ΜΟΒΑΛΗΣ (Η λύση για την / m)

Δραστικό υλικό: Μελοξικάμη
Όταν ATH: M01AC06
CCF: ΜΣΑΦ
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Μ05, Μ15, Μ45
Όταν ΚΠΣ: 05.01.01.07.01
Κατασκευαστής: Boehringer Ingelheim International GmbH (Γερμανία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Η λύση για την / m σαφής, желтого с зеленым оттенком цвета.

Έκδοχα: αντιμονιακή, гликофурол, πολοξαμέριο 188 (Плуроник Ф68), χλωριούχο νάτριο, γλυκίνη, Υδροξείδιο του νατρίου, νερό δ / και.

1.5 ml – άχρωμα γυάλινα φιαλίδια (3) – поддоны контурные пластмассовые (1) – κουτιά από χαρτόνι.
1.5 ml – άχρωμα γυάλινα φιαλίδια (5) – поддоны контурные пластмассовые (1) – κουτιά από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

ΜΣΑΦ, αναφέρεται η παραγώγου enolovoj οξέος και αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Εκφράζεται από την αντι-φλεγμονώδη επίδραση της μελοξικάμης είναι εγκατεστημένη σε όλα τα στάνταρ μοντέλα της φλεγμονής.

Ο μηχανισμός δράσης της μελοξικάμης είναι η ικανότητά του να αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδινών – γνωστό μεσολαβητών της φλεγμονής. In vivo μελοξικάμη αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών στην περιοχή της φλεγμονής σε μεγαλύτερο βαθμό, από ό, τι του βλεννογόνου του στομάχου ή τα νεφρά. Οι διαφορές αυτές αφορούν τα πιο εκλεκτική αναστολή της Cox-2 σε σύγκριση με την Cox-1. Πιστεύεται, ότι η αναστολή της Cox-2 παρέχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα Αξιολογηθείσες, Ενώ η αναστολή είναι συνεχώς παρόντες izofermenta Cox-1 θα μπορούσε να είναι η αιτία των παρενεργειών από το στομάχι και τα νεφρά.

Επιλεκτικότητα της μελοξικάμης σε σχέση με την Cox-2 έχει επιβεβαιωθεί σε διάφορα συστήματα δοκιμής, πώς in vitro, και ex vivo. Επιλεκτική δυνατότητα της μελοξικάμης αναστέλλουν Cox-2 δείχνει όταν χρησιμοποιείται ως δοκιμή συστημάτων ολικού αίματος in vitro. Ex vivo σετ, Chto μελοξικάμη (δόσεις 7.5 mg 15 mg) όλο και περισσότερο ingibiroval Cox-2 (παρέχοντας περισσότερες ingibirutee επιπτώσεις στην παραγωγή των προσταγλανδινών e₂, Κινούμενο lipopolisaharidom/αντίδραση, ελέγχεται από την Cox-2 /), από παραγωγή θρομβοξάνης, που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος (αντίδραση, ελέγχεται από την Cox-1). Αυτές οι επιδράσεις εξαρτώνται από τις τιμές της δόσης. Ex vivo δείχνει, η μελοξικάμη, σε συνιστώμενες δόσεις δεν επηρέασε αιμοπεταλίων και χρόνο αιμορραγίας σε αντίθεση με την ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη και η naproksena, που σε μεγάλο βαθμό καταστέλλεται agregatia αιμοπετάλια και αύξησε το χρόνο αιμορραγίας.

Σε κλινικές μελέτες, παρενέργειες από το στομάχι γενικά συνέβησαν λιγότερο συχνά κατά τη λήψη μελοξικάμη 7.5 mg 15 mg, από ό, τι όταν παίρνετε άλλα ΜΣΑΦ, με τους οποίους συγκρίσεις. Αυτή η διαφορά στη συχνότητα των παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα οφείλεται κυρίως σε, ότι όταν παίρνετε μελοξικάμη σπάνια παρατηρούνται φαινόμενα όπως η δυσπεψία, έμετος, ναυτία, κοιλιακό άλγος.

