Λύστρα PLUS

Δραστικό υλικό: Gidroxlorotiazid, Λισινοπρίλη
Όταν ATH: C09BA03
CCF: Αντιυπερτασικά φάρμακα
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10
Όταν ΚΠΣ: 01.09.16.03
Κατασκευαστής: TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd. (Ινδία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, γύρος, φακοειδή, с выдавленной формой сердца на одной стороне и разделительной линией – άλλος.

Έκδοχα: μαννιτόλη, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο, όξινο φωσφορικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, άμυλο (ξηρός).

10 PC. – λωρίδες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – λωρίδες (10) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Συνδυασμένη αντιυπερτασικό φάρμακο. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Λισινοπρίλη – Αναστολέα του ΜΕΑ, μειώνει το angiotenzina ΙΙ από angiotenzina μου.

Η μείωση της αγγειοτενσίνης ΙΙ οδηγεί σε άμεση μείωση της απελευθέρωσης αλδοστερόνης.. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Μειώνει PR, ΑΠΟ, προφόρτιση, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у пациентов с сердечной недостаточностью. Αρτηρία διαστέλλεται περισσότερο, από τις φλέβες.

Μερικά αποτελέσματα εξηγούνται από την επίδραση επί του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης ιστό. Η παρατεταμένη χρήση μειώνει την υπερτροφία του μυοκαρδίου και αρτηριακών τοιχωμάτων με αντίσταση τύπου. Βελτιώνει τη ροή του αίματος σε ισχαιμικό μυοκάρδιο. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κλινικές εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας.

Αρχή μέσα 1 όχι, максимальный эффект определяется через 6-7 όχι, διάρκεια – 24 όχι. Όταν υπέρταση επίδραση που παρατηρήθηκε κατά τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, σταθερή λειτουργία αναπτύσσεται μέσω 1-2 του μήνα.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый διουρητικό, действие которого связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, χλώριο, Κάλιο, магния и воды в дистальном отделе нефрона. Задерживает выведение ионов кальция, Ουρικό οξύ. Έχει αντιυπερτασικές ιδιότητες: Η υποτασική δράση αναπτύσσεται λόγω της επέκτασης των αρτηριδίων. Практически не оказывает влияние на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 όχι, φτάνει μέσω 4 h και διαρκεί για 6-12 όχι. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 ημέρα, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 της εβδομάδας.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Φαρμακοκινητική

Λισινοπρίλη

Απορρόφηση, κατανομή, μεταβολισμός

После приема внутрь лизиноприл медленно всасывается из ЖКТ. Μέσοι όροι απορρόφησης 30%. Λισινοπρίλη – первично активный ингибитор АПФ, не метаболизируется в печени. Γ_{Μέγιστη} в плазме крови достигается примерно через 7 όχι. Πρωτεΐνες του πλάσματος είναι αμελητέα – 5%.

Αφαίρεση

Απεκκρίνεται αμετάβλητη στα ούρα. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία T_1/2 είναι 12 όχι. Λισινοπρίλη απεκκρίνεται από τον οργανισμό με αιμοκάθαρση.

Gidroxlorotiazid

Απορρόφηση

Μόλις στο εσωτερικό 60-80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из ЖКТ.

Αφαίρεση

Σχετικά με 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью почками. Τ_1/2 είναι 5.6-14.8 όχι. Незначительное количество препарата выводится с желчью.

Η υδροχλωροθειαζίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ασθενείς, από τα οποία προκύπτει η συνδυασμένη θεραπεία).

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1 ώρα / ημέρα.

Στο υπέρταση доза препарата устанавливается индивидуально. Η συνιστώμενη δόση είναι 1-2 καρτέλα. 1 ώρα / ημέρα.

Στο ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (CC 30-80 ml / min) препарат можно применять только после титрования дозы каждого из компонентов препарата отдельно. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности είναι 5-10 mg.

Στο предшествующей терапии диуретиками после приема начальной дозы препарата может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Такие случаи встречаются чаще у пациентов с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому следует прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Листрилом^® Συν.

Παρενέργεια

Στους περισσότερους ασθενείς, οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες και παροδικές.. Самыми частыми являлись: ζάλη, πονοκέφαλος.

Παρενέργειες, встречавшиеся реже:

Καρδιαγγειακό σύστημα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, πόνος στο στήθος; σπανίως – ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, παραβίαση του AV-αγωγής, έμφραγμα μυοκαρδίου.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, στομαχόπονος, ξηροστομία, διάρροια, δυσπεψία, ανορεξία, αλλαγή στη γεύση, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα (ηπατοκυτταρικό και χολοστατικό), ίκτερος.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: η ευμετάβλητη, ελάττωση της ικανότητας συγκέντρωσης, παραισθησία, κούραση, υπνηλία, σπασμωδικές των άκρων και των χειλιών; σπανίως – ασθενικές σύνδρομο, σύγχυση.

Το αναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια, βρογχόσπασμος, άπνοια.

Από το ουροποιητικό σύστημα: ουραιμία, ολιγουρία/ανουρία, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: λευκοπενία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία (μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, gematokrita, erythropenia).

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, φωτοευαισθησία, αγγειονευρωτικό οίδημα του προσώπου, άκρα, χείλια, γλώσσα, επιγλωττίδα ή / και του λάρυγγα, δερματικά εξανθήματα, φαγούρα, πυρετός, αγγειίτιδα, θετικά αποτελέσματα για τα αντιπυρηνικά αντισώματα, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, eozinofilija.

