NAFTOHAZ ΆΝΟΙΑΣ

Δραστικό υλικό: Η λεβοντόπα, Καρβιντόπα
Όταν ATH: N04BA02
CCF: Του αντι-φάρμακο – ένας συνδυασμός ενός προδρόμου της ντοπαμίνης και ένας αναστολέας της περιφερικής ντόπα αποκαρβοξυλάσης
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ζ20, Ζ21
Όταν ΚΠΣ: 02.06.01.01.01
Κατασκευαστής: ΛΕΚ δ.δ. (Σλοβενία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Χάπια μπλε με λευκές κηλίδες και μεμονωμένες κηλίδες σκούρου μπλε, Ωοειδής, φακοειδή, με μια εγκοπή στη μια πλευρά.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο, καλαμποκάλευρο, μπλε βαφή (ινδιγοτίνη E132), στεατικό μαγνήσιο.

10 PC. – φουσκάλες (10) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Του αντι-φάρμακο. Η λεβοντόπα μειώνει τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον αυξάνοντας τη ντοπαμίνη στον εγκέφαλο. Καρβιντόπα, που δεν διεισδύει στο BBB, αποτρέπει την εξωεγκεφαλική αποκαρβοξυλίωση της λεβοντόπα, αυξάνοντας έτσι τον αριθμό του, μπαίνει στον εγκέφαλο και μετατρέπεται σε ντοπαμίνη.

Νάκομ^® έχει πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη λεβοντόπα, παρέχει μακροχρόνια διατήρηση της θεραπευτικής συγκέντρωσης της λεβοντόπα στο πλάσμα σε δόσεις, που περίπου 80% κάτω από αυτά, που απαιτούνται σε περίπτωση χρήσης μόνο της λεβοντόπα.

Η επίδραση του φαρμάκου εκδηλώνεται μέσα στην πρώτη ημέρα από την έναρξη της χορήγησης., μερικές φορές – μετά την πρώτη δόση. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός 7 ημέρα.

Φαρμακοκινητική

Καρβιντόπα

Απορρόφηση

Μετά από από του στόματος χορήγηση καρβιντόπα σε εφάπαξ δόση σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον Τ_{Μέγιστη} Είναι μεταξύ 1.5 h για να 5 όχι.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μεταβολίζεται στο ήπαρ.

Μεταξύ των μεταβολιτών, απεκκρίνονται στα ούρα, Τα κύρια είναι το άλφα-μεθυλ-3-μεθοξυ-4-υδροξυφαινυλοπροπιονικό οξύ, καθώς και άλφα-μεθυλ-3,4-διυδροξυφαινυλοπροπιονικό οξύ, που είναι περίπου 14% και 10% απεκκρίνεται μεταβολίτες, αντίστοιχα. Δύο άλλοι μεταβολίτες βρίσκονται σε μικρότερες ποσότητες. Ένα από αυτά ταυτοποιήθηκε ως 3,4-διυδροξυφαινυλο-ακετόνη, άλλος – προκαταρκτικά ως Ν-μεθυλ-καρβιντόπα. Το περιεχόμενο καθεμιάς από αυτές τις ουσίες δεν είναι περισσότερο από 5% της συνολικής ποσότητας μεταβολιτών. Αμετάβλητη καρβιντόπα βρίσκεται επίσης στα ούρα.. Οι συζεύξεις δεν αναγνωρίστηκαν.

Αφαίρεση

Η απέκκριση του αμετάβλητου φαρμάκου στα ούρα ολοκληρώνεται κυρίως εντός 7 h και είναι 35%.

Η λεβοντόπα

Απορρόφηση

Η λεβοντόπα απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα και μεταβολίζεται εκτενώς. Παρά, τι είναι περισσότερο 30 διάφοροι μεταβολίτες, κυρίως η λεβοντόπα μετατρέπεται σε ντοπαμίνη, επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη.

Μετά από από του στόματος χορήγηση εφάπαξ δόσης λεβοντόπα σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον Τ_{Μέγιστη} είναι 1.5-2 h και διατηρείται σε θεραπευτικό επίπεδο για 4-6 όχι.