Η συχνότητα της διάτρησης στο ανώτερο γαστρεντερικό διαιρέσεις, έλκη και αιμορραγία, которые связывались с применением мелоксикама, ήταν χαμηλή και εξαρτάται από το μέγεθος της δοσολογίας.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Мелоксикам полностью абсорбируется после в/м введения. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при приеме внутрь составляет почти 100%. Поэтому при переходе с инъекционной на пероральные формы подбора дозы не требуется. Μετά την / m ένεση σε δόση από 5 mg C_{Μέγιστη} είναι 1.62 мкг/мл и достигается в течение приблизительно 60 m.

Διανομή

Μελοξικάμη συνδέεται καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως με λευκωματίνη (99%). Διεισδύει στο αρθρικό υγρό, συγκέντρωση στο αρθρικό υγρό είναι περίπου 50% συγκεντρώσεις στο πλάσμα του. V_δ χαμηλή, μέσοι όροι 11 l. Mezhindividualnye διαφορές που αποτελούσαν 30-40%.

Μεταβολισμός

Μελοξικάμη είναι σχεδόν πλήρως μεταβολίζεται στο ήπαρ με τον σχηματισμό 4 φαρμακολογικά ανενεργά παράγωγα. Ο κύριος μεταβολίτης, 5′-karboksimeloksikam (60% το μέγεθος της δόσης), σχηματίστηκε από οξείδωση του ενδιάμεσου μεταβολίτη, 5′-gidroksimetilmeloksikama, που απεκκρίνεται επίσης, αλλά λιγότερο (9% το μέγεθος της δόσης). Μελέτες in vitro έχουν δείξει, ότι αυτή η μεταβολική μετατροπή της CYP2C9 CYP παίζει σημαντικό ρόλο, πρόσθετη αξία είναι το CYP CYP3A4. Στο σχηματισμό των δύο άλλων μεταβολιτών (εξαρτήματα, αντίστοιχα, 16% και 4% το μέγεθος της δόσης) συμμετέχει υπεροξειδάσης, δραστηριότητα που, πιθανώς, ξεχωριστά διαφέρει.

Αφαίρεση

Εμφανίζει εξίσου με τα κόπρανα και τα ούρα, κυρίως ως μεταβολίτες. Στην αναλλοίωτη με τα κόπρανα που αποβάλλονται λιγότερο 5% το μέγεθος του η ημερήσια δόση, στα ούρα σε μια μη τροποποιημένη μορφή του φαρμάκου εντοπίζεται μόνο σε ποσότητες ίχνος. Μέσος όρος T_1/2 είναι 20 όχι. Μέσοι όροι κάθαρση πλάσματος 8 ml / min.

Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7.5-15 мг при в/м введении.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Ανεπάρκεια του ήπατος, καθώς και αδύναμα ή μετρίως εκφράζεται νεφρική ανεπάρκεια σημαντικά επηρεάζουν την μελοξικάμη farmakokinetiku δεν έχει. Με τερματικό νεφρική αποτυχία αύξηση V_δ μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερες συγκεντρώσεις της μελοξικάμης δωρεάν, Ως εκ τούτου, οι ασθενείς αυτοί ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει 7.5 mg.

Ηλικιωμένους ασθενείς η διάμεση κάθαρση κατά τη φαρμακοκινητική σε σταθερή κατάσταση ελαφρώς κάτω από, από ό, τι σε νεότερους ασθενείς.

Μαρτυρία

— для начального периода лечения и краткосрочной симптоматической терапии болевого синдрома при ревматоидном артрите, η οστεοαρθρίτιδα, анкилозирующем спондилите.

Δοσολογικό σχήμα

В/м введение препарата показано только в течение первых 2-3 ημέρα. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных форм (δισκία).

Η συνιστώμενη δόση είναι 7.5 mg ή 15 mg 1 ώρα / ημέρα, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.

Το φάρμακο ενίεται βαθιά μέσα στον / m. В/в введение препарата запрещено!

