιθύμητων ενεργειών ταξινομείται ως εξής:: Συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100, <1/10), σπάνια (≥1 / 1000, <1/100), σπανίως (≥1 / 10 000, <1/1000), σπανίως (<1/10 000).

Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά – αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος; σπάνια – ορθοστατική υπόταση, Ορθοστατική υπόταση, κυνάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (οφείλεται στην απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με κίνδυνο), ταχυκαρδία, αρρυθμία, Σύνδρομο του Raynaud.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια – εξάνθημα, φαγούρα; σπανίως – κνίδωση, φωτοευαισθησία, αγγειονευρωτικό οίδημα του προσώπου, χείλια, γλώσσα, λάρυγγας, άκρα; σπανίως – μυαλγία, μυοσίτιδα, αρθραλγία / αρθρίτιδα, πολύμορφο ερύθημα εξιδρωματική (συμπ. Σύνδρομο Stevens-Johnson), τοξική επιδερμική νεκρόλυση (Το σύνδρομο του Lyell), πέμφιγα (πέμφιγα), αγγειίτιδα, ορογονίτιδα, eozinofilija.

Από το πεπτικό σύστημα: σπάνια – ξηροστομία, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, μειωμένη όρεξη, διάρροια, αύξηση των ηπατικών ενζύμων; σπανίως – παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, στοματίτις, γλωσσίτιδα.

CNS: συχνά – αδυναμία, πονοκέφαλος; σπάνια – η ευμετάβλητη, παραισθησία, ζάλη, διαταραχές του ύπνου; σπανίως (όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις) – σύγχυση, κατάθλιψη, ανησυχία, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το αναπνευστικό σύστημα: συχνά – ξηρό βήχα; σπάνια – δύσπνοια, ρινίτιδα, βρογχίτιδα; σπανίως – βρογχόσπασμος, ιγμορίτιδα, αλλεργική κυψελίτιδα, ηωσινοφιλική πνευμονία.

Με το ουροποιητικό σύστημα: συχνά – έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας; σπανίως – σεξουαλική δυσλειτουργία, πρωτεϊνουρία; σπανίως – ολιγουρία ή ανουρία.

Από την πλευρά της αιμοποίησης: σπανίως – μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη; σπανίως – αναιμία, θρομβοπενία, gemoliticheskaya αναιμία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, Καταστολή του μυελού των οστών, λεμφαδενοπάθεια. Η ουδετεροπενία και ακοκκιοκυτταραιμία είναι αναστρέψιμες και εξαφανίζονται με την κατάργηση των αναστολέων του ΜΕΑ.

Άλλα: σπάνια – εξασθένιση, πυρετός, αλωπεκίαση, διαταραχή γεύσης, οσφρητικός, γυναικομαστία, μειωμένη δραστικότητα, θορύβου στα αυτιά; σπανίως – gipoglikemiâ, ακοής και διαταραχές της όρασης, μυϊκές κράμπες.

Εργαστηριακά ευρήματα: σπάνια – αύξηση της ουρίας, κρεατινίνης, υπερκαλιαιμία; σπανίως – giperʙiliruʙinemija, giponatriemiya, η εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων.

Αντενδείξεις

- Κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα (συμπ. λαμβάνοντας αναστολείς ACE ιστορία);

- Αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας, αρτηρία στένωση μοναδικός νεφρών;

- Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;

- Καρδιογενής σοκ;

- Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (Λόγω της αναποτελεσματικότητας της χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων, συμπ. ingibiruyushtih ρενίνης-angiotenzinovuyu sistemu);

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Έως 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν μελετηθεί);

- Υπερευαισθησία στη ραμιπρίλη, άλλους αναστολείς του ΜΕΑ ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

ΑΠΟ προσοχή θα πρέπει να συνταγογραφείται όταν εκφράζεται παραβιάσεις του ήπατος ή / και των νεφρών, υπερκαλιαιμία, giponatriemii, διαβήτης (ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας), κλινικά σημαντική αορτική στένωση μιτροειδούς ή, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου IV (ταξινόμηση κατά NYHA), ασταθή στηθάγχη, σοβαρή στεφανιαία αλλοιώσεις και εγκεφαλικές αρτηρίες (μειώνοντας τον κίνδυνο υπερβολική μείωση της ροής του αίματος στην πίεση του αίματος), μελών, συνοδεύεται από μια μείωση στην BCC (συμπ. διάρροια, έμετος), ασθενείς, μια δίαιτα με περιορισμό του νατρίου, ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων λιθίου, ανοσοκατασταλτικά και αλατούχα διουρητικά, ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα – αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας ή ακοκκιοκυτταραιμίας), αιμοδιήθηση ή αιμοκάθαρση με μεμβράνες πολυακρυλονιτριλίου (π.χ., ΑΝ69), LDL αφαίρεση με θειική δεξτράνη, θεραπεία απευαισθητοποίησης, συνθήκες μετά από μεταμόσχευση νεφρού, ηλικιωμένους ασθενείς (ένας αυξημένος κίνδυνος διαταραχών που σχετίζονται με την ασθένεια του ήπατος και / ή των νεφρών και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας),

Κύηση και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Προσοχή

Μετά την πρώτη δόση, και όταν αυξάνεται η δοσολογία των διουρητικών ή / και των συμμαθητών^® Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι εντός 8 h υπό ιατρική επίβλεψη, λόγω της δυνατότητας της ορθοστατικής υπότασης.

