MAKSITOPIR

Δραστικό υλικό: Τοπιραμάτη
Όταν ATH: N03AX11
CCF: Τα σπασμολυτικά
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): G40
Όταν ΚΠΣ: 02.05.11
Κατασκευαστής: Actavis hf. (Ισλανδία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο λευκό, γύρος, φακοειδή, με μια επιγραφή “V1” απο τη μια ΠΛΕΥΡΑ.

Έκδοχα: μαννιτόλη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, croscarmellose νατρίου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, χρωστική Opadry II White 85F18422 (πολυβινυλαλκοόλη, Το διοξείδιο του τιτανίου, μακρογκόλη 3350, τάλκης).

10 PC. – λωρίδες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – Πλαστικά δοχεία (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο ανοικτό κίτρινο, γύρος, φακοειδή, με μια επιγραφή “V3” απο τη μια ΠΛΕΥΡΑ.

Έκδοχα: μαννιτόλη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, croscarmellose νατρίου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, χρωστική Opadry II 85G32312 κίτρινο (πολυβινυλαλκοόλη, τάλκης, Το διοξείδιο του τιτανίου, μακρογκόλη 3350, λεκιθίνη σόγιας (E322), κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (Ε172)).

10 PC. – λωρίδες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – Πλαστικά δοχεία (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια, Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο κίτρινο χρώμα, γύρος, φακοειδή, με μια επιγραφή “V4” απο τη μια ΠΛΕΥΡΑ.

Έκδοχα: μαννιτόλη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, croscarmellose νατρίου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, χρωστική Opadry II 85G32313 κίτρινο (πολυβινυλαλκοόλη, τάλκης, Το διοξείδιο του τιτανίου, μακρογκόλη 3350, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (Ε172), λεκιθίνη σόγιας (E322)).

10 PC. – λωρίδες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – Πλαστικά δοχεία (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Το αντιεπιληπτικό φάρμακο, Αναφέρεται στην κατηγορία της θειικής-υποκατεστημένων μονοσακχαριτών.

Έχει διαύλων νατρίου και καταστέλλει την εμφάνιση των δυναμικών δράσης σε φόντο από παρατεταμένη αποπόλωση της μεμβράνης του νευρώνα. Αυξάνει τη δραστικότητα της γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA) έναντι ορισμένων υποτύπων υποδοχέα GABA-, εμποδίζει την ενεργοποίηση του καϊνικού καϊνικού ευαισθησίας υπότυπο / ΑΜΡΑ (αλφα-αμινο-3-υδροξυ-5-μεθυλισοξαζολο-4-προπιονικό οξύ)-υποδοχείς γλουταμινικού, Δεν επηρέασε τη δραστικότητα της Ν-μεθυλο-D-ασπαρτικού υποτύπου NMDA υποδοχέα. Αυτές οι επιδράσεις είναι δοσο-εξαρτώμενη ναρκωτικών.

Εκτός, τοπιραμάτη αναστέλλει μερικά ισοένζυμα της καρβονικής ανυδράσης δραστηριότητας. Σύμφωνα με τα λόγια της φαρμακολογικής δράσης της τοπιραμάτης σημαντικά κατώτερα καρβονικής ανυδράσης αναστολέας ακεταζολαμίδης, Ως εκ τούτου, η επίδραση της τοπιραμάτης δεν είναι ένα σημαντικό συστατικό της αντιεπιληπτικής δραστικότητας της.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Μετά από του στόματος χορήγηση τοπιραμάτη ταχέως και απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 80%. Η λήψη τροφής δεν έχει καμία κλινικά σημαντική επίδραση στη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.

Μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση φαρμακοκινητική της τοπιραμάτης είναι γραμμική, κάθαρση από το πλάσμα παραμένει σταθερή, και AUC σε ένα εύρος δόσεων από 100 mg 400 mg αυξάνει αναλογικά με τη δόση.

Μετά από επανειλημμένες από στόματος δόση 100 mg 2 φορές / ημέρα C_{Μέγιστη} κατά μέσο όρο 6.76 ug / ml.

Διανομή

Πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 13-17%.

Μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση 1200 Μέσος όρος mg V_δ είναι 0.55-0.8 l / kg. Η τιμή V_δ Εξαρτάται από το φύλο. Οι γυναίκες αποτελούν περίπου τιμές 50% του μεγαλείου, παρατηρήθηκαν σε αρσενικά, η οποία συνδέεται με υψηλότερα επίπεδα του λίπους του σώματος των γυναικών.

