Misoprostol

Όταν ATH:
A02BB01

Χαρακτηριστικός.

Ένα συνθετικό ανάλογο της PGE₁. Αποτελείται από δύο διαστερεοϊσομερών σε αναλογία 1:1.

Σκόνη, όταν αραιώνεται με νερό σχηματίζοντας ένα παχύρρευστο υγρό. Μοριακό βάρος 382,54.

Φαρμακολογική δράση.
Γαστροπροστατευτικές, protivoyazvennoe, uterotoniziruyuschee, τόνωση γενικές δραστηριότητες.

Εφαρμογή.

Διάβρωση της γαστρεντερικής οδού, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική και ελκώδεις αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, συμπ. ΜΣΑΦ γαστροπάθεια (Πρόληψη και θεραπεία). Διακοπή της εγκυμοσύνης της πρόωρης όρους (να 42 ημέρες αμηνόρροιας) - Μόνο σε συνδυασμό με μιφεπριστόνη.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, συμπ. σε άλλες προσταγλανδίνες και τα ανάλογά τους, γαλουχία, Παιδιά και ηλικία Νέων (να 18 χρόνια).

Ισχύουν περιορισμοί.

Εκφράσεις του ήπατος, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, υπόταση, CHD, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, koronarokardioskleroz, επιληψία, εντεροκολίτιδα, διάρροια, προχωρημένη ηλικία; ενδοκρινοπάθειες και ενδοκρινικές ασθένειες, συμπ. διαβήτης, επινεφριδίων δυσλειτουργία; εξαρτώμενων από ορμόνες όγκων; αναιμία; κατά την υποβολή αίτησης για μια έκτρωση - η χρήση της ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευές (Πριν από τη χρήση, αφαιρέστε το IUD), Υποψία έκτοπης κύησης.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Όταν χρησιμοποιείται ως παράγοντας γαστροπροστατευτικές: αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη (συμπ. κατά το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης). Προκειμένου να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πριν από τη θεραπεία, θα πρέπει πρώτα να περάσουν το τεστ εγκυμοσύνης ορού, η οποία θα πρέπει να είναι αρνητικό για 2 εβδομάδες πριν από τη λήψη του φαρμάκου. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όχι νωρίτερα από 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Κατά την περίοδο χορήγησης της μισοπροστόλης πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης (μετά την εμφάνιση των εγκύων γυναικών είναι ενημερωμένοι σχετικά με την πιθανή απειλή για το έμβρυο).

Όταν χρησιμοποιείται ως μέσο uterotoniziruyuschego Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για να τερματίσει την εγκυμοσύνη, Αλλιώς αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Χ. (Οι δοκιμές σε ζώα ή κλινικών δοκιμών αποκάλυψε παραβίαση του εμβρύου ή / και υπάρχει ένδειξη του κινδύνου δυσμενών επιπτώσεων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής; κίνδυνος, που σχετίζονται με τη χρήση φαρμάκων κατά την κύηση, μεγαλύτερο από τα δυνητικά οφέλη.)

Απίθανος, misoprostol περνά στο μητρικό γάλα, tk. αυτό μεταβολίζεται ταχέως στο σώμα. Ωστόσο, οι πληροφορίες σχετικά με την ενεργό μεταβολίτη της - misoprostol οξύ - δεν, Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται για γυναίκες που θηλάζουν misoprostol επειδή η δυνατότητα διείσδυσης της μισοπροστόλης οξύ στο μητρικό γάλα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διάρροια σε ένα παιδί.

Παρενέργειες.

Από τον πεπτικό σωλήνα: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, φούσκωμα (2,9%), ναυτία και / ή έμετος, διάρροια (11-40%) ή δυσκοιλιότητα (1,1%).

Με το ουροποιητικό σύστημα: διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, δυσμηνόρροια, hypermenorrhea, μετεμμηνοπαυσιακές κολπική αιμορραγία, menorragija, metrorragija, χαμηλότερο κοιλιακό άλγος, που σχετίζονται με τη μείωση του μυομητρίου.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, αγγειοοίδημα.

Άλλα: μεταβολή του σωματικού βάρους, ζάλη, πονοκέφαλος (2,4%), εξασθένιση, κούραση, υπερθερμία; εξαιρετικά σπάνιος σε γυναίκες πριν- και μετά την εμμηνόπαυση - επιληπτικές κρίσεις.

Συνεργασία.

Τρώει, αντιόξινα που συνοδεύεται από μείωση στην συγκέντρωση της μισοπροστόλης οξέος στο πλάσμα (κλινικά ασήμαντη). Όταν συνδυάζεται με ένα αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο μπορεί να αυξήσει τη διάρροια που προκαλείται από μισοπροστόλη. Η είσοδος για μεγάλο χρονικό διάστημα ριφαμπικίνη, izoniazida, αντιεπιληπτικά, Αντικαταθλιπτικά, σιμετιδίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη και τα ναρκωτικά ομάδα φαινοβαρβιτάλη, καπνίζουν περισσότερο 10 τσιγάρα την ημέρα - διεγείρει το μεταβολισμό misoprostol, μειώνοντας το επίπεδο του ορού.