Παροδική arterilnaya υπόταση δεν είναι αντένδειξη για περαιτέρω επεξεργασία Piramilom^®, tk. η μείωση των BCC και η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης λαμβάνουν οι δόσεις αυτές συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα αρτηριακής υπότασης. Σε περίπτωση επανεμφάνισης έντονη υπόταση, θα πρέπει να μειώσει τη δόση ή να σταματήσει το φάρμακο. Οι ασθενείς με κακοήθη υπέρταση ή ταυτόχρονη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας αντιρρόπησης πρέπει να αρχίσει θεραπεία σε νοσοκομείο.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας Piramilom^® θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τη νεφρική λειτουργία (κρεατινίνης, ουρία), επίπεδο καλίου στο πλάσμα αίματος, ανάλυση αίματος, αιμοσφαιρίνη, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.

Με την ανάπτυξη της χολοστατικό ίκτερο ή σημαντική αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αναστολείς ΜΕΑ.

Κινδύνων του Ομίλου για υπερκαλιαιμία αποτελείται από ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτης, καθώς και τη λήψη καλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα καλίου ή υποκατάστατα άλατος διαιτητικά kalisodergaszczye και παρασκευάσματα, τη βελτίωση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος (π.χ., Η ηπαρίνη).

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο ουδετεροπενίας (Εάν η λειτουργία των νεφρών, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού) ο διορισμός των συνομηλίκων^® απαιτεί παρακολούθηση των αιματολογικών 1 μία φορά / μήνα για το πρώτο 3-6 μήνα της θεραπείας, και με την πρώτη ένδειξη λοίμωξης. Μετά την επιβεβαίωση της ουδετεροπενίας (αριθμός των ουδετερόφιλων είναι μικρότερη από 2 χιλ. / ul) Θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ θα πρέπει να διακόπτεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, συμπ. ραμιπρίλη, αξιοσημείωτη αγγειοοίδημα προσώπου, άκρα, χείλια, γλώσσα, λάρυγγα ή / και του φάρυγγα. Όταν οίδημα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά, σε οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου, να λάβει επείγοντα μέτρα για την παροχή ιατρικής φροντίδας και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων και της αειφόρου.

Δεν συνιστάται AN69 μεμβράνες αιμοκάθαρσης σε συνδυασμό με έναν αναστολέα του ΜΕΑ (λόγω της δυνατότητας του αναφυλακτοειδών αντιδράσεων σε ασθενείς). Σε σπάνιες περιπτώσεις, η LDL αφαίρεση με θειική δεξτράνη και ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων του ΜΕΑ μπορεί να αναπτύξει αναφυλακτικές αντιδράσεις, η οποία μπορεί να αποφευχθεί, σταματήσετε να παίρνετε αναστολείς ΜΕΑ πριν από κάθε συνεδρία αφαίρεσης και να συνεχίσετε αυτό στο τέλος της συνεδρίασης.

Αντιυπερτασικών παραγόντων, ingibiruyushtie sistemu ρενίνης-αγγειοτασίνης, συνήθως αναποτελεσματική στη θεραπεία των ασθενών με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, Ως εκ τούτου, ο διορισμός των ραμιπρίλη σε αυτές τις περιπτώσεις δεν συνιστάται.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση και άλλες εργασίες, απαιτούν μεγαλύτερη προσοχή, ιδιαίτερα όταν λαμβάνουν τη δόση έναρξης, αλλαγή σε άλλο φάρμακο, ταυτόχρονη λήψη διουρητικών.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, διαταραχή του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, σοκ, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, νάρκη.

Θεραπεία: Σε ήπιες περιπτώσεις υπερδοσολογίας – πλύση στομάχου, χορήγηση προσροφητικών ουσιών, Το θειικό άλας νατρίου (κατά προτίμηση εντός 30 λεπτά μετά τη χορήγηση). Θα πρέπει να παρακολουθεί τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Σε σοβαρή υπόταση, εάν είναι απαραίτητο, να διορίζει κατεχολαμίνες, Η αγγειοτενσίνη II, I / – ένα φυσιολογικό διάλυμα. Η εμπειρία από τη χρήση της διούρησης, αλλαγές στο ρΗ ούρων, αιμοδιήθηση ή αιμοκάθαρσης για την ταχεία απέκκριση από το σώμα δεν ραμιπρίλη. Αιμοκάθαρση ενδείκνυται σε περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Αντιυπερτασικά, Διουρητικός, νιτρικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, υπνωτικά, οπιοειδή αναλγητικά, Γενικά αναισθητικά αυξήσει την υποτασική δράση του ραμιπρίλη.

Piramil^® ενισχύει υπογλυκαιμική επίδραση των παραγώγων σουλφονυλουρίας, ινσουλίνη.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση της ραμιπρίλης, και να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, μερικές φορές οδηγεί σε ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Το επιτραπέζιο αλάτι μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση της ραμιπρίλη.

Παρασκευάσματα καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, διαιτητικά υποκατάστατα αλατιού kalisodergaszczye, ηπαρίνη ενώ η χρήση της ραμιπρίλης αυξάνουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Όταν η συγχορήγηση με λίθιο αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα, η οποία οδηγεί σε αυξημένη νευροτοξικά και καρδιοτοξικών επιδράσεων των φαρμάκων λιθίου.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη πρόσληψη του ραμιπρίλη με κορτικοστεροειδή.

Συμπαθητικομιμητικά ενδέχεται να μειώσουν την υποτασική δράση ραμιπρίλη.

Αυξάνει τον κίνδυνο της λευκοπενίας, ενώ η χρήση αλλοπουρινόλης, κυτταροστατικά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, προκαϊναμίδιο.

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της αγωγής με ραμιπρίλη (ενίσχυσε την ανασταλτική δράση της αιθανόλης στο ΚΝΣ).

Τα οιστρογόνα αποδυναμώσει υποτασική δράση (διατηρούν ρευστό) ραμιπρίλη.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, ξηρός, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία όχι υψηλότερη από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 2 έτος.