Προφανώς απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία για να επιτευχθεί ισορροπία μπορεί να απαιτηθεί από 4 να 8 ημέρα.

Μεταβολισμός

Μεταβολίζεται περίπου 20% τοπιραμάτη.

Πλάσμα, ανθρώπινα ούρα και κόπρανα απομονώθηκαν και αναγνωρίστηκαν 6 ουσιαστικά ανενεργοί μεταβολίτες.

Αφαίρεση

Αμετάβλητη η τοπιραμάτη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών. Η κάθαρση του φαρμάκου στο πλάσμα είναι 20-30 ml / min.

Μετά από επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου σε 50 mg 100 mg 2 φορές / ημέρα κατά μέσο όρο Τ_1/2 έκανε 21 όχι.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Ασθενείς, που λαμβάνουν ταυτόχρονα αντιεπιληπτικά φάρμακα, ένζυμα που επάγουν, εμπλέκονται στο μεταβολισμό των φαρμάκων, μεταβολισμός της τοπιραμάτης αυξήθηκε σε 50%.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (CC λιγότερο από 60 ml / min) νεφρική και πλάσματος κάθαρση της τοπιραμάτης είναι μειωμένη, σε ασθενείς με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια μειωμένη κάθαρση της τοπιραμάτης στο πλάσμα.

Ηλικιωμένοι ασθενείς χωρίς νεφρική δυσλειτουργία Η κάθαρση της τοπιραμάτης στο πλάσμα παραμένει αμετάβλητη.

Σε ασθενείς με μέτρια και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η κάθαρση στο πλάσμα μειώνεται.

Παιδιά, καθώς και σε ενήλικες, Η φαρμακοκινητική είναι γραμμική. Η κάθαρση της τοπιραμάτης δεν εξαρτάται από τη δόση, μετα Χριστον_σσ πλάσμα αυξάνει αναλογικά με την αύξηση της δόσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι τα παιδιά αυξημένη κάθαρση της τοπιραμάτης, και Τ του_1/2 μικρότερη. Ως εκ τούτου,, ενώ η λήψη του φαρμάκου στην ίδια δόση ανά kg σωματικού βάρους της τοπιραμάτης συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος μπορεί να είναι χαμηλότερη σε παιδιά σε σύγκριση με τους ενήλικες. Παιδιά, όπως στους ενήλικες, αντιεπιληπτικά φάρμακα, επαγωγής ηπατικών ενζύμων, προκαλούν μια μείωση στην C_σσ τοπιραμάτης στο πλάσμα.

Η τοπιραμάτη είναι ουσιαστικά εμφανίζεται με την αιμοκάθαρση.

Μαρτυρία

Μονοθεραπεία:

- Επιληψία σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 3 χρόνια (συμπεριλαμβανομένων νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με επιληψία).

Συμπληρωματική θεραπεία:

- Μερική ή γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 3 χρόνια (η έλλειψη αποτελεσματικότητας του αντιεπιληπτικό φάρμακο (PEP) πρώτη επιλογή);

- Επιθέσεις με φόντο το σύνδρομο Lennox-Gastaut σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 3 χρόνια.

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα.

Για το βέλτιστο έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, συνιστάται να αρχίσουν θεραπεία με δοσολογία σε χαμηλές δόσεις, με επακόλουθη αύξηση στην αποτελεσματική δόση.

Όταν χρησιμοποιείτε Maksitopira^® του θεραπεία συνδυασμού σε Ενήλικας η ελάχιστη αποτελεσματική δόση είναι 200 mg / ημέρα. Η μέση ημερήσια δόση είναι 200-400 mg (σε 2 είσοδος). Η μέγιστη ημερήσια δόση 1600 mg. Προτείνουν να αρχίσει θεραπεία με μία δόση 25-50 mg 1 ώρα / ημέρα το βράδυ για 1 της εβδομάδας. Επόμενη δόση θα πρέπει να αυξηθεί σε 25-50 mg / ημέρα για 1-2 εβδομάδες πριν από την επιλογή των αποτελεσματικών δόσεων; η πολλαπλότητα της λήψης – 2 φορές / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δοσολογία αυξάνεται κατά ένα μικρότερο ποσό, ή με μεγάλα διαστήματα. Η συχνότητα της δόσης και η δοσολογία επιλέγεται ανάλογα με το κλινικό αποτέλεσμα.

Όταν χρησιμοποιείτε Maksitopira^® του θεραπεία συνδυασμού σε μεγαλύτερα παιδιά 3 χρόνια Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 5-9 mg / kg, λαμβάνονται 2 είσοδος. Έναρξη ογκομέτρηση με 25 mg 1 ώρα / ημέρα (για τη νύχτα) κατά την διάρκεια 1 της εβδομάδας. Στη συνέχεια, η δοσολογία αυξάνεται με 1-3 mg / kg / ημέρα για 1-2 εβδομάδα, με την πολλαπλότητα της λήψης 2 φορές / ημέρα, για να επιτευχθεί ένα βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της μονοθεραπεία ενήλικας, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων ασθενών με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, έγκαιρη θεραπεία Maksitopir^® διορίζει 25 mg 1 ώρα / ημέρα το βράδυ για 1 της εβδομάδας. Στη συνέχεια, η δοσολογία αυξάνεται με 25-50 mg / ημέρα για 1-2 εβδομάδα, η πολλαπλότητα της λήψης – 2 φορές / ημέρα. Σε δυσανεξία τέτοιων αγωγές αυξάνουν τη δόση σε χαμηλότερη τιμή ή με μεγάλα διαστήματα. Η συχνότητα της δόσης και η δοσολογία επιλέγεται ανάλογα με το κλινικό αποτέλεσμα. Η συνιστώμενη αρχική δόση της μονοθεραπείας με τοπιραμάτη σε ενήλικες με πρόσφατα διαγνωσμένη επιληψία είναι 100 mg / ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση – 500 mg.

Στο μονοθεραπεία μεγαλύτερα παιδιά 3 χρόνια κατά την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας με τοπιραμάτη συνταγογραφείται σε δόση 0.5-1 mg / kg σωματικού βάρους 1 ώρα / ημέρα το βράδυ. Στη συνέχεια, η δοσολογία αυξάνεται με 0.5-1 mg / kg / ημέρα για 1-2 εβδομάδα, η ημερήσια δόση διαιρείται σε 2 είσοδος. Εάν ένα τέτοιο καθεστώς της δόσης δυσανεξία μπορεί να αυξηθεί κατά ένα μικρότερο ποσό, ή με μεγάλα διαστήματα. Το μέγεθος της δόσης και συχνότητα δοσολογίας καθορίζεται από την κλινική αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η συνιστώμενη δόση κυμαίνεται από μονοθεραπεία με τοπιραμάτη σε παιδιά ηλικίας άνω 3 s είναι 3-6 mg / kg / ημέρα. Στο νεοδιαγνωσθέντες εστιακές επιληπτικές κρίσεις η δόση μπορεί να είναι μέχρι και 500 mg / ημέρα.

Στις ημέρες Αιμοκάθαρση τοπιραμάτη πρέπει να χορηγηθεί επιπλέον δόση, ίση με το μισό της ημερήσιας δόσης, σε 2 είσοδος (πριν και μετά την θεραπεία). Ακύρωση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι σταδιακή (επί 100 mg / Κυρ), για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα της αύξησης της συχνότητας των κρίσεων.

Παρενέργεια

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: hypererethism, ζάλη, πονοκέφαλος, ομιλία και όραση, ψυχοκινητική καθυστέρηση, αταξία, αίσθημα κόπωσης, ελάττωση της ικανότητας συγκέντρωσης, σύγχυση, παραισθησία, υπνηλία, aphronia, διπλωπία, nistagmo, ανορεξία, κατάθλιψη, δυσγευσία, διέγερση, γνωστική διαταραχή, συναισθηματική αστάθεια, απάθεια, ψυχωτικά συμπτώματα, βίαιη συμπεριφορά, αυτοκτονικές σκέψεις ή απόπειρες; επιπλέον παιδιά – διαταραχές προσωπικότητας, αυξημένη σιελόρροια, giperkineziya, ψευδαισθήσεις.

