Nimotop (Διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση)

BMKK, Παραγώγου 1,4-διυδροπυριδίνης, Έχει κυρίως tserebrovazodilatiruyuschee και αντι-ισχαιμικά αποτελέσματα. Μπορεί πρόληψη ή εξάλειψη σπασμός των αγγείων, προκαλεί διάφορες αγγειοσυστολέα ναρκωτικών (όπως η σεροτονίνη, Σελ, gistaminom). Λόγω της υψηλής λιποφιλίας διαπεράσει το ΒΒΒ. Βελτιώνει την ικανότητα της σταθερότητας και της λειτουργίας των νευρώνων. Επιλεκτικό αποκλεισμό των Ca2 + διαύλους σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, όπως ο ιππόκαμπος και ο εγκεφαλικός φλοιός, εξηγήσει τη θετική επίδραση στη μάθηση και τη μνήμη (νοοτροπική αποτέλεσμα). Μια παρόμοια μοριακός μηχανισμός κρύβεται πίσω από την αγγειοδιασταλτική δράση νιμοδιπίνης. Σχεδόν καμία επίδραση στην αγωγιμότητα στην ΑΕ και AV κόμβους και συσταλτικότητα miokrada. Reflex αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε απόκριση στο αγγειοδιαστολή.

Αγγειακά εγκεφαλικά ανεπάρκεια (συμπ. οξεία εγκεφαλική ισχαιμία, απώλεια μνήμης και την ικανότητα συγκέντρωσης, η ευμετάβλητη) – του στόματος μορφές δοσολογίας. Υπαραχνοειδή αιμορραγία (συμπ. μετά από χειρουργική θεραπεία για υπαραχνοειδή αιμορραγία) – ενδοφλέβια.

Υπερευαισθησία, σοβαρή υπόταση, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Vыrazhennaya βραδυκαρδία, CHF, ηπατική ανεπάρκεια, ήπια ή μέτρια υπόταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, ενδοκρανιακή υπέρταση, γενικευμένο οίδημα ιστού εγκεφάλου.

Παρενέργειες. Από την ΚΤΚ: μείωση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, συναίσθημα “παλίρροιες” στο δέρμα του προσώπου, θερμότητα, έξαψη, ανάπτυξη ή επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας είχαν, αρρυθμία, κυνάγχη, μέχρι την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου (ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρή νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας αποφρακτική), Αρρυθμία (συμπ. στιγμιαίο φτερούγισμα, ο τύπος αρρυθμίας “πιρουέττα”); σπανίως – η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία. Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, διάρροια, γαστρεντερικές ενοχλήσεις, αύξηση δραστηριότητας “Ηπατικός” τρανσαμινάσες και αλκαλική φωσφατάση, GGT, giperplaziya δεξιά (angiostaxis, πόνος, οίηση), δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, αυξημένη όρεξη. CNS: ζάλη, πονοκέφαλος, εξασθένιση, εξωπυραμιδικών (parkinsonicheskie) παράβαση (αταξία, μάσκα-όπως το πρόσωπο, ανακάτεμα βάδισμα, δυσκαμψία των χεριών ή των ποδιών, τρόμος των χεριών και των δακτύλων, διαχείριση βάρους δυσκολία), συμπτώματα διέγερση του ΚΝΣ (αϋπνία, Αυξημένη σωματική δραστηριότητα, διέγερση, επιθετικότητα), κατάθλιψη, υπερβολική κόπωση, υπνηλία. Το αναπνευστικό σύστημα: πνευμονικό οίδημα (δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, συριγμός). Από το αιμοποιητικό σύστημα: bessimptomnaya θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία. Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: αρθρίτιδα (πόνος, διόγκωση των αρθρώσεων). Αλλεργικές αντιδράσεις: σπανίως – εξάνθημα. Άλλα: περιφερικό οίδημα; αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξανόμενες συγκεντρώσεις ουρίας, giperkreatininemiя), παροδική απώλεια της όρασης στο φόντο της Cmax, γαλακτόρροια, αύξηση του βάρους tela.Peredozirovka. Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, έμετος, επιγάστριο άλγος, Δυσλειτουργία του ΚΝΣ. Θεραπεία: συμπτωματικός. Πρώτων βοηθειών περιλαμβάνει πλύση στομάχου και χορήγηση ενεργού άνθρακα. Εάν υπάρχει μια σημαντική μείωση στην πίεση του αίματος, εισάγετε στο / ντοπαμίνης ή νορεπινεφρίνης. Ειδικά αντίδοτα δεν είναι γνωστές νιμοδιπίνη.

Β /, ενδοκοιλιακής, ενδοκαρδιακό, μέσα. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και ισχαιμική (οξείας φάσης): την πρώτη ημέρα – / Στάζει 1 mg για 2 ώρα σε ένα ρυθμό 15 μg / kg / h (σε 0.9% Διάλυμα NaCl), τότε καλή ανεκτικότητα – 2 mg για 3 ώρα σε ένα ρυθμό 30 μg / kg / h. Η έγχυση γίνεται 1 μία φορά την ημέρα για 5-7 ημέρα. Μετά από 5 με 14 ημέρες μια πορεία της παρεντερικής θεραπείας συνιστάται για 10 ημέρα από του στόματος (με 60 mg 4 μια φορά την ημέρα). Εάν, κατά τη διάρκεια της θεραπευτική ή προφυλακτική χρήση εκτίθεται σε μία πηγή χειρουργικής αιμορραγίας, Θεραπεία / στη λύση νιμοδιπίνης διοίκηση έγχυση θα πρέπει να συνεχιστεί μετά την επέμβαση για τουλάχιστον 5 ημέρα. B / στην εισαγωγή γίνεται σε συνδυασμό με ένα στάνταρτ θεραπείας με έγχυση, συνιστώμενη ποσότητα των οποίων δεν είναι μικρότερη από 1 l / ημέρα. Η χορήγηση μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, πράξεων ή αγγειογραφία. Για ενδοκοιλιακή χορήγηση, ένα διάλυμα από, περιλαμβάνει 2 mg 20 ml 0.9% Διάλυμα NaCl. Σπασμός Πρόληψη των εγκεφαλικών αρτηριών μετά από υπαραχνοειδή αιμορραγία θα πρέπει να αρχίσουν το αργότερο, από 4 ημέρες μετά αιμορραγία, και να συνεχίσει καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου μεγαλύτερο κίνδυνο αγγειόσπασμου, δηλαδή. μέχρι και 10-14 ημέρα. Μετά το τέλος της έγχυσης συνιστώμενης πρόσληψης για 7 επόμενες μέρες (6 μία φορά την ημέρα 60 mg, σε διαστήματα του 4 όχι). Όταν το υπάρχον ισχαιμικών νευρολογικών διαταραχών (μετά υποαραχνοειδή αιμορραγία), που προκαλείται από ένα σπασμό των αγγείων, Η θεραπεία πρέπει να αρχίσει το συντομότερο δυνατόν και να συνεχίζεται για τουλάχιστον 5 και όχι περισσότερο από 14 ημέρα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με σωματικό βάρος κάτω 70 kg ή / και ασταθής αρτηριακή πίεση, συνιστάται να ξεκινήσει η έγχυση με το μισό της συνήθης δόση έναρξης. Σε ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια δόση συλλέγονται χωριστά, υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, Αρτηριακή πίεση και το ΗΚΓ. Μέσα, Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, πίνοντας μια μικρή ποσότητα υγρού, ανεξάρτητα από το γεύμα. Διαστήματα μεταξύ των δόσεων δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 4 όχι. Εν απουσία άλλων. ραντεβού συνιστά την ακόλουθη δοσολογία: 1. Υπαραχνοειδής αιμορραγία μετά από ρήξη ανευρύσματος. Η συνιστώμενη δόση – 60 mg 6 μία φορά την ημέρα για 7 δ (μετά 5-14 ημερών θεραπείας με έγχυση με ένα διάλυμα νιμοδιπίνη). 2. Αγγειακή εγκεφαλική νόσο στους ηλικιωμένους ασθενείς. Η συνιστώμενη δόση: 30 mg 3 μια φορά την ημέρα. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτήσει μείωση της δόσης ή διακοπή της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας για την ήπια νευρολογικές διαταραχές – να 8-16 Ήλιος, σε μέτρια – 700 ημέρα, όταν εκφράζεται – να 7 χρόνια. Ημικρανία (πρόληψη): μέσα, με 30 mg 3 μια φορά την ημέρα, για αρκετούς μήνες.

Διορισμός νιμοδιπίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς με αυξημένα συνοδά νοσήματα, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (η αξία ρυθμός σπειραματικής διήθησης μικρότερη 20 ml / min) και σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο θα πρέπει να αιτιολογείται προσεκτικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της, οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται τακτική ιατρική παρακολούθηση (συμπεριλαμβανομένων των νευρολογικών). Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία λόγω της χαμηλότερης έντασης της πρωτογενούς μεταβολισμού και της επιβράδυνσης της μεταβολικής αδρανοποίησης μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα του νιμοδιπίνη. Κατά συνέπεια, οι κύριες και οι παρενέργειες της νιμοδιπίνη, ιδίως υποτασική επίδραση του, μπορεί να αυξήσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση θα πρέπει να μειωθεί, ανάλογα με το βαθμό της μείωσης της πίεσης του αίματος, και, εάν απαιτείται η χρήση νιμοδιπίνης διακόψει. Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται ταυτόχρονα με διισοπυραμίδιο και flekainamidom (μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα των αρνητική ινότροπη δράση). Παρά την έλλειψη BCCI συνδρόμου “ακυρώσει”, πριν από τη λήξη της θεραπείας, συνιστάται η σταδιακή μείωση της δόσης. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής απαιτείται χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία, θα πρέπει να ενημερώνουν τον αναισθησιολόγο για τη φύση της θεραπείας. Προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, λόγω της υψηλότερης πιθανότητα σχετίζονται με την ηλικία νεφρική δυσλειτουργία. Τα διαλύματα είναι ευαίσθητα στο φως, συνιστάται να προστατεύσει τα συστήματα έγχυσης αδιαφανείς πλάκες. Όταν διάσπαρτα φως της ημέρας ή τεχνητό φως, το διάλυμα έγχυσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 10 όχι. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση και άλλες μάθημα. δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής.