Εργαστηριακά ευρήματα: υπερκαλιαιμία και/ή υποκαλιαιμία, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, υπερουριχαιμία, giperglikemiâ, αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης; σπανίως – αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija, υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, μειωμένη ανοχή γλυκόζης.

Άλλα: ξηρό βήχα, αρθραλγία, αρθρίτιδα, μυαλγία, επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας, μειωμένη δραστικότητα, Εφίδρωση, αλωπεκίαση, διαταραγμένη ανάπτυξη των νεφρών του εμβρύου.

Αντενδείξεις

- Anurija;

- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC<30 ml / min);

- Αγγειοοίδημα (συμπ. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);

— гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;

- Υπερασβεστιαιμία;

-υπονατριαιμία;

- Πορφυρία;

— прекома;

— печеночная кома;

- Διαβήτης (αυστηρός);

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Παιδικής και εφηβικής ηλικίας μέχρι 18 όχι (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο;

-Υπερευαισθησία σε άλλους ΑΝΑΣΤΟΛΕΊΣ του ΜΕΑ;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов.

ΑΠΟ προσοχή χρήση σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας, аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (CC>30 ml / min), πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, υπόταση, υποπλασία του μυελού των οστών, giponatriemii (повышенном риске развития артериальной гипотензии у пациентов, είναι σε αλάτι διατροφή ή malosolevoy), μελών, συνοδεύεται από μια μείωση στην BCC (συμπ. διάρροια, έμετος), ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπ. ΣΕΛ, σκληρόδερμα), διαβήτης, podagre, υπερουριχαιμία, υπερκαλιαιμία, CHD, цереброваскулярной недостаточности, σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Κύηση και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη και το θηλασμό.

Προσοχή

Συμπτωματική υπόταση

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, μείωση της ποσότητας αλατιού στα τρόφιμα, αιμοκάθαρση, διάρροια ή έμετος.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с/без почечной недостаточности возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще она выявляется у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности вследствие применения больших доз диуретиков, υπονατριαιμία ή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. У таких пациентов лечение следует начинать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться и при назначении препарата пациентам с ИБС, αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια, στην οποία η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Транзиторная артериальная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

Διαταραγμένη νεφρική λειτουργία

У пациентов с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, Αναστολέα του ΜΕΑ, υπήρξε αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος, συνήθως αναστρέψιμες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Υπερευαισθησία/Αγγειοοίδημα

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом следует немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Σε περιπτώσεις, когда отек возник только на лице и χείλια, η κατάσταση τις περισσότερες φορές υποχωρεί χωρίς θεραπεία, Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά.

Βήχας

При применении ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает после прекращения лечения. Στη διαφορική διάγνωση του βήχα και του βήχα θα πρέπει να θεωρείται, που προκύπτουν από τη χρήση ενός αναστολέα ACE.

Χειρουργική/Γενική Αναισθησία

Κατά την εφαρμογή των ταμείων, μείωση της αρτηριακής πίεσης, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, Λισινοπρίλη, μπλοκάροντας τον σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

Πριν την επέμβαση (περιλαμβανομένης της οδοντιατρικής) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, διαβήτης, применение препаратов калия или препаратов, προκαλώντας αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα (в т.ч гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции νεφρό.

У пациентов с риском симптоматической артериальной гипотензии (είναι σε αλάτι διατροφή ή malosolevoy) με / χωρίς υπονατριαιμία, και σε ασθενείς, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

Μεταβολικές και ενδοκρινικές επιδράσεις

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να επηρεάσουν την ανοχή στη γλυκόζη, поэтому следует корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Η σοβαρή υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι σύμπτωμα λανθάνοντος υπερπαραθυρεοειδισμού., συνιστάται η διακοπή της θεραπείας με θειαζιδικά διουρητικά έως ότου γίνει εξέταση για την αξιολόγηση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων.

В период лечения Листрилом^® Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, Γλυκόζη, ουρία, λίπη και κρεατινίνης; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την άσκηση, ζεστός καιρός (ο κίνδυνος ανάπτυξης αφυδάτωσης και υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης λόγω μείωσης του BCC).

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και την εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες., απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής, поскольку возможно головокружение, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος.

Θεραπεία: следует вызвать рвоту и/или промыть желудок, συμπτωματική θεραπεία, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, κρεατινίνης και ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος, показатели диуреза.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

При одновременном применении препарата Листрил^® Συν:

– με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (συμπ. σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο, amilorid), συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα άλατος, που περιέχουν κάλιο, αυξημένο κίνδυνο υπερκαλιαιμίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία;

– με αγγειοδιασταλτικά, ʙarʙituratami, fenotiazinami, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, этанолом усиливается гипотензивное действие;

– ΜΣΑΦ (συμπ. Ινδομεθακίνη), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла;

– с препаратами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

– с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил^® Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, εξασθενεί την επίδραση των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη και φάρμακα κατά της ουρικής αρθρίτιδας, ενισχύει τα αποτελέσματα της (συμπεριλαμβανομένων πλευρά) καρδιακές γλυκοσίδες, επιδράσεις των περιφερικών μυών, μειώνει την έκκριση της κινιδίνης.

Листрил^® Плюс уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, ξηρό μέρος σε θερμοκρασία όχι υψηλότερη από 30 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος.