Λυσινότων Ν: οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, δομή, Αντενδείξεις

Δραστικό υλικό: Gidroxlorotiazid, Λισινοπρίλη
Όταν ATH: C09BA03
CCF: Αντιυπερτασικά φάρμακα
Όταν ΚΠΣ: 01.09.16.03
Κατασκευαστής: Actavis Group hf. (Ισλανδία)

Λυσινότων Ν: φόρμα δοσολογίας, Η μορφή

Χάπια κίτρινο-πορτοκαλί, γύρος, φακοειδή, επισημαίνονται “LH” μια πλευρά, χωρίς εγκοπή; επιτρέπεται η μαρμάρωση.

Έκδοχα: μαννιτόλη, ασβέστιο διένυδρο όξινο φωσφορικό, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172), οξείδιο του σιδήρου κόκκινο (E172), croscarmellose νατρίου, στεατικό μαγνήσιο.

14 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια λευκό, γύρος, φακοειδή, επισημαίνονται “LH” από τη μια πλευρά και μια εγκοπή από την άλλη; επιτρέπεται η μαρμάρωση.

Έκδοχα: μαννιτόλη, ασβέστιο διένυδρο όξινο φωσφορικό, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού, croscarmellose νατρίου, στεατικό μαγνήσιο.

14 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Λυσινότων Ν: Φαρμακολογική δράση

Λισινοπρίλη. Αναστολέα του ΜΕΑ, μειώνει το angiotenzina ΙΙ από angiotenzina μου. Η μείωση της αγγειοτενσίνης ΙΙ οδηγεί σε άμεση μείωση της απελευθέρωσης αλδοστερόνης.. Μειώνει την αποικοδόμηση της βραδυκινίνης και αυξάνει τη σύνθεση PG. Μειώνει PR, ΑΠΟ, προφόρτιση, η πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή, προκαλεί αύξηση στον λεπτό όγκο του αίματος και αύξηση της ανοχής στην άσκηση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Αρτηρία διαστέλλεται περισσότερο, από τις φλέβες. Μερικά αποτελέσματα εξηγούνται από την επίδραση επί του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης ιστό. Η παρατεταμένη χρήση μειώνει την υπερτροφία του μυοκαρδίου και αρτηριακών τοιχωμάτων με αντίσταση τύπου. Βελτιώνει τη ροή του αίματος σε ισχαιμικό μυοκάρδιο. Αναστολείς ΜΕΑ αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αργή εξέλιξη των ασθενών δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κλινικές εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας. Αρχή μέσα 1 όχι, το μέγιστο αποτέλεσμα προσδιορίζεται μετά από 6-7 ώρες, διάρκεια - 24 όχι. Όταν υπέρταση επίδραση που παρατηρήθηκε κατά τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, σταθερή δράση αναπτύσσεται σε 1-2 μήνες.

Gidroxlorotiazid. Θειαζιδικό διουρητικό, η διουρητική δράση του οποίου σχετίζεται με παραβίαση της επαναρρόφησης ιόντων νατρίου, χλώριο, Κάλιο, Μαγνήσιο, νερό στον άπω νεφρώνα; καθυστερεί την απέκκριση των ιόντων ασβεστίου, Ουρικό οξύ. Έχει αντιυπερτασικές ιδιότητες; Η υποτασική δράση αναπτύσσεται λόγω της επέκτασης των αρτηριδίων. Ουσιαστικά καμία επίδραση στη φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Η διουρητική δράση εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρες, φτάνει μέσω 4 h και διαρκεί 6–12 ώρες. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 3-4 ημέρες, αλλά μπορεί να χρειαστούν 3-4 εβδομάδες για να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η λισινοπρίλη και η υδροχλωροθειαζίδη, όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα, έχουν αθροιστική αντιυπερτασική δράση..

Λυσινότων Ν: μαρτυρία

• Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ασθενείς, από τα οποία προκύπτει η συνδυασμένη θεραπεία).

Λυσινότων Ν: Δοσολογικό σχήμα

Μέσα, 1 μια φορά την ημέρα.

Ουσιαστική υπέρταση: με 1 Τραπέζι. Λισινοτώνα Ν 10 mg + 12,5 mg 1 μια φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 μια φορά την ημέρα.

Δόσεις για νεφρική ανεπάρκεια: σε ασθενείς με Cl κρεατινίνη περισσότερο 30 μείον 80 ml / λεπτό, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από τιτλοποίηση της δόσης των μεμονωμένων συστατικών του φαρμάκου. Η συνιστώμενη αρχική δόση λισινοπρίλης για μη επιπλεγμένη νεφρική ανεπάρκεια είναι 5–10 mg..

Προηγούμενη θεραπεία με διουρητικά: μπορεί να εμφανιστεί συμπτωματική υπόταση μετά την αρχική δόση του φαρμάκου. Αυτές οι περιπτώσεις είναι πιο συχνές σε ασθενείς, που είχαν απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών λόγω προηγούμενης θεραπείας με διουρητικά. Επομένως, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη διουρητικών 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με το Lisinoton N. (εκατοστά. «Ειδικές οδηγίες»).

Λυσινότων Ν: Παρενέργεια

Στους περισσότερους ασθενείς, οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες και παροδικές.. Οι πιο συχνές ήταν: ζάλη, πονοκέφαλος.

Παρενέργειες, που ήταν λιγότερο συνηθισμένοι:

Καρδιαγγειακό σύστημα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, πόνος στο στήθος; σπανίως – ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, Διαταραχές αγωγιμότητας AV, έμφραγμα μυοκαρδίου.

Εκ μέρους του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, στομαχόπονος, ξηροστομία, διάρροια, δυσπεψία, ανορεξία, αλλαγή στη γεύση, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα (ηπατοκυτταρικό και χολοστατικό), ίκτερος.

Από το νευρικό σύστημα: η ευμετάβλητη, ελάττωση της ικανότητας συγκέντρωσης, παραισθησία, κούραση, υπνηλία, σπασμωδικές των άκρων και των χειλιών; σπανίως – ασθενικές σύνδρομο, σύγχυση.

Το αναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια, βρογχόσπασμος, άπνοια.

Για το δέρμα: κνίδωση, Εφίδρωση, απώλεια μαλλιών, φωτοευαισθησία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειονευρωτικό οίδημα του προσώπου, άκρα, χείλια, γλώσσα, επιγλωττίδα ή / και του λάρυγγα (εκατοστά. «Ειδικές οδηγίες»), δερματικά εξανθήματα, φαγούρα, πυρετός, αγγειίτιδα, θετικά αποτελέσματα για τα αντιπυρηνικά αντισώματα, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, eozinofilija.

Από την πλευρά της αιμοποίησης: λευκοπενία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία (μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, gematokrita, erythropenia).

Με το ουροποιητικό σύστημα: ουραιμία, ολιγουρία/ανουρία, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη δραστικότητα.

Εργαστηριακά ευρήματα: υπερκαλιαιμία και/ή υποκαλιαιμία, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, υπερουριχαιμία, giperglikemiâ, αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης; σπανίως – αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija, υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, μειωμένη ανοχή γλυκόζης.

Άλλα: ξηρό βήχα, αρθραλγία / αρθρίτιδα, μυαλγία, διαταραγμένη ανάπτυξη των νεφρών του εμβρύου, επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας.

Λυσινότων Ν: Αντενδείξεις

Αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο, άλλους αναστολείς ΜΕΑ και παράγωγα σουλφοναμιδίου;