Αφαίρεση

Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται γρήγορα στα ούρα – κατά την διάρκεια 2 εμφανίζεται το h 1/3 δόση.

Τ_1/2 λεβοντόπα είναι περίπου 50 m.

Κατά τη λήψη ενός συνδυασμού καρβιντόπα και λεβοντόπα Τ_1/2 η λεβοντόπα αυξάνεται σε περίπου 1.5 όχι.

Επίδραση της καρβιντόπα στον μεταβολισμό της λεβοντόπα

Η καρβιντόπα αυξάνει τη συγκέντρωση της λεβοντόπα στο πλάσμα. Με την προηγούμενη πρόσληψη καρβιντόπα, η συγκέντρωση της λεβοντόπα στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται κατά περίπου 5 ώρα, και ο χρόνος διατήρησης της θεραπευτικής συγκέντρωσης στο πλάσμα αυξάνεται από 4 να 8 όχι. Με την ταυτόχρονη χορήγηση καρβιντόπα και λεβοντόπα, ελήφθησαν παρόμοια αποτελέσματα.

Σε ασθενείς με νόσο του Parkinson, που έχουν πάρει προηγουμένως καρβιντόπα, όταν λαμβάνετε λεβοντόπα σε μία δόση Τ_1/2 η λεβοντόπα αυξήθηκε από 3 να 15 όχι. Η συγκέντρωση της λεβοντόπα αυξάνεται από την καρβιντόπα, τουλάχιστον, σε 3 φορές. Η συγκέντρωση της ντοπαμίνης και του ομοβανιλικού οξέος στο πλάσμα του αίματος και στα ούρα μειώνεται με την προκαταρκτική λήψη καρβιντόπα.

Μαρτυρία

- Θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και του συνδρόμου του Πάρκινσον.

Δοσολογικό σχήμα

Η βέλτιστη ημερήσια δόση προσδιορίζεται από μια προσεκτική επιλογή μεμονωμένων. Το σχήμα του δισκίου το επιτρέπει να χωριστεί σε δύο μέρη με ελάχιστη προσπάθεια.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να απαιτείται διόρθωση ως ατομικά προσαρμοσμένη δόση., και τη συχνότητα λήψης του φαρμάκου. Μελέτες έχουν δείξει, η περιφερική ντοπα αποκαρβοξυλάση κορεσμένη με καρβιντόπα όταν η τελευταία λαμβάνεται σε δόση περίπου 70-100 mg / ημέρα. Ασθενείς, λήψη καρβιντόπα σε χαμηλότερη δόση, πιθανή ναυτία και έμετο.

Στην περίπτωση του ραντεβού του Nakoma^® λήψη τυπικών φαρμάκων για τη θεραπεία του παρκινσονισμού, με εξαίρεση όσους, που περιέχουν μία λεβοντόπα, μπορεί να συνεχιστεί, Σε αυτήν την περίπτωση, οι δόσεις τους πρέπει να επιλεγούν ξανά.

Η αρχική δόση επιλέγεται σύμφωνα με τις ενδείξεις και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Η αρχική δόση του φαρμάκου Nakom^® είναι 1/2 καρτέλα. 1-2 φορές / ημέρα. Ωστόσο, αυτή η δόση μπορεί να μην παρέχει τη βέλτιστη ποσότητα καρβιντόπα., τι θα χρειαστεί ο ασθενής. Επομένως, σε περίπτωση ανάγκης, προσθέστε 1/2 καρτέλα. Νάκομα^® κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα έως ότου επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται την πρώτη ημέρα, μερικές φορές – μετά την πρώτη δόση. Το πλήρες αποτέλεσμα του φαρμάκου επιτυγχάνεται εντός 7 ημέρα.