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων αντιδράσεων ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει 7.5 mg.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια σταδίου τέλος, αιμοκάθαρση, Movalis δόση^® δεν πρέπει να υπερβαίνει 7.5 mg. Σε ασθενείς με μικρή ή μέτρια μειωμένη νεφρική λειτουργία (QC περισσότερα 25 ml / min) δεν απαιτείται μείωση της δόσης.

Режим дозирования препарата Мовалис^® для в/м инъекций у Παιδιά και Έφηβοι пока не определен, данная лекарственная форма может применяться только у взрослых пациентов.

Максимальная рекомендуемая суточная доза – 15 mg.

При комбинированном применении различных лекарственных форм Мовалиса^® его максимальная суточная доза в таблетках, суппозиториях и в виде раствора для инъекций составляет 15 mg.

Παρενέργεια

Το ακόλουθο περιγράφει τα ανεπιθύμητα φαινόμενα, του οποίου η σχέση με τη χρήση του φαρμάκου μελοξικάμη^® θεωρείται ως μια πιθανή. Данные о частоте этих явлений основаны на сведениях, полученных в клинических исследованиях без учета причинно-следственной связи.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, του οποίου η σχέση με την αποδοχή του φαρμάκου θεωρήθηκε ως μια πιθανή, εγγεγραμμένοι με την ευρεία χρήση του φαρμάκου, σήμανση (*). Частоту этих редких явлений трудно оценить. Αναμενόμενη, что она составляет менее 0.1%.

Από το πεπτικό σύστημα: >1% – δυσπεψία, ναυτία, έμετος, στομαχόπονος, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, διάρροια; 0.1-1% – οισοφαγίτιδα, στοματίτις, ρέψιμο, γαστροδωδεκαδακτυλικών έλκος, μακροσκοπικά ορατές ή κρυφές γαστρεντερική αιμορραγία, преходящие изменения функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз или уровня билирубина); <0.1% – διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, κολίτιδα; ηπατίτιδα b *, γαστρίτιδα *.

Γαστρεντερική αιμορραγία, эрозивно-язвенное поражение и перфорация ЖКТ потенциально могут приводить к угрожающим жизни состояниям.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: >1% – αναιμία; 0.1-1% – λευκοπενία, αλλαγή του τύπου λευκοκυττάρων, θρομβοπενία.

Ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την εμφάνιση της ταυτόχρονης χρήσης είναι δυνητικά zitopenia mielotoksicheskih φάρμακα, σε ειδικότερα, η μεθοτρεξάτη.

Δερματολογικές αντιδράσεις: >1% – φαγούρα, εξάνθημα; 0.1-1% – κνίδωση; <0.1% – φωτοευαισθησία. В редких случаях возможно развитие буллезных реакций, многоформной эритемы, Σύνδρομο Stevens-Johnson, токсического эпидермального некролиза*.

Το αναπνευστικό σύστημα: < 0.1% – у предрасположенных пациентов после назначения ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, включая Мовалис^®, сообщалось об остром развитии бронхиальной астмы.

CNS: >1% – дурнота, πονοκέφαλος; 0.1-1% – ζάλη, θορύβου στα αυτιά, υπνηλία; <0.1% – спутанность сознания* нарушение ориентации, изменение настроения*.

Καρδιαγγειακό σύστημα: >1% – πρήξιμο; 0.1-1% – αυξημένη αρτηριακή πίεση, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, παλίρροιες.

Από το ουροποιητικό σύστημα: 0.1-1% – изменения лабораторных показателей функции почек (αύξηση κρεατινίνης ή ουρίας στο αίμα); <0.1% – οξεία νεφρική ανεπάρκεια *.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: <0.1% – επιπεφυκίτιδα *, προβλήματα όρασης, συμπ. θολή όραση *.

Αλλεργικές αντιδράσεις: <0.1% – αγγειοοίδημα, άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συμπ. анафилактические и анафилактоидные*).