Από το πεπτικό σύστημα: δυσπεπτικά συμπτώματα, ναυτία, στομαχόπονος, διάρροια, xerochilia; σπανίως – αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: μπορεί να αναπτύξει το σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται μυωπίας συνοδεύεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, με απότομη πτώση της οπτικής οξύτητας και ο πόνος στο μάτι; παρατηρούμενη μυωπία, μειώνοντας το βάθος του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού, ερυθρότητα του βλεννογόνου του οφθαλμού, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, midriaz. Ένας πιθανός μηχανισμός αυτού του συνδρόμου είναι να αυξηθεί η διάχυση supratsiliarnogo, η οποία οδηγεί στην προς τα εμπρός μετατόπιση του φακού και της ίριδας, και ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη δευτερογενούς γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Δερματολογικές αντιδράσεις: πολύμορφο ερύθημα, πέμφιγα, Σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Άλλα: απώλεια βάρους, λευκοπενία, νεφρολιθίαση, oligogidroz (κυρίως σε παιδιά), μεταβολική οξέωση.

Αντενδείξεις

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Παιδιά ηλικίας μέχρι 3 χρόνια;

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

ΑΠΟ προσοχή Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, nefrourolitiaze (συμπ. στο παρελθόν ή οικογενειακό ιστορικό), όταν υπερασβεστιουρία.

Κύηση και γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας αντενδείκνυται.

Ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία κατά την περίοδο της εφαρμογής Maksitopira^® Θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης.

Προσοχή

Ακύρωση Maksitopir^® θα πρέπει σταδιακά, για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα της αύξησης της συχνότητας των κρίσεων.

Ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας που εκφράζεται μπορεί να χρειαστεί 10-15 ημερών για να φτάσει η συγκέντρωση ισορροπίας στο πλάσμα του αίματος, σε αντίθεση με 4-8 ημέρα για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Όπως και σε όλους τους ασθενείς, μια σταδιακή αύξηση της δόσης θα πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με τις κλινικές εκβάσεις (όπως ο έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων, η συχνότητα των δυσμενών επιπτώσεων), θεωρώντας, ότι οι ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να φτάσει σε σταθερή κατάσταση μετά από κάθε αύξηση της δόσης.

Όταν χρησιμοποιείτε Maksitopira^® ασθενείς, προδιάθεση για νεφρολιθίαση, Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των λίθων των νεφρών και της εμφάνισης των συναφών συμπτωμάτων, όπως κωλικό, πόνος στα πλευρά και στην περιοχή των νεφρών. Συνιστάται επαρκής ενυδάτωση για να μειωθεί ο κίνδυνος των λίθων των νεφρών.

Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, η τοπιραμάτη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή λόγω της πιθανής μείωσης στην κάθαρση του φαρμάκου.

Στην περίπτωση του συνδρόμου, συμπεριλαμβανομένων μυωπία, που σχετίζονται με γλαύκωμα κλειστής γωνίας, θα πρέπει να καταργηθεί Maksitopir^® τόσο γρήγορα, ένας γιατρός θεωρεί ότι είναι κλινικά δυνατό και να αναλάβει δράση, που αποσκοπούν στην ελάττωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Όταν χρησιμοποιείτε Maksitopira^® μπορεί Υπερχλωραιμική, που δεν συνδέονται με το έλλειμμα ανιόντων, μεταβολική οξέωση (π.χ., μείωση της συγκέντρωσης του διττανθρακικού στο πλάσμα κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο σε απουσία αναπνευστικής αλκάλωσης). Αυτή η μείωση της συγκέντρωσης του διττανθρακικού ορού είναι συνέπεια της ανασταλτικής επίδρασης της τοπιραμάτης στη νεφρική καρβονικής ανυδράσης. Σχετικά με, στην θεραπεία της τοπιραμάτης για να προσδιοριστεί περιοδικά η συγκέντρωση του διττανθρακικού στον ορό του αίματος.

Εάν η πρόσληψη Maksitopira^® το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι μειωμένη, είναι σκόπιμο να εξεταστεί η δυνατότητα διορισμού πρόσθετων εξουσίας.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση και την εργασία, απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και ψυχοκινητικές αντιδράσεις ταχύτητα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: σπασμοί, απομείωση της συνείδησης μέχρι κώμα, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρή μεταβολική οξέωση, αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, θεραπείας simptomaticheskaya. Η χρήση του ενεργού άνθρακα είναι αναποτελεσματική, tk. Για in vitro πειράματα έχουν δείξει, δεν προσροφά τοπιραμάτη. Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την αφαίρεση της τοπιραμάτης από το σώμα – αιμοκάθαρση.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Επιρροή Maksitopira^® σχετικά με τις συγκεντρώσεις των άλλων αντιεπιληπτικών φαρμάκων (PEP)

Σε ταυτόχρονη Maksitopir ρεσεψιόν^® Αυτό δεν επηρεάζει την συγκέντρωση της καρβαμαζεπίνης, βαλπροϊκό οξύ, fenoʙarʙitala, prymydona. Σε ορισμένες περιπτώσεις,, όταν χρησιμοποιείται με φαινυτοΐνη, μπορεί να αυξήσει την συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στο πλάσμα.

Παρεμβολές εξετάσουν τη συγκέντρωση της τοπιραμάτης στο πλάσμα

Σε μια κοινή εφαρμογή Maksitopira^® φαινυτοΐνη και καρβαμαζεπίνη μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της τοπιραμάτης στο πλάσμα, δηλαδή. με την προσθήκη ή απόσυρση της φαινυτοΐνης ή της καρβαμαζεπίνης συνιστάται προσαρμογή της δόσης Maksitopira^®.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Σε μια εφαρμογή Maksitopira^® с дигоксином AUC дигоксина уменьшалась на 12%.

Σε μια εφαρμογή με Maksitopirom^® από του στόματος αντισυλληπτικά, που περιέχουν νοραιθιστερόνη και αιθινυλοιστραδιόλης, Maksitopir^® δόσεις 50-800 mg / ημέρα δεν είχε σημαντική επίδραση στην αποτελεσματικότητα της νορεθινδρόνης σε δόσεις 50-200 mg / ημέρα – η αποτελεσματικότητα της αιθινυλοιστραδιόλης. Μια σημαντική δοσοεξαρτώμενη μείωση της αποτελεσματικότητας της αιθινυλ οιστραδιόλης παρατηρήθηκε κατά τη λήψη Maksitopira^® δόσεις 200-800 mg / ημέρα. Ασθενείς, λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιεσδήποτε αλλαγές στην έμμηνο ρύση.

Με ταυτόχρονη χρήση μετφορμίνης Maksitopirom^® η μέση C_{Μέγιστη} και η AUC αυξήθηκε κατά μετφορμίνη 18% και 25% αντίστοιχα, ενώ η μέση τιμή της συνολικής κάθαρσης να μειώνεται 20%. Η τοπιραμάτη δεν επηρεάζει το χρόνο επίτευξης C_{Μέγιστη} μετφορμίνη. Η κάθαρση της τοπιραμάτης στο πλάσμα μειώνεται υπό την επίδραση της μετφορμίνης. Η κλινική σημασία των αποτελεσμάτων της μετφορμίνης στη φαρμακοκινητική της τοπιραμάτης είναι ασαφής. Ο διορισμός ή η καταγγελία Maksitopira^® κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετφορμίνη είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της κατάστασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Σε μια εφαρμογή Maksitopira^® υδροχλωροθειαζίδη αυξάνει C_{Μέγιστη} и AUC топирамата на 27% και 29% αντίστοιχα.

Η συνδυασμένη χρήση του Maksitopira^® ιατρική, έχουν μια καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και η αιθανόλη δεν συνιστάται.

Σε μια εφαρμογή Maksitopira^® με πιογλιταζόνη έδειξε μια μείωση της AUC της πιογλιταζόνης σε 15%, χωρίς αλλαγή του C_{Μέγιστη}. Για την ενεργητική gidroksimetabolita πιογλιταζόνη έδειξε μια μείωση της C_{Μέγιστη} και AUC του 13% και 16% αντίστοιχα, και την ενεργό ketometabolita παρουσίασαν μείωση και C_{Μέγιστη} και AUC του 60%. Η κλινική σημασία αυτών των στοιχείων είναι άγνωστη.

Με την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων Maksitopira, προδιαθέτουν στην ανάπτυξη νεφρολιθίασης, ιδίως με αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (aцetazolamid), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των λίθων των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Maksitopirom αποφεύγουν τη χρήση τέτοιων φαρμάκων, επειδή μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογικές μεταβολές, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη νεφρολιθίασης.

Σε μια εφαρμογή Maksitopira με βαλπροϊκό οξύ AUC μειώνεται κατά βαλπροϊκό οξύ 11%, τοπιραμάτη – επί 14%.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά στο ή πάνω από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 2 έτος.