Κατά τη μετάβαση από φάρμακα λεβοντόπα, τα τελευταία πρέπει να διακόπτονται, τουλάχιστον, για 12 h πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Nakom^® (για 24 όχι – σε περίπτωση χρήσης παρασκευασμάτων λεβοντόπα παρατεταμένης δράσης). Η ημερήσια δόση του φαρμάκου Nakom^® θα πρέπει να παρέχει περίπου 20% προηγούμενη ημερήσια δόση λεβοντόπα.

Ασθενής, φιλοξένησε περισσότερα 1.5 Ο κ λεβοντόπα, αρχική δόση Nakoma^® είναι 1 καρτέλα. 3-4 φορές / ημέρα.

Με θεραπεία συντήρησης, εάν είναι απαραίτητο, μια δόση Nakoma^® μπορεί να αυξηθεί από 1/2-1 καρτέλα. κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα έως ότου επιτευχθεί η μέγιστη δόση – 8 καρτέλα. / ημέρα. Εμπειρία λήψης καρβιντόπα σε δόση μεγαλύτερη από 200 περιορισμένη mg / ημέρα.

Η μέγιστη συνιστώμενη δόση του φαρμάκου Nakom^® είναι 8 καρτέλα. / ημέρα (200 mg καρβιντόπα και 2 Ο κ λεβοντόπα). Είναι περίπου 3 mg καρβιντόπα και 30 mg λεβοντόπα στις 1 kg σωματικού βάρους (με το σωματικό βάρος του ασθενούς 70 κιλό).

Παρενέργεια

Συχνά – δυσκινησίες, συμπεριλαμβανομένων των ακούσιων κινήσεων (συμπ. κορεά, Δυστονικές), καθώς και ναυτία.

Πρώιμα σημάδια, με βάση τα οποία μπορεί να ληφθεί απόφαση για διακοπή του φαρμάκου είναι οι μυϊκοί σπασμοί και ο βλεφαρόσπασμος.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο, επεισόδια βραδυκινησίας (“on-off”-σύνδρομο), ζάλη, υπνηλία, παραισθησία, επεισόδια ψυχωτικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των ψευδαισθήσεων, παραισθήσεις και παρανοϊκή σκέψη, κατάθλιψη με ή χωρίς προθέσεις αυτοκτονίας, άνοια, διαταραχές του ύπνου, διέγερση, σύγχυση, αυξημένη λίμπιντο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, – σπασμοί, Ωστόσο, μια αιτιώδης σχέση με τη λήψη του Nakom^® δεν έχει εγκατασταθεί.

Από το πεπτικό σύστημα: πιθανή ανορεξία, έμετος, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, επιδείνωση του έλκους του δωδεκαδακτύλου, διάρροια, σκουραίνοντας το σάλιο.

Από το σώμα ως σύνολο: πιθανή λιποθυμία, πόνος στο στήθος.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμίες και / ή αίσθημα παλμών, ορθοστατικά εφέ (συμπ. επεισόδια αύξησης ή μείωσης της αρτηριακής πίεσης), φλεβίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: λευκοπενία, αναιμία (συμπ. αιμολυτικό), θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Το αναπνευστικό σύστημα: πιθανώς δύσπνοια.

Δερματολογικές αντιδράσεις: πιθανή αλωπεκία, εξάνθημα, σκουραίνοντας την έκκριση των αδένων του ιδρώτα.

Με το ουροποιητικό σύστημα: σκούρα ούρα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, κνίδωση, κνησμός, Νόσος Schönlein-Henoch.

Άλλες παρενέργειες, αυτό μπορεί να φανεί με λεβοντόπα

Από το πεπτικό σύστημα: δυσπεψία, ξηροστομία, πίκρα στο στόμα, σιαλόρροια, δυσφαγία, τριγμός των οδόντων, λόξυγκας, πόνος και δυσφορία στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, αίσθημα καψίματος της γλώσσας.

Μεταβολισμός: μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους, πρήξιμο.

CNS: αδυναμία, λιποθυμία, fatiguability, πονοκέφαλος, εξασθένιση, μειωμένη ψυχική δραστηριότητα, αποπροσανατολισμός, αταξία, μούδιασμα, αυξημένο τρόμο στα χέρια, μυϊκές κράμπες, Trizm, ενεργοποίηση του λανθάνοντος συνδρόμου Bernard-Horner, αϋπνία, ανησυχία, ευφορία, ψυχοκινητική διέγερση, αστάθεια βάδισης.

Από τις αισθήσεις: διπλωπία, θολή όραση, μυδρίαση, προσθιοπίσθιων κινήσεων των οφθαλμών κρίσεις.

Με το ουροποιητικό σύστημα: κατακράτηση ούρων, ακράτεια ούρων, πριαπισμός.

Άλλα: βραχνάδα, αδιαθεσία, έξαψη του δέρματος του προσώπου, λαιμός και στήθος, δύσπνοια, zlokachestvennaya μελάνωμα.

Από τις εργαστηριακές παραμέτρους: αυξημένη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης, IS, GOLD, LDH, αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, άζωτο ουρίας πλάσματος, αυξημένη κρεατινίνη ορού, υπερουριχαιμία, Θετική Coombs, μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, giperglikemiâ, λευκοκυττάρωση, βακτηριουρία, eritrotsiturii.

Προετοιμασίες, που περιέχουν καρβιντόπα και λεβοντόπα, μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετική αντίδραση στα κετόνα στα ούρα, εάν χρησιμοποιούνται ταινίες μέτρησης για τον προσδιορισμό της κετονουρίας. Αυτή η αντίδραση δεν θα αλλάξει μετά το βράσιμο των δειγμάτων ούρων. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο οξειδάσης γλυκόζης για τον προσδιορισμό της γλυκοζουρίας..

Αντενδείξεις

- Zakrыtougolynaya γλαύκωμα;

- διαπιστώθηκε ή υπάρχει υποψία μελανώματος;

- δερματικές παθήσεις άγνωστης αιτιολογίας;

- Ταυτόχρονη χρήση μη εκλεκτικών αναστολέων της ΜΑΟ;

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

ΑΠΟ προσοχή το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπ. με έμφραγμα του μυοκαρδίου με καρδιακές αρρυθμίες (ιστορία), Καρδιακή Ανεπάρκεια, σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος, επιληπτικές κρίσεις (ιστορία), συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών, διαβρωτική και ελκώδεις αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (λόγω της πιθανότητας αιμορραγίας από το άνω γαστρεντερικό σωλήνα), μη αντισταθμιζόμενες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, γλαύκωμα ανοικτής γωνίας.

Κύηση και γαλουχία

Η επιρροή του Nakoma^® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες είναι άγνωστη. ΣΕ πειραματικές μελέτες αναγνωρισθείς, ότι ο συνδυασμός λεβοντόπα και καρβιντόπα προκαλεί σπλαχνικές και σκελετικές αλλαγές στα ζώα. Επομένως, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο εάν, όταν το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Άγνωστος, λεβοντόπα και καρβιντόπα απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Υπάρχει 1 αναφορά απέκκρισης λεβοντόπα στο μητρικό γάλα σε θηλάζουσα μητέρα με νόσο του Πάρκινσον. Ως εκ τούτου, λόγω των πιθανών σοβαρών επιβλαβών επιδράσεων του φαρμάκου στο νεογέννητο και λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία της θεραπείας για τη μητέρα, εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία θα πρέπει να αποφασίσει εάν θα σταματήσει το θηλασμό, ή διακοπή του φαρμάκου Nakom^®.

Προσοχή

Όπως με τη λεβοντόπα, με το διορισμό της Nakoma^® ασθενείς, είχατε έμφραγμα του μυοκαρδίου και κολπικά, οζώδεις ή κοιλιακές αρρυθμίες, Απαιτείται διεξοδική προκαταρκτική εξέταση. Σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η καρδιακή δραστηριότητα., ειδικά όταν συνταγογραφείται η πρώτη δόση και κατά τη διάρκεια της περιόδου επιλογής δόσης.

Για ασθενείς με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας Nack^® πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή και να υπόκειται σε συνεχή παρακολούθηση της ενδοφθάλμιας πίεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επειδή οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμό καρβιντόπα και λεβοντόπα, από μία λεβοντόπα, κατά τη διάρκεια της περιόδου επιλογής της δόσης, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Συγκεκριμένα, Νάκομ^® περισσότερο, από τη λεβοντόπα, προκαλεί ακούσιες κινήσεις. Η εμφάνιση ακούσιων κινήσεων μπορεί να απαιτεί μείωση της δόσης. Ο βλεφαρόσπασμος μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι υπερδοσολογίας σε ορισμένους ασθενείς.. Εάν η θεραπευτική απόκριση στο φάρμακο λεβοντόπα είναι ασυνεπής, και οι εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον δεν ελέγχονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τότε η μετάβαση στο Nak^® συνήθως μειώνει τις διακυμάνσεις στην απόκριση φαρμάκου.

Νάκομ^® παρέχει στους ασθενείς επαρκή ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.

Νάκομ^® ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με παρκινσονισμό, λήψη παρασκευασμάτων βιταμινών, που περιέχει υδροχλωρική πυριδοξίνη (βιταμίνη Β₆).

Νάκομ^® δεν συνιστάται για την εξάλειψη των εξωπυραμιδικών διαταραχών, προκαλείται από ναρκωτικά.

Νάκομ^® μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς, ήδη λαμβάνουν ναρκωτικά, που περιέχει μόνο λεβοντόπα, Ωστόσο, η λεβοντόπα θα πρέπει να διακοπεί, τουλάχιστον 12 h πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Nakom^®. Νάκομ^® πρέπει να χορηγείται σε δόσεις, που παρέχουν περίπου 20% από την προηγούμενη δόση λεβοντόπα.

Ασθενείς, λεβοντόπα που είχε προηγουμένως ληφθεί, μπορεί να εμφανιστεί δυσκινησία, tk. Η καρβιντόπα επιτρέπει περισσότερη λεβοντόπα να φτάσει στον εγκέφαλο, και, έτσι, σχηματίζεται περισσότερη ντοπαμίνη. Η δυσκινησία μπορεί να απαιτεί μείωση της δόσης.

Όπως η λεβοντόπα, Νάκομ^® μπορεί να προκαλέσει ακούσιες κινήσεις ή ψυχικές διαταραχές. Αναμενόμενη, ότι αυτές οι αντιδράσεις οφείλονται σε αύξηση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Αυτά τα συμβάντα μπορεί να απαιτούν μείωση της δόσης. Όλοι οι ασθενείς, φιλοξενεί τον Nakom^®, θα πρέπει να παρακολουθείται για την πιθανότητα ανάπτυξης καταθλιπτικής κατάστασης με τάσεις αυτοκτονίας. Ασθενείς, που είχαν ψυχώσεις, απαιτείται προσεκτική προσέγγιση στην επιλογή της θεραπείας.

Το Nakom πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.^® και ψυχοτρόπων φαρμάκων. Με την ξαφνική ακύρωση αντιπαρκινσονικών φαρμάκων, έχει περιγραφεί ένα σύμπτωμα συμπτωμάτων, νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένης της μυϊκής ακαμψίας, πυρετός, ψυχικές διαταραχές και αύξηση της συγκέντρωσης CPK στον ορό. Επομένως, απαιτείται ενδελεχής εξέταση των ασθενών κατά την περίοδο απότομης μείωσης της δόσης του Nakoma.^® ή την ακύρωση, ειδικά εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιψυχωσικά. Όπως με τη λεβοντόπα, κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με Nakom^® Συνιστάται περιοδική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας, αιματοποιητική, καρδιαγγειακά και νεφρικά.

Εάν απαιτείται γενική αναισθησία, τότε το φάρμακο Nakom^® μπορεί να ληφθεί για όσο διάστημα επιτρέπεται στον ασθενή να λαμβάνει από του στόματος υγρά και φάρμακα.