Τοπικές αντιδράσεις: >1% – отечность в месте введения; <1% – болезненные ощущения в месте введения.

Αντενδείξεις

- Γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος κατά την οξεία φάση;

-σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια;

- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (χωρίς ένα νεφρό);

— явное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенное цереброваскулярное кровотечение или другое кровотечение;

— σοβαρή μη ελεγχόμενη καρδιακή ανεπάρκεια;

— одновременно проводимая терапия антикоагулянтами;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Έως 18 χρόνια;

— известная повышенная чувствительность к мелоксикаму или любому компоненту препарата. Существует вероятность перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Препарат нельзя назначать пациентам, του οποίου νωρίτερα μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή άλλων ΜΣΑΦ έχουν παρατηρηθεί συμπτώματα του βρογχικού άσθματος, ρινική πολυποδίαση, αγγειοοίδημα ή κνίδωση.

ΑΠΟ προσοχή следует назначать препарат при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, ηλικιωμένους ασθενείς.

Κύηση και γαλουχία

Movalis^® αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Αναστολή σύνθεσης των προσταγλανδινών μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες επιδράσεις στην εγκυμοσύνη και ανάπτυξη του εμβρύου. Στοιχεία από επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής και ανωμαλίες της καρδιάς του εμβρύου μετά την εφαρμογή των αναστολέων σύνθεσης προσταγλανδινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο απόλυτος κίνδυνος ατελειών καρδιών αυξήθηκε από λιγότερο από 1% να 1.5%. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης η χρήση των αναστολέων της σύνθεσης των προσταγλανδινών μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης:

— πρόωρη σύγκλειση του αρτηριακού και πνευμονική υπέρταση λόγω τοξικών επιδράσεων στις καρδιο-αναπνευστικού συστήματος;

-νεφρική δυσλειτουργία, με την περαιτέρω ανάπτυξη των νεφρική ανεπάρκεια με μειωμένο αμνιακό υγρό.

Της μητέρας κατά τον τοκετό μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια αιμορραγία και να μειώσει την ικανότητα της μήτρας συσταλτικές, και κατά συνέπεια, αύξηση παράδοσης.

Γνωστός, Αυτό ΜΣΑΦ διηθεί μητρικό γάλα, ως εκ τούτου, Movalis^® Δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Χρήση της μελοξικάμης, как и других препаратов блокирующих циклооксигеназу/синтез простагландинов, Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα, Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται για τις γυναίκες, που επιθυμούν να μείνουν έγκυες. Εάν υπάρχει παραβίαση της τη δυνατότητα να συλλάβουν σε γυναίκες ή στειρότητα έρευνα πρέπει να εξετάσει την κατάργηση της μελοξικάμης.

Προσοχή

Να είστε προσεκτικοί κατά τη θεραπεία οι ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις σε ιστορία και σε ασθενείς, λαμβάνουν αντιπηκτικά. Ασθενείς, όπου έχουν τα συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα, θα πρέπει να τηρούνται τακτικά. Όταν ένα σύνδρομο σοκ ελκώδης ή γαστρεντερική αιμορραγία Movalis^® θα πρέπει να καταργηθεί.

Как и при использовании других НПВС, γαστρεντερική αιμορραγία, έλκος και διάτρηση, δυνητικά απειλητική ασθενή, ενδέχεται να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ανά πάσα στιγμή, όπως και αν τα συμπτώματα ή σοβαρές γαστρεντερικές επιπλοκές στην ιστορία, και ελλείψει αυτών των σημείων. Οι συνέπειες από αυτές τις επιπλοκές είναι γενικά πιο σοβαρή σε ηλικιωμένους.

Особое внимание следует уделять пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек. В таких случаях должен рассматриваться вопрос о прекращении применения препарата Мовалис^®.