Από nimodipine μεταβολίζεται με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος CYP3A4, PM, ότι αναστέλλουν ή επάγουν το ενζυμικό σύστημα, μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό του ένα πρώτο στάδιο (μετά από στοματική χορήγηση) ή η κάθαρση νιμοδιπίνης. Συνδυασμένη χρήση νιμοδιπίνη και φλουοξετίνη συνοδεύεται από αυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα νιμοδιπίνη (επί 50%), όπου η συγκέντρωση της φλουοξετίνης μειώθηκε σημαντικά, Ενώ η συγκέντρωση του ενεργού μεταβολίτη της νορφλουοξετίνη παραμένει αμετάβλητη. Η παρατεταμένη χρήση των νιμοδιπίνη με νορτριπτυλίνη ως αποτέλεσμα μία μικρή αύξηση στις συγκεντρώσεις του πλάσματος σε νιμοδιπίνη; νορτριπτυλίνη συγκέντρωση παραμένει αμετάβλητη. Η προηγούμενη μακροχρόνια χορήγηση πεντοβαρβιτάλης, φαινυτοΐνη ή καρβαμαζεπίνη μειώνει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα της νιμοδιπίνη κατάποση (ταυτόχρονη από του στόματος θεραπεία με νιμοδιπίνης και αυτά τα αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν συνιστάται). Με βάση την εμπειρία με άλλους. BMKK, Νιφεδιπίνη, Μπορεί να αναμένεται, ριφαμπικίνη μπορεί να επιταχύνει το μεταβολισμό του νιμοδιπίνη, επαγωγής ηπατικών ενζύμων, σημείο O. ενώ ριφαμπικίνη και νιμοδιπίνη αποτελεσματικότητα των τελευταίων μπορεί να μειωθεί. Ο χυμός γκρέιπφρουτ αναστέλλει το μεταβολισμό της οξείδωσης διϋδροπυριδινών. Θα πρέπει να αποφεύγεται Συνδυασμοί νιμοδιπίνη και ο χυμός γκρέιπφρουτ, tk. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα νιμοδιπίνης. Η ταυτόχρονη χρήση του νιμοδιπίνης με σιμετιδίνη ή βαλπροϊκό οξύ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα νιμοδιπίνης. Η ρανιτιδίνη και famotsidin καμία σημαντική επίδραση στο μεταβολισμό των BCCI. Αναστέλλει τον μεταβολισμό της πραζοσίνης, κλπ. άλφα-αναστολείς, ως αποτέλεσμα μπορεί να αυξήσει την υποτασική επίδραση. Δεν υπήρξαν αλληλεπιδράσεις φαρμάκου νιμοδιπίνη σε ασθενείς με αλοπεριδόλη, βρίσκονται σε μακροχρόνια θεραπεία με αλοπεριδόλη. Σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, λαμβάνοντας αντιυπερτασικών φαρμάκων, nimodipine μπορούν να ενισχύσουν τη δράση τους. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του νιμοδιπίνη δεν θα πρέπει να είναι σε / να εισάγετε τις βήτα-αποκλειστές (ο κίνδυνος σημαντικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης). Prokaynamyd, κινιδίνη, κλπ. PM, προκαλώντας επιμήκυνση του διαστήματος QT, ενισχύουν την αρνητική ινότροπη δράση και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σημαντικής επιμήκυνσης του διαστήματος QT. Nimodipine αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής δυσλειτουργίας στο φόντο των νεφροτοξικών φαρμάκων (αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες). Ενισχύει αρρυθμογενής αποτέλεσμα PM, προαγωγή της απέκκρισης του Κ +. Αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών των καρδιακών γλυκοζιτών, xinidina, karʙamazepina, κυκλοσπορίνη, teofillina, βαλπροϊκό, άλατα του Li +. Η υποτασική δράση ενισχύεται, ενώ το ραντεβού με β-αποκλειστές, άλλοι. BMKK, Αναισθητικό ή συμπαθητικολυτικά φάρμακα. Η υποτασική επίδραση της μείωσης των συμπαθομιμητικών, ΜΣΑΦ (Pg Σύνθεση αναστολή στο νεφρό και καθυστερεί Na + και υγρών στο σώμα), Τα οιστρογόνα (κατακρατηση υγρων). Παρασκευάσματα Ca2 + μειώνει την αποτελεσματικότητα του νιμοδιπίνη. Απορροφητικό PVC, Ως εκ τούτου, / θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο O αναφορά συστήματα έγχυσης από πολυαιθυλένιο.