Εάν η θεραπεία διακόπτεται προσωρινά, τότε το κόλπο του Νάκομα^® μπορεί να ανανεωθεί στη συνήθη δόση, μόλις ο ασθενής μπορεί να πάρει το φάρμακο από το στόμα.

Χρήση στην Παιδιατρική

Η ασφάλεια χρήσης του φαρμάκου σε μικρά και μεσήλικες παιδιά δεν έχει τεκμηριωθεί.

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του Nakom^® παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 χρόνια.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αυξημένες παρενέργειες.

Θεραπεία: Θα πρέπει να παρέχεται στενή παρατήρηση και παρακολούθηση ΗΚΓ για την ανίχνευση πιθανών αρρυθμιών, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να πραγματοποιείται επαρκής αντιαρρυθμική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ότι, ότι μαζί με το ναρκωτικό Nak^® ο ασθενής έπαιρνε άλλα φάρμακα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Όταν χρησιμοποιείτε το Nakoma^® ασθενείς, που λαμβάνουν αντιυπερτασική θεραπεία, παρατηρήθηκε συμπτωματική ορθοστατική υπόταση (στην αρχή της θεραπείας με Nakom^® Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης του αντιυπερτασικού φαρμάκου).

Με την ταυτόχρονη χρήση λεβοντόπα με αναστολείς ΜΑΟ (εκτός ΜΑΟ-Β αναστολέας) πιθανές διαταραχές του κυκλοφορικού (Η λήψη αναστολέων ΜΑΟ πρέπει να διακοπεί για 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της λεβοντόπα). Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης υπό την επίδραση της λεβοντόπα., απενεργοποίηση του οποίου αναστέλλεται από αναστολείς ΜΑΟ. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης διέγερσης., να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, ερυθρότητα του προσώπου και ζάλη.

Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές για ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της αρτηριακής πίεσης και της δυσκινησίας στην περίπτωση της συνδυασμένης χρήσης τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και Nakoma^®.

Η βιοδιαθεσιμότητα της καρβιντόπα και / ή της λεβοντόπα μειώνεται με την ταυτόχρονη χρήση θειικού σιδήρου ή γλυκονικού σιδήρου.

Με την ταυτόχρονη χρήση λεβοντόπα με βήτα-αδρενοδιεγερτικά, η διτιλίνη και τα μέσα για εισπνοή αναισθησίας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών.

Ανταγωνιστές της ντοπαμίνης D₂-υποδοχείς (π.χ., fenotiazinы, βουτυροφαινόνες και ρισπεριδόνη), καθώς και το ισονιαζίδιο μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική δράση της λεβοντόπα.

Υπάρχουν αναφορές για τον αποκλεισμό των θετικών θεραπευτικών επιδράσεων της λεβοντόπα στη νόσο του Πάρκινσον ως αποτέλεσμα της λήψης φαινυτοΐνης και παπαβερίνης. Για ασθενείς, λήψη αυτών των φαρμάκων ταυτόχρονα με το Nakom^®, Απαιτείται στενή παρακολούθηση για να εντοπιστεί έγκαιρα μια μείωση της θεραπευτικής δράσης.

Τα συμπληρώματα λιθίου αυξάνουν τον κίνδυνο δυσκινησίας και ψευδαισθήσεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση μεθυλντόπα, αυξάνεται η παρενέργεια του Nakoma^®.

Η ταυτόχρονη χρήση τουμπουκουραρίνης αυξάνει τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης.

Η απορρόφηση της λεβοντόπα μπορεί να μειωθεί σε ορισμένους ασθενείς, σε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, επειδή η λεβοντόπα ανταγωνίζεται ορισμένα αμινοξέα.

Η καρβιντόπα αναστέλλει τη δράση της υδροχλωρικής πυριδοξίνης (βιταμίνη Β₆), που επιταχύνει τη βιομετατροπή της λεβοντόπα σε ντοπαμίνη σε περιφερειακούς ιστούς.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Κατάλογος Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά στο ή πάνω από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος. Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης, σχετικά με τη δέσμη.