ΜΣΑΦ αναστέλλουν την σύνθεση των προσταγλανδινών στο νεφρό, που εμπλέκονται στη διατήρηση της νεφρικής αιμάτωσης. Η χρήση ΜΣΑΦ σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική ροή αίματος ή μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αποσυμπίεση λανθάνουσας νεφρικής ανεπάρκειας. Μετά τη διακοπή των ΜΣΑΦ, η νεφρική λειτουργία συνήθως επιστρέφει στην αρχή.. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της αντίδρασης., άρρωστος, που έχουν αφυδάτωση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, νεφρωτικό σύνδρομο ή νεφρική νόσο, Ασθενείς, λαμβάνουν διουρητικά, Αναστολείς ΜΕΑ, αγγειοτενσίνης ΙΙ ανταγωνιστές των υποδοχέων, καθώς και ασθενείς, υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, αιτία της υποογκαιμία. Σε αυτούς τους ασθενείς, στην αρχή της θεραπείας, η διούρηση και η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν διάμεση νεφρίτιδα., σπειραματονεφρίτιδα, μυελική νεφρική νέκρωση ή νεφρωτικό σύνδρομο.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο Movalis^® ανέφερε επεισοδιακή αύξηση των τρανσαμινασών ή άλλους δείκτες ηπατικής λειτουργίας στον ορό του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η αύξηση ήταν μικρή και παροδική.. Εάν σημαντικές αλλαγές έχουν εντοπίστηκαν ή δεν μειώνεται με τον καιρό, Movalis^® θα πρέπει να καταργηθεί, и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.

Σε ασθενείς με κλινικά σταθερή κίρρωση του ήπατος, δεν απαιτείται μείωση της δόσης.

Ασθενείς ή υποσιτισμένοι ασθενείς μπορούν να ανεχθούν τις ανεπιθύμητες ενέργειες χειρότερα, поэтому такие пациенты должны тщательно наблюдаться. Осторожность должна соблюдаться при лечении пациентов пожилого возраста, έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα παραβίασης της λειτουργίας των νεφρών, συκώτι και καρδιά.

Η χρήση ΜΣΑΦ μαζί με διουρητικά μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση νατρίου, κάλιο και νερό, και επηρεάζουν τη νατριουρητική επίδραση των διουρητικών. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии.

Μελοξικάμη, также как и другие НПВС может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Ειδικές μελέτες για την επίδραση του φαρμάκου στην η δυνατότητα να οδηγούν οχήματα και μηχανισμών που δεν είχαν. Οι ασθενείς με προβλήματα όρασης πρέπει να απέχουν από αυτήν τη δραστηριότητα., ασθενείς, σημειώστε υπνηλία ή άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Υπερβολική δόση

Το αντίδοτο δεν είναι γνωστό, в случае передозировки проводят промывание желудка и общую поддерживающую терапию.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Одновременное применение Мовалиса^® с другими НПВС увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Δεν συνιστάται η συνδυασμένη χρήση της μελοξικάμης και άλλων ΜΣΑΦ. Συγχορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (1000 mg 3 φορές / ημέρα) και η μελοξικάμη σε υγιείς εθελοντές οδήγησε σε αύξηση της AUC (10%) και Γ_{Μέγιστη} (24%) μελοξικάμης. Клиническое значение этого взаимодействия не известно.

Αντιπηκτικά για στοματική χορήγηση, antiagregantы, ηπαρίνη για συστηματική χρήση, θρομβολυτικά φάρμακα με ταυτόχρονη χρήση με το Movalis^® αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Εάν είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων, Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιδράσεων των αντιπηκτικών.

Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τη συγκέντρωση λιθίου στο πλάσμα μειώνοντας τη νεφρική απέκκριση του λιθίου. Συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα μπορεί να φτάσει σε τοξικά αξίες. Κοινή αίτηση του λιθίου και ΜΣΑΦ δεν συνιστώνται. Σε περίπτωση ανάγκης για τέτοια συνδυασμένη θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθούν τη συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα κατά την έναρξη της θεραπείας, Όταν επιλέγετε μια δόση και την κατάργηση της μελοξικάμης.

ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσει την έκκριση kanalzevu της μεθοτρεξάτης και αυξάνοντας τη συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα. Σε σχέση με αυτούς τους ασθενείς, λήψη υψηλής δόσης της μεθοτρεξάτης (περισσότερο 15 mg ανά εβδομάδα), Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ. Ο κίνδυνος αλληλεπίδρασης με την ταυτόχρονη χρήση μεθοτρεξάτης και ΜΣΑΦ είναι επίσης πιθανός σε ασθενείς, λήψη χαμηλών δόσεων μεθοτρεξάτης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Εάν απαιτείται συνδυαστική θεραπεία, ο αριθμός αίματος και η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθούνται.. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα σε περίπτωση, εάν τα ΜΣΑΦ και η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα για 3 ημέρα, tk. Η συγκέντρωση μεθοτρεξάτης στο πλάσμα μπορεί να αυξηθεί και, как следствие могут возникать токсические эффекты. Η ταυτόχρονη χρήση της μελοξικάμης δεν θα επηρεάσει τη δόση μεθοτρεξάτης farmakokinetiku 15 mg ανά εβδομάδα, Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι η αιματολογική τοξικότητα της μεθοτρεξάτης αυξάνεται κατά τη λήψη ΜΣΑΦ.

Προηγουμένως αναφερθεί μείωση της αποτελεσματικότητας των ενδομήτριων αντισυλληπτικών με τη χρήση ΜΣΑΦ. Αυτή η παρατήρηση απαιτεί περαιτέρω επιβεβαίωση..

Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με αφυδάτωση. Ασθενείς, παραλαβής του Movalis^® και διουρητικά, πρέπει να διατηρείται επαρκής ενυδάτωση. Πριν από τη θεραπεία, απαιτείται δοκιμή λειτουργίας νεφρών..

Τα ΜΣΑΦ μειώνουν την επίδραση των αντιυπερτασικών παραγόντων (π.χ., βήτα-αποκλειστές, Αναστολείς ΜΕΑ, αγγειοδιασταλτικά, Διουρητικός), λόγω της αναστολής των προσταγλανδινών, με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες.

Συγχορήγηση ΜΣΑΦ και ανταγωνιστών υποδοχέα αγγειοτενσίνης II (καθώς και αναστολείς ACE) ενισχύει την επίδραση της μείωσης της σπειραματικής διήθησης. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας..

ΜΣΑΦ, ασκούν επίδραση στη νεφρική προσταγλανδινών, μπορεί να ενισχύσει την κυκλοσπορίνη nefrotoksicnosti. Στην περίπτωση συνδυασμού θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθεί τη νεφρική λειτουργία.

Χοληστυραμίνη, σύνδεση μελοξικάμη στο ΠΕΠΤΙΚΌ σύστημα, οδηγεί την πιο γρήγορη αποβολή.

Μελοξικάμη αποβάλλεται κυρίως μέσω ηπατικού μεταβολισμού, σχετικά με 2/3 ο αριθμός των ναρκωτικών, υποβάλλεται σε μεταβολισμό στο ήπαρ, разрушается изоферментами цитохрома Р450 (κύρια μεταβολική οδό – Ισοένζυμο CYP2C9, επιπλέον – Ισοένζυμο CYP3A4), σχετικά με 1/3 μεταβολίζεται από άλλα συστήματα, π.χ., με υπεροξείδωση. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα μελοξικάμης, που έχουν γνωστή ικανότητα αναστολής του CYP2C9 και / ή του CYP3A4 (ή μεταβολίζονται από αυτά τα ένζυμα), πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης.

Με την ταυτόχρονη χρήση της μελοξικάμης, σιμετιδίνη, дигоксина или фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.

Δεν μπορείτε να εξαιρέσετε τη δυνατότητα αλληλεπίδρασης με προφορική gipoglikemicakimi μέσα.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο θα πρέπει να αποθηκεύονται στο σκοτάδι, απρόσιτες για τα παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C. Διάρκεια συντήρησης – 5 χρόνια.