Κατά την διάρκεια 1 εβδομάδες μετά misoprostol θα πρέπει να εγκαταλείψει την εισαγωγή των ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Υπερβολική δόση.

Οι εκδηλώσεις της υπερδοσολογίας στους ανθρώπους δεν έχει περιγραφεί. Προχωρώντας από τα αποτελέσματα των μελετών σε ζώα tioksichnosti, κλινικά σημάδια, ukazыvayushtimi μισοπροστόλης peredozirovku, υπνηλία, λήθαργος, τρόμος, σπασμοί, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος, διάρροια, πυρετός, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία.

Θεραπεία: θεραπείας simptomaticheskaya. Αιμοκάθαρση nyeeffyektivyen.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα. Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται ατομικά, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία.

Για την πρόληψη των γαστρικών ελκών, που προκαλούνται από ΜΣΑΦ, και η θεραπεία της διαβρωτική γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου: με 200 mg 2-4 φορές την ημέρα (Τελευταία είσοδος - πριν πάτε για ύπνο); ημερήσια δόση - 400-800 γρ. Όταν η κακή ανοχή μιας απλής δόσης μπορεί να μειωθεί σε 100 mg. Σε νεφρική ανεπάρκεια η ημερήσια δόση μειώνεται κατά 50%.

Έκτρωση (σε συνδυασμό με την μιφεπριστόνη): 36-48 ώρες μετά την μιφεπριστόνη χορηγείται 400 mg μισοπροστόλης.

Προφυλάξεις.

Στην αίτηση για τη λήξη της πρόωρης εγκυμοσύνης Misoprostol θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με μιφεπριστόνη. Σε συνδυασμό με τη μιφεπριστόνη το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με ιατρική συνταγή και κάτω από ιατρική παρακολούθηση και μόνο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, με την ικανότητα να παρέχει επείγουσα βοήθεια σε χειρουργικές και γυναικολογικές μετάγγιση, και έχοντας κατάλληλα εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.

Η χρήση του φαρμάκου απαιτεί πρόληψη της Rh-σύγκρουση και άλλες γενικές δραστηριότητες, ταυτόχρονη άμβλωση. Πριν από το διορισμό του misoprostol ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται λεπτομερώς σχετικά με τις επιπτώσεις και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται σε νοσοκομείο για 4-6 ώρες πριν τη χορήγηση της. Κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία θα πρέπει να χορηγηθεί στον ασθενή έγκαιρα ιατρική βοήθεια σε περίπτωση ακατάσχετης αιμορραγίας ή άλλες επιπλοκές. Μετά τη λήψη του φαρμάκου για τους ασθενείς, συνήθως, υπάρχει μια μικρή κολπική αιμορραγία, σε ορισμένες γυναίκες - πολύ καιρό. Σε πολύ νωρίς άμβλωση της εγκυμοσύνης είναι δυνατόν μετά μιφεπριστόνη, αλλά στην περίπτωση αυτή πρέπει επίσης χάπια της μισοπροστόλη για τη βελτιστοποίηση των αποτελεσμάτων των ιατρικών άμβλωση. Μετά τη χορήγηση της μισοπροστόλης σε περίπου 80% Οι γυναίκες άμβλωση εμφανίζεται μέσα 6 h και περίπου 10% Γυναίκες - για 1 Ήλιος. Ο ασθενής θα πρέπει να επανεξετάζονται στο ίδιο νοσοκομείο μετά από 8-15 μέρες μετά τη χορήγηση. Εάν είναι αναγκαίο, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ή υπερήχων για να προσδιοριστεί το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στον ορό. Εάν υποψιάζεστε μια ατελή άμβλωση ή τη συνέχιση της εγκυμοσύνης θα πρέπει να είναι η κατάλληλη στιγμή να προβούν σε λεπτομερή ιατρική εξέταση. Με ατελή έκτρωση ή συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη, εκτιμάται σε 10-14 ημέρες μετά την μιφεπριστόνη, ΠΑΝΤΑ αναρρόφηση κενού με επακόλουθη ιστολογική εξέταση αναρρόφηση.

Τη λήψη του φαρμάκου, όπως του στομάχου θα πρέπει να σταματήσει σε περίπτωση διάρροιας (ήπια διάρροια δεν θεωρείται λόγους για την ακύρωση της θεραπείας, φάρμακο ανέτρεψε σε σοβαρή διάρροια - περίπου 2% περιπτώσεις), κνησμός, αιμορραγία από τον κόλπο, μείωση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών.

Συνεργασία