• anurija,
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (ΟΙ κρεατινίνης μικρότερη από ό, τι 30 ml / min),
• αγγειοοίδημα (συμπ. και ιστορικό χρήσης αναστολέων ΜΕΑ),
• αιμοκάθαρση με χρήση μεμβρανών υψηλής ροής,
• υπερασβεστιαιμία,
• giponatriemiya,
• πορφυρία,
• προκόμα,
• pechenochnaya κώμα,
• διαβήτης (αυστηρός),
• εγκυμοσύνη,
• θηλασμός,
• Ηλικία έως 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Προσεκτικά – αορτική στένωση/υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών, αρτηριακή στένωση ενός μόνο νεφρού με προοδευτική αζωθαιμία, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΟΙ κρεατινίνης μικρότερη από ό, τι 30 ml / min), πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, υπόταση, υποπλασία του μυελού των οστών, giponatriemiya (αυξημένο κίνδυνο αρτηριακής υπότασης σε ασθενείς, είναι σε αλάτι διατροφή ή malosolevoy), μελών, συνοδεύεται από μείωση του BCC (συμπ. διάρροια, έμετος), ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα), διαβήτης, ποδάγρα, υπερουριχαιμία, υπερκαλιαιμία, CHD, αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια, σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, προχωρημένη ηλικία.

Λυσινότων Ν: Προσοχή

Συμπτωματική υπόταση

Τις περισσότερες φορές, μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται με μείωση του BCC, dioretikami θεραπεία που ονομάζεται, μείωση της ποσότητας αλατιού στα τρόφιμα, αιμοκάθαρση, διάρροια ή έμετος (εκατοστά. "Αλληλεπίδραση" και "Παρενέργειες"). Ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με ή χωρίς συνοδό νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτύξουν συμπτωματική υπόταση.. Είναι πιο συχνή σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια., ως συνέπεια της χρήσης μεγάλων δόσεων διουρητικών, υπονατριαιμία ή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Σε τέτοιους ασθενείς, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.. Παρόμοιοι κανόνες πρέπει να τηρούνται κατά τη συνταγογράφηση σε ασθενείς με IHD, αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια, στην οποία η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παροδική υποτασική αντίδραση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη της επόμενης δόσης.

Διαταραγμένη νεφρική λειτουργία

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.

Περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας μονήρους νεφρού, Αναστολέα του ΜΕΑ, υπήρξε αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος, συνήθως αναστρέψιμες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Πιο συχνή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Υπερευαισθησία/Αγγειοοίδημα

Αγγειοοίδημα του προσώπου, άκρα, χείλια, γλώσσα, επιγλωττίδα ή / και του λάρυγγα (μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας) σπάνια παρατηρείται σε ασθενείς, αγωγή με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της λισινοπρίλης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με λισινοπρίλη θα πρέπει να διακόπτεται το συντομότερο δυνατό και ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται μέχρι την πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων.. Σε περιπτώσεις, όταν το πρήξιμο εμφανίζεται μόνο στο πρόσωπο και τα χείλη, η κατάσταση τις περισσότερες φορές υποχωρεί χωρίς θεραπεία, Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά.

Το αγγειοοίδημα με οίδημα του λάρυγγα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Όταν καλύπτεται η γλώσσα, μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη της επιγλωττίδας ή του λάρυγγα των αεραγωγών, επομένως είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αμέσως η κατάλληλη θεραπεία (0,3-0,5 ml διαλύματος επινεφρίνης (αδρεναλίνη) 1:1000 N / A) και/ή εφαρμογή διαχείρισης αεραγωγών.

Ασθενείς, που έχουν ιστορικό αγγειοοιδήματος, που δεν σχετίζονται με την προηγούμενη θεραπεία με έναν αναστολέα του ΜΕΑ, Αυτό μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης του κατά τη διάρκεια της αγωγής με έναν αναστολέα του ΜΕΑ (εκατοστά. "Κόντρα").

Βήχας

Όταν χρησιμοποιείτε ένα βήχα αναστολέα ΜΕΑ γιόρτασε. Ξηρός βήχας, μακρύς, η οποία εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της θεραπείας με έναν αναστολέα του ΜΕΑ. Ο βήχας θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη στη διαφορική διάγνωση του βήχα., που προκύπτουν από τη χρήση ενός αναστολέα ACE.

Άρρωστος, στην αιμοκάθαρση

Παρατηρήθηκε επίσης αναφυλακτική αντίδραση σε ασθενείς, υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας μεμβράνες αιμοκάθαρσης με υψηλή διαπερατότητα, ταυτόχρονη λήψη αναστολέων ΜΕΑ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χρήση διαφορετικού τύπου μεμβράνης αιμοκάθαρσης ή άλλου αντιυπερτασικού παράγοντα..

Χειρουργική/Γενική Αναισθησία

Κατά την εφαρμογή των ταμείων, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια γενικής αναισθησίας, Η λισινοπρίλη μπορεί να εμποδίσει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II. Σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία θεωρείται μια συνέπεια αυτού του μηχανισμού, Μπορείτε να εξαλείψει την αύξηση του BCC.

Πριν την επέμβαση (περιλαμβανομένης της οδοντιατρικής) πρέπει να κοινοποιεί στον χειρουργό/αναισθησιολόγο σχετικά με την εφαρμογή των αναστολέων ΜΕΑ.

Κάλιο ορού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει υπερκαλιαιμία.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτης, λήψη συμπληρωμάτων καλίου ή φαρμάκων, προκαλώντας αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα (πχ ηπαρίνη), ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Ασθενείς, που διατρέχουν κίνδυνο συμπτωματικής υπότασης (είναι σε αλάτι διατροφή ή malosolevoy) με ή χωρίς υπονατριαιμία, και σε ασθενείς, που έλαβαν υψηλές δόσεις διουρητικών, οι παραπάνω καταστάσεις πρέπει να αντισταθμίζονται πριν από την έναρξη της θεραπείας (απώλεια υγρών και αλάτων).

Μεταβολικές και ενδοκρινικές επιδράσεις

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να επηρεάσουν την ανοχή στη γλυκόζη, επομένως, είναι απαραίτητη η προσαρμογή των δόσεων των αντιδιαβητικών φαρμάκων.

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να μειώσουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα και να προκαλέσουν υπερασβεστιαιμία.. Η σοβαρή υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι σύμπτωμα λανθάνοντος υπερπαραθυρεοειδισμού. (συνιστάται η διακοπή της θεραπείας με θειαζιδικά διουρητικά έως ότου γίνει εξέταση για την αξιολόγηση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lisinoton N, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση του καλίου στο πλάσμα του αίματος., Γλυκόζη, ουρία, λιπίδια και κρεατινίνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών., tk. το αλκοόλ ενισχύει την υποτασική δράση του φαρμάκου.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την άσκηση, ζεστός καιρός (ο κίνδυνος ανάπτυξης αφυδάτωσης και υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης λόγω μείωσης του BCC).

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και την εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες., απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής, tk. ζάλη, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας.

Λυσινότων Ν: Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος.

Θεραπεία: προκαλέσουν εμετό και/ή πλύση στομάχου, θεραπείας simptomaticheskaya, με στόχο τη διόρθωση της αφυδάτωσης και των παραβιάσεων της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Με αρτηριακή υπόταση – εισαγωγή ισοτονικού διαλύματος.

Έλεγχος ουρίας, κρεατινίνης και ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος, καθώς και διούρηση.

Λυσινότων Ν: Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Σε μια εφαρμογή:

• με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο, amilorid), συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα άλατος, που περιέχουν κάλιο – αυξημένο κίνδυνο υπερκαλιαιμίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία;
• με αγγειοδιασταλτικά, ʙarʙituratami, fenotiazinami, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αιθανόλη – αυξημένη υποτασική δράση;
• ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, κλπ.), Τα οιστρογόνα – μειωμένη αντιυπερτασική δράση της λισινοπρίλης;
• με σκευάσματα λιθίου – επιβραδύνοντας την απέκκριση λιθίου από το σώμα (αυξημένες καρδιοτοξικές και νευροτοξικές επιδράσεις του λιθίου);
• με αντιόξινα και χολεστυραμίνη – μειωμένη απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ενισχύει σαλικυλικά νευροτοξικότητα, εξασθενεί την επίδραση των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη και φάρμακα κατά της ουρικής αρθρίτιδας, ενισχύει τα αποτελέσματα της (συμπεριλαμβανομένων πλευρά) καρδιακές γλυκοσίδες, επιδράσεις των περιφερικών μυών, μειώνει την έκκριση της κινιδίνης.

Μειώνει την επίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών